食管癌、贲门癌术后鼻肠营养管的护理

目的：总结食管癌、贲门癌术后经鼻十二指肠营养管给予肠内营养的护理要点。方法：选取我科住院手术的食管癌、贲门癌患者132例,术中均留置一根鼻十二指肠营养管,术后第2天开始滴入生理盐水、瑞素等肠内营养液,至术后10～14天拔管。结果：多数患者均在术后第14天拔除营养管,其中3例发生吻合口瘘,经过延长肠内营养的时间,患者愈合良好出院;2例提前拔管患者中,1例因不能耐受营养液瑞素,胃肠道反应严重;1例是营养管堵塞,经导丝疏通失败。结论：术后早期经鼻肠营养管给予肠内营养,既能满足患者每日营养需要,减少静脉输液量和卧床输液时间,促进患者术后恢复,又能减轻患者经济负担。     

食管癌患者术后肠内营养供给时间的探讨

目的探讨食管癌患者术后肠内营养供给的合理时间。方法将116例食管癌术后患者随机分为观察组和对照组各58例,对照组术后待肛门排气后进食全流质、半流质;观察组术后6 h持续低流速管饲小剂量、低浓度全流质营养液,逐步过渡至所需剂量的匀浆膳。术后10 d称患者体质量,检测血生化指标。结果 2组术后体质量、体质量指数、白蛋白、淋巴细胞总数比较有显著性差异(P均<0.05);观察组肠功能恢复时间显著提前。结论术后6 h予以肠内营养可促进肠功能提前恢复,有利于营养吸收,且安全可靠。     

中药配合肠内营养用于胃术后早期的临床研究

目的探讨胃术后早期肠内营养(EN)的同时管饲中药的可行性,并比较中药配合肠内营养与完全肠外营养(TPN)的效果及其对肠功能恢复的影响。方法58例胃术后病人随机分为中药加EN组和TPN两组,各29例。中药加EN组术后24h后由鼻十二指肠管输注能全力及中药,TPN组经外周静脉进行,共7d。结果转铁蛋白TPN组术后低于术前(P<0.01),中药加EN组仍维持在术前水平;中药加EN组较TPN组恢复肛门排气早(P<0.05),恢复排便有极显著差异性(P<0.01);平均药物费用中药加EN组少于TPN组(P<0.05)。结论胃术后早期肠内营养的同时管饲中药是安全可行的;与TPN比较,中药配合肠内营养可明显促进肠功能的恢复且药品费用下降。     

肠内营养加四味参芪口服液管饲对食管癌根治术后患者肠道功能及免疫功能影响的临床研究

目的：观察肠内营养加四味参芪口服液管饲对食管癌术后患者肠道功能及免疫功能的影响。方法：选择我院于2008年1月至2012年3月期间接受食管癌根治术的84例患者作为研究对象,将84例患者按随机表法分成两组各42例,治疗组行食管癌根治术后肠内营养加四味参芪口服液管饲（EN）,对照组行食管癌根治术后静脉营养（PN）。分别观察术后肛门排气、排便时间和肠鸣音正常的时间,术前、术后7天、术后14天监测外周血T淋巴细胞亚群（CD3,CD4,CD8,CD4/CD8）、B淋巴细胞、NK细胞活性。结果：两组患者均按计划完成治疗。治疗组术后平均肠道功能恢复时间12~24小时,对照组平均肠道功能恢复时间36~72小时,治疗组肠道功能恢复时间明显优于对照组（P〈0.05）。对照组和治疗组术后7天外周血T淋巴细胞亚群（CD3,CD4,CD8,CD4/CD8）、B淋巴细胞、NK细胞活性均明显下降,两者之间无明显差异（P〉0.05）。治疗组术后14天恢复到术前水平;而对照组术后14天有所恢复,但仍明显低于术前水平,两者之间有明显差异（P〈0.05）。结论：肠内营养加四味参芪口服液管饲对食管癌术后患者的肠道功能和免疫功能有良好的调节作用,使得患者的肠道功能和免疫功能迅速从手术打击中恢复,尽快进入内科综合治疗和康复治疗阶段。     

