外周血单个核细胞miR-143表达对STEMI患者急诊PCI术后1年发生支架内再狭窄的预测价值

目的:探讨外周血单个核细胞(PBMCs)miR-143表达对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后1年发生支架内再狭窄(ISR)的预测价值.方法:选取2019年3月至10月在任丘市人民医院诊断为STEMI并行急诊PCI的患者72例,33例患者在术后1年内发生ISR,纳入ISR组;39...     

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对急性心肌梗死患者药物洗脱支架植入术后支架内再狭窄的预测价值

目的 探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对急性心肌梗死(AMI)患者药物洗脱支架(DES)植入术后支架内再狭窄(ISR)的预测价值.方法 选择2018年1月至2019年12月在郑州大学第一附属医院接受DES植入术的292例AMI患者作为研究对象,根据术后1 a内是否发生ISR分为ISR组(101例)和非IS...     

联合积分对经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的预测价值

目的研究碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶及总胆红素构建的联合积分与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的关系。方法选取2013年至1月至2016年至10月在郑州大学第一附属医院心内科成功进行PCI术且复查冠脉造影诊断为ISR的51例患者,选取同期复查冠脉造影无ISR的55例患者作为对照。计算联合积分,分析联合积分与PCI术后ISR的关系。结果二分类logistic回归分析结果显示,联合积分为1分组、2分组和3分组的ISR风险分别是积分为0分组的3.839、9.241和16.940倍。ROC曲线结果显示,联合积分预测ISR的最佳临界值为1.50,曲线下面积是0.737,敏感度为70.6%,特异度为69.1%。结论 PCI术前联合积分高的冠心病患者,术后ISR的风险较高,且联合积分预测价值优于积分内的单一指标。     

MicroRNA-221对经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄的预测价值分析

目的 探讨microRNA-221与经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的相关性,评估microRNA-221对PCI术后ISR中的预测价值.方法 选取2016年6月30日至2019年12月30日联勤保障部队第904医院收治的180例接受PCI治疗的冠心病患者,采用实时荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测患者外周血中microRNA-221含量.术后进行随访,观察PCI术后ISR情况,并将患者分为ISR组和非ISR组.ROC曲线评估microRNA-221对患者术后发生ISR的最佳截断值,采用Cox回归模型分析microRNA-221对术后ISR的预测价值.结果 随访时间4～28个月,中位时间为13个月,17例患者发生ISR.ISR组支架直径、术后最小管腔内径小于非ISR组[(2.81±0.52) mm比(3.33±0.64) mm,(2.40±0.22) mm比(2.57±0.23) mm],但microRNA-221表达水平高于非ISR组[(1.51±0.50)比(1.27±0.44)],差异均有统计学意义(P＜ 0.05).MicroRNA-221诊断PCI术后ISR的最佳截断值为1.50.当microRNA-221为1.50时,其诊断PCI患者发生ISR的灵敏度为61.2％,特异度为75.6％,AUC为0.74(P＜0.05).多因素Cox回归模型结果显示,糖尿病(AR=2.280,95％CI:1.251～4.296)、microRNA-221阳性(AR=3.114,95％CI:2.125～4.853)和支架直径＜3mm(AR=1.583,95％CI:1.130～3.182)是ISR发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 MicroRNA-221表达量较高的患者PCI术后发生ISR风险增高,可用于ISR的预测.     

NLR和MHR及二者联合在诊断冠心病患者行经皮冠状动脉介入术后发生支架内再狭窄中的应用价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)及二者联合在冠心病患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生支架内再狭窄(ISR)中的诊断价值.方法 选取成功施行PCI并自愿接受随访的230例冠心病患者.根据术后随访1年间是否发生ISR,将患者分为ISR组36例及无ISR组194例...     

ox-LDL、hs-CRP与支架再狭窄的关系

目的 探讨炎症因素氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)在预测经皮冠脉介入术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的预测价值.方法 对2004-2006年在我院实施PCI术的患者共206例完成随访,32例患者经冠脉造影(CAG)证实ISR,174例CAG检查未见ISR.所有患者PCI术前及随访时以ELISA测定ox-LDL、hs-CRP,比较ISR组与non-ISR组PCI术前、后ox-LDL、hs-CRP的变化差异.结果 non-ISR组OX-LDL、hs-CRP无明显差异;ISR组ox-LDL在PCI术前、后分别为(69.44±17.11)μg/L和(76.77±18.79)μg/L(P<0.05);hs-CRP在PCI术前、后分别为(1.16+0.59)mg/dl和(2.86x-0.94)mg/dl(P<0.05).结论 炎症因素ox-LDL、hs-CRP可作为预测PCI术后ISR的指标.     

