淋巴细胞体外培养增殖再注入癌灶治疗癌症

据朝日新闻7月1日报道:京大外科教室肿瘤免疫组将癌患者淋巴细胞在体外培养,提高其抗癌能力后,再注入到癌患者癌灶中治疗癌症,取得良好效果。大垣和久、菅典道小组从癌患者血液中取出T细胞,用癌细胞抽出液(可溶性抗原)及T细胞增殖因子(TCGF)加以培养,既提高了抗癌力,又可以大量增殖。把这些T细胞注入10名复发癌、晚期癌患者病灶中,一个63岁女性甲状腺癌患者,一个月注射5次,肿瘤由5cm缩小到3cm;6例腹水减少,细胞学检查癌细胞减少;10例局部进行性癌患者,并用手术疗法,一年后没有复发的。用小白鼠试验,局部注入39天后,9只中有5只癌肿消失。大垣医师认为:“对癌细胞多,有多处转移者,很难取得预期效果,此时本法同手术并用可能对预防癌症复发有相当效果”。     

一种在体内植入抗癌剂的新疗法

日本国立癌研究中心最近研究一种新疗法,即将强力制癌药物植入体内,以此来减少副作用,持续制癌。这种新疗法目前虽处于动物实验阶段,但人们期待着将其作为防止癌症外科治疗中最大的难题——术后转移、复发的有效手段。派普鲁霉素(pepromycin)对食道、肺、皮肤等多部位的癌症具有疗效,但副作用很大。有关人员在抗癌药派普鲁霉素中混合氨基丙酸和赋形剂,制成长度为3cm的棒形药剂。手术切除癌病变组织时,将这种制剂植入患部或淋巴附近,随后这种抗癌药剂     

肝癌非外科疗法的进展 --经皮射频灼融疗法

由于肝癌因肝硬化和其多发性病变的原因,其适应外科切除的病例不过为20％～30％。即使切除后,又以微小转移或异时性发癌,其5年内的复发率高达80％。因此,对于肝癌的非外科治疗已广泛开展。其中以经皮射频灼融(radiofrequency ablation,RFA)疗法的局部根治性大、侵袭性小而且复发时的再次治疗也较容易,故得到迅速普及。近年来,对此已有共识,由技术一流医院完成的以RFA为代表的经皮局部疗法已可与一流医院所做肝切除治疗的长期生存率相媲美。     

食道表浅癌各疗法的利弊

一、食道表浅癌的诊断现状食道癌多发于胸段。通常把癌浸润仅限于粘膜下层者称之为食道表浅癌。这种癌的诊断一直是采用一种很有效的,以 X 线检查为主的筛查法,因此现确诊为食道是浅癌的病例剧增。在都立驹込医院做食道癌切除的病例中,表浅癌达20%,并且还有逐年增加的趋势。随着食道癌早期诊断技术的不断发展,随     

胸段食道癌术前术后合并疗法

食道癌与其它消化器癌相比,对放疗化疗的有效率高。近年来,胸段食道癌的切除成功率也逐渐提高,切除后5年生存率达50%。主要是因为早期癌发现的比例增加。即使是高度淋巴结转移和有其它脏器浸润的进展期癌也有获得长期生存者。而且,有些病例不是手术适应证的高度进展期癌,通过术前合并疗法也能进行手术切除。由于术前诊断方法的进步,大大提高了手术适应证选择的精确度,随着切除术式及术后管理技术的进步,术前术后合并疗法的进步,使胸段食道癌的预后得到了很大改善。一、术前合并疗法以提高进展期癌的切除根治性,扩大切除适应证,避免过大的扩…     

转移性肺癌的最新诊断与治疗

恶性肿瘤发生肺转移的机率较高,晚期癌症患者约30%发生肺转移,这种转移癌具有与原发癌相同的生物学特性。往往认为恶性肿瘤肺转移是全身转移的一种表现形式,但是有转移性肺癌经过外科切除等治疗而治愈的病例,亦有对转移性肺癌死亡病例进行尸解没有发现其它部位转移癌的报告。因此,转移性肺癌的诊断与治疗是临床医学应予重视的问题。     

复发胸腺瘤外科治疗新进展

胸腺瘤是局限性很强的肿瘤,多呈局部浸润,但引起胸膜和心包浸润的并非罕见,有时还可出现远隔转移.根据这些性质,常采用如下病程分类.Ⅰ期:肉眼和组织学均看不到浸润者;Ⅱ期:肉眼可见与胸膜或周围脂肪组织粘连,或组织学上有被膜浸润者;Ⅲ期:周围脏器浸润;Ⅳa 期:胸膜、心包种植转移;Ⅳb 期:血行或淋巴转移。由于胸腺瘤局限性强,所以一般常首选外科治疗.Ⅰ、Ⅱ期可完全切除,Ⅲ期依浸润脏器及切除情况可分三种,①完全切除者;②切除大部分肿瘤(次全切除);③不能切除者(部分切除、开胸探查或非手术).Ⅳa 期和Ⅳb 期一般不能全切除.胸腺瘤的复发形式有三种,①局部复发;②播散转移;③远隔转移。局部复发常发生在首次手术时肿瘤未切净或合并切除周围浸润脏器的病人,但有时认为已完全切除的Ⅰ、Ⅱ期病人也有局部复发的,这可能是瘤细胞透过被膜所致的局部播散.     