四味参芪口服液管饲对食管癌根治术后患者肠道功能及免疫功能的影响研究

目的观察四味参芪口服液管饲对食管癌根治术后患者肠道功能及免疫功能影响。方法选择2016年2月—2019年3月广州中医药大学第二临床医学院收治的食管癌根治术后患者78例,随机分为2组各39例,对照组采用常规肠内营养支持治疗,观察组在此基础上辅以四味参芪口服液管饲,共7 d。观察2组中医证候疗效、肠道功能恢复时间、治疗前后免疫功能及营养学指标变化,并记录2组治疗安全性。结果观察组近期中医证候总有效率为94.9%(37/39),高于对照组的71.8%(28/39),差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后肛门排气、排便时间及肠鸣音恢复时间均明显短于对照组(P均0.05)。观察组治疗后的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均高于对照组(P均0.05)。观察组治疗后不良反应发生率为7.7%(3/39),低于对照组的23.1%(9/39),差异有统计学意义(P0.05)。结论对食管癌根治术后患者辅以四味参芪口服液管饲治疗,有助于减轻患者不适症状,加速肠道功能恢复,提高患者机体免疫功能,且有助于改善患者术后营养状况,提高肠内营养支持的安全性。     

肠内营养技术及护理

肠内营养是将营养液通过胃肠的营养管，在肠内营养泵的控制下，持续、匀速地输入到十二指肠或空场，保证肠内营养的供给，减少不良反应的发生，其适用于经口摄食不能、不足或禁食者，胃肠道疾病，如短肠综合症、胃肠道瘘，溃疡性结肠炎等，术前术后营养补充，肝肾衰竭、先天性氨基酸代谢缺陷病等。     

营养泵恒温持续喂养在肠内营养中的应用价值

食管贲门癌患者术前因进食受阻，营养摄入不足，多合并不同程度营养不良，术后长时间禁食，手术创伤进一步加重机体消耗，因此，营养支持在术后治疗中占有重要地位。我院胸心外科自2006年起，对食管贲门癌患者术中预置鼻十二指肠营养管，术后早期给予肠内营养支持。     

食管或贲门癌切除术后十二指肠营养管的应用护理

食管或贲门癌切除术后,术中放置十二指肠营养管,一方面可满足机体所需的多种营养物质,其效果优于肠外营养;另一方面可简化护理操作,降低并发症的发生。我科自1994年2月～1997年12月应用37例,效果良好,现就十二指肠营养管应用护理报道如下。1临床应用1．1一般资料：37例患者中,男32例,女5例,年龄40～71岁,平均57．4岁,其中食管癌切除患者12例,责门癌切除患者25例。37例患者全部于术中经吻合口放置十二指肠营养管于十二指肠水平部,术后24小时开始经营养管滴注能全素（Powder）营养液（100～200mL／h,间断或持续滴注）共10天,…     

食管贲门癌术后中药辅助行肠内营养的护理体会

目的：食管贲门癌术后中药辅助行肠内营养支持的护理体会.方法：通过肠内置管控制中药辅助治疗,保持管道通畅,观察食管癌贲门癌术后康复情况,结果 通过中药辅助行肠内营养改善患者术后营养状况,提高机体抵抗力,促进伤口愈合,减少并发症发生.结论：中药辅助行肠内营养能促进食管癌、贲门癌早期康复减少并发症.     

食道、贲门癌术后肠内营养管的护理

食管癌和贲门癌术后经肠内营养管给予肠内营养液,从少量开始,逐渐加量达每日2000ml左右,至术后12～14天拔管.即满足患者每日的营养需要量,减少了静脉输液量和卧床输液时间,又减轻了患者的负担,具有良好的社会经济效益.     

苦参碱对人视网膜母细胞瘤细胞体外生长增殖的影响

目的探讨苦参碱（matrine,Ma）对体外培养的人视网膜母细胞瘤（retinoblastoma,Rb）细胞株增生的抑制作用及对该细胞凋亡的影响。方法将0.4 mmol/L浓度的苦参碱作用于体外培养的人视网膜母细胞瘤细胞株12 h、24 h、48 h,对照组以等量含10%类标准胎牛血清的RPMI-1640培养液替代苦参碱。观察苦参碱对视网膜母细胞瘤细胞生长增殖的影响,流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果实验组12 h后可观察到细胞开始凋亡,48 h内呈时间依赖性。实验组与对照组比较差异具有统计学意义（Р〈0.05）。苦参碱作用Rb细胞12 h、24 h、48 h后早期凋亡细胞分别占凋亡细胞的89.20%、78.97%和76.12%。结论 Ma对Rb细胞的增殖有抑制和凋亡诱导作用,其促进凋亡的能力存在时间依赖性。     

