高脂血症性胰腺炎

血清甘油三酯（TG）值一旦≥11.3mmol/L(1000mg/dl)，即可诱发胰腺炎，约1．3％－3．5％的胰腺炎是由高甘油三脂血症引起，此类胰腺炎称之为“高脂血症性胰腺炎”或“高甘油三脂血症性胰腺炎”。本文就高脂血症性胰腺炎的发病机制，临床特点及其处理作一介绍。     

高脂血症性重症急性胰腺炎的综合治疗

高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)已成为SAP的第三大病因.今对10例分别采用不同的治疗方法的结果报告如下. 1 资料和方法 1.1 临床资料共10例,男7例,女3例,年龄(43.6±12.7)岁.高脂食物进餐史8例,酗酒7例,肥胖9例,糖尿病6例,家族史5例.10例病人均符合SAP诊断标准,且同时合并血甘油三脂TG≥11.30mmol/L或TG5.65～11.3mmol/L,但血清呈乳糜状.     

急性胰腺炎与脂肪肝及高甘油三酯血症的关系

近年来 ,随着生活水平提高和饮食习惯改变 ,急性胰腺炎和脂肪肝、高甘油三酯血症发生率呈逐年上升趋势 ,为此我们进行了急性胰腺炎与脂肪肝及高甘油三酯血症关系的研究 ,现报道如下。临床资料1.病例选择 :2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 5月间 2 34例急性胰腺炎 ,男 182例 ,女 5 2例。年龄 15～ 78岁 ,平均 48.5岁。随机选择 2 48例同期住院非病毒性肝炎、肝胆胰肿瘤及妊娠患者作为对照组 ,男 14 0例 ,女 10 8例 ,年龄 16～ 79岁 ,平均 5 2 .6岁。2 .方法 :采用B超或多普勒超声或CT检测肝脏。甘油三酯检测抽空腹血清 2ml ,用北京众生试剂。3.…     

载脂蛋白E基因型与伴有高甘油三酯血症的复发性急性胰腺炎的关系

目的 探讨载脂蛋白(Apo)E基因型与伴有高甘油三酯血症的复发性急性胰腺炎的关系.方法 将患者入院后空腹血清甘油三酯(TG)水平≥2.3 mmol/L作为高甘油三酯血症的入选标准,采用聚合酶链反应检测115例伴有高甘油三酯血症的复发性急性胰腺炎患者的ApoE基因型.并根据空腹血清TG水平分为TG轻度升高组:2.3 mmol/L≤TG<5.5 mmol/L;TG中度升高组:5.5mmol/L≤TG<11.3 mmol/L;TG极度升高组:TG≥11.3 mmol/L.结果 TG极度升高组中因胆道疾病、饮食不当和酒精性因素而复发的患者比例显著低于TG轻度升高组和TG中度升高组(P<0.05);而既往具有中度以上高甘油三酯血症史(≥5.5 mmol/L)的患者占75% ,显著高于另两组(P<0.01).TG极度升高组的E3/4、E3/2、E2/4、E2/2基因型患者比例显著高于另两组(P<0.05).TG中度升高组的E3/2基因型患者比例显著高于riG轻度升高组(P<0.05).TG极度升高组的等位基因ε2、ε4的频率显著高于另两组(P<0.05).TG中度升高组的等位基因ε2的频率高于TG轻度升高组(P<0.05).结论 Apoε2和ε4等位基因可能与伴有中度以上高甘油三酯血症的复发性急性胰腺炎有关.     

高频喂养对母乳性黄疸干预治疗的观察

母乳性黄疸 ( BMJ)是新生儿黄疸中较常见的原因 ,其发生率欧美国家为 0 .5%～ 2 .6% ,我国青岛报告的为 1 9.9% [1]。有研究表明喂养不当可能是产生母乳性黄疸的原因之一[2 ] 。为此 ,我们将高频母乳喂养作为母乳性黄疸的干预措施之一 ,并进行临床观察 ,现将结果报道如下。1　资料和方法1 .1　一般资料选择 1 998年 1月至 2 0 0 0年 1 2月在本院儿科住院的新生儿高胆红素血症 30例 ,其中男 1 6例、女1 4例 ,日龄 3～ 6d1 2例 ,8～ 1 4d1 8例。体重 >2 50 0 g,足月儿 ,单纯母乳喂养 ,血清胆红素为2 0 5～ 2 98μmol/L,其中血清胆红素 >2 55…     

