唇裂修补术后二期修复鼻畸形19例分析

目的 探讨唇裂修补术后二期综合修复的有效治疗方法.方法 应用手术的方法延长鼻小柱,重塑鼻尖和两侧鼻翼软骨的形态,矫正遗留的鼻翼基部错位和鼻底凹陷等.结果 19例患者经治疗后,形体恢复良好,整形效果满意.结论 手术二期修复鼻畸形应首选,切实可行.     

单侧唇裂修复及同期鼻畸形矫正术52例治疗体会

目的探讨单侧唇裂修复同期进行鼻畸形矫正术的临床价值,以及对防止唇裂术后继发性鼻畸形的作用。方法 52例患者,年龄6～48月,采用Millard法与Tennison法修复唇裂基础上,同期矫正鼻畸形,包括鼻小柱、鼻翼基部肌束、大翼软骨的复位与固定,尽可能地恢复正常的解剖形态,为患儿建立一个对称性的鼻软骨架,术后佩戴专用鼻模6月维持鼻形态。结果 52例患者手术后随访6个月～4年,45例效果良好,占86.5%。结论单侧唇裂整复联合同期鼻畸形矫正,可获得即刻满意的手术效果,并能消除和减轻鼻畸形对患儿心理健康发育的不良影响。     

单侧唇裂鼻畸形的综合整复

目的：矫正单侧唇裂术后鼻畸形。方法：基于对单侧唇裂鼻畸形的解剖学和临床畸形特征的认识和各种修复方法的比较探讨，我们采用了综合修复方法，包括患侧鼻翼软骨的解剖复位，上唇口轮匝肌的解剖复位和耳甲软骨游离植充填鼻翼基底凹陷来完成鼻畸形的矫正。结果：自19992月至今，经58例临床实践效果满意。结论：本手术方法具有切口暴露好，操作方便，临床效果好等特点。     

双侧完全性唇裂一期唇鼻整复治疗

目的:探讨先天性双侧完全性唇裂整复治疗时,同期进行唇裂修复和鼻部畸形矫正术,以取得较为满意的手术美容效果及减轻二期鼻畸形修复难度的手术方法.方法:唇裂修复方式采用原长法原则进行设计,加用鼻小柱旁三角瓣法调整人中和鼻孔宽度,对上唇口轮匝肌进行解剖复位.同时采用双侧鼻孔边缘手术切口重塑大翼软骨形态、位置,恢复鼻穹隆,延长鼻小柱以矫正鼻畸形.结果:本组共修复双侧完全性唇裂25例,年龄从6个月至3.8岁.术后前唇血供优良,切口I期愈合.随访时间,术后6月至3年;20例获得满意效果:唇高满意,双侧唇峰等高,红唇缘整齐.唇弓明显,唇红丰满,上唇运动时口轮匝肌连续,双侧鼻孔基本等大,鼻翼塌陷明显改善,鼻小柱延长良好.5例唇裂修复效果满意,鼻畸形有一定改善.结论:双侧完全性唇裂,在唇裂修复同期进行鼻畸形的矫正,可获得良好的唇鼻部手术效果,减轻部分需进行二期鼻畸形病例的修复难度.     

唇裂鼻畸形修复术中美学亚单位原则的应用

目的:探讨鼻美学亚单位原则在唇裂鼻畸形修复术中应用的效果和意义?方法:根据鼻亚单位结构形态和美学原则,对28例唇裂鼻畸形患者通过重建鼻槛?鼻小柱?矫正鼻翼塌陷畸形等方法进行综合修复?结果:随访6个月~2年,25例获随访,患者术后鼻外形恢复良好,鼻小柱居中,鼻基底抬高,双侧鼻孔基本等大,外形满意,瘢痕轻微?结论:亚单位原则应用指导唇裂鼻畸形矫正,可获得较为正常的鼻形态?     

埋没导引针在13例单侧唇裂继发鼻畸形中的应用

目的：探讨唇裂继发鼻畸形矫正手术中简便有效的矫正方法。方法：单侧唇裂继发鼻畸形矫正中，鼻翼塌陷、鼻孔横置、鼻尖上区歪斜是由于鼻翼软骨与鼻背皮肤位置不协调，鼻翼软骨发育不良、下沉，与鼻侧软骨距离增大所致。应用埋没导引针及缝合法在不增加任何切口或在原切口内进针的情况下，使鼻翼软骨、鼻中隔软骨复位、固定、恢复正常的解剖关系。结果：对13例单侧唇裂继发鼻畸形病人进行了矫正，术后效果满意。随访其中5例6个月，效果持久良好。结论：埋没导引针及缝合法在唇裂继发鼻畸形的矫正中，方法简单，效果确定，值得推广应用。     

单侧唇裂鼻畸形同期整复术后疗效的初步观察

目的 初步观察在行先天性单侧唇裂修复术同期矫正鼻畸形的临床效果.方法 患者被随机分为实验组和对照组.2组均接受Millard Ⅱ或改良Ⅱ式唇裂修复术,实验组同时整复鼻畸形术后鼻腔内置硅胶管维持形态.术后随访,观察鼻小柱、鼻尖、鼻翼和鼻孔形态.鼻小柱居中,鼻尖抬高,鼻翼无塌陷、双侧鼻孔基本对称者为良好.结果 2007年2月至2011年3月间62例患者接受手术.患者年龄3月到3岁零11个月.男比女为33∶29.实验组39例,对照组23例.平均随访14月(6个月～2年零3个月).术后效果良好者实验组28例(28/39,72％),对照组3例(3/23,13％),二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对单侧唇裂患者同期矫正鼻畸形可取得较满意的临床效果.     

