创伤性膈肌破裂14例诊治

目的 提高创伤性膈肌破裂的诊疗技术。方法 回顾分析14例膈肌破裂患者的临床资料，总结诊断要点和治疗措施，给予膈肌修补手术14例。结果 治愈13例，转出1例。结论 创伤性膈肌破裂早期行手术修补可提高治愈率。     

闭合性膈肌破裂的临床救治

胸腹联合伤的概念目前已趋向一致，即穿透性或钝性伤所致创伤性膈肌破裂。若胸部和腹部同时损伤但不伴膈肌破裂则相互称为合并伤。膈肌破裂口较大时，腹内脏器可嵌入胸腔，形成创伤性膈疝。闭合性膈肌破裂属胸腹联合伤，笔者临床救治6例，报道如下。     

创伤性膈肌破裂19例

目的：总结创伤性膈肌破裂的诊治经验和教训。方法；复习１９例膈肌破裂的临床资料，其中，锐性伤１０例，钝性伤９例，误诊或漏诊６例，１８例行膈肌修补及受累脏器切除或修补，结果：治愈１８例，死亡１例，结论：膈肌破裂一经明确诊断，应及时手术治疗，以防止嵌顿的内容物绞窄，坏死。     

创伤性膈疝54例临床分析

创伤性膈疝是钝性或贯通性损伤导致膈肌破裂，腹腔内部分脏器经膈肌破口进入胸腔所致。其临床表现往往缺乏特异性，且易被并发伤的症状所掩盖而导致误诊或漏诊，并有潜在的、危及生命的并发症，故早期诊断、及时处理尤为重要。我院1993年7月-2003年4月收治54例创伤性膈疝，现报告如下。     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的探讨创伤性膈肌破裂的诊治经验。方法对23例创伤性膈肌破裂的创伤原因、临床表现、辅助检查、手术方法进行了回顾性分析。结果术前确诊15例，术中发现8例；手术治愈21例，死亡2例。结论无论直接损伤或间接暴力均可造成创伤性膈肌破裂，且易被合并伤所掩盖，发生膈疝极易绞窄，早期诊断及时手术尤为重要。     

创伤性膈肌破裂16例误诊分析

创伤性膈肌破裂１６例误诊分析浙江省自衢州市医院外科（３２４０００）余耀生［关键词］膈肌，破裂，诊断创伤性膈肌破裂较少见，由于伤后症状不明显或合并其它脏器损伤，易致误诊或漏诊。我院从１９８５年２月至１９９４年１月收住胸、腹部外伤６１８例，其中隔肌破裂１...     

创伤性膈肌破裂43例诊断与治疗

创伤性膈肌破裂临床表现不典型 ,易被合并伤症状掩盖 ,有潜在性危及生命的并发症 ,早期诊断及时处理十分重要。自 1984年 6月至 2 0 0 0年 10月我们共收治创伤性膈肌破裂 4 3例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 3例中男 37例 ,女 6例。年龄 14～ 6 5ａ。受伤至入院时间 1ｈ～ 4ｍｏ ,其中 38例伤后 2 4ｈ内入院 ,5例为伤后 2ｄ～ 4ｍｏ入院。穿透性损伤 2 0例 ,闭合性损伤 2 3例。急性损伤 4 0例 ,陈旧伤 3例。左半膈肌损伤 34例 (79% ) ,右半膈肌损 9例 (2 1% )。 13例有膈疝形成 ,疝入脏器依次为胃、脾、结肠、小肠、大网…     

创伤性膈肌破裂与膈疝的诊断与治疗

目的：总结创伤性膈肌破裂及膈疝的临床诊疗方法。方法：对我院25例创伤性膈肌破裂与膈疝的病例进行回顾性分析。结果：因胸腔内进行性出血或(和)腹腔脏器损伤而急诊手术12例，13例确诊为膈肌破裂或膈疝后手术，治愈24例，死亡1例。结论：对胸腹结合部外伤要充分重视。CT和X线检查是诊断膈肌破裂及膈疝最有价值的检查方法。只有对其合并伤迅速而正确的治疗，才能挽救患者生命。     

