脑发育异常性癫痫脑组织的MDR-1、MRP和GFAP表达一例并文献复习

目的：观察灰质异位性难治性癫痫中多药耐药基因蛋白（MDR-1）、耐药基因相关蛋白（MRP）及胶质纤维酸性蛋白（GFAP）在发育异常性脑组织中的表达情况。方法：对确诊为脑灰质异位性症状性癫痫患者手术切除下病灶组织行免疫组化染色，观察脑组织中MDR-1、MRP及GFAP的表达情况。结果：在手术切除的病灶组织中，除一些增生性的星形胶质细胞同时具上述三种蛋白的阳性标记外，在一些异形的神经元内同时还存在有MDR-1和MRP的阳性表达。结论：灰质异位性难治性癫痫中MDR-1、MRP及GFAP不仅可在一些反应性的星形胶质细胞中表达，而且还可在一些发育异常的异形神经元中表达。     

红藻氨酸诱发大鼠复杂部分性癫痫发作的海马神经元和星形胶质细胞反应及相互关系

目的：观察大鼠癫痫发作后海鸟内神经元与星形胶质细胞反应变化的时空效应及相互关系。方法：以红藻氨酸诱发的大鼠复杂部分性癫痂发作为模型，利用免疫组织化学法，在原位显示癫痫发作后15、30、60、90、120、180min6个时间点海马神经元Fos蛋白及星形胶质细胞内胶质原纤维酸性蛋白（GFAP）的表达变化、相互关系及分布规律。结果：致痫后15min海马内GFAP表达开始增多，60min达高峰。Fos阳性神经元在癞痴诱发后30min开始出现，120min达高峰。海马内GFAP阳性细胞与Fos阳性神经元分布规律基本一致。结论：在癫痫病理状态下，海马内星形胶质细胞的反应略早于神经元，两者之间分布呈平行关系，它们之间可能存在着复杂的信息通讯，以复合体的形式其同对各种病理生理刺激作出反应。     

药物难治性癫痫患者脑内多药耐药相关蛋白1表达的研究

目的 研究药物难治性癫痫患者脑内皮层多药耐药相关蛋白1（multidrug resistant-associated protein 1，MRP1）表达的情况。方法 选择12例药物难治性癫痫患者癫痫切除灶与12例正常对照脑组织标本．用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）、免疫组化及免疫蛋白印记（Western blot）方法，分析比较MRP1基因在各组的表达。结果 药物难治性癫痫患者组脑内MRP1的表达显著高于正常对照组（P〈0．01）。在癫痫病灶内广泛分布的MRP1免疫阳性细胞主要为毛细血管内皮细胞和星形胶质细胞。结论 脑内高表达的MRP1参与了难治性癫痫的耐药机制。     

人脑出血后血肿周围组织HO-1、GFAP和cyclinD1的表达研究

目的探讨脑出血后血肿周围组织血红素氧合酶-1（HO-1）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和细胞周期蛋白D1（cvclinD1）表达规律,及其与神经修复之间的关系。方法HE染色观察脑出血后神经元和星形胶质细胞形态变化,免疫组织化学染色检测脑出血后不同时间点血肿周固组织HO-1、GFAP和cvclinD1表达水平。结果脑出血后2h星形胶质细胞胞质内即开始表达HO-1[（5．30±1．00、）个,高倍视野]、GFAP[（22．60±1．40）个／高倍视野]和cyclinD1[（11．50±1．20）个,高倍视野],达峰值水平后逐渐下降,脑出血后不同时间点表达水平均高于健侧正常脑组织．且差异具有统计学意义（均P=0.000）。结论人脑出血后血肿周围组织HO-1、GFAP和cvclinD1表达变化呈“抛物线”样,HO-1和evclinD1共同参与了脑出血后星形胶质细胞的增生与活化,以及脑出血后的继发性损伤和修复。     

人脑梗死后星形胶质细胞活性与凋亡相关蛋白Bcl-2的相关性研究

目的 探讨人脑梗死后星形胶质细胞活性与凋亡的关系。方法 应用10例脑梗死后的尸检全脑标本，用HE和免疫组化方法检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、凋亡相关蛋白(Bcl-2)，进行定性和定量分析。结果 人脑梗死后以梗死灶为中心，按照组织损伤程度由内到外分为4个区(0-3区)，其中2区为半暗带区，40％以上的神经元和星形胶质细胞形态基本正常，随缺血时间延长，星形胶质细胞增生明显，形态正常神经元的数量减少；3区神经元形态及数量正常，星形胶质细胞反应性增生。GFAP在0区和1区表达很少，2区随缺血时间延长阳性细胞数增多，3区早期即有星形胶质细胞的簇样增生。Bcl-2在0区无表达，1区表达较少，2区于缺血后8h开始出现，23h达高峰，之后开始下降。结论人脑梗死后在半暗带区23h前GFAP和Bcl-2表达呈正相关；23h后呈负相关。2区是临床需要积极抢救的区域，并可应用干预因素上调Bcl-2表达，缩小梗死面积。     

