110例老年急性胆囊炎诊治体会

目的:总结老年急性胆囊炎外科治疗经验。方法:回顾性分析110例老年急性胆囊炎的临床资料。结果:67例(60.9%)患者并存内科疾病,52例行单纯胆囊切除,15例行胆囊切除加胆道探查,4例行胆囊部分切除,腹腔镜胆囊切除术(LC)39例,无胆囊造口。术后并发症18例(16.4%),无围手术期死亡。结论:根据老年人的生理、病理特点,对老年急性胆囊炎患者把握适当的手术时机和手术方式,加强围手术期处理,有效地预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

老年人急性非结石性胆囊炎41例临床特点分析

目的 研究老年急性非结石性胆囊炎的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析41例老年急性非结石性胆囊炎患者临床病例资料.结果 38例行手术治疗,其中单纯胆囊切除31例,胆囊造漏3例,胆囊部分切除2例,胆囊切除加胆总管探查、T形管引流术2例,保守治疗3例;全组死亡3例.结论 老年人急性非结石性胆囊炎病情凶险,B超和CT检查可早期诊断,早期(症状出现48h内)确诊并积极手术治疗可有效降低并发症和死亡率.     

创伤和术后急性非结石性胆囊炎诊治分析

目的 探讨创伤或术后急性非结石性胆囊炎的发病机制和诊治原则.方法 对收治18例创伤或术后急性非结石性胆囊炎资料回顾分析.结果 确诊后12例行胆囊切除,2例行胆囊切除+胆总管T管引流,2例行胆囊造瘘,2例保守治疗.治愈16例,死亡2 例.结论 创伤或术后急性非结石性胆囊炎是一种独立的临床病症,相对少见,并发症严重,死亡率高,早期确诊,早期治疗尤为重要.     

55例急性非结石性胆囊炎患者的诊断与治疗

目的探讨和研究急性非结石性胆囊炎（AAC）的临床特点及诊治方法。方法回顾性地分析我院2007年—2009年收治的55例急性非结石性胆囊炎（AAC）患者的临床资料。结果55例行手术治疗,其中胆囊切除47例,胆囊穿刺引流术3例,胆囊大部分切除3例,保守治疗2例。治愈53例,死亡2例。结论急性非结石性胆囊炎（ AAC）起病急、发展快,病因比较复杂。临床表现与急性胆囊炎相似,腹痛症状常因患者伴有其他严重疾病而被掩盖,易误诊和延误治疗。所以早期诊断和及时手术治疗是提高其治愈率和降低病死率的关键。     

急性无结石性胆囊炎31例的危险因素、诊治及预后分析

目的:探讨急性无结石性胆囊炎的诊断、外科治疗方法、危险因素及预后。方法:对2002年1月~2007年2月31例急性无结石性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果:急性无结石性胆囊炎多见于年老体弱患者,病因复杂,病情进展迅速,死亡率高,一经确诊,应及时手术治疗。本组31例患者中,25例行胆囊切除术,2例行胆囊大部分切除术,2例行胆囊造口术,1例胆囊内置PTCD管引流,1例行胆囊切除、胆总管切开探查、T管引流术;1例胆囊切除术后死亡,死因为感染性休克,多器官功能衰竭。结论:B超和实验室检查是诊断本病的主要依据,早期诊断并采取积极的手术治疗是提高本病治愈率的关键。     

31例急性无结石性胆囊炎的危险因素、诊治及预后分析

目的探讨急性无结石性胆囊炎的诊断、外科治疗方法、危险因素及预后。方法对我院2002年1月至2007年2月31例急性无结石性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果急性无结石性胆囊炎多见于年老体弱患者，病因复杂，病情进展迅速，死亡率高，一经确诊，应及时手术治疗。本组31例患者中，25例行胆囊切除术，2例行胆囊大部分切除术，2例行胆囊造口术，1例胆囊内置PTCD管引流，1例行胆囊切除、胆总管切开探查、T管引流术：1例胆囊切除术后死亡，死因为感染性休克，多器官功能衰竭。结论B超和实验室检查是诊断本病的主要依据，早期诊断并采取积极的手术治疗是提高本病治愈率的关键。     

老年人急性非结石性胆囊炎41例临床特点分析

目的 分析老年人急性非结石性胆囊炎病因特点,寻求合理有效的诊疗方法.方法 回顾分析我院普外科41例老年人急性非结石性胆囊炎治疗的临床病例资料.结果41例患者治疗中选用手术治疗32例,其中单纯性胆囊切除24例,保守治疗1月后胆囊切除4例,胆道造影后置T管引流4例;选用抗炎保守治疗6例,死亡3例.结论 老年人急性非结石性胆囊炎因体质较弱,临床上常见胆囊病变重,合并症较多,若临床症状出现并经B超和CT确诊后应积极手术治疗是提高治愈率,降低死亡率的关键.     

