儿童骨骼的营养与发育

人类不同的膳食钙摄入水平 ,均可保证正常生长发育 (包括骨骼发育 )的需要。机体对不同钙摄入有何种应答及其应答的变异范围 ,一直是一个重要的研究课题。为此 ,要从分子生物学和激素调节两方面认识骨的发育和代谢。峰值骨量 (ｐｅａｋｂｏｎｅｍａｓｓ ,ＰＢＭ)是绝经期后决定峰值骨量的一个重要参数。 70 %～ 80 %的峰值骨量是由基因控制的。通过强化食品增加其他一些膳食营养和生活因素可以影响骨质的发育 ,如蛋白质摄入量、体块大小 (ｂｏｄｙｍａｓｓ)、儿童期和青春期体育活动量都会对 6 0年后骨矿化产生影响。国外这方面的研究 ,对我…     

骨定量超声技术评价早产儿骨量和早产儿骨发育的影响因素

目的探讨骨定量超声技术(QUS)在评价早产儿骨量中的应用以及影响早产儿骨发育的因素。方法对2008年5月至2009年11月本院新生儿病房收治、<7天的早产儿采用QUS、选择左小腿胫骨中1/3段内侧面测量声波传导速度(SOS),同时通过问卷调查的形式,对新生儿性别、胎龄、出生体重及母孕期钙营养状况、居住状况、有无疾病、不良嗜好等进行调查,分析各因素对早产儿骨发育的影响。结果体重≤1500g、1501～2000g和2001～2500g早产儿SOS值分别为(2501±70)m/s、(2624±89)m/s和(2768±211)m/s,体重越大,SOS值越高,差异有统计学意义(P均<0.05)。不同性别早产儿SOS值差异无统计学意义(P>0.05)。体重≤1500g的早产儿血钙(mmol/L)、血磷(mmol/L)和碱性磷酸酶(U/L)均低于2001～2500g的早产儿[血钙:(1.98±0.12)比(2.10±0.17),血磷:(1.53±0.21)比(1.92±0.28),碱性磷酸酶:(196±38)比(201±19),P均<0.05]。孕期每日摄入牛奶>200ml的母亲所生早产儿SOS值为(2788±95)m/s,不喝牛奶组孕母所生早产儿SOS值为(2659±121)m/s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿出生体重越低,SOS值、血钙、血磷和碱性磷酸酶越低;孕期母亲每日摄入牛奶有利于早产儿骨骼发育;QUS可用于早产儿骨量的评价。     

学前儿童矿物质摄入量的营养调查

为了解目前上海地区学前儿童的矿物质摄入情况，我们于1993年1月选择上海1所全托幼儿园进行了营养调查，以期全面地了解目前上海地区学前儿童中矿物质摄入的情况。对汉及方法一、对象按随机整群抽洋的原则选取上海市杨浦区1所全托幼儿园，对131名3岁～6岁的幼儿进行调查。其中3岁～21例，4岁～57例，5～6岁53例。该幼儿园的营养及卫生状况在上海属中等水平。rt、方法1．膳食调查用称重法进行膳食调查3天。准确称取每日实际摄入的各种食物量，统计就餐人数。按食物成分表计算人均每日摄入的各种营养素量。参照中国营养学会1988年10月修订的每…     

评价儿童青少年骨体重负荷的意义及指标选择(英文)

目的　探讨儿童青少年骨体重负荷对腰椎和髋部骨矿含量 (BMC)、骨密度 (BMD)的影响 ,并比较两指标的优次。方法　应用DXAQDR - 4 5 0 0A型扇形束骨密度仪测量长沙地区 5 4 7例 6～ 15岁儿童青少年腰椎前后位 ,仰卧侧位及髋部股骨近端的骨量。结果　不论男女 ,儿童青少年体重、体块指数 (BMI)、腰椎及髋部BMC和BMD随年龄增加而增加 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ;体重与BMC的相关性较体重与BMD的相关性更密切 ;髋部及腰椎各部位体重标准化BMC随年龄增加而增大 ,而髋部和腰椎各部位体重标准化BMD随年龄增加反而减小。结论　 6～ 15岁儿童青少年腰椎及髋部BMC指标判断骨强度优于BMD ,尤以髋部及腰椎侧位BMC为佳。     

青春期骨矿物含量与血清骨钙素及碱性磷酸酶的关系

目的：　了解青少年骨矿物含量(BMC)增长的特点及与性发育、体格发育的相关性。方法：　选取9～20岁健康青少年 ,采用单光子骨密度仪检测桡骨BMC ,放射免疫法测定血清骨钙素(骨谷氨酸蛋白)、雌二醇及睾酮水平,总碱性磷酸酶水平测定采用生化法 ,常规测定体格发育指标并评价性发育程度。结果：　男、女性身高和体重增加最快的年龄分别为11.5～13.7岁和9.7～11.3岁。BMC增长最快的年龄男性为13.7～16.2岁,女性为11.3～13.7岁。骨量增长与性发育水平关系密切 ,不同性发育阶段BMC差异有显著性(P<0.01)。血清骨钙素水平和总碱性磷酸酶随年龄增长的变化趋势一致(r =0 .59,0 .63 ,P <0.01) ,其高峰出现时间与身高增长速度高峰时间基本一致。结论：　男、女性骨量在青春期出现明显的增长,与性发育关系密切。骨量增长与体格发育具有不同步性     