奥曲肽治疗食管胃底肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血94例临床观察

目的:观察奥曲肽治疗肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效。方法:选择我院2005年1月～2007年6月住院就诊的管胃底静脉曲张出血94例患者为研究对象,并分为奥曲肽治疗组和垂体后叶素治疗组,比较二者临床治疗效果。结果:治疗组奥曲肽组)和对照组(垂体后叶素组)。治疗组在24小时的止血率明显高于对照组(P0.01),而再出血率、不良反应发生率均显著低于对照组(P0.01)。结论:奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血安全有效,在临床上有重要的应当价值。     

冲洗引流对食管贲门癌术后胸内吻合口瘘患者预后的影响

目的 观察氯霉素液冲洗引流对食管癌和贲门癌切除术后胸内吻合口瘘患者预后的影响.方法 将38例胸内吻合口瘘患者随机分为两组,其中治疗组20例,用生理盐水加入庆大霉素冲洗瘘口,口服氯霉素液从胸腔引流管冲洗胸腔;对照组18例,每日仅用生理盐水加入庆大霉素从胸腔引流管冲洗胸腔.观察两组患者血象恢复正常时间、瘘口愈合时间及死亡率情况.结果 与对照组相比,治疗组血象恢复正常时间、瘘口愈合时间明显缩短,死亡率明显降低,两组比较具有统计学差异（P〈0.05）.结论 用生理盐水加入庆大霉素冲洗配合口服氯霉素液冲洗瘘口,可减少感染程度,促进瘘口愈合,降低死亡率,疗效优于常规治疗.     

HTK液与含血停搏液对心肌保护作用的比较

目的比较HTK液和含血停搏液在风湿性心脏病患者瓣膜置换术中的心肌保护效果。方法将42例风湿性心脏病联合瓣膜病的患者随机分为对照组(应用1∶4冷含血停搏液)和实验组(应用HTK液),测定2组术前及主动脉开放后6 h、12 h、24 h血中磷酸激酶(CK)、磷酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的浓度,并比较2组患者主动脉阻断时间、主动脉开放到心脏复搏时间、辅助循环时间、心脏自动复搏率、多巴胺应用剂量、呼吸机支持时间等临床指标。结果对照组CK、CK-MB和cTnI浓度在主动脉开放后6 h、12 h、24 h均明显高于实验组;主动脉阻断时间、主动脉开放到心脏复搏时间、辅助循环时间、多巴胺剂量、呼吸机支持时间均高于实验组,心脏自动复搏率低于实验组。结论 HTK心脏停搏液对风湿性心脏病患者瓣膜置换术中心肌的保护作用优于1∶4含血停搏液。     

痰热清注射液对百草枯中毒大鼠肺内炎症因子的影响

目的：研究痰热清注射液对百草枯（PQ）中毒大鼠肺组织内炎症因子的影响。方法：将72只SD大鼠随机分为生理盐水（NS）对照组、PQ模型组和痰热清干预组,每组24只。采用一次性腹腔注射PQ溶液的方法,制备PQ中毒ALI模型,PQ溶液20mg/kg。PQ模型组和痰热清干预组注射PQ溶液,NS对照组腹腔注射等容积NS。染毒1 h后,痰热清干预组尾静脉注射痰热清1 mL,NS对照组、PQ模型组尾静脉注射等容生理盐水,每24h注射1次。分别在染毒后6 h、24 h、48 h和72 h麻醉处死大鼠,测定肺湿/干重比,进行肺组织HE染色,病理学观察,对肺组织中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和血清中白介素-6（IL-6）含量进行测定。结果：各时间点观察,病理学表明,PQ模型组肺组织水肿、出血和大量的炎性细胞浸润。痰热清干预组的肺组织损伤明显减轻,肺泡腔及支气管腔炎细胞及渗出物与PQ模型组相比明显减少。PQ模型组肺湿/干重比与NS组相比明显增加（P〈0.05）,肺组织匀浆中TNF-α含量、IL-6含量显著增加（P〈0.05）;而在痰热清干预组中,肺湿/干重比、肺组织匀浆中TNF-α含量、IL-6含量与PQ模型组相比均明显减少（P〈0.05）。结论：痰热清注射液能抑制PQ中毒大鼠肺内炎症因子的表达,减轻肺损伤程度。     

