三腔管在食管癌术后胸内吻合口瘘治疗中的应用

1998年 5月～ 2 0 0 1年 7月 ,我院采用三腔管法治疗食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘 11例 ,取得良好效果。报告如下。一般资料 :本组 11例中 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 48～ 6 7岁 ,平均 5 6岁。其中食管下段癌 4例 ,贲门癌 7例。均经左胸行食管胃吻合术 ,吻合口瘘发生时间为术后 4～ 9天。 1例进食前发生瘘 ,10例进食后发生瘘。诊断吻合口瘘后即应用三腔管治疗 6例 ,经常规保守治疗 10～ 35天后改行三腔管治疗5例。患者吻合口瘘均经泛影葡胺造影检查确诊。瘘口直径0 .4～ 1.1cm,平均 0 .6 cm。治疗方法 :常规保守治疗方法包括禁饮食、经鼻胃…     

改良封闭胃残端方法在贲门癌手术中的应用

1992～ 2 0 0 2年 ,我们于晚期贲门癌切除、胃食管吻合术中采用改良法封闭胃残端 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 94例晚期贲门癌患者 ,其中男 76例 ,女18例 ;年龄 44～ 76岁 ,平均 5 5岁。术前经食管造影检查、部分加纤维食管镜或 CT检查而确诊 ,均行贲门癌切除、胃食管吻合术。手术方法 :术中采用腔内胃食管吻合 5 6例 ,其中腔内弹力环扎吻合 10例 ;采用腔外胃食管置入吻合 3 8例。做左胸后外侧切口 ,经胸进腹探查 ,决定行肿瘤切除后游离下段食管 ,游离肿瘤及胃达幽门部 ,分别距肿瘤边缘 3～ 5 cm切断食管及胃 ,断胃时应尽量保留…     

食管胃吻合口瘘的防治

我院1983年至1992年间共行食管贲门癌切除术160例,术后发生食管胃吻合口瘘12例,发生率7.5％,现就其防治问题试作讨论。 1.临床资料:本组男11例,女1例。年龄36～66岁。②左胸主动脉弓下吻合4例,食管内翻拔脱术、左颈部吻合6例,经腹膈下吻合2例。③肿瘤位于食管下段1例,贲门11例。鳞癌1例,腺癌11例,3例侵达外膜。     

残胃食管癌、贲门癌再手术并消化道重建30例报告

198 4～ 2 0 0 1年 ,笔者共施行残胃食管癌、贲门癌再手术 3 0例 ,并根据病情采用不同术式进行消化道重建 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 48～ 77岁。贲门癌 19例 ,中下段食管癌 11例。因溃疡行胃大部切除术 2 4例 ,其中 1例历经 3次手术 ,先行胃穿孔修补 ,又行阑尾炎切除 ,再行胃大部切除 ;另 6例均为胃癌行胃大部切除术后患者。术后至患胃癌或食管癌的时间为 2～ 2 4年。手术方法 :1全胃切除后空肠食管端侧吻合 ,适用于行毕 式胃大部切除术后的患者。先将胃肠吻合口切除 ,行空肠端端吻合。将吻合口远侧的…     

食管胃左胸内吻合改良术式60例应用体会

１９９５年以来,我们采用改良食管胃吻合术治疗食管贲门癌６０例,无１例吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症,疗效满意。现报告如下。 临床资料：本组６０例,男４６例,女１４例。平均年龄５８．６岁。其中食管癌３３例．贲门癌２７例。病理分期：Ⅰ～Ⅱ期２９例,Ⅲ～Ⅳ期３１例。手术行主动脉弓上吻合１６例,主动脉弓下吻合４４例。术后病理诊断：鳞癌３３例,腺癌２７例。 手术方法：手术者先于患者背侧常规经左侧第６肋或第７肋间前外侧切口进胸。主动弓上吻合,经第５肋间进胸,不切除肋骨。进胸后剪开纵隔胸膜、游离食管清扫淋巴结,至…     

