他汀强化治疗高危心血管病人的总结

近5年来,许多他汀临床研究与美国国家胆固醇教育项目Ⅲ(NCEP-ATPⅢ)修订指南证明:他汀类药物对降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG),升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)具有重大有益作用。在随机临床研究1期、2期预防及荟萃分析一致证明他汀能减少心肌梗死、脑卒中与心血管病(CVD)死亡。2001年NCEP-ATPⅢ把LDL-C做为首要降脂目标,建议高危病人的LDL-C应降到<100mg%,中危病人<130mg%,低危病人<160mg%。该文总结2001年5月以来的7个大型他汀研究,包括Heart Protection Study(HPS),PROspective study of Pravastatin in …     

瑞舒伐他汀治疗中国高胆固醇血症患者疗效和安全性的随机双盲多中心对照研究

目的评价瑞舒伐他汀治疗中国高胆固醇血症患者的疗效和安全性。方法采用随机、双盲、多中心研究。患者经6周筛选后符合LDL—C≥4．14mmol／L（160mg／dl）,〈6．50mmol／L（250mg／dl）、TG〈4．52mmol／L（400mg／dl）者以2：1随机接受瑞舒伐他汀10mg／d或阿托伐他汀10mg／d治疗。12周后瑞舒伐他汀组LDL-C未达到ATPⅢ治疗目标者,予瑞舒伐他汀20mg延续治疗8周。结果304例进入随机治疗阶段,瑞舒伐他汀10mg／d组201例,阿托伐他汀10mg／d组103例。意向治疗人群290例,符合方案人群263例。瑞舒伐他汀组治疗12周后血LDL—C显著下降,下降幅度为45．6％,显著大于阿托伐他汀组的39．0％（P〈0．001）。瑞舒伐他汀组患者LDL—C达标率也较阿托伐他汀组（78．0％比72．7％）有增高趋势,且在高危人群中优势更为明显（56．5％比35．0％）,但差异未达到统计学意义。瑞舒伐他汀降低TG（-22．8％）以及升高HDL-C（＋6．6％）和ApoA-1（＋12．5％）的幅度与阿托伐他汀组差别无统计学意义（分别为-16．6％。＋4．3％和＋9．8％）。29例患者接受20mg／d瑞舒伐他汀延续治疗,22例完成治疗患者中10例（45．5％）LDL—C达标。研究中未发现药物相关的严重不良反应事件。结论本组研究显示瑞舒伐他汀10mg降低LDL-C的疗效优于同等剂量的阿托伐他汀,治疗3个月安全性与之类似。     

短期应用阿托伐他汀对不稳定型心绞痛病人超敏C反应蛋白的影响

目的 观察短期应用阿托伐他汀对于不稳定型心绞痛病人超敏C反应蛋白（hs—CRP）的影响。方法 116例不稳定型心绞痛病人随机分为两组。对照组应用常规药物治疗（包括硝酸酯类药物、抑制血小扳聚集药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂等），治疗2周；治疗组在常规治疗的基础上加阿托伐他汀20mg；每日1次口服，治疗2周。治疗前后测定三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及hs--CRP的水平。结果 治疗组经过2周的治疗后TG及HDL—C变化不明显（P〉0．05）；LDL—C、TC及hs—CRP显著下降（P〈0．01）。对照组经过2周治疗血脂各指标及hs—CRP前后无明显改变。治疗组治疗前后hs—CRP的变化与血脂的变化无显著相关性（P〉0．05）。结论 短期应用阿托伐他汀治疗对LDL—C、TC及hs—CRP有显著降低作用。阿托伐他汀对于hs—CRP的降低作用与其对于血脂的降低作用不完全相关。     

阿托伐他汀联合应用依折麦布的临床观察

目的探讨阿托伐他汀联合应用依折麦布治疗严重高胆固醇血症患者的降脂疗效。方法42例严重高胆固醇血症患者用阿托伐他汀（20mg／d）治疗后,低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）未达标的患者联合应用依折麦布（10mg／d）,观察治疗12周后的血脂水平,并观察对天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）和肌酸激酶（cK）的影响。结果服用阿托伐他汀后,全部患者的总胆固醇（TC）、LDL—C和甘油三酯（TG）均明显降低,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）明显上升,与用药前比较P〈0．01。联用依折麦布后,TC、LDL—C、TG进一步下降,与用药前比较P〈0．01,HDL—C虽有变化,但差异无统计学意义。治疗前后AST、ALT和CK均无明显变化。结论阿托伐他汀联合应用依折麦布对高胆固醇血症患者有更好的降脂效果,并提高降脂达标率。     