辛开苦降法对反流性食管炎模型大鼠食管黏膜细胞间隙的影响

目的观察辛开苦降法对反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）模型大鼠食管黏膜细胞间隙的影响。方法 100只Wistar大鼠按照随机数字表法分为对照组、模型组、西药组、中药组,每组25只,共4组。对照组只行腹腔开关术,其余3组均采用改良部分贲门肌切开加外置幽门部分结扎术,制备RE大鼠模型。术后第3天西药组灌胃混合剂：吗丁啉片（3.2 mg/kg）＋奥美拉唑胶囊（4.3 mg/kg）＋铝碳酸镁片（161.4mg/kg）,中药组灌胃半夏泻心汤加减汤剂（5.7 g/kg）,1次约2.5 m L,1天2次,连续14天;同时对照组和模型组大鼠每天给予灌胃等量生理盐水。观察实验第7、14天各组模型食管下段p H值、黏膜大体标本、病理组织学变化,并测量各组食管黏膜上皮细胞间隙进行对照研究。结果与本组治疗第7天比较,西药组和中药组在第14天大鼠食管下段p H值均升高（P〈0.01）,食管黏膜肉眼积分均降低,上皮细胞间隙亦降低（P〈0.05）。与对照组同期比较,模型组大鼠食管下段p H值均降低（P〈0.01）,模型组大鼠食管黏膜肉眼积分升高,上皮细胞间隙亦升高（P〈0.01）。与模型组同期比较,中药组和西药组第7、14天大鼠食管下段p H值升高,食管黏膜肉眼积分降低（P〈0.01）,中药组和西药组第14天大鼠食管黏膜上皮细胞间隙亦降低（P〈0.01）。与西药组同期比较,中药组第7天大鼠食管下段p H值降低（P〈0.05）,中药组第14天大鼠食管黏膜肉眼积分和上皮细胞间隙均降低（P〈0.05）。结论辛开苦降法对RE动物模型有良好的治疗作用,并随疗程增加效果更加明显,其机制可能是通过对损伤黏膜良好的修复作用、增加下食管括约肌的压力及抑制胃酸实现的。     

红景天苷对百草枯中毒大鼠肺组织Toll样受体4-和核转录因子-κB表达的影响

目的：研究红景天苷（SDS）对百草枯（PQ）中毒大鼠肺组织Toll样受体4和核转录因子KB（TLR4-NF—KB）mRNA表达的影响。方法：将120只SD大鼠随机分为生理盐水（NS）对照组、PQ模型组和SDS干预组（低、中、高剂量）,每组24只。采用一次性腹腔注射PQ溶液的方法,制备PQ中毒ALI模型,PQ溶液20mg/kg。PQ模型组和SDS干预组注射PQ溶液,NS对照组腹腔注射等容积NS。染毒1h后,SDS干预组腹腔注射SDS,低、中、高剂量分别为1、5和10mg／kg,Ns对照组、PQ模型组腹腔注射等容生理盐水,每24h注射1次。分别在染毒后6h、24h、48h和72h麻醉处死大鼠,测定肺湿／干重比,测定肺组织中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清中白介素-6（IL-6）含量,检测TLR4和NF—κB的mRNA表达情况。结果：与NS组相比,各时间点PQ模型组肺湿／干重比明显增加（P〈0．01）,肺组织TLR4和NF—KB的mRNA表达水平明显提高（P〈0．01）,肺组织中TNF-α、血清中IL-6含量显著增加（P〈0．01）;而在SDS干预组中,与PQ模型组相比,中、高剂量组各时间点的肺湿／干重比明显减少（P〈0．05）,中、高剂量组在染毒后24、48、72h肺组织TLR4和NF—κB的mRNA表达水平明显减少（P〈0．05）,各剂量组TNF—α的水平于染毒后各时间点均有显著降低（P〈0．05）。高剂量组血清IL-6水平于染毒后6、24、48、72h明显减低（P〈0．05）。结论：TLR4-NF—κB通路参与了PQ中毒大鼠肺损伤的早期病理生理过程,SDS能抑制TLR4-NF—κB活化,减轻PQ中毒大鼠肺损伤。     