急性胰腺炎病人入院时血、尿淀粉酶水平与预后的关系

虽近年国外对胰淀粉酶在诊断急性胰腺炎中的意义有质疑[1] ,但就目前临床工作而言 ,血、尿淀粉酶升高仍然是诊断急性胰腺炎最重要的实验室指标[2 ] 。本文回顾性分析了我院近 3年收治的急性胰腺炎病人的临床资料 ,旨在探讨急性胰腺炎病人入院时血、尿淀粉酶升高的程度与其预后的关系。资料与方法　　 1.病例连续选取我院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 9月资料完整的急性胰腺炎病人 2 80例 ,其中男 12 4例 ,女 15 6例。年龄 <6 0岁 16 4例 ,≥ 6 0岁 116例 ,平均 5 6 .0 4岁。本组病例急性胰腺炎诊断标准为 :急性上腹疼痛 ,伴或不伴恶心、呕吐、腹…     

高脂血症性胰腺炎的诊治体会(附33例报告)

目的:探讨高脂血症性胰腺炎的临床特点和治疗方法.方法:回顾性分析33例高脂血症性胰腺炎临床资料,33例患者甘油三酯均≥5.65mmol/L,在5.65～11.3mmol/L之间伴有血清乳糜样者12例,≥11.3mmol/L者21例,最高者达34.47mmol/L;24例为轻型胰腺炎,9例为重型胰腺炎;29例行应用胰岛素和低分子肝素降血脂、血浆置换、液体疗法、促进胃肠道恢复等非手术治疗,4例行手术治疗.结果:32例治愈,治愈率为97.0%;1例死亡为重型胰腺炎术后患者.随访2～59个月,6例复发.结论:高脂血症可诱发急性胰腺炎,且病情较重.治疗以非手术治疗为主,早期降低血清甘油三酯水平、促进胃肠道功能恢复有助于病情的缓解.     

胆道梗阻59例的ERCP与MRCP对比分析

我们探讨内镜逆行性胆胰管造影(endoscopicretrogradecholangio pancreatography ,ERCP)与磁共振胆胰管成像术(magneticresonancecholangiopancreato graphy ,MRCP)对胆道梗阻患者诊断与治疗方面的价值。资料与方法1.一般资料:收集2 0 0 0～2 0 0 2年间同时具备ERCP与MRCP资料的胆道梗阻性疾病的临床资料5 9例。男34例,女2 5例;年龄34～90岁,中位年龄6 2岁。本组主要临床症状为腹痛、发热和黄疸。胆管炎2 3例,占39% ,胆源性胰腺炎2 7例,占4 6 %。胆红素8～4 2 0mmol/L(平均6 3mmol/L) ,碱性磷酸酶185～12 5 8IU/L(平均5 6 2IU/L)…     

肝素联合胰岛素治疗高甘油三酯血症相关急性重症胰腺炎1例

目的：报道一例静脉联合肝素治疗高甘油三酯血症相关急性重症胰腺炎的病例,并复习相关文献。内容：一例急性重症胰腺炎（急性生理和慢性健康评分Ⅱ20分。Ranson评分6分）的孕妇患者来我院就诊。留取静脉血标本时发现明显脂血,总甘油三酯85．07mmol／L,诊断考虑高甘油三酯血症相关急性重症胰腺炎。在治疗过程中除常规的水化,抗感染和抑制胰酶分泌治疗外,通过静脉肝素联合胰岛素泵入,于24小时后将甘油三酯降至15．80mmol／L,并于72小时后将甘油三酯降低至3．68mmol／L,从而控制了病情的进展。本文对有关文献进行了综述。结论：肝素联合胰岛素静脉泵入治疗可以在短时间内有效降低高甘油三酯血症相关急性重症胰腺炎患者的血清甘油三酯水平,有可能成为一种在该类患者中替代血浆置换的治疗手段。     