高龄食管癌、贲门癌外科手术治疗体会

1982年以来,我们手术治疗70岁以上食管癌、贲门癌患者36例,效果满意,现报告如下。 1.临床资料:36例患者均经食管钡餐、拍片及食管拉网确诊,其中男30例,女6例;年龄70～76岁。食管上段癌2例、中段18例、下段4例,贲门癌12M :病程54天至10个月,多为3～6个月。手术切除31例,贲门癌胃底转流1例,探查4例;食管胃颈部吻合18例,胸骨后吻合2例,左胸膜腔食管胃弓下吻合11例。 结果:临床治愈32例,术后并发症2例,乳糜胸1例,刀口感染1例,其中并发乳糜胸患者死亡1例。 病理诊断为鳞癌19例,腺癌13例,淋巴转移8例。手术切除者除1例上段癌切线残留癌外,其他未发现切缘癌细胞残留。     

食管癌切除后胃食管双平面吻合26例观察

吻合口狭窄为食管癌切除术后的常见并发症之一。自1997年以来 ,笔者对 2 6例食管癌患者行食管癌切除术时采用胃食管双平面吻合 ,对预防术后吻合口狭窄取得良好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 19例、女 7例 ,年龄 4 4～ 79岁 ,病程 10天至 7个月。癌肿位于食管上段 3例 ,中段 9例 ,下段 (包括贲门癌 ) 14例 ;癌肿侵及肌层者 8例。手术方法 :全麻气管插管 ,患者侧卧于手术台。于选定的肋间切口入胸。常规游离食管和胃 ,切除病变组织及相应的胃、食管 ,缝合关闭胃残端。行颈部吻合时 ,胃吻合口距胃顶端1cm,弓上、弓下吻合时吻合口距胃顶端…     

经鼻十二指肠营养管在食管贸门癌根治术中、术后的应用

随着肠内营养 (EN)治疗的普及 ,各种置管方法及应用相继出现。2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,我们对 1 6 0例食管、贲门癌根治术患者应用经鼻十二指肠营养管。现报告如下。1　资料与方法1 . 1　一般资料　本组 1 6 0例患者中 ,男 1 2 5例 ,女 3 5例 ;年龄 3 7～ 80岁。其中食管癌 1 0 5例 (胸上段食管癌1 4例 ,胸中段 6 1例 ,胸下段 3 0例 ) ,贲门癌 5 5例。全部经左胸后外侧切口行根治切除、胃食管吻合手术 ,其中颈部吻合 3 5例 ,主动脉弓上吻合 5 4例 ,主动脉弓下吻合 71例。均使用进口或国产的一次性吻合器吻合。1 . 2　方法　术前…     

食管癌、贲门癌切除术后功能性胃排空障碍原因及防治

功能性胃排空障碍是食管癌、贲门癌切除术后少见的并发症。1997～2002年,我们共行食管癌和贲门癌手术1349例,术后发生功能性胃排空障碍38例。现报告如下。 临床资料:本文男29例,女9例;年龄35～70岁,平均58岁。根据术式分为4组:Ⅰ组经右胸行胃-食管右胸顶吻合或颈部吻合,Ⅱ组经左胸行胃-食管左颈部吻合,Ⅲ组经左胸行胃-食管主动脉弓上吻合,Ⅳ组经左胸行胃-食管主动脉弓下吻合。其术后发生胃排空障碍分别为29例、3例、3例、3例,     

经X线透视引导行食管贲门癌术后吻合口狭窄扩张术150例报告

1995年 3月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们采用 X线透视下引导扩张术治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄患者 15 0例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 14 1例 ,女 9例 ;年龄 43～ 74岁 ,平均 5 8.4岁。术前诊为胸上段、中段、下段食管癌及贲门癌分别为 2 3、60、16、5 1例。手术吻合部位 :颈部、弓上、弓下分别为 81、17、5 2例。重度狭窄 (<3 .0 mm)者 3 4例 ,中度 (3 .1～ 6.0 mm) 10 5例 ,轻度 (6.1～ 9.0 mm) 11例。术后吻合狭窄诊断时间 :术后 40天～ 18个月 ,其中 3个月以内者 68例 ,3～ 6个月者 42例 ,6～ 12个月者 3 4例 ,>12个月者 …     

