远程胎心监护在孕晚期高危妊娠孕妇中的应用效果分析

目的：探讨远程胎心监护在孕晚期高危妊娠孕妇中的应用效果。方法：选取2021年1月—2022年8月泰安市妇幼保健院收治的孕晚期高危妊娠孕妇96例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各48例。对照组实施常规胎心监护，观察组实施远程胎心监护。比较两组孕妇无刺激性试验(NST)检查结果、新生儿结局及新生儿Apgar评分。结果：观察组孕妇NST结果异常率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.036)；观察组新生儿不良结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组新生儿1、5、10 min Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义(P=0.032)。结论：孕晚期高危妊娠孕妇实施远程胎心监护的效果良好，可降低异常胎心率，改善新生儿结局，提升新生儿。     

140例胎心变异监护资料分析

1990年1月～1995午8月,我院应用国产8041—A型胎儿电子监护仪,对孕≥32W高危和正常孕产妇进行胎儿外监护,共计785人次,其中胎心变异140人次。 1 资料及分析 1.1 监护时胎心变异情况 听诊发现胎心不规则62例,胎心率≥160bpm33例,胎心率120～100bpm39例,胎心率<100bpm6例,共140例     

OGTT试验三时点值与妊娠期糖尿病患者妊娠结局的分析

目的分析口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)三时点血糖值与孕妇妊娠结局的相关性。方法选取2015年1—12月于复旦大学附属上海市第五人民医院产科住院分娩的妊娠期糖尿病(GDM)患者125例、正常妊娠妇女157例为研究对象,分为GDM组和对照组,分析三时点血糖值与妊娠结局的相关性。结果 OGTT 1 h血糖值所确定的GDM与产后出血、新生儿窒息的发生率之间关联,列联系数分别为r=0.015,r=0.144,差异有统计学意义(P0.01);OGTT 2 h血糖所确定的GDM与新生儿窒息的发生率之间关联,列联系数分别为r=0.143,差异有统计学意义(P0.01)。结论在GDM患者中,OGTT 1 h、2 h血糖值与新生儿窒息存在相关性,OGTT 1 h血糖值与产后出血存在相关性,因此,对于这两时点异常的GDM患者需警惕新生儿窒息、产后出血的发生。     

脐动脉S／D值联合胎心监护在胎儿脐带缠绕预后的临床价值

目的探讨胎儿脐血流监测与胎心监护在预测胎儿脐带缠绕妊娠结局的临床价值。方法孕晚期B超诊断为胎儿脐带绕颈的孕妇452例行胎心监护、脐血流S／D值测定,并记录分娩方式、产时羊水情况及新生儿Apgar评分。结果胎监异常同时脐血流S／D比值〉3在羊水过少发生率、胎盘功能低下发生率、胎儿窘迫发生率、羊水污染发生率、剖宫产率、新生儿窒息率均明显高于胎监及S／D比值正常的孕妇。结论对胎儿脐带缠绕孕妇联合应用胎心监护与脐血流测定,可减少新生儿窒息,改善围产儿预后具有积极的临床意义。     

电子胎心监护诊断胎儿窘迫的价值及对剖宫产率的影响

目的:探讨电子胎心监护对胎儿宫内窘迫诊断的意义及其与剖宫产率的关系。方法:回顾分析我院住院分娩孕妇的电子胎心监护图形。结果:1436例孕妇中发现胎心监护图形异常者96例,65例因胎儿窘迫行剖宫产术,占胎心监护图形异常的67.71%,其中基线变异减弱或消失11例,基线胎心率>160bpm11例,基线胎心率<120bpm12例,OCT/CST阳性19例,OCT/CST可疑12例。各组分娩结局显示:基线变异减弱或消失、OCT/CST阳性或可疑组发生羊水粪染、脐带缠绕及新生儿窒息例数明显高于胎心过速和胎心过缓组。结论:电子胎心监护能早期发现胎儿宫内窘迫,方法简便并对降低围产儿病死率有重要意义,但是,由于胎儿心脏活动受神经、体液、物理、化学等内外环境影响,因此单凭胎儿监护图形异常作为胎儿窘迫诊断会出现假阳性判断,对产程增加不必要的干预,使剖宫产率上升。     