创伤性膈肌破裂23例诊治体会

目的探讨创伤性膈肌破裂的诊断与治疗。方法对我院1989年6月～2007年8月收治的创伤性膈肌破裂病人进行了回顾性分析。结果本组病人的临床表现复杂,大多数缺乏特征性征象。23例中术前明确诊断的仅12例,确诊率52%。全组死亡2例,死亡率8.6%。结论创伤性膈肌破裂多数为左侧,主要损伤机制是刃器伤和钝性伤。根据症状、体征,结合胸部X线、上消化道造影、CT、等检查,能提高诊断率;膈肌破裂一经确诊,应手术治疗;根据胸、腹脏器损伤的情况,选用手术切口。     

创伤性膈肌破裂的外科治疗

目的总结创伤性膈肌破裂的诊治经验，以提高救治水平。方法对我院32例创伤性膈肌破裂患者的临床表现、合并症、诊断治疗经过和结果进行回顾性分析。结果抢救成功29例，死亡3例，成功率90.6％。结论早期诊断和对胸腹部合并伤的及时正确处理，可以提高创伤性膈肌破裂急性期患者的救治成功率。     

创伤性膈肌破裂19例诊治体会

目的：探索创伤性膈肌破裂的诊断与治疗。方法：回顾分析了重庆市九人民医院收治的19例膈肌破裂，其中锐器伤13例，交通伤4例，坠落伤2例，剖胸术5例，剖腹术13例，剖腹后剖胸1例。结果：术前诊断10例，剖胸探查发现4例，剖腹探查发现3例，胸腔镜发现2例，19例均手术治疗，痊愈17例，死亡2例，死亡率10．5％。结论：胸部X线检查为可靠的诊断方法，CT、MRI和胸腔镜也可作为诊断手段，同时，术前对膈肌破裂的重视及手术中仔细探查膈肌可减少漏诊，及时果断手术为救治关键。     

创伤性膈肌破裂20例外科治疗体会

刨伤性膈肌破裂为较常见的胸部外伤，我院从1986—2004年共收治创伤性膈肌破裂病人20例。现报告如下。     

创伤性膈肌破裂24例临床分析

目的：探讨总结创伤性膈肌破裂患者早期诊断和外科治疗的临床效果。方法：对24例创伤性膈肌破裂患者的发病原因、合并伤、诊断及手术途径等进行了回顾性分析。结果：24例创伤性膈肌破裂患者中,手术前确诊患者14例（41．17％）,其中伤员入院确诊4例（16．6％）;其余10例于术中确诊。治愈23例,死亡1例。术后并发脓胸2例,胃瘘1例,切口感染2例,膈下脓肿1例。结论：本病多伴有其他部位损伤而掩盖膈肌破裂临床表现,易漏诊和误诊。临床中应将患者受伤机制、损伤部位、症状、体征及辅助检查有机地结合起来,进行综合分析,降低误诊率。一经确诊,应马上手术抢救,提高患者生存率。     

创伤性膈肌破裂26例诊治

目的 总结创伤性膈肌破裂的诊治经验。方法 回顾分析收治的创伤性膈肌破裂２６例。从病因、诊断和手术方法等方面进行了分析。结果 术前确诊１５例，拟诊５例，术中确诊６例。２６例均经手术全部治愈出院。结论 创伤性膈肌破裂－经确诊尽早手术治疗。剖腹术是绝大多数急性膈肌破裂病人首选的手术方法。胸部Ｘ线检查最具诊断价值。缩短手术前时间，积极处置合并伤，是提高治愈率的关键。     

