传统根治术与胸腔镜辅助对于食管癌患者的治疗效果对比

目的:讨论胸腔镜辅助下食管癌根治术治疗食管癌患者的效果。方法:回顾性分析82例食管癌患者临床资料,根据患者的入院尾号将其分为对照组与治疗组,每组41例。针对对照组患者采用传统的开放式食管癌根治术进行治疗,针对治疗组采用胸腔镜辅助下食管癌根治术进行治疗,对比两组患者下床活动时间、手术时间、术中出血量、术后并发症几率。结果:治疗组患者下床活动时间与术中出血量都显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后并发症几率为21.95%,治疗组患者术后并发症几率仅为12.20%,治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对食管癌患者,采用胸腔镜辅助治疗具有术中出血量低、术后并发症少的优点,能够促进患者尽快康复,非常值得临床推广运用。     

胸腔镜下食管癌切除术的临床疗效分析

目的:探讨电视辅助胸腔镜食管癌切除术与传统开胸食管癌切除术的手术效果及并发症情况。方法:315例胸段食管癌患者分为对照组(142例)和观察组(173例),对照组采用传统的颈胸腹三切口食管癌切除术,观察组采用电视胸腔镜辅助食管癌切除术,观察并记录两组病例的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后胸管引流量、术后住院时间及并发症情况。结果:观察组的术中出血量、术后胸腔引流量、住院时间明显少于对照组(P<0.05),两组手术时间、淋巴结清扫数量、术后并发症均无明显差别(P>0.05)。结论:电视辅助胸腔镜手术在食管癌的手术治疗方面具有出血少、术后恢复快的优势,而手术时间、淋巴结清扫、术后并发症等影响最终疗效的指标与传统手术相比亦无明显差别。     

胸腔镜辅助行食管癌根治术的临床应用分析

目的探讨胸腔镜辅助下行食管癌根治术的临床应用效果.方法回顾性分析汉中市人民医院肿瘤外科2008~2010年收治的79例食管癌患者的临床资料,所有患者均在胸腔镜辅助下行食管癌根治术,胸腔镜下游离食管,行食管-胃颈部吻合.结果79例食管癌患者手术均告成功,手术时间(142.3±20.8)min,术中出血量(145.2±31.3)mL,住院时间(8.4±2.6)d.术后2例患者出现颈部吻合口瘘,2例患者出现声音嘶哑,并发症发生率为5.1%,经对症治疗后痊愈.对患者进行6~18个月的随访,未发现复发、转移及死亡病例.结论胸腔镜辅助下治疗食管癌能够取得较好的临床效果,且手术对患者的创伤小,出血量少,并发症发生率较低,患者术后恢复快,值得临床进一步推广使用.     

胸腹腔镜食管切除术手术治疗食管癌的临床效果及对患者并发症发生的影响

目的:探究胸腹腔镜食管切除术相较传统开放手术对食管癌患者的临床效果及对患者并发症发生的影响。方法:选取我院2015年7月-2017年11月肿瘤科收治的106例食管癌患者作为研究对象,使用随机数字表法分为传统组及胸腔镜组,每组各53例。传统组采用传统开胸手术进行治疗,胸腔镜组使用胸腹腔镜食管切除术。比较两组患者术中情况、术后疼痛程度、并发症发生率及手术前后两组肺功能指标、血清炎性因子水平。结果:术前两组肺功能指标及血清炎性因子水平无显著差异（P＞0.05）;胸腔镜组术中出血量、手术时间、术后引流量、VAS评分、并发症发生率及术后血清炎性因子水平显著低于传统组;肺功能相关指标显著高于传统组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组术中淋巴结清扫个数差异不显著（P＞0.05）。结论:胸腹腔镜食管切除术能有效改善食管癌患者术中指标,减低其术后并发症发生率、术后疼痛及手术对患者肺功能的影响,改善患者术后感染症状,值得临床推广。     

胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌的临床分析

目的:探讨对食管癌患者采用胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗临床疗效。方法:对90例拟采用手术治疗的食管癌患者进行观察,采用随机数字表法将患者分为对照组45例,观察组45例。观察组采用胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗,对照组采用开胸食管癌切除术治疗,观察两组患者围手术期治疗效果。随访2年,观察患者的生存情况。结果:观察组患者的治疗效果和生存情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌的疗效明显,创伤性小,提高了患者的生存质量,降低了死亡率。     