贲门癌切除贲门再造术42例报告

为减少贲门癌术后吻合口瘘及狭窄 ,预防返流性食管炎发生 ,我们设计了贲门癌切除贲门再造术。1999年 10月～ 2 0 0 2年 10月 ,我院施行贲门癌切除贲门再造术 42例 ,并与同期施行贲门癌切除胃食管套入吻合术的 42例进行对比分析。现报告如下。一般资料 :同期收治贲门癌 84例 ,随机分为两组 :1观察组 ( 42例 ) :贲门再造 ,采用胃食管粘膜外翻吻合 ,重建胃底及 His角。男 2 9例 ,女 13例 ;年龄 3 7～ 73岁 ,平均 ( 5 2 .0±2 1.1)岁。病理分期 : 期 2 5例 , 期 10例 , 期 7例。2对照组 ( 42例 ) :套入式吻合 ,采用胃食管全层缝合加深包埋术。…     

食管胃不同平面分层吻合法在贲门再造中的应用

1990年 10月～ 1997年 10月 ,我院对 2 2 4例食管贲门癌切除患者采用食管胃粘膜与粘膜、浆肌层与肌层间不同平面的分层吻合法进行贲门重建术 ,对预防术后各种并发症的发生取得了满意的效果。现报告如下。一般资料 :本组男 16 4例 ,女 6 0例 ;年龄 32～ 74岁 ,平均5 8岁。其中贲门癌 144例 ,上段食管癌 2 8例 ,中下段食管癌5 0例 ,下段食管癌与贲门癌同时发生的双灶癌 2例。术后病理诊断腺癌 132例 ,鳞状细胞癌 48例 ,未分化癌 12例 ,双灶性癌 2例。手术方法 :1食管癌手术方法是常规游离食管和胃 ,在食管钳下 2 cm处将食管后壁肌层剪开 ,胃底…     

11例残胃贲门癌手术治疗体会

目的进一步提高残胃贲门癌的治疗效果。方法对11例残胃贲门癌患者行手术治疗。其中4例行全胃切除、食管空肠Roux-Y式吻合术;7例行胸切口残胃食管直接吻合。结果全组围手术期无死亡病例,发生胸内．吻合口瘘1例,经保守治疗后治愈。结论术前充分评估、术中根据患者情况选择合适的手术方式以及术中耐心细致的操作是残胃贲门癌手术成功的关键。     

胃食管机械吻合并发症分析

20世纪 80年代以来 ,机械吻合在胸外科的应用越来越为大家所接受。 90年代中期以后进口吻合器的应用逐渐被大家认同 ,其具有操作简单、可靠、明显缩短手术时间及减少并发症等优点。但我们在使用 SDH- 2 5及 CDH- 2 5型吻合器行胃食管吻合过程中发现部分患者出现了并发症 ,现将其原因及预防措施分析如下。临床资料 :1998～ 2 0 0 0年 ,我们对 2 2 0例食管癌、贲门癌患者采用 SDH- 2 5型或 CDH- 2 5型吻合器行食管胃吻合术 ,其中右胸顶吻合 133例、弓上吻合 6 1例、弓下吻合 2 6例。共出现与吻合有关的并发症 6例 ,其中吻合口瘘 2例 ,均…     

食管贲门癌切除术胃代食管500例

我院胸外科1980－01／1996-12，对食管贲门癌切除采取胃代食管重建行冒食管吻合术500例.我们主张尽量多作颈部吻合，对胸部吻合则采取改良式斜行包套吻合术.1临床资料本组男357例，女143例，年龄25岁～76岁，其中40岁～60岁占70．4％．食管癌368例（上段18例，中段276例，下段74例），贲门癌132例．切除后全部采用胃代食管重建，其中颈部吻合96例，胸部主动脉弓上吻合214例，弓下吻合163例．术后发生吻合口瘘11例，总发生率为2．2％（国内报道2．6％～6．4％［1］，平均约为5％[2]），其中颈部吻合口瘘4例，主动脉弓上吻合口瘘5例，弓下吻合…     