TNFα转导难治性人颞叶癫痫神经细胞凋亡的研究

目的 研究难治性人颞叶癫痫颞叶组织中是否存在肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor－α,TNFα）转导的神经细胞凋亡并探讨相关分子机制。 方法 免疫组化SP染色法检测难治性人颞叶癫痫组与对照组脑组织神经元、胶质细胞肿瘤坏死因子受体相关死亡结构域蛋白（TNFR-assosiated death domain protein,TRADD）、凋亡信号调节激酶1（apoptosis signal-regulating kinase 1，ASK1）、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶8（caspase8）的表达并分析其表达差异。透射电镜下观察颞叶癫痫灶神经元、胶质细胞超微结构改变。 结果 难治性人颞叶癫痫组神经元caspase8表达较对照组增加（P＜0.05），胶质细胞caspase8表达较对照组明显增加（P＜0.01）；两组神经元与胶质细胞TRADD、ASK1均未见明显阳性表达；透射电镜观察见癫痫组神经元具有细胞体积变小、核固缩、异染色质增多及边缘化、细胞及核膜边缘皱缩不齐、核分裂像、凋亡小体形成等凋亡特征；星形胶质细胞水肿。 结论 难治性颞叶癫痫病人颞叶组织中：神经元及胶质细胞可能存在TNFα转导的细胞凋亡。     

缝隙连接蛋白43与创伤后脑水肿相关性研究

目的探讨缝隙连接蛋白43（Cx43）与创伤后脑水肿的相关性。方法大鼠脑损伤前2h经侧脑室注射Cx43特异性阻断剂反义寡核苷酸（ODNs）或生理盐水，用Feeney＇s自由落体法制作局灶性脑损伤动物模型，通过星形胶质细胞的特异性标记物-胶质纤维酸性蛋白（GFAP）免疫荧光染色，观察脑皮质区星形胶质细胞的形态、数量的变化，同时观察脑组织的水肿情况。结果脑损伤后生理盐水对照组GFAP标记的星形胶质细胞数量较ODNs预处理组明显增多（P〈0．05），细胞胞体较肥大；ODNs预处理组脑水肿较生理盐水对照组明显减轻（P〈0．05）。结论阻断Cx43可减轻脑创伤后脑水肿的程度，Cx43参与了脑损伤后的脑水肿的形成。     

反复前脑缺血大鼠脑白质区胶质纤维酸性蛋白表达变化

目的观察大鼠反复前脑缺血再灌注后不同脑白质区胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）表达的变化，探讨其规律，为对脑缺血后星形胶质细胞的进一步研究提供实验依据。方法反复夹闭大鼠双侧颈总动脉制备前脑缺血再灌注模型，免疫组化法检测脑缺血再灌注后1周、2周、4周胼胝体、内囊和脑室周围GFAP的表达。结果缺血再灌注后，不同部位各时间点GFAP的表达均高于假手术组水平；在胼胝体、内囊GFAP的表达在1周时增加，2周时持续上升，4周时更明显；而脑室周围则在1周时上升，2周时达高峰，4周时回落但仍高于1周时的水平。结论反复前脑缺血后白质区GFAP表达明显升高，但不同脑区变化的规律和幅度略有差异，说明不同脑区对缺血的敏感性不同，星形胶质细胞的反应性略有差异。     

红藻氨酸致痫大鼠海马Fos和GFAP的共同表达

目的 研究红藻氨酸（kainic acid,KA)诱导大鼠癫痫发作后海马（hippocampus,HI)内神经元和星形胶质细胞的时空效应性反应变化。方法 大鼠侧脑室内注射KA，用抗即刻早期基因Fos蛋白和抗胶质原纤维酸性蛋白（GFAP）的双重免疫荧光组织化学方法结合激光共聚焦显微镜技术，显示痫性发作后HI同一部位内反应性神经元与星形胶质细胞的分布。结果 KA诱导大鼠癫痫发作，HI内的Fos阳性神经元和GFAP阳性星形胶质细胞明显增多。两分布范围基本一致，且癫痫诱发30min后GFAP开始增多，1h达高峰；1h后Fos阳性产物开始增多；2h达高峰；部分Fos阳性神经元周围有GFAP免疫反应产物包绕，显示反应性神经元（Fos阳性）与反应性星形胶质细胞（GFAP阳性）之间关系密切。结论 HI内的神经元和星形胶质细胞与癫痫发作直接相关且存在相互关系。可能共同参与癫痫的发生及其调节。     

