糖尿病性脑神经病变14例临床分析

糖尿病脑神经损害者少见,笔者总结了1987～1999年2月诊治的糖尿病脑神经病变14例,分析报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组14例,男6例,女8例,年龄43～75岁,平均606岁。既往有糖尿病史者10例,隐性糖尿病4例,高血压病史4例,脑梗塞病史2例。12　脑神经损害类型　单支脑神经病变11例,其中动眼神经麻痹3例,外展神经麻痹1例,面神经麻痹7例。多支脑神经病变3例:两侧交替性动眼神经麻痹1例,动眼神经、外展神经同时受累1例,动眼、外展神经及三叉神经第一支同时受累1例。13　实验室检查　空腹血糖71～200ｍｍｏｌ/Ｌ,尿糖均阳性,血脂增高3例,2例…     

糖尿病性动眼神经麻痹24例分析

糖尿病性周围神经病是糖尿病的常见并发症 ,而糖尿病性动眼神经麻痹临床上较少见 ,易导致误诊。现将我们遇到的 2 4例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例 ,年龄 4 4～ 72岁 ,平均 5 7.6岁。既往有糖尿病史 16例 ,病程 1～ 5 a者 6例 ,6～ 10 a者 7例 ,10 a以上者 3例。糖尿病性动眼神经麻痹后确诊为糖尿病者 8例 ,其中 3例空腹血糖正常或稍偏高 ,经查葡萄糖耐量试验确诊。所有糖尿病的诊断均符合 WHO糖尿病诊断标准 ,并排除其他原因所致动眼神经麻痹。 1型糖尿病 1例 ,2型糖尿病 2 3例。发病时血糖 <7.8mm…     

糖尿病

1．有糖尿病症状：①任何时候静脉血糖大于或等于11．1mmol／L者；②空腹血糖超过7．8mmol／L者；③空腹血糖低于7．8mmol／L，但口服75g葡萄糖耐量试验，2小时血糖超过11．1mmol／L者。以上具备1项即可诊断为糖尿病。     

空腹血糖升高——查房选录（333）

1病历摘要 患者女，30岁。因发现血糖升高4年于2006年5月16日被收入本院。患者于4年前妊娠24周时在外院发现空腹血糖达7．1mmol／L，后行75gOGTT，测空腹血糖7．2mmol／L，糖负荷后2h血糖12．6mmol／L，诊断为“妊娠期糖尿病”，当时行饮食干预及胰岛素治疗，空腹血糖控制在4．4～5．6mmol／L，餐后2h血糖控制在4．4～6．5mmol／L。患者妊娠40周足月顺产分娩出一体质量2．8kg.     

Ⅱ型糖尿病并眼肌麻痹临床分析

颅神经病变是糖尿病的常见合并症之一,约占糖尿病合并征0.4～7%;以动眼神经、外展神经为多见.现将我们诊治的糖尿病并眼肌麻痹14例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料14例中.男11例.女3例、年龄41～79岁、平均60.5岁.既往有糖尿病史8例;病程1～4年5例.5～10年3例;此8例入院时仅1例血糖在正常范围,余7例高于正常.既往无糖尿病史6例.入院时3例血糖正常值.后经糖耐量试验确诊为糖尿病;3例血、尿糖均高于正常值.14例中既往同时并有高血压病9例,合并糖尿病周围神经炎2例.1.2 症状及体征:急性起病11例,亚急性起病3例,首次发病12例,复发2例.发病前1～5天头痛10例,均以前额及病侧眼眶痛为主.全部病人均以复视就诊,14例中动眼神经不完全麻痹11例,完全麻痹1例.单纯动眼神经麻痹8例,动眼神经合并外展神经麻痹3例.合并滑车神经麻痹1例.单纯外展神经、滑车神经麻痹各1例,上述各眼肌麻痹均限于一侧.14     