老年胆囊炎的治疗体会

目的探讨老年人急性胆囊炎的疾病特点,治疗方法和手术时机.方法回顾分析本院79例老年急性胆囊炎的临床资料.其中结石性胆囊炎69例,非结石性胆囊炎10例;保守治疗后好转7例(并发膈下脓肿1例)胆囊切除62例,胆囊大部分切除2例,胆囊切除、胆总管切开探查或(和)取石、T管引流7例,死亡1例.结论老年人急性胆囊炎胆囊结石选择合适的治疗方法、手术时机和手术方法至关重要.     

全胃切除术后早期急性胆囊炎的原因和诊治

目的 探讨全胃切除术后早期急性胆囊炎的原因和诊治.方法 回顾性分析7例全胃切除术后早期急性胆囊炎患者的临床资料.结果 7例占同期全胃切除术患者的19%,其中2例行胆囊切除,5例予抗感染、利胆和保守治疗,均获痊愈.结论 全胃切除术后早期急性胆囊炎重在预防.一旦发生应积极治疗.     

73例老年急性结石性胆囊炎手术治疗临床分析

目的探讨老年急性结石性胆囊炎病人的临床。方法回顾性分析73例行外科手术治疗的老年结石性胆囊炎患者的临床资料。结果15例患者行开腹胆囊切除术;开腹胆囊造瘘1例;开腹胆囊切除＋胆总管探查＋“T”管引流11例;46例患者行腹腔镜胆囊切除术,其中中转开腹9例。术后病理检查证实均为结石性胆囊炎,71例痊愈出院,2例围手术期死亡。结论针对老年人胆道疾病的特点,选择合适的外科治疗时机,精心做好围手术期处理,采取恰当的术式,才是治愈老年人结石性胆囊炎的关键。     

急性非结石性胆囊炎18例诊治分析

目的 探讨急性非结石性胆囊炎的诊断及外科治疗。方法 对我院外科近12年来收治的18例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组以中老年患者居多（平均年龄63．6岁），中毒症状重，并存病多，本组并发胆囊穿孔2例。11例行单纯胆囊切除术，5例行胆囊切除及胆总管探查术，1例行胆囊大部分切除术，1例行胆囊造口术。结论 早期诊断、积极的手术治疗及正确的手术方法是本病治愈的关键。     

老年急性胆囊炎患者的临床特点与治疗体会

目的探讨老年急性胆囊炎外科治疗的时机和方式,以防止术后并发症,降低病死率。方法回顾性分析2004年3月-2008年10月郑州市中医院外一科67例老年急性胆囊炎患者的临床资料。结果本组67例老年急性胆囊炎发病72h内手术41例,发病72h后手术22例,胆囊切除60例,胆囊次全切术7例,胆囊造瘘术4例,超声引导下经皮胆囊置管引流术2例,死亡1例。结论老年急性胆囊炎患者的病情进展快,治疗难度大,风险高,重视外科治疗的时机及方法,争取早期行手术治疗可取得良好效果。     

急性胆囊炎少见合并症的诊治体会

目的　探讨急性胆囊炎少见合并症的诊治体会。方法　分析 2 3例临床症状不典型的急性胆囊炎引起黄疸、黑便、贫血及胃肠造影改变等临床情况。结果　 2 3例患者均经手术治疗 ,其中 15例为胆囊有部分坏疸 ,8例呈化脓性炎症改变 ,其中 17例胆囊内有结石。 18例行胆囊切除术 ,3例行胆囊部分切除 ,2例行胆囊切开取石 +胆囊造瘘术。术后均未发生其它并发症。结论　黄疸、黑便、贫血及胃肠造影改变等不典型临床情况可以由严重胆囊炎症引起 ,以上情况若经正规保守治疗效果不佳 ,一旦B超或CT等检查提示胆囊炎症明显且能排除肿瘤及内科其它疾患引起以上情况应及时考虑手术处理。     

高龄急性坏疽性胆囊炎患者的临床诊治方法探讨

目的探讨高龄急性坏疽性胆囊炎患者的临床诊断和外科治疗方法。方法对收治的48例高龄（〉70岁）急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料进行回顾分析。结果本组48例病人,40例行外科手术治疗,其中胆囊切除术30例,胆囊大部切除术8例,胆囊造瘘术2例。保守治疗8例,其中3例因患感染中毒性休克、多器官功能衰竭死亡,3例自动出院,2例好转。结论结合临床体检与病史,以及B超,CT检查是诊断该病的主要方法;早期诊断、注重围手术期处理、采用简单有效的手术方式、并预防术后并发症能提高本病治愈率,减低手术风险。     

