平均动脉压与脑梗塞预后的关系

目的 探讨血压水平对急性脑梗塞(AIS)神经功能缺损恢复的影响.方法 将160例(AIS)患者随机分A、B两组.A组予生脉注射液静滴,B组常规治疗.观察2组患者的血压变化,脑卒中量表(CSS)评分和神经功能缺损症状加重病例数.结果 治疗后A组的平均血压明显高于B组(P＜0.001),B组患者神经功能缺损加重例数多于A组.结论 在AIS急性期适量提高血压有益于神经功能缺损的康复,生脉注射液可缓解急性期后的血压下降.关于急性期提高血压与临床疗效之间的关系尚有待进一步研究.     

血压水平对急性缺血性卒中预后的影响

目的:探讨血压水平对急性缺血性卒中(AIS)神经功能缺损恢复的影响。方法:将309例AIS患者随机分为A、B、C三组,并均在发病后72h内给予治疗。A组和C组分别予生脉注射液和葛根素注射液静滴,B组在A组治疗的基础上加服洛汀新降血压治疗。观察各组患者血压变化,中国卒中量表(CSS)评分水平和神经功能缺损症状加重的例数。结果:治疗后A组平均血压明显高于C组(P<0.01)。三组患者治疗后CSS评分均较治疗前有明显改善(P<0.01),且A、B两组间差异有统计学意义(U=2.31,P<0.05)。B组神经功能缺损加重例数明显多于A组,两组间差异显著(χ2=7.04,P<0.01)。A、B、C三组总体不良反应率分别为33.3%、30.3%和33.8%,三组之间无显著性差异(P>0.05)。结论:在AIS急性期降压治疗可增加神经功能缺损症状恶化的风险。生脉注射液可减缓急性期后的血压下降,且与葛根素注射液一样安全、有效。关于急性期提高血压与临床疗效之间的关系尚有待于进一步研究。     

生脉注射液对低灌注/栓子清除能力下降型脑梗死脑血流动力学的影响

目的:观察生脉注射液对低灌注/栓子清除能力下降型脑梗死急性期脑血流动力学、神经功能恢复及血压的影响。方法:将40例急性期低灌注/栓子清除能力下降型脑梗死患者随机分成试验组和对照组各20例,观察两组治疗7 d、14 d后患者血流动力学、血压及神经功能恢复的情况。结果:血流动力学、血压及神经功能恢复情况试验组较对照组有明显改善(P0.05)。结论:生脉注射液能增加低灌注/栓子清除能力下降型脑梗死急性期患者血压、责任血管血流速度,促进神经功能恢复,推论其具有增加脑血流量、改善预后的作用,为临床低灌注/栓子清除能力下降型脑梗死的治疗拓宽思路。     

舒血宁联合生脉注射液应用于缺血性脑卒中急性期29例临床观察

目的 观察舒血宁注射液联合生脉注射液对缺血性脑卒中急性期的作用.方法 将58例缺血性脑卒中急性期患者随机分为两组.对照组29例,予常规西药治疗;治疗组29例,在对照组治疗基础上加用舒血宁注射液和生脉注射液.疗程均为4天.观察治疗前后血浆内皮素（ET）、肿瘤坏死因子（TNF）、血清白介素-6（IL-6）、血白细胞总数（WBC）、中性粒细胞比值（NE%）、神经功能缺损评分（NIHSS）评分及证候积分的变化.结果 治疗后两组ET、TNF、IL-6、WBC、NE%均较治疗前下降,与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0.05）;治疗组与对照组治疗后比较,差异有显著性意义（P〈0.05）,提示治疗组下降幅度大于对照组.治疗后两组NIHSS均增高,与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0.05）;治疗组与对照组治疗后比较,差异有显著性意义（P〈0.05）,提示治疗组NIHSS增高幅度小于对照组.结论 舒血宁注射液联合生脉注射液能抑制缺血性脑卒中急性期炎症反应,改善脑卒中急性期患者的临床症状,有利于急性缺血性脑血管病患者神经功能的恢复,是治疗缺血性脑卒中急性期有明显临床效果的方案.     

银杏达莫注射液治疗急性脑梗死86例临床疗效观察

目的:观察评价银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效.方法:将86例急性脑梗死患者随机分为银杏达莫观察组(A组)和血栓通对照组(B组).A组给予银杏达莫注射液20 ml/d,B组给予血栓通注射液10 ml/d,治疗前后进行神经功能缺损程度评分.结果:治疗14 d后,A组总有效率(96.5%)高于B组(86.4%),A组神经功能缺损程度评分优于B组,且不良反应较轻.结论:银杏达莫注射液治疗脑梗死安全有效.     