耳穴压豆治疗肺癌化疗所致恶心、呕吐临床观察

目的探讨肺癌患者在应用铂类化疗药物过程中,应用王不留行籽贴敷按摩在化疗所引起的恶心、呕吐中的疗效与安全性。方法选取2018年4月—2019年4月肿瘤科使用顺铂方案进行化疗的肺癌患者200例,根据患者化疗前预防性使用止吐药物及方法,按照病区分为对照组及试验组进行研究。对照组100例患者使用常规止吐药,试验组使用常规止吐药物配合使用王不留行籽耳部贴敷按摩的方法。观察2组患者在使用化疗药物0~72 h内的恶心呕吐的完全缓解(CR)率。结果试验组与对照组患者24 h内的CR率分别为84%(84/100)、76%(76/100),2组间差异无统计学意义(P=0.317);24~72 h内的CR率分别为36%(36/100)、20%(20/100),2组间差异无统计学意义(P=0.075)。试验组与对照组24 h内呕吐的CR率分别为94%(94/100)、84(84/100),2组间差异无统计学意义(P=0.110);王不留行籽组与对照组24~72 h内呕吐的CR率分别为84%(84/100)、52%(52/100),差异有统计学意义(P=0.001)。2组患者化疗过程中不良反应发生率基本相似,均为Ⅰ~Ⅱ度,患者可耐受。结论王不留行籽耳部穴位贴敷按摩对预防肺癌患者接受铂类化疗方案过程中24~72 h内所发生的恶心呕吐具有显著的疗效,且安全性良好,价格低廉,患者易于接受。     

豆根管食通口服液对食管癌模型大鼠细胞凋亡及免疫逃逸的影响

目的 观察豆根管食通口服液对食管癌模型大鼠细胞凋亡及免疫逃逸的影响,从分子生物学角度分析其作用机制.方法 健康Wistar大鼠随机选择15只为空白组,其余大鼠均腹部皮下注射甲基戊基亚硝胺5mg/kg建立食管癌模型大鼠,将造模成功的75只大鼠随机分为模型组、高剂量组、中剂量组、低剂量组、替加氟组各15只,低、中、高剂量组分别按5g/kg、10g/kg、15g/kg给予豆根管食通口服液,空白组、模型组给等予容积生理盐水,替加氟组给予替加氟片20mg/kg,各组均于造模成功24h后灌胃给药,每日1次,连续4周.末次给药24h后取瘤检测,原位末端标记法检测细胞凋亡,免疫组织化学法检测Fas、FasL蛋白表达.结果 高、中、低剂量组及替加氟组食管癌细胞的凋亡指数与空白组、模型组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),并且高剂量组明显优于替加氟组、低剂量组(P＜0.05).模型组Fas蛋白表达阳性率低于空白组、FasL蛋白表达高于空白组(P＜0.05或P＜0.01);各治疗组Fas蛋白表达阳性率均高于模型组(P＜0.05),高剂量组Fas蛋白表达阳性率高于替加氟组和低剂量组(P＜0.05);高、中、低剂量组FasL蛋白表达阳性率明显低于模型组(P＜0.05或P＜0.01).结论 豆根管食通口服液能促进模型大鼠食管癌细胞凋亡,其作用机制可能与其提高Fas表达、降低FasL表达有关,并且存在一定的量效关系,高剂量的豆根管食通口服液作用优于替加氟片.     

格林巴利病人气管切开术后持续气道湿化的临床护理

目的:探讨格林巴利患者气管切开术后气道湿化的护理方法。方法:随机选取气管切开术后病人60例,根据痰液粘稠度不同分为I度、Ⅱ度、Ⅲ度3组,每组分为实验组和对照组。实验组24h内持续气道湿化,对照组24h内间断气道湿化。结果:实验组气道湿化情况均优于对照组(P0.01);实验组刺激性咳嗽、黏膜出血、痰痂形成及肺炎发生率均明显低于对照组(P0.01)。结论:应用持续的气道内滴药的湿化方法,对气道刺激性小,能减少刺激性咳嗽、黏膜出血、痰痂形成及肺炎等并发症,并能维持较好的肺功能。