冠状动脉支架术后支架再狭窄因素临床评价

目的 分析冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术( PCI)后支架内再狭窄(ISR)的影响因素,探索其规律.方法 统计我院近4 年行PCI术后再次复查冠脉造影患者167例,分析心肌梗死组和非心肌梗死组、有症状组和无症状组再狭窄的发生率.结果 急性心肌梗死组(AMI)患者支架术后ISR的发生率(41.6%)明显高于非急性心肌梗死组患者(24.4%),两组比较差异有统计学意义(P=0.018);支架内再狭窄患者合并糖尿病比例(29.6%)高于无支架内再狭窄患者(8.8%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后有可疑心绞痛症状患者复查冠脉造影支架内再狭窄率(42.5%)高于无症状定期随访患者(14.8%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 ①AMI、糖尿病可能由于其本身的病变特征,易致PCI后ISR.②根据临床症状可以初步诊断ISR.     

血清可溶性细胞间黏附分子1、可溶性CD163水平与不稳定型心绞痛患者经皮冠脉介入术后支架内再狭窄的关系

目的 探讨血清可溶性细胞间黏附分子1(s ICAM-1)、可溶性CD163(s CD163)水平与不稳定型心绞痛（UAP）患者经皮冠脉介入术（PCI）后支架内再狭窄（ISR）的关系。方法 选取2019年1月至2021年2月江苏省泰州市中医院收治的182例行PCI的UAP患者,根据是否发生ISR将其分为ISR组（41例）和非ISR组（141例）。收集两组临床资料,采用酶联免疫吸附试验检测其血清s ICAM-1、s CD163水平。采用二元logistic回归分析UAP患者PCI后发生ISR的影响因素,采用受试者操作特征（ROC）曲线分析血清s ICAM-1、s CD163水平对UAP患者PCI后ISR发生的预测价值。结果 ISR组血清s ICAM-1、s CD163、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平高于非ISR组,支架长度长于非ISR组,支架内径短于非ISR组（P<0.05）。多因素分析结果显示,支架内径（OR=0.877,95%CI:0.797～0.965）、LDL-C(OR=1.006,95%CI:1.003～1.009)、s ICAM-1(OR=1.014,95%CI:1...     

MMP-9与急性STEMI患者介入治疗近期ISR的关联性研究

目的 观察基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗并置入药物涂层支架的患者近期支架内再狭窄(ISR)的关系.方法 选择2010年3月至2013年3月在该院接受介入治疗的STE-MI患者210例为观察对象,按照是否发生ISR,分为ISR组33例与.无ISR组177例,测量并比较两组外弹力膜横截面面积、斑决面积、最小管腔面积及内膜增生面积;术前及随访时均检测MMP-9水平.结果 ISR组患者MMP-9水平在随访节点明显高于非ISR组,ROC曲线分析发现,以MMP-9≥2.425 ng/mL为诊断分界值预测ISR的发生,其曲线下面积(AUC)为0.834(95％CI:0.745～0.923),敏感度0.697,特异性0.915,约登指数0.612,具有较好的诊断价值.MMP-9升高的患者外弹力膜横截面积、内膜增生面积及斑块面积大于不升高患者,而最小管腔面积低于不升高患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCI术后ISR患者MMP-9水平较术前升高,监测MMP-9水平对PCI术后ISR有一定的预测作用.     