卒中后抑郁与急性期神经功能缺损程度的相关研究

目的探讨脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)发生率以及与急性期神经功能缺损程度的关系。方法对289例住院诊断为脑卒中的患者,用改良的爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分表(SSS)对卒中急性期进行评分,根据急性期神经功能缺损情况分为三组。用汉密尔顿抑郁量表进行随访调查抑郁评分。结果PSD的发病率在随访1年期间中随着时间的延长逐渐增加;PSD的发病率和重度PSD的发病率随神经功能缺损程度的加重而增加;PSD的程度随着神经功能缺损程度增加而加重。结论PSD是脑卒中后的常见并发症,卒中后1年中发病逐渐增加,其严重程度与卒中急性期的神经功能缺损程度一致。     

综合康复疗法对急性期脑卒中患者的疗效观察

目的观察综合康复治疗对急性期脑卒中患者的神经功能缺损程度、运动功能及日常生活活动能力(ADL)的影响。方法选择急性期脑卒中患者146例,随机分为综合康复治疗组(80例)和常规康复治疗组(66例),治疗30天后采用Fugl-Meyer运动功能评定、神经功能缺损评定量表及Barthel指数进行评估。结果两组患者在治疗前神经功能缺损积分、Fugl-Meyer运动功能及ADL积分上比较无显著性差异(P>0.05),治疗后较治疗前改善非常明显(P<0.01),综合康复组与常规康复治疗组比较有显著性差异(P<0.05)。结论综合康复与常规康复治疗均可降低急性期脑卒中患者神经功能缺损积分,提高肢体运动功能及日常生活活动能力,但综合康复的临床疗效要优于常规康复疗法。     

血压昼夜节律变化与脑卒中神经功能缺损程度的关系(附103例报告)

目的 :了解血压昼夜节律变化与脑卒中患者神经功能缺损程度的关系 ,探讨脑卒中的预测和治疗方法。方法 :对 10 3例高血压缺血性脑卒中患者的 2 4h动态血压检测与临床神经功能缺损程度评分进行回顾性分析。结果 :在神经功能缺损程度的轻、中度组 ,血压的杓形改变 (血压昼夜节律正常 )与非杓形改变 (血压昼夜节律消失 )无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,重度组杓形与非杓形改变有显著性差异 (P <0 0 0 5 )。血压非杓形改变的高血压患者脑卒中的发生率明显高于血压杓形改变者。结论 :血压昼夜节律消失 ,易发生脑卒中 ,且脑卒中后神经功能缺损严重。     

依达拉奉联合银杏达莫注射液对急性缺血性脑卒中患者神经营养指标及预后的影响

目的:探讨依达拉奉联合银杏达莫注射液对急性缺血性脑卒中(AIS)患者神经营养指标及预后的影响.方法:选取河南科技大学第一附属医院神经科2017年5月—2019年10月收治的120例AIS患者,随机分为实验组(n=60)和对照组(n=60),对照组患者给予银杏达莫注射液治疗,实验组给予依达拉奉联合银杏达莫注射液治疗,两组疗程均为6周,对比两组治疗疗效、神经功能及血清营养指标,并观察不良反应情况.结果:(1)实验组总有效率(80.00％)显著高于对照组(63.33％),组间具有明显差异(P<0.05);(2)两组神经功能缺损评分较治疗前降低(P<0.05),且治疗后实验组神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05);(3)两组患者治疗后营养指标,血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平均比治疗前高(P<0.05),但治疗后二者比较无意义(P>0.05);(4)两组均有恶心呕吐、呼吸困难、皮肤过敏等不良反应,但不良反应率差异不明显(P>0.05).结论:依达拉奉联合银杏达莫注射液治疗AIS患者疗效突出,能有效改善患者脑部循环、神经功能及营养状态,且安全可靠,建议推广.     

急性期脑梗死患者血压调节与预后的关系探讨

目的探讨急性期脑梗死患者血压的调节与影响预后的关系及作用机制。方法将发病48小时内293例急性期脑梗死患者,根据血压变化分成两组,即血压降低组和血压未降低组,并对其临床变化进行回顾分析,同时进行神经功能缺损评分比较。结果血压降低组(82.75%)患者病情加重,神经功能缺损程度评分明显大于血压未降低组。结论急性期脑梗死不宜降血压治疗,对血压过快降低者应积极维持血压治疗。     

56例急性脑血管病早期血糖升高对预后的影响

目的：探讨急性脑血管病早期血糖升高对预后的影响。方法：回顾性分析56例急性脑血管病患者的临床资料，对早期血糖升高组（32例）和血糖正常者（24例）的预后进行比较。结果：急性脑血管病患者早期血糖升高组神经功能损害恢复程度分别为a组21．88％，b组28．13％，c组40．63％，d组9．36％，血糖正常组神经功能损害恢复程度分别为a组66．67％，b组16．67％，c组12．50％．d组4．16％。结论：急性脑血管病早期血糖升高的患者预后明显差于血糖正常的患者。     