老年2型糖尿病病人低密度脂蛋白达标分析

目的分析老年2型糖尿病病人低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）的治疗及达标情况。方法对2005年1月-2005年12月住院治疗的130例老年2型糖尿病并发冠心病病人的LDL—C达标率，对血脂及降脂治疗情况进行统计，分析其LDL-C的达标情况：结果单纯糖尿病组LDL—C达标率为108％，所有糖尿病病人LDL-C达标率为38．4％，他汀类药物使用率为15．4％。结论老年糖尿病病人LDL-C达标率低，他汀类药物服用率低，应重视冠心病等危症的糖尿病病人LDL-C的达标治疗。     

HPS研究简介与评议——辛伐他汀对心血管疾病高危人群终点事件的预防作用

自20世纪60年代以来，许多大规模临床试验证实了低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）与心血管疾病发生的关系。LDL—C可作为预测冠心病（CHD）的危险因子，而降低LDL～C治疗可降低CHD的死亡率。HMG—CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）可降低心血管事件或死亡的危险性，但对某些特定高危人群，如糖尿病非CHD阻塞性动脉疾病、女性或老年LDL—C水平低于正常人群，进行他汀类药物降胆固醇治疗而获益的临床证据仍较缺乏。因此，心脏保护研究（Heart Protection Study，HPS）就是为探讨上述尚不明确的问题而设计的大规模临床研究。     

118例高胆固醇血症患者调脂治疗达标情况分析

目的 调查高胆固醇血症患药物治疗达标率。方法 对现行调脂治疗持续时间≥2个月的118例高胆固醇血症患进行血脂检查,并根据1997年我国制定的《血脂异常防治建议》确定血脂是否达标。结果 总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）总达标率分别为23．7％、38．1％,他汀类药物LDL－C总达标率高于海鱼油和绞股兰每日20mg辛伐他汀LDL－C达标率高于每日20mg氟伐他汀。结论 现行调脂治疗达标率较低,可能与选择药物的种类和药物剂量有关。     

依折麦布联合阿托伐他汀治疗老年冠心病患者的降脂疗效

目的：观察联合应用依折麦布和阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂水平的影响。方法：选择常规应用阿托伐他汀钙片20mg／d但血脂仍未达标的,符合入选标准的老年冠心病患者176例,随机分成两组,对照组为高剂量他汀组：阿托伐他汀钙片40mg／d;试药组为联合用药组：依折麦布10mg／d联合阿托伐他汀钙片20mg／d;比较两组治疗前后血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平变化。结果：经12周治疗后,两组TC、LDI。一C与治疗前比较均有显著降低（均P〈0．05,P〈0．01）;与高剂量他汀组相比,联合用药组治疗效果更显著（P〈0．05）,TC、LDL—C下降更明显（P〈0．05）;而肝损害及肌溶解等副作用的发生率却无明显增加。结论：与高剂量阿托伐他汀相比,依折麦布联合阿托伐他汀具有更好的降低LDL—C效果,显著提高冠心病患者的血脂达标率,且具有良好的安全性和药物耐受性。     

瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高血脂患者的疗效观察

瑞舒伐他汀钙是全新合成的羟甲基戊二酰基辅酶A（HMC—CoA）还原酶抑制剂,国外临床研究表明,瑞舒伐他汀组能显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平,本研究主要研究瑞舒伐他汀钙治疗2型糖尿病（T2DM）合并血脂代谢异常患者的有效性及安全性。     

血脂康——适度调脂，长治久安

近20年来大量临床研究显示,应用调脂药物可以调整血脂异常——降低血浆总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）．从而有效降低冠心病患者的心血管事件与死亡率．降低脑卒中发生率、死亡率及致残率,并且还能大大减少冠心病人需做介入治疗和搭桥术的概率,因此调脂药物．特别是他汀类药物已成为防治心脑血管疾病的非常重要的药物。     

低三酰甘油加上低密度脂蛋白胆固醇预防冠心病再发最有效

对普伐他汀或阿托伐他汀用于心肌梗死溶栓治疗后效果研究（PROVE—IT，TIMI-22），分析证明应当考虑急性冠脉综合征（ACs）之后降三酰甘油（TG），再加上降低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C），能使冠心病再发最大减少。这一效果与LDL-C与非高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平无关。PROVE—IT研究证明ACS后，     

氟伐他汀治疗原发性高胆固醇血症疗效观察

目的;探讨氟伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的临床疗效,并观察其安全性。方法：43例高胆固醇血症给氟伐他汀20－40mg,1次／日,口服,比较服药前,后4周,8周血脂变化,结果：服药4周后血清胆固醇（TC）均值下降19．7％（P＜0．01）,甘油三酯（TG）下降11．6％（P＜0．05）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）下降24．8％（P＜0．01）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）升高4％（P＜0．05）,第8周与4周变化不大,结论：氟伐他汀能有效降低TC,LDL－C和TG,并能轻度升高HLD－C,保护冠状动脉,且安全,价廉,易于接受。     

