静脉动脉化断腕再植1例

自1983年Smith首先报告静脉吻合断指再植成功以来,国内陆续已有类似个案报告。1987年蔡锦方报告了动静脉转流再植断指的血液流变学研究及临床应用,肯定了静脉动脉化断指再植是可行的。我院于1990年9月为一左腕不全离断,远端动脉缺损的患     

末节断离再植拨甲滴注肝素解除静脉危象

<正> 手指末节由于软组织及血管严重挫伤,实施断指再植后,易出现静脉危象,常致失败,我院自1988年以来,对12例15指末节挤压、撕脱性断指再植后,采用部分拨甲滴注肝素,解除了静脉危象,效果良好,现介绍如下: 临床资料 1.一般情况:本组12例15指,男9例12指女3例8指,年龄最小3岁,最大38岁。12例15指中,拇指4个、食指5个,中指2个、环指4个。缺血     

末节离断再植的术后处理

末节离断再植是一种常见的特殊类型的断指再植.在此平面上的断指静脉细小,可供吻合的静脉数量极少,往往伴有微动、静脉血管挫伤,所以此型断指对微小血管的吻合技术要求极高,即使吻合静脉也难保证回流通畅.临床上多采用吻合指动脉后利用小切口放血替代静脉回流的方法来维持再植手指的血液循环,以提高此类型断指的成活率.我科利用对此类型断指吻合两条动脉,一条静脉,术后静脉维持滴注低分子右旋糖酐,持续维持甲床渗血3天的方法,取得了良好的效果.从2004年1月-2009年1月共收治此类型患者9例9指.现将体会报告如下:     

手部掌侧浅静脉的临床应用

的 :探讨手部掌侧浅静脉的应用解剖及在临床中的应用。方法 :在断指再植术及术后静脉危象处理中吻合指掌侧浅静脉 ,在指侧方岛状皮瓣中携带指掌侧浅静脉 ,掌侧软组织撕脱伤术中吻合掌侧浅静脉。结果 :断指再植成活率为92 .1% ,指侧方岛状皮瓣全部存活 ,掌侧软组织撕脱伤 5例存活。结论 :手部掌侧浅静脉具有表浅、易寻找、解剖恒定的特点 ,可在断指再植、指侧方岛状皮瓣术中应用。     

指背皮肤软组织缺损的断指再植临床体会

目的为指背皮肤软组织缺损的断指再植建立新的静脉逍路,避免因短缩指体带来的功能及外观影响.方法通过对25例34指指背皮肤软组织缺损断指分析,依据缺损的形状大小,远近断面静脉的口径、走向,位置及移植静脉的匹配等情况,采用前臂掌侧静脉皮瓣移植和吻合指掌侧浅静脉两大方法建立新的指体血液回流通路,同时注意精确修复指伸肌健为吻合血管提供良好的条件.结果自1996年至今,施行前臂掌侧静脉皮瓣移植6例7指指背皮肤软组织缺损的断指再植均成活.施行吻合指掌侧浅静脉的19例27指成活23指,总成活率为88.2％.结论前臂掌侧静脉皮瓣及吻合指掌侧浅静脉为指背皮肤软组织缺损的断指再植的指体血液回流建立了另一通路,不但对指背软组织缺损的断指再植的成功提供了可靠保证,也为其他类型的断指再植提供了新的建立血液回流通路的选择,扩大了新指再植的适应证.     

6例末节断指再植坏死原因分析

目的 探讨分析造成末节断指再植坏死的原因.总结末节断指术前、术中、术后的注意事项.方法 对我科2010年1月-2012年6月实施末节断指再植的73例患者的临床资料进行回顾分析.结果 6例坏死的断指因血管危象坏死4例,其中静脉危象2例,动脉危象2例;1例为断指再植后感染造成坏死,1例为其他原因引起.结论 对于末节断指的再植,严格遵循再植适应证,明确手术过程中的注意事项,做好术后管理工作,以便使末节断指再植的成活率得到提高.     