妊娠期糖尿病合并单纯低甲状腺素血症的围产结局分析

目的 :探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇孕中期合并单纯低甲状腺素血症对孕晚期相关不良围产结局的影响。方法:选取400例GDM妇女和400例正常妊娠妇女,在妊娠25周左右检测促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的浓度,比较GDM妇女和正常妊娠妇女孕中期甲状腺激素各项指标以及甲状腺功能减退发生率,再挑选出GDM合并孕中期单纯低甲状腺素血症的孕妇作为A组;甲状腺功能正常的GDM孕妇为B组;所有纳入组的研究对象均跟踪随访至分娩,统计孕晚期子痫前期、早产、胎儿窘迫、低出生体重儿的发病情况,比较A组和B组的差别。结果:GDM组孕中期TSH水平高于正常孕妇组,FT4水平低于正常孕妇组,且单纯低甲状腺素血症发生率明显高于正常孕妇组(P均<0.05);TPOAb阳性的孕妇孕中期TSH水平明显高于TPOAb阴性的孕妇(P<0.05);A组孕晚期子痫前期和低出生体重儿的发生率明显高于B组(P均<0.05)。结论 :GDM孕妇孕中期易合并单纯低甲状腺素血症,并可使孕晚期发生相关不良围产结局的风险增加,故建议及时治疗。     

胎心监护对胎儿窘迫临床诊断的价值研究

目的探讨胎心电子监护对胎儿宫内窘迫诊断的临床价值及其与剖宫产率的关系。方法回顾性分析1562例孕妇胎心电子监护及其分娩情况。结果1562例孕妇中发现胎心监护图形异常者98例;65例因胎儿窘迫行剖宫产术,其中基线变异减弱或消失11例,基线胎心率>160次/min11例,基线胎心率<120次/min12例,OCT/CST阳性19例,OCT/CST可疑12例。各组分娩结局显示:基线变异减弱或消失、OCT/CST阳性或可疑组发生羊水粪染、脐带缠绕及新生儿窒息例数明显高于胎心过速和胎心过缓组。结论胎心电子监护能早期发现胎儿宫内窘迫,对降低围产儿病死率具有重要意义,但单凭胎儿监护图形异常作为胎儿窘迫诊断会出现对产程不必要干预增加并使剖宫产率上升。     

电子胎心监护的临床应用及效果分析

目的探讨孕晚期胎心变化、胎儿宫内窘迫与妊娠分娩结局的关系。方法我院围产门诊建卡的孕妇500例,在妊娠满35周时行电子胎心监护,出生后行Apgar评分并进行临床分析。结果胎儿电子监护可早期预见胎儿安危,对于有变异减速的产妇可及时实施干预。结论加强产前监测,孕晚期常规行电子胎心监护可早期发现胎儿宫内窘迫,降低围产儿死亡率,是当前产科临床值得开展的工作。     

探讨胎教在电子胎心率监护中唤醒胎儿的临床效果

目的探讨胎教在电子胎心率监护中唤醒胎儿的临床效果。方法收集2017年1月至2017年6月首次在围产门诊行常规电子胎心率监护20 min无反应型图形孕妇200例,随机分为观察组和对照组,每组各100例,观察组实施胎教方式干预(与检查同步引导孕妇自行抚摸腹部和语言胎教相结合诱导胎动出现),对照组实施传统方式(触诊+改变体位)干预,比较两组胎动出现时间,检查所需总时间和胎监诊断结果。结果观察组比对照组胎动出现早,有显著差异(P0.01),检查所需总时间缩短,有显著差异(P0.01),胎监诊断结果无差异(P0.05)。结论行电子胎心率监护时引导孕妇胎教可缩短唤醒胎儿检查时间,降低假阳性率,可产生良好的经济和社会效益。     