小剂量辛伐他汀对老年冠心病并高胆固醇血症的治疗

目的：观察小剂量辛伐他汀递减法治疗老年冠心病并高胆固醇血症的疗效及安全性。方法：43例老年冠心病并高胆固血症患者每晚服辛伐他汀20mg／d 2周，后调整为10mg／d 4周，再用10mg，隔日1次维持，分别于入院时、4周、10周时查血胆固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C），高密度脂蛋白-胆固醇（HDL—C）及肝、肾功能，血糖等指标，并进行统计学分析。结果：与治疗前相比，治疗4周和10周后TC、LDL—C均有明显降低（P〈0．001）；治疗4、10周TG明显降低（P〈0．05～〈0．001）HDL—C有升高，但无统计学意义，无严重不良反应。结论：小剂量辛伐他汀递减法治疗老年冠心病并高胆固醇血症有较好疗效及安全性。     

通心络胶囊对高胆固醇病人单核内皮细胞黏附功能的影响

目的观察通心络胶囊对高胆固醇病人单核内皮细胞黏附功能的影响。方法检测34例高胆固醇病人服用通心络胶囊前后的外周血单核细胞与培养人脐静脉内皮细胞的黏附率。结果高胆固醇病人的总胆固醇降低19．6％，低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）降低31．1％，三酰甘油（TG）降低5．1％，单核内皮细胞黏附率降低27．7％；高胆固醇病人的单核内皮细胞黏附率与总胆固醇、LDL—C呈正相关性。结论通心络胶囊可直接作用于单核细胞而降低其与内皮细胞的黏附性。     

高密度脂蛋白胆固醇与以后发生主要冠脉事件的联系

关于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）能减少心血管危险的临床研究已有不少报告，有关提升高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）的有益作用报告不多，入选时HDL—C及以后的变化对主要冠脉事件的影响还不清楚（Available on line Am Heart J，28 Feb，2006）。该文研究6928名病人，在1985—1997年曾经查过2次以上血脂的人，2次平均间隔2．6年，在第2次血脂检查后（5．1&#177;3．2）年，2167名（31％）发生冠脉事件。患者多为老年人，白种人，男性，吸烟，     

调脂药物联合治疗的临床研究进展

低密度脂蛋白胆固醇（low—densitylipoproteincholesterol，LDL—C）水平的降低是预防心血管疾病的基石。我们现在处于他汀类药物治疗的时代背景下，近年来调脂药物的临床研究已出现若干新亮点、新进展，联合调脂治疗便是其中之一，本文在有限篇幅内予以介绍。     

四招助您“吃掉”胆固醇

胆固醇主要包括两种类型：高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。LDL—C约占总胆固醇的60％．除一部分满足身体需要外，其他的会进入动脉血管内皮，形成斑块．阻塞血管．引起心脑血管疾病等；而HDL-C约占总胆固醇的30％，可以将多余的胆固醇转运出动脉内壁，送回肝脏进行代谢，它可以阻止动脉粥样硬化的发生。     

积极降脂疗法能减少脑中风

加强降脂疗法不仅减少冠心病也减少脑中风危险。一项名为Treating to New Targets（TNT）研究证明，他汀类减少脑中风的作用与减少冠心病作用类似（AHA Scientific Session，2005，Nov 14：Abstract 2019）。作者研究10001名稳定型冠心病人，60％有心肌梗死史，5％有脑血管意外史，随机分为阿托伐他汀80mg／d与10mg／d组，随访5年。治疗前两组LDL—C大都在130-250mg％之间，治疗后大剂量组LDL—C降到77mg％，10mg组降到101mg％。     

一级预防中应用他汀类药物的理由一评价瑞舒伐他汀的干预试验

一级预防中应用他汀类药物的理由——评价瑞舒伐他汀的干预试验（Justifieation for the Use of Statins in Primary Prevention： An Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin, JUPITER）。JUPITER是一项长期、随机、双盲,安慰剂对照的大型研究,共纳入17802例低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平正常（〈130mg／dl）,但超敏C-反应蛋白（hsCRP）水平升高（≥2mg／L）的健康人群,     

阿托伐他汀强化治疗急性冠脉综合征的临床观察

目的观察阿托伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征（ACS）的作用。方法选择61例ACS患者，随机分为两组。治疗组31例，给予阿托伐他汀钙30—40mg／d口服；对照组30例，给予阿托伐他汀钙10mg／d口服，疗程均为3个月。观察两组患者的临床疗效覆治疗前、后血脂改变情况。结果两组忠者治疗前、后低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）明显下降，差异有显著性意义（P〈0．01）；治疗组治疗后LDL—C、TG、TC较对照组下降明显（P〈0．05），临床症状改善间差异亦有显著性意义（P〈0．05）。结论阿托伐他汀强化治疗效果良好，30～40mg／d是安全的，他汀类药物对防治冠心病有重要意义。