反应性低血糖的社区调查

目的：调查社区反应性低血糖者的情况并分析。方法选取社区无糖尿病症状人员439例,测定空腹血糖（FPG）与口服75 g 葡萄糖的餐后2 h 血糖,根据资料分餐后2 h 血糖低于 FPG,餐后2 h 血糖高于 FPG 及所有人员3组,每组又按 FPG 值分为血糖正常（3．9～6．1 mmol／L）、空腹血糖受损（IFG,6．11～7．0 mmol／L）和2型糖尿病（DM,≥7．0 mmol／L）3个亚组。结果439例受试者共筛查出餐后2 h 血糖低于 FPG 121例,包括 IFG 17例、DM 6例,其中餐后2 h 血糖大于或等于7．8 mmol／L 0例、餐后2 h 血糖低于2．8 mmol／L 5例,最低达1．78 mmol／L。餐后2 h 血糖低于 FPG 组与餐后2 h 血糖高于 FPG 及所有人员组间 FPG 水平比较,差异均无统计学意义（P ＞0．05）,而餐后血糖水平比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论反应性的低血糖对于 DM 的早期防治有重要指导意义,应当引起临床的关注。     

腿浴治疗器治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

我院2000—01～2005—10采用腿浴治疗器配合中草药治疗糖尿病周围神经病变，效果良好，总结如下。 1对象和方法 1．1对象糖尿病周围神经病变89例均符合WHO糖尿病诊断标准及糖尿病周围神经病变的诊断配合标准，经药物治疗空腹血糖4．8～7．8mmol／L，餐后血糖6．2～9．8mmol／L。随机分为两组：治疗组45例，男25例，女20例，年龄31～65岁，糖尿病周围神经病变2～16a；Ⅰ型糖尿病16例，Ⅱ型糖尿病29例；     

糖尿病患者血糖达标过程中出现低血糖的临床观察

目的：观察晨起空腹血糖及早餐后2h血糖达标过程中出现的状况及特征。方法：选择2型糖尿病90例作为观察对象。按年龄分3组，均用胰岛素治疗3周，A组：年龄36～50岁，B组：年龄51～64岁，C组：年龄65～76岁。达标标准：测空腹血糖≤7mmol／L，早餐后2h血糖≤8mmol／L。结果：中年妇女易出现低血糖反应，老年患者随着血糖逐渐接近正常，低血糖的发生增多，低血糖的表现不典型。结论：血糖的控制存在个体差异，不同的人群要有不同目标。老年患者空腹血糖约8mmol／L，餐后2h血糖10mmol／L较适宜，较少出现低血糖。     

2型糖尿病合并急性视网膜坏死综合征一例

患者男，62岁，6年前诊断为2型糖尿病，坚持饮食、运动，配合二甲双胍缓释片0．25g1次／d降糖治疗，定期复查提示血糖控制理想，糖化血红蛋白5％～6％，空腹血糖波动于5～6mmol／L，餐后血糖波动于7～8mmol／L，     

二甲双胍与罗格列酮治疗糖尿病前期疗效比较

1对象和方法1．1对象 选自2004—01～2004—09在我院初诊患40例，年龄23～65岁，先进行严格的饮食控制及规律的运动疗法，1个月后进行75g葡萄糖耐量试验和胰岛素测定，如排除继发性糖尿病和应激性血糖升高，若6．1mmol／L〈FBG（空腹血糖）〈7．0mmol／L和（或）7．8mmol／L〈FPG（餐后2h血糖）〈11．1mmol／L。则列为研究对象，所有患愿意严格配合饮食和运动疗法。     