妊娠末期胎心监护临床应用

目的 评价妊娠末期胎心监护临床应用对母婴结局的影响.方法 对326例妊娠末期妇女进行胎心监护,从新生儿评分﹑剖宫产率﹑脐带异常等方面进行对比分析.结果 262例无应激试验(NST)有反应型的孕妇,发生胎儿宫内窘迫21例(8.02%),新生儿窒息10例(3.82%);25例NST可疑型孕妇,胎儿宫内窘迫7例(28.00%),新生儿窒息4例(16.00%);39例NST无反应型孕妇,胎儿宫内窘迫20例(51.28%),新生儿窒息11例(28.21%).NST有反应型、可疑型、无反应型孕妇胎儿宫内窒息、新生儿窒息的发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).NST有反应型孕妇脐带异常49例,NST无反应型孕妇脐带异常14例,NST有反应型与无反应型孕妇脐带异常率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).因胎儿宫内窘迫行剖宫产率(35.5%)是平均剖宫产率(11.3%)的2.3倍.结论 妊娠末期胎心监护显示绝大多数NST 有反应型提示胎儿在宫内生长良好,可继续安全待产.NST有反应型孕妇脐带异常者多可安全经阴道分娩.多次NST可疑型孕妇需密切观察,适时剖宫产终止妊娠.NST无反应型的高危妊娠宜尽早剖宫产终止妊娠.     

孕妇血视黄醇结合蛋白与糖脂代谢的相关性

目的: 观察视黄醇结合蛋白（retinol-binding protein, RBP）在妊娠期葡萄糖耐量正常(NGT)妇女和妊娠期糖尿病（GDM）妇女中的变化及其与空腹血糖（FPG）、总胆固醇(TC)、三酰甘油（TG）等指标的相关性。方法： 采用免疫透射比浊法测定162例孕晚期GDM及228例孕晚期NGT妇女血清RBP水平;同时应用葡萄糖氧化酶法检测两组孕妇空腹血糖、酶法检测总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL C)水平。结果： 糖尿病组孕妇血清RBP水平为(39.94±9.49) mg/L,明显高于NGT组的(37.28±8.77) mg/L,两组差异有统计学意义(P＜0.05)。GDM组孕妇血清总胆固醇、三酰甘油、LDL C分别为(6.24±0.82)mmol/L、(4.09±1.34) mmol/L、(3.38±0.72)mmol/L,明显高于糖耐量正常组的(5.83±0.67) mmol/L、(3.35±1.07) mmol/L、(3.13±0.62) mmol／L,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组孕妇血清HDL C水平无明显差异(P＞0.05)。两组孕妇血清RBP含量与总胆固醇、三酰甘油、HDL C、空腹血糖均呈正相关(r＝0.204, r＝0.254,r＝0.121,r=0.13,P<0.01或P<0.05),与LDL C无明显相关性(r＝0.071,P＞0.05)。结论： 妊娠期糖尿病孕妇血清RBP水平明显升高;妊娠期妇女RBP水平与总胆固醇、三酰甘油、HDL C及空腹血糖水平呈正相关。     

全产程胎心率监护的临床意义

目的 探讨产程中连续胎心率监护的意义。方法 应用产科中央监护系统对进入产房的426例孕妇(正常妊娠312例，高危妊娠114例)在潜伏期进行30—60min的入室监护，对402例活跃期的孕妇进行连续监护至胎儿娩出。结果 应用改良Fischer评分，入室监护危险组发生率低，为1．28％，正常组占92.31％，在活跃期及第二产程危险组2．49％及2．33％，较潜伏期增多(P＜0．01)，差异有显著意义。危险组中羊水粪染率、剖宫产率、新生儿低Apgar’s评分发生率、新生儿发病率均较正常组高(P＜0．01)。观察结果表明高危妊娠危险组发生率明显高于正常妊娠。结论 对分娩期孕妇尤其为高危孕妇进行全产程的连续胎心监护具有重要意义，可及时发现胎儿窘迫，降低新生儿病死率。     