N末端B型利钠肽前体和高敏C反应蛋白对行直接经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者近期预后的预测价值

目的 探讨N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)对行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者术后近期预后的预测价值. 方法 入选行直接PCI术的AMI患者61例,于术后2周测定血浆NT-proBNP和hs-CRP水平,PCI术后3 d、3个月行超声心动图检查.观察住院期间及PCI术后3个月内心血管事件发生情况. 结果 左心室重塑组[左心室舒张末期容积指数增加率(△LVEDVI)≥20%]的NT-proBNP、hs-CRP水平均显著高于无左心室重塑组(△LVEDVI<20%,P值均＜0.05),有心血管事件组的NT-proBNP、hs-CRP水平均显著高于无心血管事件组(P值均＜0.05). 结论 血浆NT-proBNP和hs-CRP水平对行直接PCI术后的AMI患者术后近期预后有一定的预测作用.     

急性心肌梗死患者PCI术后血浆vaspin、periostin及Lp-PLA2水平对不良心血管事件的预测价值

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血浆腹腔脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)、骨膜蛋白(periostin)及脂蛋白相关磷脂酶A₂(Lp-PLA₂)水平对不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 选取2019年3月至2021年3月医院收治的260例行PCI手术AMI患者,统计术后1年内MACE发生率,并根据是否发生MACE将其分为发生组和未发生组,单因素分析AMI患者PCI术后发生MACE的影响因素,logistic回归分析AMI患者PCI术后发生MACE的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆vaspin、periostin及Lp-PLA₂对AMI患者PCI术后发生MACE的预测价值。结果 260例AMI患者,在行PCI术后1年内MACE发生率为9.62%(25/260)。两组年龄、高血压病史、疾病类型、左心室射血分数(LVEF%)、入院血糖、肌酐、三酰甘油(TG)、发病至治疗时间(OTN)、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级、vaspin、periostin及Lp-PLA...     

血清c MyBP-C、Myo、Apo CIII水平联合预测AMI患者择期PCI术后MACE发生的价值

探讨血清心肌肌球蛋白结合蛋白-C（c MyBP-C）、肌红蛋白（Myo）、脂蛋白CIII（Apo CIII）水平联合预测急性心肌梗死（AMI）患者择期行经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）术后主要不良心血管事件（MACE）发生的价值。方法 选取2018年6月—2020年9月我院收治的219例行择期PCI术治疗的AMI患者设为观察组,另选取同期体检的200例健康志愿者为对照组。检测并对比两组血清c MyBP-C、Myo、Apo CIII水平,比较观察组不同病变支数患者血清c MyBP-C、Myo、Apo CIII水平;依据AMI患者术后12个月内有无MACE发生将其分为MACE组和无MACE组。统计观察组患者PCI术后12个月内MACE发生情况,并对比MACE组、无MACE组血清c MyBP-C、Myo、Apo CIII水平;采用Logistic 多元回归分析AMI患者择期PCI术后MACE发生的影响因素,并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清c MyBP-C、Myo、Apo CIII水平单独及联合预测AMI患者择期PCI术后发生MACE的价值。结果 观察组血清c MyBP-C、Myo、Apo CIII水平高于对照组（P＜0.05）;观察组多支病变患者血清c MyBP-C、Myo、Apo CIII水平均高于单支病变患者（P＜0.05）;观察组患者PCI术后12个月内MACE发生率为24.77%,MACE组血清c MyBP-C、Myo和Apo CIII水平均高于无MACE组（P＜0.05）;合并糖尿病、发病至PCI治疗时间、病变支数、置入支架数量、入院后血清c MyBP-C、Myo和Apo CIII水平均是AMI患者PCI术后发生MACE的影响因素（P＜0.05）;血清c MyBP-C、Myo和Apo CIII水平三者联合预测AMI患者PCI术后MACE发生的灵敏度、特异度及曲线下面积（AUC）、灵敏度、ACU均高于单独预测（P＜0.05）,特异度与单独预测相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 AMI患者血清c MyBP-C、Myo和Apo CIII水平均较正常人群升高,AMI患者择期PCI术后MACE发生率较高,MACE组血清c MyBP-C、Myo和Apo CIII水平均高于无MACE组,均为其PCI术后发生MACE的危险因素,且均对AMI患者PCI术后发生MACE均有较好的预测价值,但三者联合预测效能更佳     