癌的自然治愈

一般说,癌症如不治疗预后是不好的。癌细胞即使残留很少,也能复发。残留的多,复发的快;残留的少,复发的慢。一旦复发,其经过极坏。但是,事实上也有已经不能手术治疗的进行性癌出现消退,或长期存活,或延缓复发的病例。近来,随着癌症免疫研究的进步,正以     

上消化道狭窄的内镜激光治疗

本文对进展期癌、复发癌引起的癌性狭窄,主张积极采用内镜激光治疗。对象和方法自1980年至1985年6月共治疗上消化道狭窄患者55例,其中激光治疗35例、高频率切开4例、内镜探条法13例,其他3例。治疗次数依次分别为97次、5次、20次、8次,共130次。狭窄种类有良性狭窄24例,均为术后疤痕狭窄,用激光治疗7例;恶性狭窄均为不能切除的胃癌、食道癌及术后复发病例共31     

胆囊胆管癌的化学疗法

一、化学疗法的对象凡不能切除的胆道癌全部是化学疗法的对象。选择得比较好,有可能长期生存。选择病例的标准是:75岁以下、PS(Performance status)0—3、无严重的合并症、肝、肾、骨髓功能没有严重损伤者。而且,在化疗开始前一定要有组织学诊断。在合并梗阻性黄疸的病例,原则上在应用化疗前进行减黄,梗阻性黄疸不仅对癌症患者的预后是重要的决定性因素,而且,也会增加化疗的副作用。姑息性手术的病例和切除后复发的病例也是化疗的对象。对其中全身状态比较好的,能够长期生存的病例,并可能施行化疗。另外,即使胆道癌在切除治愈后也很容易发生局部复发和肝转移等,复发后死亡率也不少,所以有必要以化疗做为辅助疗法。     

胃癌大体类型与组织学分类

在日本 ,胃癌依然是恶性肿瘤死亡率居第一位的恶性肿瘤。每年约 1 2万人罹患胃癌 ,5万人死于胃癌。预计随着社会的日益高龄化 ,患者数还将增加 ,因此 ,胃癌的诊疗引起医务界的极大关注。本专辑选译自日本临床杂志“内科”2 0 0 0年第 85卷第 2期特集《胃癌诊疗の最前线》,全集由中国医学科学院肿瘤医院腹外科韩少良医师等主译 ,供癌症研究同道们参考。日本胃癌处理规约的大体类型包括肉眼分类及浸润深度两方面。本文从切除固定胃的肉眼观察、肉眼浸润深度诊断要点及胃癌组织学分类中的分化型癌粘液性质及细胞异型性分类加以简述。一、胃癌的…     

肝细胞癌之经皮局部疗法现状与未来展望

由于并发的肝硬化和其它多发性病变的关系 ,肝细胞癌 (ＨＣＣ)的切除适应病例其实有限。加之即令完成了所谓根治切除 ,又因肝内微型转移或异时性的多中心性致癌 ,而在 5年之内高达 80 %的病例可见复发。因此 ,非外科疗法的开展余地是很大的。作为ＨＣＣ的非外科疗法 ,经皮局部治疗之外还有肝动脉栓塞 (ＴＡＥ)治疗和化学疗法、放射疗法等。但从局部的根治性这点而言 ,经皮局部疗法乃是最为确实的。由于其对肝功能的影响以及复发治疗容易等角度来看 ,本疗法也被认作是优选的治疗手段。一、经皮乙醇注射疗法 (ＰＥＩＴ)经皮局部疗法中 ,最早应…     

转移性肝癌诊断与治疗的进展

近年,在切除恶性肿瘤时行彻底的淋巴结廓清术疗效得到提高。但是,肝转移成为歌得良好预后的最火障碍。因此,研究对转移性肝癌的诊断和治疗是现阶段肿瘤医学的重要课题。转移性肝癌的诊断随着肿瘤标记(tumer marker)的发现和影象诊断技术的极大进步与普及,早期发现肝转移灶已成为可能。转移性肝癌的原发癌50～60%为大肠癌,其次为胃癌、胰癌、食道癌等。行早期治疗即发现转移(同时性)和5年以后癌症复发的报告不少。在一组62例大肠癌肝转移的研究中,34例肝转移为同时性(55%),28例为异时性,而67%的异时性转移是在原发癌切除后的24个月。早期发现异时性转移性肝癌的方法颇多。水本等对大肠癌肝转移进行定期CT 检查,发现大肠癌的增殖时间平均为37.6±27.8日。大肠癌切除到肝转移的间期不足2年的增殖时间(27.1±8.4日)比超过2年的增殖时间(80.2±41.5日)明显缩短。为了发现1～2cm 的肝转移灶,对进行原发癌早期治疗后的病人每1～2个月进     

