男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清脂联素水平的变化

目的:分析影响男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清脂联素水平的因素,并与单纯打鼾患者比较。方法:纳入2003-10/2004-12对南京医科大学第一附属医院呼吸内科睡眠中心就诊的睡眠期习惯性打鼾的成年人行多导睡眠仪监测86例。均为男性,且对实验目的均知情同意。根据呼吸暂停低通气指数将患者分为单纯打鼾组(n=20,呼吸暂停低通气指数<5.0)和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组(n=66)。按疾病严重程度将阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组患者分为3组,轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组(n=20,呼吸暂停低通气指数5.0～19.9)、中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组(n=24,呼吸暂停低通气指数20.0～39.9)和重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组(n=22,呼吸暂停低通气指数≥40)。放射免疫法测定血清脂联素,全自动生化分析仪检测空腹血糖,采用Andersen所建立的酶联免疫方法测定胰岛素。胰岛素抵抗指数=胰岛素(mIU/L)×空腹血糖(mmol/L)/22.5。体质量指数=体质量(kg)/身高(m)2。对数据处理采用t检验、方差分析、Pearson相关分析、偏相关分析和多因素回归分析。结果:单纯打鼾组20例和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征66例均进入结果分析。①血清脂联素水平:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组明显低于对照组(t=3.91～6.75,P<0.05～0.01)。中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组均明显低于轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组(t=1.75,2.08,P<0.05),而中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组间差异不明显(P>0.05)。②阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组患者中血清脂联素水平与体质量指数、腰围、颈围、呼吸暂停低通气指数以及胰岛素抵抗指数呈显著负相关(r=-0.266～-0.361,P<0.05～0.01),而与最低脉氧饱和度呈显著正相关(r=0.306,P<0.05)。但对照组患者血清脂联素水平仅与体质量指数和腰围呈显著负相关(r=-0.466,-0.504,P<0.05)。③在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中控制了稳态模式指数、体质量指数、颈围和腰围后的偏相关分析结果显示血清脂联素水平与呼吸暂停低通气指数呈显著负相关(r=-0.2593,P<0.05),与最低脉氧饱和度呈显著正相关(r=0.2599,P<0.05),但与平均脉氧饱和度无明显相关性(r=0.0984,P>0.05)。④多重逻辑回归分析以是否患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征为因变量,以体质量指数、腰围、颈围、稳态模式指数为自变量。结果提示血清脂联素水平与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征独立相关[OR(95%CI):0.544(0.300～0.986),P=0.045]。结论:①阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清脂联素水平降低,其降低与呼吸暂停低通气指数增高和最低血氧饱和度降低相关。②阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是导致血清脂联素水平下降的独立因素之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清白细胞介素8和单核细胞趋化蛋白1水平变化

目的：观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清白细胞介素8、单核细胞趋化蛋白1和白细胞介素10的变化,探讨其意义.方法：选择2002-12/2003-12因打鼾在兰州大学第一医院呼吸科门诊就诊,经夜间多导睡眠监测仪确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者35例.以其中坚持经鼻持续气道正压通气治疗半年以上的中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者10例作为治疗组;年龄（51&;#177;13）岁.纳入患者对治疗方案均知情同意.选择同期本院门诊健康体检者25人为对照组.同意参加本实验.采用Polywin多导睡眠监测仪监测呼吸暂停低通气指数及最低血氧饱和度.血清白细胞介素8、白细胞介素10和单核细胞趋化蛋白1测定均采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验.对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行持续气道正压通气治疗.鼻持续气道正压通气压力0.588～1.176kPa,每日6～8 h.组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,以直线相关分析进行指标间的相关性检验.结果：最终进入结果分析治疗前人数保持上述数目,治疗后中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者10例,健康者25人.[1]治疗前阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者（35例）血清白细胞介素8和单核细胞趋化蛋白1水平明显高于对照组（t=5 498,9.626,P＜0.01）,血清白细胞介素10水平明显低于对照组（t=-4.667,P＜0.01）.[2]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清白细胞介素8和单核细胞趋化蛋白1水平与呼吸暂停低通气指数呈显著正相关（r=0.671,0.742,P＜0.01）,与最低血氧饱和度呈显著负相关（r=-0.442,-0.531,P＜0.01）,血清白细胞介素10水平与呼吸暂停低通气指数呈显著负相关（r=-0.688,P＜0.01）,与最低血氧饱和度呈显著正相关（r=0.454,P＜0.01）.[3]患者血清白细胞介素10与白细胞介素8和单核细胞趋化蛋白1呈显著负相关（r=-0.509,-0.666,P＜0.01）,白细胞介素8与单核细胞趋化蛋白1呈显著正相关（r=0.706,P＜0.01）.[4]治疗组患者（10例）经治疗半年后血清白细胞介素8和单核细胞趋化蛋白1水平明显低于治疗前（t=4.896,5.609,P＜0.01）;白细胞介素10水平明显高于治疗前（t=-4.625,P＜0.01）.结论：[1]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者由于缺氧导致血清白细胞介素8和单核细胞趋化蛋白1升高,白细胞介素10降低,可能参与心血管疾病的发生.[2]经鼻持续气道正压通气治疗后可能通过缓解缺血,下调白细胞介素8和单核细胞趋化蛋白1的生成,上调白细胞介素10生成,达到对抗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管病变发生的效果.     