推拿按脊治疗2型糖尿病近期疗效分析

目的：观察推拿按脊疗法对2型糖尿病患者空腹血糖、糖耐量的影响。 方法：选择2000-03／2003—03于青岛大学医学院附属医院门诊就诊的2型糖尿病患者38例，均符合卫生部发布的消渴病疗效判断标准和美国糖尿病学会糖尿病诊断标准。空腹血糖8．2～21.0mmol／L，男19例，女19例，平均年龄45．6岁，平均病程2年零6个月，均伴有不同程度的背痛。随机数字表法分为治疗组和对照组，每组19例。排除合并其他脏器严重疾病、年龄＞70岁或体质弱不适合推拿疗法治疗者。治疗组口服复方降糖灵1周后停止口服药，给予推拿按脊点穴手法治疗，治疗30d。对照组用口服降糖灵药物治疗，每次1～2片，3次／d．治疗30d。仿照陆一农腰背痛指数研究报告，以临床症状的程度设置指数如：口渴、乏力程度、肥胖或体质量减轻、背痛的程度、脊柱的活动度、空腹血糖的表现设定1：2：3：4：5指数对比，治疗前后进行统计评估并测定空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素释放。参照1979年全国糖尿病会议的标准统计疗效。显效：治疗后症状基本消失，空腹血糖降到正常。有效：治疗后症状明显减轻，空腹血糖降至7．3mmol以下。改善：治疗后症状较治疗前减轻，空腹血糖降至8．1mmol以下。无效：治疗后症状较治疗前无明显变化，空腹血糖持续8．1mmol上下。 结果：38例患者均进入结果分析。（1）治疗后治疗组显效13例，有效3例，改善2例，无效1例，有效率94．7％，对照组显效1例，有效6例，改善4例，无效8例，有效率42．1％。两组问有效率比较差异显著（P＜0．01）。②治疗组治疗前后胰岛素释放差异显著[平均胰岛素释放：（29．0&;#177;8．0），（26．0&;#177;8．0）IU／L，P＜0．01，治疗后糖耐量各时间点指标均明显低于治疗前[空腹：（8．1&;#177;1．1），（5．6&;#177;1．1）mmol/L；餐后2h：（9．8&;#177;1．1），（6．1&;#177;10．1）mmol／L，P均＜0．05，对照组治疗后的糖耐量时间点指标均明显低于治疗前[空腹：（8．2&;#177;1．2），（6．1&;#177;1．0）mmol／L；餐后2h：（11．6&;#177;1．3）．（8．5&;#177;1．2）mmol／L，P＜0．05]，两组治疗后糖代谢变化，差异显著（P＜0．01）。③治疗组治疗后症状指数为57．0&;#177;0．0，对照组治疗后症状指数为83．7&;#177;0．0，两组比较差异显著（P＜0．01）。 结论：推拿按脊治疗2型糖尿病效果显著，近期治疗效果明显优于口服降糖灵。     

1409例空腹血糖分析

糖尿病是慢性常见疾病之一。本文分析了1409例干部正常体检空腹血糖。一、方法葡萄糖氧化酶法，血糖检测结果大于5．6mmol／L者为血糖阳性。二、结果和讨论1．1409例干部中男性1027例，血糖水平±s为4．69±1．22mmol／L，最高值20．6mmol／L，最低值2．8mmol／L、阳性数140例，阳性率13．6％；女性382例，血糖为4．55±1．07mmol／L，最高值17．8mmol／L，最低值3．2mmol／L，阳性数37例，阳性率9．69％。经统计说明；男女两组血糖均数间以及阳性率间均有显著差异。2．从20岁起每10岁为一组，阳性检出率分别是4．17％、6．14％、7．93％…     