皮肤软组织缺损性断指再植

目的:对于发生皮肤软组织的缺损性断指患者,探讨采用不同皮瓣进行再植方法的手术效果。方法:对收集的60例患有皮肤缺损以及软组织缺损的断指患者,采用邻指掌的侧皮瓣、前臂掌侧的静脉皮瓣、邻指背的静脉、动脉蒂岛状的皮瓣进行断指再植手术,观察其效果。结果:经过手术治疗,50例断指患者均取得了良好的治疗效果。结论:采用邻指掌的侧皮瓣、前臂掌侧的静脉皮瓣、邻指背的静脉、动脉蒂岛状的皮瓣对皮肤以及软组织缺损的断指患者进行再植手术,效果良好,值得推广。     

静脉移植在损伤较重断指再植中的临床应用27例

目的 报道静脉移植应用于创伤较重断指再植中27例,讨论应用静脉移植桥接动、静脉再创伤较重的断指再植中临床应用的效果.方法 移植腕部或前臂远端浅静脉游离移植桥接指动、静脉. 结果 临床27例全部成功,其中5例二次探查成功.结论 在断指再植中,当动、静脉缺损时,不必过多的短缩指骨,应用静脉移植效果满意.     

88例断指再植小切口间断放血滴肝素的护理

断指再植最满意的手术方法是：动、静脉均吻合，重建动静脉血液循环。但对严重的末节指离断，因静脉细小、壁薄、管腔压力低，找不到适宜吻合的静脉，或断指再植后静脉回流障碍者，若不及时采取有效的处理方法，再植指很难成活。我院于1999年6月～2003年6月对88例99指断指采取小切口间断放血滴肝素代替静脉吻合的手术方法，     

无静脉吻合指尖断指再植28指观察

目的：观察无静脉吻合指尖断指再植28指临床治疗效果。方法：选择2010年9月～2013年4月我院骨科收治的28例指尖断指患者,采取无静脉吻合指尖断指再植,术后实施小切口放血,并给予抗痉挛,抗凝及抗感染药物治疗。结果：28例指尖断指再植成活24指,再植成活率为85．7％。术后回访1年,2指指甲增厚,其余23指外形发展良好。结论：根据指尖部动、静脉解剖生理特点,无静脉吻合指尖断指再植术疗效确切,值得进一步推广应用。     

静脉移植在断指再植中的临床应用

目的：报道静脉移植应用于断指再植60例,讨论应用静脉移植桥接动、静脉在断指再植中临床应用的效果。方法：移植腕部或前臂远端浅静脉,游离移植桥接动、静脉。结果：60例断指再植全部成功,其中4例二次探查成功。结论：在断指再植中,当动、静脉缺损时,不必过多短缩指骨,应用静脉移植效果满意。     

断指再植23例分析

目的探讨手指离断再植的原则,方法和综合治疗措施,提高断指再植的成活率.方法回顾分析12年施行的断指再植手术23例.不全离断有皮蒂相连只吻合一根指动脉.完全离断末节吻合一根指动脉;中节动-静脉比例1:1,近节动-静脉比例1:2.术后"三抗"治疗.结果23例共28指离断,20指完全离断,18指成活,1指大部成活,1指失败.成活率92.5%.8指不全离断,全部成活.结论无创操作和显微缝合技术是再植成功的前提;术后严密观察及"三抗"治疗是提高再植指成活率的关键.早期康复训练是实践功能再植的有效手段.     

手指末节再植术中不吻合静脉的术后护理

末节手指再植成活后 ,不仅外形好 ,而且功能满意 ,这种手术已成为临床常规。再植的理想手术是动脉、静脉均吻合 ,重新建立动、静脉循环。但在断指的静脉损伤严重或无合适静脉吻合时 ,采用仅吻合动脉的方法进行再植 ,术后采取有效的治疗护理 ,使手指成活。据我院2 0 0 2～ 2 0 0     

微静脉移植在断指再植中的应用

断指再植是将失去血液供应的离断指体通过骨科与显微外科手术重建其血液循环,使指体获得再生的手术。然而临床上断指病例复杂多样,不乏有单侧或双侧指动脉缺如或挫伤严重,不能端端吻合病例,严重影响临床上断指再植的开展,而微静脉移植为解决这一难题提供新的方法和手段。     