急性重症胰腺炎的中西医结合治疗

急性重症胰腺炎 (SAP)具有病情变化迅速、预后凶险、病死率高等特点 ,是普通外科最危重的疾病之一。我们对 2 0 0 1年 8月— 2 0 0 2年 6月收治的 9例急性重症胰腺炎采取了中西医结合治疗 ,取得了较好的疗效 ,现总结如下。1　临床资料9例中男 7例 ,女 2例 ;年龄 35～ 5 3岁 ,平均4 5 2岁。发病诱因 6例为饮食不当 ,1例EST术后 ,2例为饮酒。腹腔穿刺抽出血性腹水者 5例。 9例均有上腹部疼痛及不同程度的腹膜炎体征 ,血、尿淀粉酶升高 ,肠麻痹 ,入院检查体温在 38～ 39 5℃ ,WBC >16× 10 9/L ,血清钙 <2mmol/L。血糖 >10mmol/L者 8例。…     

重症急性胰腺炎肿瘤坏死因子-α与低钙血症的关系

目的　探讨重症急性胰腺炎(SAP)大鼠模型肿瘤坏死因子(TNF) α与血清钙水平的关系。方法　胰管内逆行注射5 %牛磺胆酸钠的方法建立SAP大鼠模型。将SD大鼠分为假手术组2 1只,SAP组2 1只,治疗组2 1只。治疗组为模型制作前15min自阴茎背静脉注入抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体(TNF αMcAb ,5mg/kg体重) ,观察血中TNF α与血钙的水平。酶联免疫吸附法(ELISA)测定细胞因子水平。结果　重症急性胰腺炎TNF α水平与血钙之间呈显著负相关(r =-0 .69,P <0 .0 1) ,在发病初期两者关系更紧密(6h组:r =-0 .73 ,P <0 .0 1)。TNF αMcAb能改善胰腺病理变化、降低淀粉酶、降低血清TNF α、升高血钙,6hSAP组血清钙(1.99±0 .0 3 )mmol/L ,TNF αMcAb治疗组血清钙(2 .0 6±0 .0 6)mmol/L ,P <0 .0 5 ;12hSAP组血清钙(1.88±0 .0 5 )mmol/L ,TNF αMcAb治疗组血清钙(1.94±0 .0 5 )mmol/L(P <0 .0 5 )。结论　TNF α可能在SAP并发低钙血症的机制中发挥作用,尤其在疾病发生的早期     

输注脂肪乳剂对伴高甘油三脂血症胰腺炎大鼠胰腺的影响

目的观察静脉输注脂肪乳剂对伴高甘油三脂(TG)血症胰腺炎大鼠胰腺的病理损害程度。方法SD大鼠静脉滴注蛙皮素(cerulein)诱导水肿性胰腺炎,静脉注射辛基苯基聚氧乙烯醚(TritonWR1339)诱导高TG血症。60只大鼠随机分为5组:A组(胰腺炎组);B1组(轻度高TG血症+胰腺炎组);B2组(轻度高TG血症+胰腺炎+脂肪乳剂组);C1组(中度高TG血症+胰腺炎组);C2组(中度高TG血症+胰腺炎+脂肪乳剂组)。定期测定血清TG值,淀粉酶(AMS)值,测定胰腺湿重,腹水评分以及光镜观察胰腺组织病理损害程度。结果B2组血清TG值、AMS值,胰腺湿重测定,腹水评分及胰腺病理组织学评分与B1组比较差异无统计学意义;C2组血清TG值及AMS值均较C1组明显升高(P<0.05),胰腺湿重测定,腹水评分及胰腺病理组织学评分较C1组加重。结论伴高TG血症的胰腺炎大鼠,当其血清TG值达到一定程度≥(3.86±0.36)mmol/L时,静脉输注脂肪乳剂,将导致血清TG水平进一步升高,胰腺炎病理损害加重。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的围手术期处理

目的 :探讨围手术期处理对原发性甲状旁腺功能亢进症 (PHPT)治疗效果的影响。方法 :对近 10年治疗 2 6例PHPT的围手术期处理进行回顾性分析总结。结果 :病人术前血清钙 3.31mmol/L ,5例出现高血钙危象 (血清钙 :3.7～ 4 .5mmol/L)。术后第 4天血清钙降低至最低点 (1.74mmol/L)。血清甲状旁腺激素由术前 10 5 0 .7pg/ml恢复至正常的 17.12 pg/ml。 2例由于未能及时治疗而死亡 ,分别为心搏骤停和左心功能不全 ,全组累积死亡率为 11.5 % (3/ 2 6 )。结论 :重视围手术期的处理是PHPT治疗的重要环节 ;对高血钙危象的有效治疗必须尽早开始 ,以挽救病人生命     