孕妇阴道念珠菌感染与糖代谢异常程度的关系

目的探讨孕妇阴道念珠菌感染与糖代谢异常程度的关系。方法选择2002年1月至2007年6月在重庆市九龙坡区第二人民医院行产前检查并分娩的213例妊娠期糖代谢异常孕妇为观察对象，其中妊娠期糖尿病（GDM）132例，妊娠期糖耐量受损（GIGT）81例。213例患者中，27例妊娠期合并阴道念珠菌感染，其中16例妊娠期有阴道念珠菌感染再次发作；186例未合并阴道念珠菌感染。比较3组孕妇的50g葡萄糖筛查试验（GCT），75g葡萄糖耐量试验（OGTT）结果。结果GDM患者阴道念珠菌感染的发病率（15％，21／132）高于妊娠期GIGT的发病率（7．4％，6／81），二者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；阴道念珠菌感染组及未合并阴道念珠菌感染组的GCT分别为（9．6±1．8）、（9．2±1．5）mmol／L；OGTT空腹血糖分别为（5．4±0．9）、（5．3±0．8）mmol／L，1h血糖分别为（11．1±1．8）、（11．0±1．6）mmol／L，2h血糖分别为（9．3±1．7）、（9．2±1．5）mmol／L；分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。反复阴道念珠菌感染组GCT为（10．5士1．1）mmol／L；OGTT空腹血糖为（5．4±1．1）mmol／L，1h血糖为（11．5±0．9）mmol／L，2h血糖为（9．4±1．4）mmol／L，与未合并阴道念珠菌感染组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠合并糖代谢异常伴阴道念珠菌感染时，GCT、OGTT各点血糖水平无明显升高，但GDM与GIGT孕妇比较，阴道念珠菌感染发病率呈现上升趋势。     

胸腹部手术合并糖尿病时的围手术期处理(附43例报告)

糖尿病是外科疾患中常见的并存病之一。正确进行围手术期处理将减少手术并发症及死亡率。我院自1988年以来对43例并存糖尿病患者进行胸腹部外科手术取得一些经验，现报告如下。1临床资料1．1诊断标准：本组并有糖尿病的诊断标准按WHO1980年所制定的标准．即：（1）有症状，空腹血糖≥7．8mmol／L（如无症状则需2次达该标准）；（2）任意时间血糖值≥11．1mmol／L；（3）除外其它原因引起的血糖增高。对可疑病例我们均作口服葡萄糖耐量试验并规定空腹血糖6．6mmol／L以下，耐量试验后最高值11．1～16．6mmol／l．为轻度，前者6.6mmol／L以…     

糖尿病的家庭治疗与康复护理

目的：糖尿病的家庭治疗与康复护理对于控制血糖的影响。方法：观察50例2型糖尿病病例的家庭治疗与康复护理。结果：一个周期内，患者血糖均有显著降低，其中6．5mmol／L～7．5mmol／L之问的42例，占总数84％，7．6mmol／L～8．0mmol／L之间的6例，8．1mmol／L～10．0mmoL／L之间的2例，占总数16％，其中28例未予调整用药，13例在原有基础上不同程度地减少了降糖药物的用量，占总数的26％，9例在原有基础上增加了降糖药物的用量。     

糖尿病患者30例麻醉分析

自2002—08以来我科共施行糖尿病患者麻醉30例，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男18例，女12例，年龄42～68（平均49．8）岁。其中，股骨颈骨折8例，肺癌6例，食道癌3例，子宫肌瘤10例，肠道结石3例。全部病例均在住院前明确诊断为糖尿病。糖尿病病史2～15（平均5）a，均为2型糖尿病患者。血糖值为7．8～14．6mmol／L，平均12．1mmol／L。其中单纯饮食控制2例，余者均为长期口服降糖药或短期注射胰岛素治疗，所有患者均无手术禁忌证，常规手术前禁食12h，术前30min肌注安定0．2mg／kg，阿托品0．01mg／kg，术中应用强生末梢血糖快速测定仪进行血糖测定。     

餐后血糖监测64例报告

目的探讨控制餐后血糖的重要性。方法选64例2型糖尿病患者，经控制饮食、口服降糖药或胰岛素治疗后，当其空腹血糖降至正常时，观察餐后2h血糖的峰值。结果64例中，餐后2h血糖达到标准（即空腹血糖〈6．1mmol／L，餐后2h血糖〈7、8mmol／L）21例，有不同程度的餐后高血糖状态者43例，分别占总人数的32．82％和67．18％。结论在控制糖尿病过程中，不但要控制空腹血糖，更要了解控制餐后高血糖的重要性。     