51例儿童血液病患者膳食营养状况调查

目的：了解同期住院儿童血液病患者的膳食结构及营养状况,进行正确合理的膳食指导,制定切实可行的膳食治疗方案,促进疾病的恢复。方法：采用24 h膳食回顾和连续7 d膳食记录法,指导患儿家长按照范例详细记录其连续7 d早、中、晚三餐及加餐的食物种类和数量;用膳食数据库计算患者膳食中各种营养素的摄入量后进行评价。结果：大部分患儿能量及蛋白质的摄入不足,平均摄入量分别为1 825.81千卡/标准人日及67.68 g/标准人日,各占推荐摄入量的73.62%及81.34%;各病种之间维生素摄入差别较大,其中维生素E、核黄素摄入相对充足,维生素A、硫胺素、维生素C摄入不足;矿物质中钙、锌摄入严重不足,铁、硒摄入相对充足;能量及大多数其他各种营养素来源较合理。结论： 该期住院的血液病大部分患儿的能量、蛋白质、维生素A、硫胺素、维生素C、钙、锌摄入水平较低,膳食结构及营养素的摄入情况有待进一步改善。     

口服激发试验在牛奶蛋白过敏诊断中的应用

正国外报道1岁以内婴儿牛奶蛋白过敏(cow's milk protein allergy)发生率为2.0%~7.5%~([1]),目前国内尚无确切统计数据。婴儿牛奶蛋白过敏主要表现为皮肤、消化道及呼吸道症状,但因症状缺乏特异性易误诊,凭临床经验诊断的牛奶蛋白过敏高于实际牛奶蛋白过敏的确诊率,导致患儿接受了不必要的饮食回避,而氨基酸配方或深度水解配方的欠佳的口感使患儿每日的摄入总量减少,一定程度上影响了患儿的生长发育,也增加     

真性性早熟患儿骨代谢改变和干预策略

真性性早熟是由于下丘脑 垂体 性腺轴提前发动所致。治疗首选长效促性腺激素释放激素类似物 (GnRHa) ,它对遏制真性性早熟患儿的过早发育和提高最终身高已被公认。但GnRHa治疗后会减少患儿的骨密度 ,明显抑制患儿成骨细胞及破骨细胞的功能活动 ,从而对骨密度峰值的取得起负面影响。而钙剂、维生素D的摄入 ,生长激素的应用及体育锻炼可预防和治疗GnRHa应用后引起的骨密度下降 ,使患儿顺利达到骨密度峰值。该文就GnRHa治疗对真性性早熟患儿骨密度、骨代谢生化指标的变化及临床干预措施进行综述 ,力求能够早期预防和治疗 ,以减少对患儿生长发育的不良影响 ,提高人口素质。     

高铁与高维生素C膳食对人体内铜的影响

一些学者报道人类摄入的铜(Cu)是低限甚至不够。Read等观察到,>50%的人补充铁(Fe)为推荐每日供给量(RDA)的5～10倍。Garry等报道人类平均摄入的维生素C接近于10倍的RDA量。本研究是测定Cu不足和适量Cu膳食的鼠,增补Fe和维生素C时的体内Cu状态。材料和方法基本设计的8种实验膳食,有其不同的Cu浓度(不足和适量分别为0.42和5.74μgCu/g食物)、Fe(中等和高浓度分别为38或191μg Fe/g食物)和维生素C(低或高浓度分别为0%或1%),食物中锌(Zn)含量平均为41μgZn/g食物。连续收集粪便5天(16～20天)。实验第21天禁食后12～14     

大连地区儿童青少年体成分影响的调查研究

目的：探讨大连地区儿童青少年体成分的发育规律、特点,为指导其营养状况和制定保健措施提供科学依据,也为今后评价儿童青少年生长发育动态变化积累资料。方法研究抽取大连市全日制小学2所、初中2所、高中1所,每个年级共抽取4个班,共2027名6～18岁儿童青少年,测量身高,体重、体脂量、去脂体重、体脂率、骨量、肌肉量、体重指数、体水分率及基础代谢率。结果(1)大连男女学生的各项指标均随年龄的增长而增加,生长曲线呈上升趋势;体内水分随着年龄的增长而减少。(2)大连男女学生的肌肉量、去脂体脂及基础代谢量在所有年龄段均存在显著性差异,形态指标及其他的体成分指标在部分年龄段存在性差;仅脂肪率与脂肪量为女性大于男性,其余指标均为男性大于女性。(3)大连女学生肥胖检出率为35.7％,男学生的肥胖检出率为16.7％。结论(1)大连城市儿童青少年体重、身高及体成分构成比例符合儿童青少年生长发育规律。(2)大连男女学生的肌肉量、去脂体脂及基础代谢率在所有年龄段均存在显著性别差异,形态指标及其他的体成分指标在部分年龄段存在性别差异。(3)大连学生的肥胖检出率明显高于国家标准,控制儿童肥胖形势严峻。     