58例不吻合静脉末节断指再植的临床治疗研究

目的:探究58例不吻合静脉末节断指再植的临床治疗的研究。方法:采用回顾性分析法,对2012年9月至2013年11月入住本院治疗的118例不吻合静脉末节断指再植患者进行分析,其中利用随机分组的形式,将其随机分为对照组60例和实验组58例。对照组进行常规传统的治疗,实验组使用手术治疗时通过清创、骨与关节固定、术后处理等方面治疗后,再加以使用放血治疗法促进断指再植血液循环,进而使断指再生能够快速恢复。结果:治疗一个月后,对比发现实验组治疗效果远远优于对照组(p0.05)。结论:不吻合静脉末节断指再植的治疗疗效显著,值得在临床上推广应用。     

小动脉静脉化在末节断指再植中的临床应用

目的：探讨小动脉静脉化在末节断指再植术中的应用价值。方法：对20例23指末节完全离断患者行末节断指再植术，并对术中采用小动脉静脉化的方法解决静脉回流问题的临床资料进行回顾性分析。结果：20例病人．23指，有2指手术后出现静脉血管危象后坏死，行解脱术；其它21指均未发生血管危象，直到确定成活，再植成功率91，3％，其中17例患者得到随访，手指屈伸功能良好。结论：对于复杂机制的手外伤、软组织挫伤严重、大多数末节离断的病例，无法找到适宜的静脉，而通过小动脉静脉化解决回流问题，疗效可靠。通过小动脉静脉化，灌注平衡更容易建立，血管危象发生率较低。     

动脉优先吻合法断指再植96例

断指再植手术已成为许多医院急诊断指处理的常规方法 ,并已建立了其相对常规的操作方法和顺序 [1 ] 。手术过程中常规先吻合静脉 ,后吻合动脉 ,目的是使指动脉吻合完成后能建立通畅的血液循环。但此方法对于创伤比较严重、指背静脉有挫伤栓塞的指体在再植后往往出现血管危象。 1997年 7月至 2 0 0 0年 12月 ,笔者采用动脉优先吻合法再植 96例16 8指 ,并与同期采用静脉优先吻合法 12 0例 194指作对照 ,现将结果报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :1997年 7月至 2 0 0 0年 12月在我院就诊的断指患者 2 16例 36 2指 ,分为两组。观察组 96例…     

放血复合湿敷疗法治疗急诊断指再植后血液回流障碍

目的 探讨断指再植后静脉回流障碍的有效治疗方法 .方法 对于静脉系统损毁严重、无法建立通畅循环通道的6例断指再植病例采用局部放血加复合液湿敷的方法 ,持续治疗58 d,减少微循环张力,改善再植组织局部血液流变学状态.结果 6例静脉系统损毁严重的断指逐步建立有效的静脉回流,全部成活.结论 局部放血复合湿敷疗法可以有效改善静脉回流障碍的断指再植病例,促进组织成活.     

断肢再植四例体会

我院自1977年4月至1982年3月共施行断肢再植手术四例。现将工作中的经验教训和粗浅体会介绍如下。临床资料: 例1 男,37岁。火车撞击伤。左上臂上段不完全离断,上臂软组织大片挫伤,1～4指轧断伤,胸部挫伤并休克。缺血19小时。再植时吻合肱动、静脉,螺丝钉一枚作骨折内固定。术后并发肱骨不连接,尺骨骨髓炎,手掌慢性溃疡,肢体无功能。患者要求截肢,再植失败。     

断指(趾)患者再植术后护理体会

目的探讨断指(趾)再植的术后护理、观察及康复护理。方法对18例断指(趾)患者进行术后生命体征与血液循环监测,开展心理、疼痛、用药、饮食、康复护理、健康教育及出院指导。结果除3例。3例因挫伤严重改行残端修整术外,15例再植成功。结论及时有效的救治和护理可以提高再植成功率,降低伤残程度。