先天性唇裂修复同期矫正鼻畸形220例

目的探讨修复唇裂同期矫正鼻畸形的可行性。方法采用改良Millard唇裂修复法修复单侧唇裂,直线法修复双侧唇裂,同期矫正鼻畸形,使移位的鼻翼软骨、鼻中隔软骨复位,以恢复正常的解剖关系。结果220例唇裂鼻畸形同期矫治,取得满意效果。结论修复唇裂同期矫正鼻畸形,使畸形的鼻翼软骨、鼻中隔恢复到正常的解剖位置并在此位置上生长发育,鼻畸形可明显改善。     

单侧唇裂术后继发鼻畸形的美学修复

目的探索唇裂术后继发鼻畸形的矫正方法,改善鼻畸形的修复效果。方法应用改良开放鼻整形切口,以鼻小柱为蒂,掀起包括健侧鼻底和前唇C瓣的前唇组织,矫正鼻小柱偏斜,延长鼻小柱。解剖出双侧鼻翼软骨,并使患侧鼻翼软骨脱套。经此切口切取鼻中隔软骨,矫正鼻中隔偏斜。部分患者另切取耳甲软骨。应用切取软骨行鼻小柱支撑缝合,加强薄弱的患侧鼻翼软骨。将患侧侧鼻软骨及鼻翼软骨分别悬吊至鼻背筋膜。缝合收拢双侧鼻翼软骨穹窿部,应用软骨行帽状移植、盾牌移植改善鼻尖形态。解剖复位异位口轮匝肌,并折叠缝合重建人中嵴,鼻翼脚松解推进重建鼻孔形态。应用软骨或去表皮瘢痕组织充填鼻底凹陷,重建鼻堤。结果69例患者中56例均取得较好效果,鼻形态良好,鼻孔基本对称;8例患者患侧鼻底仍不够丰满,5例严重鼻畸形患者患侧鼻翼仍有轻度塌陷,鼻尖稍有偏斜。结论应用鼻整形技术矫正唇裂术后继发鼻畸形可明显改善唇裂鼻畸形修复效果。     

单侧唇裂鼻畸形一次性整形术110例临床分析

目的:探讨在修复先天性单侧唇裂时,采用鼻翼软骨成形术同期进行鼻畸形矫正,最大限度地减少唇裂术后遗留鼻畸形的发生,并减少再次手术的可能性.方法:110例患者在Millard 1或2或改良2式加Tennison手术方法基础上同时利用唇裂手术切口入路行鼻小柱、鼻翼基部肌束松解,大翼软骨复位,并以鼻支撑至出院.结果:随访3个月～3年,效果良好者为92例,占83.6%.结论:在单侧唇裂整复的同期行鼻畸形的矫正,既取得近期效果,亦获得满意的远期效果,减少再次手术的可能及后期手术的难度,并有利于患儿的心理健康.     

单侧唇裂继发鼻畸形的二期手术整复

目的 探讨单侧唇裂术后鼻畸形的手术矫治方法。方法 从分析单侧唇裂鼻畸形的病理解剖入手，确定具体的矫正方法，其核心是鼻翼软骨的松解、塑形和复位及鼻翼基部位置的调整。结果 临床治疗16例，鼻部外观均获明显改善，患者满意。随访3—12个月，手术瘢痕不明显，外鼻形态持久，无变形，无鼻腔狭窄。结论 对鼻翼软骨进行松解，重新塑形，悬吊固定，辅以鼻翼基部的复位是矫治单侧唇裂术后鼻畸形的有效方法。     

鼻畸形、唇裂一次完成的单侧唇裂功能性修复术

鼻畸形、唇裂一次完成的单侧唇裂功能性修复术山东省千佛山医院孙亚夫，王雅娴１９８９年以来，我们对２３例单侧完全性唇裂应用旋转推进法在修复口轮匝肌功能的同时对畸形的鼻翼进行矫正，取得了较为满意的临床效果。１．手术设计唇裂按旋转推进法定点。鼻畸形矫正设计为...     