妊娠期糖尿病胰岛素抵抗与同型半胱氨酸水平的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)胰岛素抵抗与血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的相关性。方法以2015年4月—2016年10月期间至南京中医药大学附属张家港医院妇产科定期产检并住院分娩的53例GDM患者(GDM组)和52例同期正常妊娠孕妇(对照组)作为研究对象,在两组孕妇妊娠24~28周时行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)。收集孕妇空腹静脉血,检测并比较GDM组和对照组孕妇空腹血糖(fasting plasma glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin,HbA1c)以及三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoproteins,LDL)、高密度脂蛋白(highdensity lipoproteins,HDL)等脂质代谢指标;收集孕妇外周血浆和新生儿脐带血,检测外周血浆和脐带血中Hcy含量。分析FBG、FINS含量和胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance index,HOMA-IR)与Hcy水平的相关性。结果 GDM组孕妇TG、HbA1c、FBG水平和HOMA-IR值分别为(4.02±0.22)mmol/L、(7.94±0.33)%、(5.01±0.12)mmol/L和2.45±0.23,均高于对照组的(3.43±0.15)mmol/L、(5.35±0.25)%、(4.16±0.08)mmol/L和1.86±0.16(P0.05)。GDM组孕妇OGTT试验中0、1、2 h血糖值分别为(5.02±0.14)mmol/L、(9.32±0.48)mmol/L和(8.01±0.36)mmol/L,均高于对照组的(4.13±0.11)mmol/L、(7.56±0.33)mmol/L和(6.58±0.42)mmol/L(P0.05)。GDM组孕妇外周血浆和新生儿脐带血Hcy水平分别为(12.75±5.73)μmol/L和(11.83±3.57)μmol/L,高于对照组的(6.20±4.25)μmol/L和(6.31±2.41)μmol/L(P0.05)。多元逐步回归分析显示,GDM孕妇血浆Hcy水平与血清HbA1c(r=0.176,P=0.026)、FBG水平(r=0.428,P=0.004)及HOMA-IR(r=0.361,P=0.006)呈正相关。结论 GDM孕妇血浆Hcy水平较正常孕妇升高,其水平与胰岛素抵抗程度呈正相关。     

妊娠期糖尿病伴慢性牙周炎患者血清TNF-α及IL-10水平

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)伴慢性牙周炎(CP)患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)水平变化及相关性.方法:妊娠26 ～ 36周的单胎孕妇80例,根据病例资料分为(GDM+CP)组、GDM组、CP组、及健康孕妇(H组),每组20例,检测4组患者牙周临床指标菌斑指数(PI)、牙周探诊深度(PD)、临床附着水平丧失(CAL)和探针出血(BOP)阳性位点率,检测空腹、服糖后1h和2 h 75％糖耐量试验的血糖值;并采用放射免疫法检测患者血清中TNF-α、IL-10的水平,并与牙周参数进行相关性分析.结果:(GDM+ CP)组1h、2h血糖值均比GDM组升高(P＜0.05),(GDM +CP)组、GDM组、CP组及H组牙周临床指标(PD、CAL、BOP)和血清TNF-α水平均呈下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05);而血清IL-10水平呈上升趋势,差异有统计学意义(P＜0.05);TNF-α与PD、CAL和1h血糖值、2h血糖值之间呈正相关(r=0.377、0.673、0.273、0.338);IL-10与PD、CAL、1h血糖值、2h血糖值之间呈负相关(r=-0.389、-0.579、-0.270、-0.322).结论:GDM伴CP患者牙损害较单纯CP患者重,GDM伴CP的病理机制可能与TNF-α、IL-10相关.     