急性缺血性脑卒中患者血清Lp(a)、D-D、CRP及FG的水平变化及其相关性研究

目的:研究急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清中脂蛋白a(LPa)、D-二聚体(D-D)、C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FG)的水平变化并探讨其临床意义。方法:将我院2011年7月～2012年5月所收治的74例神经内科首次发病的住院患者设为观察组,对观察组患者的神经功能缺损程度进行评分,将观察组患者再分为轻、中、重3型,另设正常对照组74例。分别测定其血清脂蛋白a(LPa)、D-二聚体(D-D)、C-反应蛋白(CRP)及纤维蛋白酶原(FG)的变化水平。结果:急性缺血性脑卒中患者血清中Lp(a)、D-D、CRP及FG水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,急性缺血性脑卒中患者血清LP(a)、D-D、CRP、FG水平随病情严重程度逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清中Lp(a)、D-D、CRP、FG是提示急性缺血性脑卒中病情严重程度的重要指标,其浓度升高提示急性缺血性脑卒中患者严重程度越重。因此,Lp(a)、D-D、CRP、FG可为临床评价AIS严重程度提供重要的参考价值。     

69例急性颅脑损伤患者高血糖对预后影响的临床分析

目的:分析急性颅脑损伤患者血糖变化和高血糖对预后的影响,为临床工作提供参考.方法:选择我院2008 年12 月～2010 年11 月收治的急性颅脑损伤患者69 例,急性期血糖水平均有升高.按照血糖水平分为两组,A 组患者35 例,血糖值＞12.0mmol/L;B 组患者34 例,血糖值≤12.0mmol/L.全部患者均给予开颅手术和降血糖药物治疗.观察两组患者治疗后血糖值、格拉斯哥昏迷评分(GCS) 和格拉斯哥昏迷评分(GOS) 的差异.结果:两组患者经治疗后血糖水平均有所下降,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B 组患者GCS 评分明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B 组预后良好率明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:急性颅脑损伤患者血糖水平越高,表示损伤程度越严重,患者预后越差.急性期有效控制血糖对改善患者预后具有积极的临床意义.     

UCH-L1、PRDX1与AIS患者阿替普酶治疗效果的关系

目的 研究泛素羧基末端水解酶L1（ubiquitin carboxyl terminal hydrolase L1,UCH-L1）、过氧化还原蛋白1（peroxiredox protein 1,PRDX1）与急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者阿替普酶治疗效果的关系。方法 选取2020年6月至2022年6月嘉兴市第一医院收治的198例AIS患者作为研究组,选取同期100名健康体检者作为健康组,利用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测血清UCH-L1、PRDX1水平。AIS患者均使用阿替普酶静脉溶栓治疗,治疗10d后评价临床疗效,比较不同疗效患者临床资料及血清UCH-L1、PRDX1水平差异,分析UCH-L1、PRDX1与阿替普酶治疗效果的关系。结果 研究组患者的UCH-L1、PRDX1水平高于健康组（P<0.05）。重症AIS患者的UCH-L1、PRDX1水平高于中症、轻症患者（P<0.05）。完全前循环梗死型AIS患者的UCH-L1、PRDX1水平高于腔隙性梗死、后循环梗死、部分前循环梗死型（P<0.05）。AIS患者阿替普酶治疗后UCH-L1、PRDX1水平低于治疗前,且阿替普酶治疗效果越差UCH-L1、PRDX1水平越高（P<0.05）。UCH-L1、PRDX1联合预测AIS患者阿替普酶治疗效果的效能优于单一预测（P<0.05）。年龄、疾病严重程度、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分、UCH-L1、PRDX1是影响AIS患者阿替普酶治疗效果的危险因素（P<0.05）。结论 UCH-L1、PRDX1水平在AIS患者血清中升高,与患者疾病严重程度、脑卒中分型有关,是影响AIS患者阿替普酶治疗效果的危险因素,可用于阿替普酶治疗效果的早期预测。     

生大黄浸液胃管灌注在急性胰腺炎治疗中的作用

目的探讨生大黄浸液胃管灌注在急性胰腺炎的治疗价值。方法在常规胃肠减压、生长抑素、维持水电解质、抗生素等治疗基础上,将54例急性胰腺炎随机分组:生大黄治疗组30例(A组);未用生大黄对照组24例(B组)。观察血淀粉酶恢复正常所需时间、首批排便时间及氧分压的变化。结果A组血淀粉酶恢复正常所需时间、首次排便时间明显早于B组,差异有显著性(P<0.001);A组氧分压恢复较B组快,差异有显著性(P<0.05)。结论生大黄浸液胃管灌注对急性胰腺炎治疗有效,可以缩短住院时间、降低医疗费用,有临床应用价值。     