星形胶质细胞在脑出血后脑水肿中作用的研究

目的　观察星形细胞在脑出血急性期周围脑组织中的作用。方法　获取 30例脑出血患者出血灶周围脑组织标本 ,根据脑出血时间分为三组 ,超早期 (<8小时 ) ,8例 :早期 (8～ 4 8小时 ) ,16例 ;延期(>4 8小时 ) ,6例。应用胶质纤维酸性蛋白 (GFAP)进行免疫组织化学染色 ,观察其表达程度。结果　随着脑出血后时间的延长 ,GFAP染色灰度值越低 ,说明星形细胞增生越明显。结论　星形胶质细胞参与脑水肿的病理过程 ,并对组织修复可能具有重要作用。     

Expression of multidrug resistance type 1 gene (MDR1) P-glycoprotein in intractable epilepsy with different aetiologies: a double-labelling and electron microscopy study

Abstract The objective of this study was to analyse the clinical characteristics, pathological features and expression patterns of multiple drug resistance type 1 (MDR1) and glial fibrillary acidic protein (GFAP) in intractable epilepsy patients with variable aetiologies and to analyse the relationships between the clinical and pathological findings. Twenty-six patients (15 males, 11 females, age range 4–25 years, mean age 22.92 years, SD 11.19 years) with intractable epilepsy were included in this study; the clinical characteristics were considered, and the pathological changes as well as expression of MDR1 and GFAP in surgically removed brain tissues of each subject were examined under light and electron microscopy. All patients presented a long-lasting, refractory epilepsy, mostly of the partial type, due to different causes, such as trauma, vascular injuries, encephalitis, cortical dysplasia, cavernous angioma and Sturge-Weber disease. Neuronal degenerative damage, reactive proliferation of astrocytes, as well as overexpression of GFAP and MDR1, appeared as common pathological features in all cases. The detection of MDR1 by electron microscopy allowed us to precisely define its cellular location in reactive astrocytes and to exclude the presence of the antigen in other cellular types. In all cases, pathological features, at both light and electron microscopy, were similar, independent of the different clinical presentation and aetiology.     

Expression and cellular distribution of multidrug resistance-related proteins in patients with focal cortical dysplasia.

Recent arouse of interest indicated that drug resistant proteins are markedly over-expressed in the epileptogenic tissue and they may be responsible for the one-third of the epileptic patients who were refractory to anti-epileptic drugs (AEDs). Since several AEDs may act as substrates for these drug resistant proteins, the enhanced function of such proteins may increase drug extrusion, resulting in inadequate response to drug therapy in patients with epilepsy. We studied expression of the multidrug resistance protein 1 (MDR1) and multidrug resistance-associated protein 1 (MRP1) in the epileptic tissues resected surgically in 28 patients with focal cortical dysplasia (FCD) by immunohistochemistry. The results were compared with 10 normal necropsy brain tissues. Normal brain showed no MDR1 expression in neurons and astrocytes, while MRP1 expression was very weak, which were encountered in a few samples. MDR1 expression was mainly localized on the vascular endothelial cells. In contrast to normal brain, we found intense MDR1 and MRP1 expression in both neurons and reactive astrocytes in the vast majority of dysplastic tissues. The majority of the dysplastic neurons demonstrated moderate to strong MRP1 immunoreactivity. Endothelial cells showed both MDR1 and MRP1 expression in the majority of the specimens studied. Multidrug transporters are over-expressed in the epileptogenic zone in patients with FCD. These results are concordant with previous studies, in which over-expression of multidrug proteins were shown in epileptogenic brain tissue in patients with FCD, that the over-expression of drug transport proteins in tissue from patients with refractory epilepsy may explain one possible mechanism for drug resistant in these pathologies.     