nCPAP对OSAHS患者血清脂联素水平和胰岛素抵抗的影响

[目的]探讨经鼻持续气道正压通气治疗（nCPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清脂联素水平和胰岛素抵抗的影响.[方法]80例习惯性打鼾的成人患者纳入研究,根据其呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻、中、重度OSAHS组和对照组.采集并分析相关临床资料.在30例重度OSAHS患者中,分别观察其nCPAP治疗前和治疗2 d、3个月后血清脂联素水平和胰岛素抵抗变化.[结果]重度OSAHS组血清脂联素水平低于其他组而胰岛素抵抗高于其他组.nCPAP治疗3个月后患者的胰岛素敏感性明显提高而nCPAP治疗2 d或3个月脂联素水平均无明显改变.[结论]重度OSAHS患者存在低脂联素血症和胰岛素抵抗现象,nCPAP治疗3个月可以改善胰岛素抵抗,但对血清脂联素水平无明显影响.     

血氧气流记录与多导睡眠图的应用比较

目的:研究和评价血氧气流记录仪诊断不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的准确性。方法:62例研究对象同时进行整夜标准多导睡眠和血氧气流记录监测,以标准多导睡眠图监测的呼吸暂停低通气指数为诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准,评估血氧气流记录监测呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度的准确性。结果:血氧气流记录与标准多导睡眠图测得的呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度密切相关(r=0.964和0.816,P=0.000)。以呼吸暂停低通气指数≥5为诊断界值,血氧气流记录与标准多导睡眠图比较诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的灵敏度为93.3%,特异度为76.5%。正常和轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组血氧气流记录-呼吸暂停低通气指数与标准多导睡眠图-呼吸暂停低通气指数差异无统计学意义(P>0.05),中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组血氧气流记录-呼吸暂停低通气指数较标准多导睡眠图-呼吸暂停低通气指数减低(P<0.05)。不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组血氧气流记录-最低血氧饱和度与标准多导睡眠图-最低血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血氧气流记录具有诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的能力,可用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的初步诊断;血氧气流记录在评价中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征时可能低估病情,不宜单独用于判断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的严重程度。     

丁苯酞联合无创正压通气在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

目的：探讨丁苯酞联合无创正压通气在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用效果。方法：选取呼吸科2017年9月~2019年4月接受无创正压通气治疗的35例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为对照组，另取同期接受无创正压通气+丁苯酞治疗的35例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为观察组。两组均连续治疗2个月，比较两组临床效果、呼吸暂停低通气指数、动脉血氧饱和度、睡眠时间及认知功能改善情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组呼吸暂停低通气指数、睡眠时间均低于对照组，动脉血氧饱和度、认知功能评分高于对照组（P＜0.05）。结论：丁苯酞联合无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征效果显著，能够改善患者临床症状，提高认知功能，促进患者转归。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素抵抗及血清脂联素水平的关系——附70例分析

目的:探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及血清脂联素水平的关系.方法:将70例OSAHS患者按体重指数、睡眠呼吸暂停低通气指数分为肥胖的轻度OSAHS组(Ⅰ组)、肥胖的中重度OSAHS组(Ⅱ组)、非肥胖的轻度OSAHS组(Ⅲ组)和非肥胖的中重度OSAHS组(Ⅳ组),另将同期非OSAHS的门诊患者20例作为对照组,查5组的体重指数、低通气指数、血清脂联素水平和血脂水平,计算胰岛素抵抗指数,并进行统计学分析.结果:①OSAHS患者中,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅳ组与对照组比较,前3组的胰岛素抵抗指数较高、脂联素水平较低;②相关分析显示脂联素与胰岛素抵抗指数、低通气指数、体重指数、LDL-C和甘油三酯呈负相关,与HDL-C呈正相关(P<0.05～0.01);胰岛素抵抗指数与脂联素、HDL-C呈负相关,与低通气指数、体重指数呈正相关(P<0.05～0h01).③多元逐步回归分析表明低通气指数为影响脂联素水平、胰岛素抵抗指数的首要因素.结论:OSAHS和胰岛素抵抗指数、血清脂联素水平存在独立的相关性.随着OSAHS病情的加重,胰岛素抵抗进一步加重,血清脂联素水平进一步下降.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清白细胞介素8和单核细胞趋化蛋白1水平变化