经皮胆囊造瘘治疗老年重症急性胆囊炎的体会

目的：探讨急诊B超引导下经皮经肝胆囊造瘘治疗老年重症急性胆囊炎的价值。方法：对28例70岁以上重症急性胆囊炎患者行B超引导下经皮胆囊造瘘并结合内窥镜治疗。结果：27例造瘘成功，平均2天后症状缓解；胆道造影显示8例伴有总胆管结石，其中7例行ERCP取石并获成功；造瘘后16例行腹腔镜胆囊切除，12例行开腹手术，总病死率3.7％。结论：急诊B超引导下经皮经肝胆囊造瘘结合内镜治疗总胆管结石，然后进行胆囊切除术是治疗老年重症急性胆囊炎的好方法。     

急性胆囊炎的治疗体会

目的：探讨关于急性胆囊炎的合理治疗方法：方法：回顾了234例急性胆囊炎患者的治疗过程及结果。结果：190例（81％）患者经保守治疗后好转,44例（19％）患者保守治疗中转手术,其中胆囊切除者21例（47．7％）,胆囊部分切除粘膜剔除者6例（13．6％）,胆囊造瘘者15例（34．1％）,术后切口感染2例,胆总管损伤1例（胆总管缝扎）,死亡1例（死于术后急性心梗）,结论：应严格掌握急性胆囊炎的手术时机,根据病人的情况选择恰当的治疗方案。     

老年人急性非结石性胆囊炎临床特点分析

目的：研究分析老年急性非结石性胆囊炎患者的临床特点,为治疗提供参考。方法：根据我院的21例非结石性胆囊炎患者的临床治疗资料进行回顾分析。全部患者共有20例使用手术治疗,1例保守治疗,手术患者情况为,18例胆囊切除手术、1例胆囊部分切除、1例胆囊造瘘。结果：保守治疗患者治疗无效,因多器官衰竭死亡,20例手术患者均存在不同程度的胆囊肿大、充血、水肿等情况,其胆囊壁有坏死现象,胆汁浓度较高,似胆泥。结论：老年急性非结石性胆囊炎患者临床发病率较高,存在穿孔的情况,比较危险,在患者的发病48小时内进行手术治疗,能够有效的避免并发症产生,提升患者生存几率。     

急性非胆石性胆囊炎36例治疗分析

目的探讨急性非胆石性胆囊炎的临床治疗方法和效果.方法回顾性分析我科自2005年1月至2012年1月期间收治的36例急性非胆石性胆囊炎患者的临床病例资料.结果32例行手术治疗均治愈,术后病检显示:化脓性胆囊炎21例,坏疽性胆囊炎7例,合并胆囊穿孔2例,单纯性胆囊炎4例.术后出现各种感染性并发症3例,给予抗感染药物后均治愈.4例保守治疗患者1例好转,3例死亡,2例死于多器官功能衰竭征,1例死于中毒性休克.结论急性非胆石性胆囊炎病情较重、进展快,症状出现48h内确诊并行手术治疗可有效降低并发症和死亡率.     

急性非结石性胆囊炎21例诊治分析

目的：探讨急性非结石性胆囊炎的病因、诊断和治疗。方法：回顾2l例急性非结石性胆囊炎临床资料并结合文献进行分析。结果：17例手术治疗，其中胆囊切除12例、胆囊大部切除2例、胆囊切除 胆道探查引流3例，保守治疗4例，全组死亡2例。结论：急性非结石性胆囊炎为临床少见病，早期诊断、合理治疗是提高治疗率、降低病死率的关键。     

不同术式治疗老年急性胆囊炎33例

目的：探讨老年人急性胆囊炎不同的外科治疗方式。方法：老年急性胆囊炎33例行胆囊切除12例，胆囊切除 胰腺引流3例，胆囊造瘘术7例，经皮胆囊造瘘术4例，经皮经肝胆囊造瘘术3例，非手术治疗和放弃治疗各2例。结果：治愈22例，好转8例，死亡3例，均为术后多脏器功能衰竭所致。结论：积极做好围手术处理，早期灵活选用手术方法，重视应用微创手术如经皮胆囊穿刺和经皮经肝胆囊穿刺引流，可以减少手术风险，提高治愈率。