难治性颞叶癫痫颞叶脑组织中uPAR蛋白的表达及临床意义

目的研究难治性颞叶癫痫患者脑组织中的uPAR的表达,探讨其在难治性癫痫发病中的意义。方法从第四军医大学唐都医院神经外科建立的难治性癫痫患者脑组织库中随机抽取30例难治性颞叶癫痫患者术后脑组织,用免疫组织化学、免疫印迹(Western blot)检测uPAR的蛋白表达产物,并与15例对照组进行比较。结果uPAR蛋白在难治性颞叶癫痫患者颞叶脑组织中的表达量与对照组相同部位比较明显增高。结论难治性颞叶癫痫患者颞叶脑组织中uPAR蛋白产物表达增高可能与难治性颞叶癫痫发病过程中病理生理学改变有重要关联,可能为难治性颞叶癫痫的治疗提供新的靶点。     

难治性癫痫患者致痫灶细胞凋亡现象的研究

目的观察难治性癫痫患者手术切除癫痫灶中细胞凋亡现象,探讨神经元凋亡在癫痫发病机制中的意义,为临床治疗提供新的理论依据.方法收集16例经手术治疗的难治性癫痫患者致痫灶标本,在对临床资料全面分析的基础上,应用光镜、电镜及凋亡细胞DNA原位末端标记法（TUNEL）观察标本中存在的细胞凋亡现象.结果致痫灶周围神经元普遍固缩、减少,反应性胶质细胞增生.TUNEL阳性细胞数量较对照组显著增高（P＜0.01）,且绝大部分为神经元.结论难治性癫痫患者致痫灶周围存在细胞凋亡现象,神经元凋亡可能参与癫痫的发病过程.     

药物难治性癫痫患者脑内多种耐药基因表达的初步研究

目的研究药物难治性癫痫患者与正常对照组脑内多种药物耐药基因（ＭＤＲ１）表达的情况。方法　选择１５例药物难治性癫痫患者和５例对照组患者的脑组织标本,用逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）技术,以Ｂ－ａｃｔｉｎ为内参照对ＭＤＲ１基因进行扩增,经琼脂糖凝胶电泳分别得到２２６ｂｐ和５４８ｂｐ的条带,通过照相、扫描、计算ＭＤＲ１／ｂ－ａｃｔｉｎ比值进行半定量分析。结果统计学处理提示,药物难治性癫痫患者脑内ＭＤＲ１的表达明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论　Ｐ－糖蛋白为ＭＤＲ１的产物,能将药物从脑内排入血循环而降低脑内药物浓度。药物难治性癫痫患者因脑内ＭＤＲ１的高表达,导致脑内抗癫痫药物（ＡＥＤ）浓度较低而耐药。故应用ＭＤＲ１抑制剂也许可以提高ＡＥＤ在脑内的药物浓度,使癫痫的药物治疗效果更令人满意。     

Tuberous sclerosis associated with MDR1 gene expression and drug-resistant epilepsy

Intractable seizures are the most common manifestation in severe cases of tuberous sclerosis. Multidrug resistance type 1 (MDR1) gene expression is directly linked to the resistance of tumor cells to chemotherapy as the major cause of treatment failure, but it has not been reported in tuberous sclerosis cells nor has the relationship between the MDR1 gene and antiepileptic drugs been described. A 4-month-old female is described with poorly controlled seizures secondary to tuberous sclerosis. The patient was treated with antiepileptic drugs, including phenytoin, phenobarbital, and lorazepam, without improvement of symptoms. Phenytoin blood levels were invariably subtherapeutic and ranged from 0.45 to 3.55 microg/mL, despite several consecutive intravenous loading doses. Surgical treatment with total resection of the brain lesions was performed as a last resort. Immunohistochemical analysis of the resected tissues revealed high levels of P-glycoprotein 170 expression, the product of the MDR1 gene. Both MDR1 gene expression and persistently low phenytoin levels likely share a common pathway liable to induce drug-resistant epilepsy.     

神经生长相关蛋白-43在耐药性颞叶癫痫患者脑组织中的表达及其意义

目的 研究神经生长相关蛋白-43（growth-associated protein-43,GAP-43）在耐药性颞叶癫痫患者脑组织中的表达,探索其在耐药性癫痫中的作用.方法 按随机化原则从我科建立的耐药性癫痫患者术后脑组织库中随机抽取42例耐药性颞叶癫痫患者术后脑组织标本,用免疫组化法检测生长相关蛋白-43在耐药性颞叶癫痫患者脑组织中的表达,并与对照组进行比较.结果 发现GAP-43在耐药性颞叶癫痫患者脑组织中的表达比对照组明显增加（P＜0.05）,这种蛋白表达产物主要分布在神经元的胞体和轴突.结论 GAP-43在耐药性颞叶癫痫患者脑组织表达增强,提示它们可能参与了耐药性癫痫的形成.