急性缺血性脑卒中与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)与幽门螺杆菌(HP)感染的关系。方法采用病例对照研究方法,选择急性缺血性脑卒中患者40例(A组)和健康对照组50例(B组),用酶联免疫吸附分析(ELISA)法检测研究对象的血清HP-IgG抗体,同时作血浆纤维蛋白原(Fg)、C-反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)检测。结果 AIS患者HP感染率为77.5%(31/40),而对照组仅为26.0%(13/50),两组之间有显著性差异(χ2=8.75,P<0.01);AIS患者Fg、CRP、TC水平较对照组升高(P<0.05或<0.01),而TG差异不显著(P>0.05)。结论 AIS发病与HP感染有关,抗HP治疗可能是降低AIS发病危险的有效办法。     

老年人房颤并发脑梗死45例分析

[背景]分析老年人房颤并发脑梗死的临床特征和预后.[病例报告]将房颤并发首次脑梗死的45例老年患者列入分析对象组,脑血栓形成的脑梗死43例列入对照组,对两组患者治疗前后的神经功能缺损程度和日常生活能力进行回顾性分析.治疗前分析对象组患者的神经功能和日常生活能力与对照组比较有显著性差异;治疗1个月后分析对象组患者的神经功能和日常生活能力的恢复程度仍明显差于对照组.[讨论]房颤并发脑梗死的预后明显差于脑血栓引发的脑梗死.     

深静脉血栓形成患者急性期和恢复期纤溶功能的变化

目的探讨下肢深静脉血栓(DVT)形成患者急性期和恢复期纤溶功能的变化。方法选择急性期DVT患者38例,恢复期患者63列,对照组45例,实验室中分别测定纤溶酶原(Plg)、组织纤溶酶原激活物活性(t-PA:A)、组织纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织纤溶酶原激活物含量(t-PA:Ag)水平。结果急性期t-PA:A和恢复期的Plg、t-PA:A、t-PA:Ag、PAI-1均比正常降低(P<0.05,P<0.01):而恢复期Plg、t-PA:A和PAI-1比急性期降低更明显(P<0.05,P<0.01)。结论无论急性期还是恢复期,DVT患者纤溶功能均较正常减弱。     

继发性脊髓损伤的药物预防

目的:为了探讨甲基强的松龙(MP)和神经节苷脂(GM-1)在急性脊髓损伤中继发性损伤的疗效观察。方法:本组患者共31例。随机分为2组,A组15例静脉给予大剂量MP治疗,B组16例静脉给予GM-1治疗,用药时间A组在8h之内,B组在72h之内。结果:本组患者全部随访1～3年,平均2.5年,按照总恢复率和有用恢复率进行比较,应用MP组总恢复率1周为66.7%,半年为73.3%,1年为80%,GM-1总恢复率1周为25%,半年为43.7%,1年为56.3%,有用恢复率MP为46.7%,GM-1组为31%。依据统计学分析,两者1周总恢复率有显著性差异(P<0.05),两者1年总恢复率与有用恢复率无显著性差异(P>0.05)。结论:正确及时的使用MP对早期脊髓继发性损伤有良好的预防作用。明显优于GM-1且持久,GM-1可以促进残余神经的恢复。     

早期不同呼吸支持模式对有机磷中毒合并呼吸衰竭病人心肺功能和炎症因子水平的影响

摘要：目的: 探讨早期不同呼吸支持模式对有机磷中毒合并呼吸衰竭（ARF）患者心肺功能和炎症因子水平的影响。方法：连续收集2016年1月至2019年12月在本院接受治疗的42例有机磷中毒合并ARF患者的临床资料，按照随机编号法分为A组和B组，每组21例，A组给予适应性支持通气呼吸支持模式（ASV），B组给予压力支持通气（PSV）+同步间歇指令性通气（SIMV）呼吸支持模式，比较两组患者治疗前后的心、肺功能指标、炎性因子水平、动脉血气指标。结果：两组患者治疗前的肺功能指标无明显差异（P>0.05），治疗后均明显改善，且A组患者的肺功能指标改善情况明显优于B组（P<0.05）；治疗前两组患者的心功能指标无明显差异（P>0.05），治疗后A组的PASP、RVd水平显著低于B组，EFRV水平高于B组，两组差异比较具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前炎性因子水平无明显差异（P>0.05），治疗后PCT、hs-CRP、IL-6水平均降低，A组变化较B组显著（P<0.05）；两组患者治疗前血气指标无明显差异(P>0.05)，治疗后A组的PaO2水平显著高于B组，PaCO2水平显著低于B组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：ASV通气模式有利于有机磷中毒合并ARF患者的心、肺功能的恢复，降低患者的炎性因子水平，有助于患者自主呼吸能力的尽快恢复。