妊娠期糖尿病的诊断治疗对妊娠结局的影响（附126例分析）

目的 探讨妊娠期糖尿病的筛查确诊及治疗对妊娠结局的影响。方法 孕24～28周行糖筛查试验，血糖≥7．8mmol／L为异常；若行空腹血糖测定≥11.2mmol／L，两次或两次以上≥5．8mmol／L确诊。空腹血糖正常及糖筛试验血糖≥7．8mmol／L，≥11．2mmol／L行糖耐量试验以确诊。结果 观察组与对照组比较孕产妇、围生儿的预后存在显著差异（P〈0．05）。结论 妊娠期糖尿病经治疗后对母儿的危害显著降低。     

动态评估2型糖尿病患者与正常人血糖水平漂移变化的差异

背景：动态血糖监测以每5min的间隔连续检测受试者血糖水平的漂移变化，有助于全面、客观地评估受试者的糖代谢状况。目的：探讨正常人及新诊断2型糖尿病患者血糖水平漂移变化的差异。设计：以患者和正常人为观察对象，病例-对照的验证性实验。单位：上海交通大学医院附属第六人民医院内分泌代谢科病房及门诊。对象：选择2002-12／2004-07上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院及门诊新诊断的2型糖尿病患者47例，均未接受干预(饮食、运动及药物等)治疗。排除糖尿病急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷。正常人组为同期本院健康志愿体检者43例，本组成员无糖尿病家族史，除外空腹血糖受损及糖耐量受损；血脂及肝、肾功能检测无异常；血压均在正常范围内。两组参与者均知情同意。方法：采用动态血糖监测系统对43例正常人及47例2型糖尿病患者进行连续(71&;#177;10)h的血糖监测，动态血糖监测数值(846&;#177;122)个。主要观察指标：动态监测两组受试者的平均血糖水平、日内血糖最高值及最低值、血糖漂移幅度、餐前及餐后的平均血糖值，血糖漂移所占的日内时间百分比。结果：按意向处理，两组受试对象均完成测试，全部纳入结果分析。①正常人及2型糖尿病患者血糖水平的漂移趋势：2型糖尿病组平均血糖水平[(12．2&;#177;2．6)mmol/L]、日内血糖最高值[(18．5&;#177;2．7)mmol／L]、日内血糖漂移最大幅度[(11．2&;#177;2．8)mmol／L]均高于正常人组[上述指标分别为(5．3&;#177;0．5)，(7．8&;#177;1．4)，(7．8&;#177;1．4)mmol／L]，差异均有显著性(τ=16．68，23．04，15．14，P均&;lt;0．001)。②血糖漂移所占的日内时间百分比：正常人组血糖漂移于2．8～7．8mmol／L所占的日内时间百分比为99％(87％～100％)；2型糖尿病组血糖&;gt;7．8mmol／L及&;gt;11．1 mmol／L的时间百分比分别为95％(28％～100％)和62％(6％～100％)。结论：2型糖尿病患者血糖较正常人漂移于较高水平，漂移幅度增大，动态血糖监测有助于更为详细地评估正常人及糖尿病患者血糖漂移变化的趋势及特征。     

胰岛素泵在糖尿病强化治疗中的应用

【目的】探讨短期胰岛素泵强化治疗（CSⅡ）和多次胰岛素皮下注射（MSⅡ）强化治疗2型糖尿病患者的降糖效果和胰岛口细胞功能改变。【方法】将40例空腹血糖≥8．0mmol／L、餐后2h血糖≥11．1mmol／L的2型糖尿病患者随机分为CSⅡ组和MSⅡ组，每组20例，进行2周强化治疗，以末梢空腹血糖≤6．1mmol／L和餐后2h血糖≤7．8mmol／L为血糖控制目标。根据血糖调整胰岛素计量，比较治疗前后两组间胰岛素用量、这标时间。【结果】两组间胰岛素用量、迭标时间有明显的统计学差异，其他指标无统计学意义。【结论】CSⅡ和MSⅡ都可使2型糖尿病患者的胰岛功能得到同样程度改变，但CSⅡ组具有快速降血糖、缩短住院日和减少胰岛素用量的作用。