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清白细胞介素8、单核细胞趋化蛋白1和白细胞介素10的变化,探讨其意义。方法:选择2002-12/2003-12因打鼾在兰州大学第一医院呼吸科门诊就诊,经夜间多导睡眠监测仪确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者35例。以其中坚持经鼻持续气道正压通气治疗半年以上的中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者10例作为治疗组;年龄(51±13)岁。纳入患者对治疗方案均知情同意。选择同期本院门诊健康体检者25人为对照组。同意参加本实验。采用Polywin多导睡眠监测仪监测呼吸暂停低通气指数及最低血氧饱和度。血清白细胞介素8、白细胞介素10和单核细胞趋化蛋白1测定均采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验。对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行持续气道正压通气治疗。鼻持续气道正压通气压力0.588～1.176kPa,每日6～8h。组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,以直线相关分析进行指标间的相关性检验。结果:最终进入结果分析治疗前人数保持上述数目,治疗后中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者10例,健康者25人。①治疗前阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(35例)血清白细胞介素8和单核细胞趋化蛋白1水平明显高于对照组(t=5.498,9.626,P<0.01),血清白细胞介素10水平明显低于对照组(t=-4.667,P<0.01)。②阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清白细胞介素8和单核细胞趋化蛋白1水平与呼吸暂停低通气指数呈显著正相关(r=0.671,0.742,P<0.01),与最低血氧饱和度呈显著负相关(r=-0.442,-0.531,P<0.01),血清白细胞介素10水平与呼吸暂停低通气指数呈显著负相关(r=-0.688,P<0.01),与最低血氧饱和度呈显著正相关(r=0.454,P<0.01)。③患者血清白细胞介素10与白细胞介素8和单核细胞趋化蛋白1呈显著负相关(r=-0.509,-0.666,P<0.01),白细胞介素8与单核细胞趋化蛋白1呈显著正相关(r=0.706,P<0.01)。④治疗组患者(10例)经治疗半年后血清白细胞介素8和单核细胞趋化蛋白1水平明显低于治疗前(t=4.896,5.609,P<0.01);白细胞介素10水平明显高于治疗前(t=-4.625,P<0.01)。结论:①阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者由于缺氧导致血清白细胞介素8和单核细胞趋化蛋白1升高,白细胞介素10降低,可能参与心血管疾病的发生。②经鼻持续气道正压通气治疗后可能通过缓解缺血,下调白细胞介素8和单核细胞趋化蛋白1的生成,上调白细胞介素10生成,达到对抗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管病变发生的效果。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素水平的研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清瘦素水平以及口腔矫治器治疗对患者血清瘦素水平的影响。方法 对22例经过多导睡眠监测确诊的OSAHS患者行口腔矫治器治疗。采用放射免疫测定法测定22例OSAHS患者治疗前、治疗后以及22例年龄、体质指数相近的单纯打鼾患者（对照组）的血清瘦素水平，分析瘦素与呼吸暂停低通气指数（AHI）、体质指数的关系，以及治疗前、治疗后血清瘦素水平的变化。结果 OSAHS患者血清瘦素水平与AHI呈正相关（r=0．469，P〈0．05），与夜间最低动脉血氧饱和度呈负相关（r=-0．787，P〈0．01）。治疗前OSAHS患者的血清瘦素水平明显高于对照组。口腔矫治器治疗后患者AHI及最低血氧饱和度明显改善，且血清瘦素水平较治疗前明显降低。结论 OSAHS患者血清瘦素水平增高，且瘦素水平与睡眠呼吸暂停的程度有密切联系；口腔矫治器治疗有效者血清瘦素水平下降。呼吸暂停有可能是导致OSAHS患者体内瘦素水平增高的重要因素。     

CPAP对合并OSAHS的2型糖尿病患者脂联素水平的影响

【目的】探讨持续气道正压通气（CPAP）对合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的2型糖尿病患者胰岛素抵抗（IR）及血清脂联素水平的影响。【方法】选择本院合并OSA HS的2型糖尿病患者48例,通过3个月的CPAP治疗,观察治疗前后反映 IR的稳态模式评估（HOMA ）指数及血清脂联素水平的变化。【结果】CPAP治疗3个月后,患者的 HOMA指数较治疗前明显降低（3．58＆#177;0．76 vs 1．92＆#177;0．69）,血清脂联素水平较前升高（5．42＆#177;1．35 vs 8．24＆#177;1．83）,且两组相比较差异均有显著性（均 P ＜0．01）。【结论】CPAP治疗可显著改善合并OSAHS的2型糖尿病患者的IR及血清脂联素水平。     

血清同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白的水平与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性分析

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,分析两者之间的相关性.方法 测定54例OSAHS患者治疗前后的血清Hcy、hs-CRP水平,并与46例健康人作对照.采用荧光免疫分析法测定Hcy水平、增强免疫透射比浊法测定血清hs-CRP水平.将检测结果与睡眠呼吸监测指标进行相关性分析.结果 血清Hcy、hs-CRP水平在病例组中高于对照组（P〈0.01）.经呼吸机正压通气治疗后,血清Hcy、hs-CRP水平与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.经Pearson＇s相关分析,OSAHS 患者血浆Hcy、hs-CRP水平均与 OSAHS 病情的严重程度相关（P＜0.05）,血清hs-CRP水平与呼吸暂停低通气指数（AHI） 、呼吸障碍事件最长时间呈正相关（P＜0.05）.结论 Hcy、hs-CRP与OSAHS病情存在一定的相关性,动态监测Hcy、hs-CRP水平对于评价患者的疗效有一定的参考价值.