妊娠期糖尿病患者血脂变化与新生儿出生体重相关性探讨

目的对妊娠期糖尿病(GDM)患者晚孕期血脂水平变化与新生儿出生体重的相关性进行研究。方法以2015年12月至2016年4月在湖北省荆门市妇幼保健医院就诊的200例行孕期检查的妇女为研究对象,其中有50例在孕检过程中发现糖尿病,作为观察组,150例为正常妊娠妇女,作为对照组,对比分析两组妇女孕晚期血脂水平与新生儿体重的相关性。结果观察组TG、LDL C、Apo B水平明显高于对照组,GDM孕妇新生儿出生体重相比高于正常妊娠孕妇;血脂异常的GDM患者产后出血、早产儿、新生儿窒息、巨大儿和胎儿窘迫的发生率高于血脂正常的GDM患者。结论妊娠晚期孕妇均存在着不同程度的高脂血症,新生儿出生体重与孕晚期TG水平呈明显正相关,GDM孕妇脂代谢紊乱较严重,因此加强GDM孕妇孕期饮食指导及血脂监测有重要的临床意义。     

妊娠晚期脐血流测定联合胎心监护对胎儿预后的临床意义

目的:分析妊娠晚期脐血流测定联合胎心监护对胎儿预后临床意义,改善胎儿预后。方法:对分娩单胎孕妇520例进行回顾性分析,根据妊娠晚期门诊产检时脐血流测定与胎心监护检查结果分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组,Ⅰ组为脐血流S/D与胎心监护均为正常;Ⅱ组为脐血流S/D异常、胎心监护正常;Ⅲ组为脐血流S/D正常、胎心监护异常;Ⅳ组为脐血流与胎心监护均异常。分析并比较各组新生儿在羊水污染、新生儿窒息、低体重儿、胎死宫内、剖宫产率方面发生情况。结果:在520例患者中,Ⅰ组新生儿剖宫产率为11.89%,羊水污染率为21.62%,新生儿Apgar评分均≥8分,无一例发生新生儿窒息、低体重儿及胎死宫内。Ⅳ组中31例,羊水污染、新生儿窒息、低体重儿、胎死宫内、剖宫产率发生均明显高于Ⅰ组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿预后方面各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠晚期孕妇,门诊行脐血流S/D测定联合胎心监护能明显提高胎儿宫内状况的诊断率,早期发现胎儿窘迫,改善新生儿预后。     

孕晚期产前胎心率基线低159例临床分析

目的:探讨孕晚期产前胎心率基线低的诊治经验及体会,为临床处理提供新思路.方法:在准备好立即剖宫产及抢救新生儿的条件下,对159例孕晚期产前胎心率低的孕妇,进行胎动计数,持续胎心音监测,基线变异性、胎头皮刺激反应性检查,B超检查,OCT监测,追踪其妊娠结局.根据新生儿结局及羊水粪染情况比较各指标对提示胎儿窘迫的准确性.结果:所有病例无胎死宫内,新生儿无一例发生重度窒息;所有病例发生新生儿轻度窒息4例,各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);羊水粪染发生情况各不相同,各指标比较有统计学意义(P<0.05).结论:孕晚期产前胎心率基线低,并不等同于胎儿窘迫;胎儿头皮刺激性无反应性者羊水粪染发生率最高,对胎儿窘迫最有意义;其次为OCT阳性、无正常胎动、胎心率基线无变异、B超提示.     