高脂血症、妊娠和胰腺炎

妊娠期胰腺炎是一种少见的疾病,饼发症多,胎儿死亡率高。妊娠妇女血甘油三酯明显增加;已经证明,高甘油三酯血症、尤其高乳糜微粒血症与胰腺炎发病有一定关系。本文报告三个妊娠伴严重高甘油三酯血症的病例,并就早期诊断和预防措施进行讨论。例1:24岁,初产妇。剖腹产时见腹腔有稀薄的乳状液,术中血压下降,未探查上腹部。患者血甘油三酯87mM/L,胆固醇21mM/L。血浆超速离心去脂后测淀粉酶为1573单位,诊断暴发型出血性胰腺炎,抢救无效,三天后死亡。尸检报告是出血性胰腺炎。家族调查未见高脂血症病人。例2:33岁,入院时肝脾肿大,轻度贫血。空腹     

ERCP术后胰腺炎的防治

目的　探讨内窥镜逆行胰胆管造影 (ERCP)术后胰腺炎乌司他丁 (Ulinastatin,UTI)的防治作用。方法　对1 998年 1月～ 2 0 0 3年 3月我院住院行 ERCP术 1 6 4例病人作回顾性分析总结。结果　 1 6 4例行 ERCP术病人随机分为三组 :对照组 6 2例 ,乌司他丁组 6 8例 ,生长抑素组 34例。1 34例插管成功 ,成功率 82 .0 % ,其中胆管、胰管均显影 6 6例 ,胆管显影 4 6例 ,胰管显影 5 2例 ,在胆管显影的 1 1 2例中 ,70例总胆管有扩张 ,直径≥ 1 0 m m,4 2例总胆直径正常 <1 0 m m。预防用药组 ER-CP术后 2 h血清淀粉酶 (乌司他丁 2 2 6 .5± 2 6 2 .9U/ L,生长抑素 2 6 4 .0± 2 0 4 .5 U/ L)、2 4 h血清淀粉酶 (乌司他丁 2 92 .4±31 9.6 U/ L,生长抑素 2 82 .7± 2 93.8U/ L)明显低于对照组组 (5 2 2 .2± 4 96 .2 U/ L,5 0 6 .1± 5 5 9.8U/ L,P<0 .0 1 ) ;乌司他丁组、生长抑素组 ERCP术后 2 h、2 4 h血清淀粉酶水平亦明显高于术前水平 (P<0 .0 5 )。结论　乌司他丁通过减少胰液的分泌量和降低胰酶的浓度 ,能够有效防治 ERCP术后胰腺炎的发生     

高甘油三酯血症与急性胰腺炎关系的研究

目的 探讨高甘油三酯血症与急性胰腺炎（AP）的关系。方法 收集1998年4月至2000年10月，我院部分住院AP患者41例资料。检测血清甘油三酯（TG）≥11.3mmol/L的AP13例（I组），其中胆源性8例（61．5％），非胆源性5例（38．5％）；TG＜11．311.3mmol/L的AP28例（Ⅱ组），胆源性19例（47．3％），非胆源性9例（52．7％），对两组的RANSON积分，并发症发生率和转氨酶水平进行比较，并且对TG值和RANSON积分进行相关分析。结果 I组与Ⅱ组相比，RANSON积分，并发症发生率和转氨酶水平显著性增高（P＜0．05）。41例病患的TG值和RANSON积分之间存在直线相关（P＜0．01），I组TG值和RANSON积分之间存在直线相关关系（P＜0．01），该组中8例胆源性病例也存在直线相关关系（P＜0．01），Ⅱ组TG值和RANSON积分之间无直线相关关系（P＞0．05），其中19例胆源性病例无直线相关关系（P＞0．05）。结论 高甘油三酯血症与AP的关系密切，血清甘油三酯水平与AP的病变程度呈正相关，合并高甘油三酯血症的AP其并发症的发生率有明显的增高，且肝功能受损的程度较高。     