创伤性膈肌损伤的诊断治疗体会

膈肌在各种原因暴力作用下发生的膈肌破裂(如胸腹部钝器伤及锐器和火器伤等 )称为膈肌损伤。枪弹穿透伤或锐器伤所致的膈肌破裂 ,多伴同时损伤膈肌邻近器官 ,不一定有膈疝存在 ,但可有腹腔脏器内容物等流入胸腔。非穿透性挤压伤等所致的膈肌损伤 ,多伴有肋骨骨折、膈肌损伤裂口也较大 ,且多发生在左侧 ,绝大多数有腹腔脏器疝入胸腔 ,可能伴有腹腔脏器的损伤。所以膈肌损伤是严重的损伤 ,如不及时处理 ,后果严重。我院自1975- 0 8～ 1997- 0 9共收治创伤性膈肌损伤 65例 ,现报道如下。1　临床资料本组 65例中 ,男性 54例 ,女性 11例 ,年龄16…     

急性开放性创伤性膈疝

急性开放性创伤性膈疝临床上很少见,常有合并伤,且多被合并伤的临床症状所掩盖,影响诊断与治疗。本文报告广西百色地区人民医院自1979年～1982年间共收治胸、腹部损伤230例,其中5例并发隔疝,占胸、腹部损伤数2.17%;另3例由县医院转来治疗。8例均在膈肌破裂后即形成膈疝,现报告如下。     

胸腹联合伤救治体会

目的 探讨胸腹联合伤的诊断、治疗特点及抢救体会。方法 总结经手术治疗的胸腹联合伤42例，其中开放损伤18例(42.86％)，以锐器伤为主。闭合性损伤24例(57.14％)，以交通事故为主。分析不同原因损伤的不同临床症状与手术方式。结果42例中，术前明确有膈肌破裂19例(45.34％)；40例在第一次手术中发现膈肌破裂并予以修补(95.24％)；2例未探查膈肌而漏诊(4.76％)；死亡5例(11.90％)。结论胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤，伤情复杂、严重、死亡率高。诊断应根据受伤机制和出血量判断，特别注意避免漏诊膈肌损伤。治疗原则为先处理胸部损伤，后处理腹内脏器损伤。     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的：总结创伤性膈肌破裂旱期诊断与治疗的经验。方法：对28例创伤性膈肌破裂的临床资料进行性回顾性分析。结果：伤后24h入院24例。伤后72h入院2例,2个月以上入院2例。术前确诊16例。术中探查确诊7例。误诊或延迟诊断5例。结论：创伤性膈肌破裂一般都是严重创伤的并发症,易被其它合并症所掩盖而未能早期发现,延误病人治疗,必须提高对本病认识以早期诊断和治疗。     

急性创伤性膈肌破裂20例诊治体会

创伤性膈肌破裂临床上不多见,临床症状不明显,常容易漏诊。膈肌破裂可因胸腔负压的吸引,腹内正压推挤,使腹部脏器疝入胸腔引起膈疝,诊治不及时可给病人带来不良后果,甚至危及病人生命,手术修补膈肌是处理关键。我院自1993年1月至1999年6月共收治创伤性膈肌破裂20例,手术治疗效果满意,现将诊治体会报告如下。临床资料　　1.一般资料　本组20例中,男性17例,女性3例,年龄18岁～60岁。开放性损伤15例,均为利器刺伤,闭合性损伤5例,其中交通事故伤4例,挤压伤1例。受伤至入院时间40分钟至7小时,平均3小时。2.膈肌损伤　左侧膈肌破裂16例,右侧膈肌破…     

创伤性膈肌破裂的诊治体会

目的分析总结创伤性膈肌破裂诊治经验。方法回顾27例创伤性膈肌破裂确诊方法、手术治疗及合并伤的处理。结果27例全部治愈，术后并发急性脓胸1例，切口感染2例。结论创伤性膈肌破裂术前诊断除胸片及透视，口服或胃管注入碘剂，胸部CT检查相结合，开放性创口，戴无菌手套探查确诊外，余为胸腹部术中探查确诊，本组13例，术中仔细探查双侧膈肌，防漏诊。