33例单侧唇裂术后鼻畸形伴鼻中隔偏曲同期矫正的疗效观察

目的临床观察单侧唇裂术后鼻畸形伴鼻中隔偏曲的同期矫正效果。方法对33例单侧唇裂术后鼻畸形患者采用鼻翼缘及鼻小柱飞鸟形切口入路行鼻翼软骨内侧脚上移悬吊及鼻尖弓背成形、鼻面沟、鼻翼沟形态塑造术进行鼻畸形及鼻中隔偏曲的同期矫正。结果所有病例术后鼻外形明显改善,鼻小柱居中,两侧鼻孔大小基本相等,鼻尖抬高并形成自然的弓背形态;偏曲鼻中隔软骨前端复位。结论鼻小柱及鼻翼缘飞鸟形切口入路行鼻翼软骨内侧脚上移悬吊及鼻尖弓背成形、鼻面沟、鼻翼沟形态塑造术是单侧唇裂术后鼻畸形Ⅱ期矫正有效方法;同期进行鼻中隔偏曲的矫正,对维持术后鼻部形态有重要意义。     

改良式Millard法修复单侧完全性唇裂

目的探讨单侧完全性唇裂的修复术式。方法在MillardⅡ’s法的基础上作了改进，取消了8点，充分利用回切，对45例单侧完全性唇裂患者行修复整形。结果全部患者均获随访，手术效果满意，唇部外形静态协调自然，鼻底及鼻翼外侧角恢复满意。结论改良的Millard修复单侧完全性唇裂对唇部和鼻畸形均得到了良好的矫正。     

改良Millard法修复单侧唇裂260例临床分析

目的:探讨单侧唇裂手术修复的效果。方法:对广东及江西的260例单侧唇裂患者施行改良Millard法手术效果的分析。结果:经2周～1 a的随访,解剖复位效果满意,唇部外形动静态协调自然,鼻底及鼻翼外侧角恢复满意。结论:改良的Millard法修复单侧唇裂对唇部和鼻畸形均得到了良好的矫正。     

髂嵴软骨移植修复单侧唇裂术后鼻畸形

目的研究在单侧唇裂术后鼻畸形修复时,利用自体髂嵴软骨修复鼻畸形的临床方法。方法 9岁～12岁的单侧完全性唇裂患者,采用自体髂嵴软骨雕刻成＂L＂形,移植于鼻背和鼻小柱处,修复唇裂术后鼻畸形。结果 48例患者均一期痊愈出院,患侧鼻翼基部凹陷、鼻小柱偏斜、鼻尖低平等畸形得到良好的矫正。结论自体髂嵴软骨移植修复对鼻翼塌陷有良好的支持作用,可以有效地矫正唇裂术后鼻畸形。     

改良Millard法修复单侧唇裂260例临床分析

目的:探讨单侧唇裂手术修复的效果.方法:对广东及江西的260例单侧唇裂患者施行改良Millard法手术效果的分析.结果:经2周～1 a的随访,解剖复位效果满意,唇部外形动静态协调自然,鼻底及鼻翼外侧角恢复满意.结论:改良的Millard法修复单侧唇裂对唇部和鼻畸形均得到了良好的矫正.     

亚单位原则在单侧唇裂继发畸形综合修复中的应用

目的应用亚单位结构原则,对单侧唇裂继发畸形患者进行综合修复,以获得较为完美的鼻唇形态.方法根据鼻唇部亚单位结构形态,通过恢复唇高、切除瘢痕、修复口轮匝肌、人中重建及鼻畸形矫正等手段进行综合修复.结果自2000年3月以来,共完成舵例,效果满意.结论应用亚单位原则指导单侧唇裂继发畸形进行综合修复,提高了术后鼻唇部的美学形态,获得良好的手术效果.     

单侧唇裂鼻畸形Ⅰ期矫正临床分析

目的:探讨婴儿期早期修复唇裂,同期矫正鼻畸形的效果。方法:采用Millard术式,同时经唇裂手术切口入路恢复大翼软骨、鼻肌的正常解剖位置,通过剪断口轮匝肌和鼻前棘的异位附着点纠正鼻小柱的偏斜,将患侧鼻翼软骨提到与健侧同一高度,并行贯穿褥式缝合固定。结果:共治疗26例患儿,随访6~26个月,效果满意。结论:在唇裂修复同期进行鼻畸形的矫正,可获得即刻的手术效果和较为满意的远期疗效,该方法能消除严重的唇裂鼻畸形,并可能降低再次手术及手术难度。对于单侧唇裂鼻畸形患者而言,是值得推荐的手术方法。     

唇裂术后鼻翼畸形矫正及人中再造的临床应用

唇裂或唇腭裂是常见的先天性畸形之一。由于第1期唇裂修复术方法本身的缺点，加上修复年龄早，畸形随着患儿的生长发育而逐渐明显，如唇弓不齐，唇红切迹，鼻翼外脚向下、向外，鼻底凹陷，鼻小柱偏斜，鼻缘塌垂等，缺乏正常人所有的立体感，严重地影响患者的外形和功能。术者根据28例的手术探索，对唇裂术后鼻翼畸形的矫正及人中再造的的手术方法、效果、术中注意事项、手术时间的选择等进行了总结。