高甘油三脂血症对急性胰腺炎的发生及其病理损害程度的影响

目的观察高甘油三脂(TG)血症对急性胰腺炎的发生与病理损害程度的影响.方法SD大鼠静脉滴注蛙皮素(cerulein)诱导水肿性胰腺炎,静脉注射辛基苯基聚氧乙烯醚(TritonWR 1339)诱导高TG血症.将48只大鼠随机分为4组A组(胰腺炎组);B组(高TG血症组);C组(高TG血症+胰腺炎组);D组(高TG血症+胰腺炎+脂肪乳剂组).定期测定血清TG值、淀粉酶(AMS)值,测定胰腺湿重以及光镜与电镜观察胰腺组织病理损害程度.结果B组血清TG值最高达(5.95±0.83)mmol/L,高于A组(P＜0.01),AMS值低于A组(P＜0.01),胰腺组织无炎症改变;C组血清TG值及AMS值均高于A组(P＜0.01),胰腺湿重测定及胰腺病理损害程度较A组加重;D组血清TG值及AMS值更高(与A组比较,P＜0.01;与C组比较,P＜0.05),胰腺病理损害程度更重.结论血清TG值达(5.95±0.83)mmol/L时,未见胰腺炎发生;高TG血症具有加重胰腺炎病理损害程度的影响.     

远侧胰腺切除术治疗慢性胰腺炎的远期疗效

慢性胰腺炎常伴有腹痛、胰内外分泌功能障碍 ,肿块位于胰头部伴有胆胰管和十二指肠梗阻者可行胰头切除 ,有一定疗效 ,但对左侧胰腺切除的效果尚不清楚。英国伦敦 Hammermith医院外科等单位于 1980～2 0 0 0年曾为 90例慢性胰腺炎患者施行了左侧胰腺切除术。做糖耐量试验测胰内分泌功能 ,凡空腹血糖 >6 .7mmol/L和口服葡萄糖 75 g后 2小时血糖值 >10mmol/L列为患有糖尿病。胰外分泌功能则用 Pancre-olauryl试验 (正常 >30 % )或 3天粪脂肪测定 (正常 <7g/d) (参阅 Jalleh RP:Ann Surg,1992 ;2 16 :6 5 6 )。结果　全组中 ,男 6 2例 ,女 2…     

合并糖尿病的腹部手术病人89例治疗分析

目的　探讨合并糖尿病的腹部手术病人的外科治疗措施。方法　对我院普外科 1 991年～ 2 0 0 2年治疗的 89例合并糖尿病的腹部手术病人作回顾性分析。结果　 89例中 ,择期手术 6 8例 ,限期手术 1 3例 ,术前空腹血糖控制在 6 .7～ 1 0 .0mmol/L ;急诊手术 8例 ,术前空腹血糖 8.3～ 1 3.9mmol/L。术中血糖控制在 8.3～ 1 3.9mmol/L ,术后血糖控制在 7.8mmol/L以下。术后并发症发生率 :切口感染 3例 ,肺部感染 2例 ,泌尿系感染 1例 ,左下肢深静脉血栓形成 2例。无酮症酸中毒 ,无死亡病例。结论　合并糖尿病病人的腹部手术只要围手术期严格控制血糖、作好必要的肠道准备、选择合理的手术时间及麻醉方式完全可以达到理想的外科治疗效果     

腰椎间盘突出症术后远期疗效

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病 ,约占骨科门诊的1/ 3 ,其中约有 10 %～ 2 0 %的患者需要手术治疗[1] 。对 1994年 1月～ 2 0 0 0年 6月的手术病人进行了长期临床随访 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料本组病例得到随访并资料完整者 68例 ,其中女性 11例 ,男性 5 7例。手术时年龄 2 5～ 75岁 ,平均 (4 4 .2± 5 .4)岁。随访方法包括问卷调查 5 8例 ,门诊复查 10例 ,随访时间 1.5～ 8年 ,平均 (4 .5± 2 .1)年。1.2　病变类型本组病例中 ,L4～ 5椎间盘突出 3 2例 (4 7.1% ) ,L5S1椎间盘突出 2 0例 (2 9.4% ) ,L3～ 4椎间盘突出 10…