术中判断肠活力三种方法的比较

术中准确地评价肠活力是外科医师面临的一个普遍问题。应用兔肠缺血模型，比较静脉荧光素、表面血氧测定和激光多普勒三种技术判断肠活力的精确性。结果：诊断效率静脉荧光素法为７８％，表面血氧测定为６８％，激光多普勒为９５％。后者精确度显著优于前二者，且操作简便、迅速，具有临床应用前景。     

早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。     

主动脉缩窄的治疗研究进展

主动脉缩窄(coarctation of aorta,CoA)是主动脉的局限性狭窄,狭窄最常见于峡部,是一种常见的先天性心血管畸形,占所有先天性心脏病的5％ ～8％.缩窄导致上肢血压升高,下肢血压降低,并可引起心功能下降,未经治疗的CoA预后不佳.治疗方式包括外科治疗及经皮介入治疗,不同治疗方式的并发症发生率不同,术后长期监测其并发症、心功能是评估预后的重要指标.该文对主动脉缩窄的治疗方式及术后并发症、心功能情况的研究进展作一综述.     

Spectrum of clinical presentations of vein of Galen aneurysm

Aneurysm of the vein of Galen is a rare intracranial vascular malformation. It is known to have diverse manifestations and varying severity. Four cases with different modes of presentation and outcome are reported. A mortality of 50 per cent was encountered. Among the survivors, one had neurologic sequelae whereas the other had attained age-appropriate developmental milestones. The former was a rare case of spontaneous thrombosis of the aneurysm while the latter was a boy who underwent therapeutic embolization.     

小儿法洛四联症根治术106例临床分析

目的探讨小儿法洛四联症根治术的特点,以提高手术疗效。方法对1998-02—2005-07在河南省郑州市第七人民医院接受法洛四联症根治术的106例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果治愈103例,死亡3例,病死率为2.9%。术后随访率100%,随访3～93个月,无晚期死亡。全部病例心功能皆恢复至Ⅰ或Ⅱ级(NYHA)。结论绝大部分法洛四联症患儿可施行一期根治术,提高手术成功率的关键在于合理的体外循环灌注、严密修补室间隔缺损和恰当疏通右室流出道。     

Outcome of the Treatment of Inborn Errors of Metabolism

The use of specific dietary restrictions, cofactor administration, mobilisation of insoluble substances, environmental modifications, product replacement and selective enzyme inhibition are now established for the treatment of some inborn errors of metabolism. There is no generally accepted application for enzyme administration, cytopharmacology (manipulation of the cytoskeleton) or for cell transplantation except for bone marrow transplantation in disorders where the bone marrow is primarily at fault. The other uses of bone marrow transplantation which have been proposed require further evaluation. Results of recent research suggest that the scope of this approach is gradually being widened. There is also scope for development in the field of organ transplantation taking advantage of recent technical¹ and immunological progress. The treatment of inborn errors of metabolism by genetic modification is not yet on a practical clinical level; more laboratory and animal studies are needed before this can be attempted in man. Adenosine deaminase deficiency appears to be the disease in which this will be first attempted using a retroviral vector to insert the gene into the genome of pluripotential bone marrow cells.     

早产儿脑病研究进展

早产儿脑病是复杂的原发性脑损伤和继发性脑发育异常疾病.过去几年对该病有了较为深刻的认识,该文就最新的有关早产儿脑病概念演变,脑损伤后的细胞分子机制和损伤后发育障碍,尤其是活化小胶质细胞介导的少突胶质细胞损伤机制、神经/髓鞘受损和丘脑、板层下神经元及大脑皮层的受损机制或发育成熟障碍进行综述,以便对该病有更深刻的认识.     

Reliability of subjective estimates of exercise capacity after total repair of tetralogy of Fallot

Sixty-nine patients (age 10 × 3.5 years, median 9.7 years) operated on for tetralogy of Fallot, underwent excercise testing 5.1 × 2.5 years after total correction. Aerobic capacity was assessed by the ventilatory threshold method. After the exercise test, parents completed a validated standardized questionnaire to evaluate the habitual level of physical activity of their child. They were then asked to place their child into one of three groups, describing their child's activity level, compared to normals (below average, average and above average). In the average and above-average groups, 73% and 65% of the patients were misclassified when compared to objective exercise testing. However, in the below-average group, no misclassifications were found. Subjective estimates of activity level, and consequently exercise tolerance, were poorly associated with objective measurements of exercise performance in these patient groups. Our results question the reliability of self-reported estimates of physical activity level and consequently exercise capacity in children after surgical correction of tetralogy of Fallot.     

婴幼儿法乐四联症手术治疗近期疗效的影响因素

目的 探讨影响婴幼儿法乐四联症手术治疗近期疗效的各相关因素.方法 将2003年8月至2011年2月经作者一期手术纠治的117例年龄≤3岁的法乐四联症患儿分为疗效良好、疗效较差两组.分析手术时患儿年龄、体重、术前HCT值、McGoon指数、EDVI、主动脉阻断时间、转流时间、室间隔缺损大小、升主动脉与肺动脉干直径比、...