血清FGF21联合NT-proBNP预测第二代药物洗脱支架植入术后支架内再狭窄的临床研究

目的 观察血清成纤维细胞生长因子(FGF)-21与第二代药物洗脱支架(DES)植入术后支架内再狭窄(ISR)的关系以及联合N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)预测ISR的价值。方法 选取2019年1月—2021年6月海南医学院第二附属医院心血管内科一区接受二代DES经皮冠状动脉介入(PCI)的冠心病(CAD)患者175例,并在PCI术前采集外周血样本,通过酶联免疫吸附测定法检测血清FGF21水平。在PCI后9～24个月复查冠状动脉造影,并根据是否发生ISR分为ISR组32例和非ISR组143例。应用广义加性模型(GAM)探讨FGF-21与ISR风险的关系,多因素Logistic回归分析影响CAD患者DES植入术后2年ISR风险的临床因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果 ISR组血清FGF21水平高于非ISR组(Z=7.081,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,支架总长度≥38 mm、NT-proBNP和FGF21升高是CAD患者DES植入术后2年ISR风险增加的独立预测因素[OR(95%CI)=1.072(1.040～1.106)、1...     

稳定型心绞痛患者PCI术前冠脉生理指标与术后预后的关系研究

目的 探究稳定型心绞痛(SAP)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前冠脉生理指标与术后预后的关系。方法 选取2020年2月至2022年5月期间陕西航天医院收治的68例SAP患者作为研究对象,所有患者均接受PCI术治疗,依据预后情况将患者分为预后良好组(n=40)和预后不良组(n=28),比较两组患者的基线资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析PCI术后预后的影响因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析PCI术前冠状动脉血流储备分数(FFR)、冠状动脉血流储备(CFR)、冠脉微循环阻力指数(IMR)对术后预后的预测效能。结果 经单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,PCI术前FFR、CFR、IMR是PCI术后患者预后的独立危险因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,PCI术前FFR、CFR、IMR预测术后预后的曲线下面积(AUC)分别为0.707、0.736、0.654,灵敏度分别为82.10%、67.90%、71.40%,特异度分别为52.50%、70.00%、57.50%,三者联合检测预测患者术后预后的AUC、灵敏度、特异度分别为0.909、89....     

血清鸢尾素、Metrnl水平与PCI术后支架内再狭窄的相关性研究

目的 研究血清鸢尾素、镍纹蛋白样蛋白(Metrnl)水平与经皮冠状动脉支架介入术(PCI)术后发生支架内再狭窄(ISR)的相关性。方法 选取2021年10月至2023年3月潍坊市人民医院收治住院、行PCI术且使用第二代药物洗脱支架的257例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者作为研究对象,术后发生ISR的47例纳入ISR组,未发生ISR的210例纳入非ISR组。选取同期医院体检健康者50例作为健康对照组。收集并分析患者临床资料,采用ELISA法检测血清鸢尾素、Metrnl水平,logistic回归分析PCI术后发生ISR的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析鸢尾素、Metrnl水平对PCI术后发生ISR的预测价值。结果 ISR组鸢尾素、Metrnl水平低于非ISR组和健康对照组,且非ISR组鸢尾素、Metrnl水平低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Metrnl与鸢尾素水平呈正相关(r=0.768,P<0.001)。ISR组与非ISR组糖尿病史、吸烟史、二磷酸腺苷(ADP)抑制率、支架总长度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。D-二聚体水平...     

直接经皮冠脉内介入治疗术在急性心肌梗死治疗中的运用

目的 评价直接经皮冠脉内介入治疗术(直接PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)有效性、安全性和可行性.方法 对15例AMI患者进行直接PCI术,观察术中梗死相关血管(IRA)再通及住院期间心脏并发症.结果 15例患者术中IRA全部成功开通(手术成功率100%).1例术后6小时支架内急性血栓形成死亡,1例术后36小时室颤死亡.直接PCI后出现再灌注心律失常13例,无复流现象1例.结论 直接PCI治疗AMI安全有效,积极预防和处理术中术后并发症也是提高治疗成功率的关键.     