远程胎儿监护系统在高危妊娠监护中的临床价值

目的　探讨远程胎儿监护系统对高危妊娠孕妇胎儿监护的临床价值。方法　 2 2 1例高危妊娠孕妇作为观察组 ,应用远程胎儿监护系统进行无负荷试验 (NST)监测 ,2 2 0例同期高危妊娠孕妇进行常规定期到医院行NST监测者为对照组 ,就两组胎心监测结果、围生儿预后和分娩方式进行分析比较。结果　观察组开始进行NST的时间为 (32 0± 1 4 )孕周 ,早于对照组 (35 0± 2 2 )孕周 ,观察组孕期行NST平均 7 5次 /例 ,多于对照组 5 4次 /例。两组间开始监护孕周、孕期至住院监护次数进行比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。观察组新生儿窒息的发生率为 3 17%低于对照组的 5 91% ;早产的发生率为 15 38% ,亦低于对照组的 2 1 82 % (P <0 0 5 )。观察组剖宫产率为 5 7 0 1% ,对照组剖宫产率为 5 9 5 4 % ,对照组剖宫产率稍高于观察组 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　在高危妊娠中应用远程胎儿监护系统 ,可增加异常胎心率的检出 ,降低新生儿窒息和早产的发生 ,不增加剖宫产率。为高危妊娠提供了新的监护途径     

孕晚期妊娠期糖尿病妇女胰岛素抵抗与分泌的研究

[目的]探讨孕晚期胰岛素抵抗和胰岛素分泌在妊娠期糖尿病(GDM)发病中的作用和相互关系.[方法]选择孕前体质量指数正常的妊娠晚期妇女108例,其中GDM妇女48例,糖耐量正常(NGT)妇女60例,进行空腹胰岛素、空腹血糖、血脂水平的测定.计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素分泌功能指数(IFI),比较两组胰岛素抵抗和胰岛素分泌能力的差别.[结果](1).两组妇女空腹胰岛素、空腹血糖、ISI、IFI相比,差异有显著性(P＜0.05),GDM组明显高于NGT组,而血脂水平两组相比无显著性差异(P＞0.05).(2).NGT组的ISI与IFI呈正相关(r=0.63,P=0.001),而GDM组的ISI与IFI不相关(r=0.24,P=0.15).(3).以ISI均数将GDM妇女进行分组,高ISI的GDM妇女,其胰岛素抵抗和胰岛素分泌能力均高于NGT组(P＜0.05),低ISI的GDM妇女,其胰岛素抵抗也高于NGT组,但胰岛素分泌能力与NGT组相比无显著性差异(P＞0.05),而高ISI组与低ISI组两组GDM妇女相比,前者胰岛素抵抗及胰岛素分泌能力均较后者明显升高(P＜0.05).[结论]与NGT孕妇相比(11)GDM妇女胰岛素抵抗异常增高;(2)胰岛素分泌能力是否增加,在不同的GDM妇女中存在差异.     

妊娠对脂肪组织11β-HSD1和脂联素基因表达的影响及其临床意义

目的:探讨妊娠晚期妇女脂肪组织中11β-羟类固醇脱氢酶Ⅰ型(11β-HSD1)及脂联素mRNA表达水平的变化及其临床意义。方法:取剖宫产妇女33例(正常妊娠22例,妊娠糖尿病11例)以及14例开腹手术的育龄期非妊娠妇女(非妊娠组)的皮下和网膜脂肪组织,应用实时定量PCR方法测定脂肪组织11β-HSD1和脂联素mRNA水平。结果:与非妊娠妇女比较,孕晚期正常妊娠和妊娠糖尿病妇女皮下和网膜组织11β-HSD1基因mRNA表达水平均明显增加(P<0.001),而脂联素基因mRNA表达水平均明显下降(P<0.01)。皮下和网膜配对比较显示,孕晚期正常妊娠和GDM妇女网膜脂肪组织11β-HSD1基因表达水平均明显高于皮下(P<0.05),而脂联素表达水平无显著部位差异(P=0.08)。相关分析显示,妊娠糖尿病妇女皮下脂联素表达与母血胆固醇(r=-0.779,P=0.003)、低密度脂蛋白(r=-0.664,P=0.029)负相关,而网膜11β-HSD1与孕期增加的BMI(r=0.323,P=0.043)及新生儿胰岛素抵抗指数呈正相关(r=0.618,P=0.032)。结论:妊娠晚期脂肪组织11β-HSD1mRNA表达增...