早期食道癌X线诊断现状和问题

近年来,随着诊断技术的进步,对早期食道癌的关心也增强起来,其发现例数在直线上升。据日本食道疾病研究会统计,1966年～1980年食道早期癌或浅表癌总数只不过245例、而1990～1984年5年间倍增达560例。进而据远藤在第39次日本消化器内镜学会的报告资料,1984～1989年5年间激增到1584例。回顾上述早期癌或浅表癌的诊断手段,则几乎都是内镜发现者。特别是M癌时,X线检查发现者只极少     

喉前庭下水平半喉摘除术—新手术方法

著者们作为保存喉功能的手术方法,对声带癌及声门下癌,开展喉前庭下水平半喉摘除术。本手术法的基本原理是借假声带的实质性肥厚等,来代偿手术切除声带和下半部喉的功能。本术式的目的有三:①通过下半部喉的切除,可完全切除肿瘤。②特别是保存了甲状软骨上部1/3,既可防止术后性喉狭窄,以维持喉的气道功能,又有拔掉气管套管之可能。③由于保存会厌、假声带或按病情有的保存披裂软骨,使喉腔恢复了发音、吞咽、呼吸及防御功能。本术式的适应症是:声带癌,尚未侵及甲状软骨的声门下癌,声带癌作过喉裂开术或钴疗法后复发者,以及达第二气管环的声门以下的喉狭窄者。手术操作的基本程序分四个阶段:即在     

吸烟与消化系统疾病

一、吸烟与消化系统癌症以吸烟为明确危险因子的消化系统癌症有食道癌、胃癌、胰癌和肝癌。还有报道认为吸烟与胆道癌和结肠癌也有关。吸烟引起人类消化系统癌症的发生机制尚未明确，但有报道认为，在离体动物实验中，某种亚硝胺对食道和胃粘膜细胞有致癌作用。烟草烟雾中...     

肝癌治疗中现行的多种方式

肝细胞癌因肝硬化及多发病灶 ,切除常受限制 ,虽也有能行根治性切除病例 ,但肝内微小转移及多中心病灶致使仍有 80 %病例 5年内复发。鉴于非外科治疗也可起较大作用 ,作者从局部性根治和对肝功能的影响、复发后容易再治疗等方面考虑 ,对几乎所有病例均施行了无水酒精注射或微波凝固治疗 ,且在近期还开展了射频烧灼治疗。一、经皮穿刺瘤体无水酒精注射疗法 (PEIT)适应证为病灶不超过 3cm,且 3个病灶以下者 ,但对于大的病灶部位如可能注射酒精治疗 ,也没作特别限制。大的病灶必须确保肿瘤周边的治疗 ,单独行PEIT不如 PEIT及微波固化治疗 …     

脑垂体电刺激疗法

一、垂体电刺激疗法的背景1.外科垂体切除在激素依赖性癌的治疗中,很早就应用了外科切除垂体来减少垂体激素的疗法。这个手术原来的目的不在于缓解疼痛,而在于抑制肿瘤的发展使之退化缩小。切除垂体,疼痛也得到缓解,这一事实已众所周知。但这种手术对晚期癌症患者来说损伤太大,而且严重的并发     

CEA等在肺癌临床上的应用

肺癌患者近年明显增加,每年约死亡3万人。肿瘤标记物对癌症的辅助诊断、进展程度、治疗效果、复发及转移、预后的判断等具有一定的临床意义,然而单一的肿瘤标记物已满足不了临床的需要。作者应用癌胚抗原等肿瘤标记物,对原发性肺癌60例、腺癌30例、扁平上皮癌17例,小细胞癌8例及大细胞癌5例进行了临床研究,并结合有关文献做以综述。癌胚抗原(CEA):已广泛于用临床,可信度较高。肺癌阳性率为40～90%(本组52%),其中腺癌     

恶性肿瘤伴疼痛分析

关于晚期癌症引起疼痛的问题已有各种报告。本文对食道、胃、肝、胰、结肠等的消化道癌及肺癌、子宫癌、白血病等疼痛发生的频度、持续时间、住院治疗等问题进行回顾性调查,并用多变量分析法进行分析。方法本组444例,均死于恶性肿瘤。男254例,女190例。平均年龄63.5岁。食道癌24例,胃癌110例,其中手术切除治愈55例(胃-1),剖腹探查术55例(胃-2);肝癌61例,胰癌39例,结肠癌49例,直肠癌37例,肺癌39例,子宫卵巢癌30例,膀胱及前列腺癌32例,白血病及恶性淋巴瘤23例。胃、结肠及直肠癌均经手术证实系原发癌,其他癌症组也经手术或尸解确诊。调查项目为癌早期有无疼痛及疼痛的程度,用(-)、(+)表示,以及各种不同程度的疼痛发生频度。疼痛(-):不需给镇痛治疗者,疼痛(+);需定时给镇痛治疗者;疼痛(++):对消炎镇痛药无效,需给拮抗性镇痛药及麻醉药每日2次以上,连用5日以上或需用神经阻滞麻醉者。疼痛持续天数是以疼痛出现