心肌灌注分级和心电图变化与急性心肌梗死2年预后的相关分析

目的联合应用TIMI心肌灌注分级(TMP)、心电图ST段抬高总和回落百分比(sumSTR)评价急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌灌注程度,探讨其对2年预后的预测价值。方法77例连续AMI患者急诊PCI后,即刻联合应用TMP与sumSTR方法评价心肌灌注程度;随访术后2年内死亡、再梗死、再次血运重建、心绞痛、心力衰竭事件;超声心动图测定术后72h、2年时左心室舒张末期内径(LVEDD)及射血分数(LVEF)。结果Cox多因素分析显示TMP分级为0~1级合并sumSTR<30%为PCI术后2年心脏事件的独立危险因子(RR=13·186,95%可信区间2·149~80·917,P=0·005);心肌灌注不良组术后2年LVEDD增大值(7·1mm±1·9mm)大于心肌灌注良好组(1·5mm±1·2mm)(t=15·777,P<0·01);卡方检验显示TMP与sumSTR方法联合应用的评价结果与PCI术后2年心功能水平密切相关(χ2=50·58,P<0·01)。结论TMP与sumSTR联合应用对AMI患者行急诊PCI术后2年的心脏事件和心功能有一定的预测价值。     

不同方法治疗急性心肌梗死的临床疗效对比研究

目的 通过分析直接经皮冠状动脉介入术(PCI)与溶栓、一般药物治疗急性心肌梗死(AMI)患者的近、远期疗效,评价直接PCI治疗AMI的安全性及有效性.方法 将获得随访的226例AMI患者分为3组:直接PCI组96例,溶栓组34例,一般治疗组96例,比较3组患者的近、远期疗效(住院及随访期间病死率、心脏事件、并发症发生率).结果 (1)直接PCI和溶栓治疗能明显降低AMI患者住院期间病死率;(2)PCI尤其直接PCI治疗AMI,能明显降低住院及随访期间联合终点(心脏死亡事件、非致命性再梗死、靶血管血运重建术)的发生率和次要终点(心力衰竭、再缺血发作)的发生率.结论 在直接PCI治疗AMI的时间窗(发病到手术)内,直接PCI治疗AMI优于溶栓及一般药物治疗.     

探讨不稳定型心绞痛患者介入术后胱抑素C和缺血修饰蛋白水平的早期变化对预后的影响

目的:探讨不稳定型心绞痛患者联合检测胱抑素C和缺血修饰蛋白同经皮冠状动脉介入(PCI)所致心肌损害的心血管事件(MACE事件),为PCI术后的心肌损害所致心血管事件的发生提供预测价值。方法:连续收集不稳定型心绞痛患者共144例,所有患者术前、术后3 h内、术后24 h检测胱抑素C和缺血修饰蛋白,根据胱抑素C和缺血修饰蛋白水平分为4组,对比1个月以及1年后随访的MACE事件。结果:PCI术后胱抑素C和缺血修饰蛋白水平均升高组1年后随访的MACE事件显著高于其他两组(P<0.05)。所有患者术前、术后3 h内、术后24 h检测胱抑素C和缺血修饰蛋白,根据胱抑素C和缺血修饰蛋白水平分为3组。所有患者随访出院后1个月以及1年后的MACE事件。结论:不稳定型心绞痛患者联合检测胱抑素C和缺血修饰蛋白对PCI术后所致心肌损害的心血管事件有较好的预测价值。     

左心室整体纵向应变对急性心肌梗死患者PCI术后MACE发生的预测价值

目的：探究左心室整体纵向应变（left ventricular global longitudinal strain,LVGLS）对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）急诊经皮冠状动脉介入（PCI）后远期疗效的预测价值。方法：2019年1—12月在苏州大学附属张家港医院心内科住院并行急诊PCI术的AMI患者,术后48 h内完成LVGLS检测,跟踪随访12个月,记录主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的发生情况,按照是否发生MACE事件分为MACE组和非MACE组。结果：入选98例AMI患者,MACE组22例,非MACE组76例,MACE组LVGLS绝对值（-12.01%±3.07%）明显低于非MACE组（-16.92%±10.70%）(P<0.01);多因素COX回归分析显示,LVGLS(HR=1.05,95%CI:1.01～1.09,P<0.05)是AMI患者急诊PCI后MACE事件发生的独立危险因素。LVGLS预测AMI患者急诊PCI术后12个月内发生MACE的受...