应用纤维胃镜置管治疗食管贲门癌术后并发吻合口瘘

食管贲门癌手术切除后,行食管近端与远端吻合或食管与胃吻合术后并发吻合口瘘,在临床上并不少见。大多数病人都因感染、营养不良最终慢性消耗衰竭死亡。我院近来采用经纤维胃镜置入十二指肠营养管,治疗6例食管贲门癌术后合并有吻合口瘘的病人,有效地维持了全身营养,缩短了吻合口瘘愈合时间,取得了较满意效果。临床资料男4例,女2例,年龄:29～56岁。     

内镜电化学治疗食管贲门癌近期疗效观察

目的 研究内镜电化学对食管、贲门癌及其术后食管胃吻合口狭窄的治疗作用。 方法 对6例食管癌、6例贲门癌及4例食管贲门癌术后食管胃吻合口狭窄患者,在纤维内镜监视导引下对癌肿及吻合口狭窄局部行电化学治疗。 结果 治疗后,6例食管癌达CR 2例,PR 3例,NC 1例总有效率83％(5/6);6例贲门癌达CR 3例,PR 3例,总有效率100％(6/6);4例吻合口狭窄明显扩张,吞咽困难明显改善。 结论 本法能使癌组织坏死,吻合口狭窄扩张,解除食管腔的机械性梗阻,使患者能经口进食。     

食管癌围手术期严重并发症35例临床分析

1995～ 1999年 ,我院行手术治疗食管癌患者 2 86例 ,现对其围手术期 35例发生严重并发症患者报告如下。临床资料 :2 86例患者中 ,男 189例 ,女 97例 ;年龄 31～82岁。临床病理分期 0期 6例 , 期 38例 , 期 116例 , 期12 4例。病变位于食管上段 8例 ,中段 180例 ,下段 92例。所有病例均行胃行食管重建术。其中颈部吻合 49例 ,主动脉弓上吻合 138例 ,弓下吻合 99例。术后常规行胃肠外静脉营养支持 (TPN)及抗生素治疗。围手术期发生严重并发症 35例 ,其中呼吸衰竭 9例 (2例死亡 ) ,吻合口瘘 12例 (2例死亡 ) ,乳糜胸 1例 ,心脏并发症 4例 (2…     

糖尿病患者食管癌、贲门癌手术治疗33例

1材料和方法 1993-06/1998-06手术治疗60岁以上此类患者33例,其中男19例,女14例,年龄60岁～78岁,平均67.5岁.食管癌23例,贲门癌10例.术前伴慢性支气管炎、肺气肿3例,高血压5例,冠心病7例,心电图检查有异常者10例.均于气管插管、静脉复合麻醉下剖左胸手术:食管癌行食管次全切除、食管胃颈部吻合21例,主动脉弓下吻合2例;贲门癌行上半胃切除,食管胃主动脉弓下吻合9例,单纯探查1例.     

内镜下置支架治疗食管狭窄及食管气管瘘

食管狭窄或食管气管瘘的治疗比较棘手 ,内科疗法多无效 ,手术治疗难度及风险均较大。1 996年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我院采用内镜下置支架的方法治疗食管狭窄及食管气管瘘 1 3 6例 ,取得了较好疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组共 1 3 6例 ,男 1 0 7例 ,女 2 9例 ;年龄 3 9～ 87岁 ,平均 5 8.7岁。食管狭窄 1 1 4例 ,其中食管癌放疗术后狭窄 3 5例 ,食管癌术后吻合口狭窄 3 0例 ,贲门癌术后吻合口狭窄 1 0例 ,食管癌、贲门癌术后复发 1 5例 ,贲门癌狭窄无法手术 1 4例 ,误服烧碱瘢痕狭窄 3例 ,浓硫酸腐蚀瘢痕狭窄 1例 ,…