食管癌患者术后血清TPS、VEGF-C、P53表达与复发转移的相关性分析

目的:分析食管癌患者术后血清组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide specific antigen, TPS)、血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor, VEGF-C)、肿瘤抑制基因(P53)表达与复发转移的相关性。方法:选择2016年8月至2017年8月于我院接受手术治疗的72例食管癌患者(病例组)及同期40例健康者(对照组),均采集外周血标本,采用酶联免疫吸附法检测血清TPS、VEGF-C、P53含量,并对两组的数据进行比较,分析食管癌患者术后血清TPS、VEGF-C、P53含量与复发转移的相关性及其预测价值。结果:病例组患者血清TPS、VEGF-C、P53含量均高于对照组健康者(P<0.05);病例组患者不同分化组间TPS、VEGF-C、P53含量比较差异有统计学意义(P<0.05),两两比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ～Ⅳ期患者血清TPS、VEGF-C、P53含量高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P<0.05);剔除病例组患者随访3年期间失访的6例患者,其余患者复发转移26例,无复发转移42例,复发转移患者血清TPS、VEGF-C、P53含量均高于无复发转移患者(P<0.05);相关性分析显示,患者术后血清TPS、VEGF-C、P53含量均与食管癌分化程度呈正相关(r=0.830,0.764,0.782,P<0.05)、与肿瘤分期呈正相关(r=0.718,0.662,0.596,P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)显示,术后血清TPS、VEGF-C、P53含量以389.78 U/L、7.36μg/L、0.51 U/mL为截断值时的敏感度和特异度为57.69%和97.62%、76.92%和76.19%、88.46%和97.62%,三者联合预测的敏感度和特异度为96.15%和95.24%。结论:食管癌患者术后血清TPS、VEGF-C、P53仍处于较高浓度,且浓度水平与食管癌复发转移有关,三者指标水平在预测食管癌术后复发转移均有较好临床价值。?     

胸腔镜食管癌切除术与开胸手术疗效比较

目的：比较分析胸腔镜食管癌切除术与开胸手术临床治疗效果。方法方便选取2013年1月-2016年6月在该院接受治疗89例食管癌患者,根据不同的手术方式将其分为胸腔镜组(53例)和开胸组(36例),胸腔镜组采取胸腔镜手术治疗,开胸组采取开胸手术治疗。比较两组患者手术观察指标、并发症情况。结果胸腔镜组24 h引流量(137.1±10.5)mL、术中出血量(139.23±23.1)mL、手术时间(31.43±15.2)min、胃肠道功能恢复时间(4.21±1.23)d均明显优于开胸组,比较差异有统计学意义,P<0.05;胸腔镜组并发症发生率为5.7%,明显低于开胸组的22.2%两组差异有统计学意义,P<0.05。结论通过胸腔镜食管癌切除术,患者手术时间段、恢复快,且并发症低,值得临床推广。     

胸腔镜下食管癌根治术与开胸手术疗效比较

目的 探讨胸腔镜下食管癌根治术的临床有效性与安全性.方法 回顾性分析2013年5月—2016年5月该院收治的行电视胸腔镜食管癌根治术(胸腔镜组31例)和常规三切口开放食管癌根治术(开放组22例)的食管癌患者的临床资料.比较两组基本手术指标、并发症发生率情况.结果 胸腔镜组术中出血量(119.6±28.4)mL、胸管留置时间(6.2±0.9)d、术后住院时间(19.8±1.5)d,并发症发生率19.4%,各项指标均优于对照组(P<0.05).结论 胸腔镜下食管癌根治术临床疗效良好,安全性优于食管癌完全开放三切口术,有助于患者早期恢复,值得临床推广使用.     

胸腔镜联合腹腔镜手术切除治疗食管癌50例临床观察

目的:探讨胸腔镜联合腹腔镜手术切除治疗食管癌的临床疗效。方法:选取100例食管癌患者为研究对象,将其随机分为观察组(胸腹腔镜食管癌切除术组)50例和对照组(颈胸腹径路三切口根治术组)50例,后将两组患者治疗前后的手术成功率、扫清淋巴结数量、住院时间以及术后并发症的发生率进行统计及比较。结果:观察组的手术成功率和扫清淋巴结数量均高于对照组,住院时间以及术后并发症的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:按照此设计进行胸腹腔镜食管癌切除术,可明显减小创伤及并发症,操作简单易行,疗效满意,易被患者接受,值得临床推广及应用。     

胸腔镜下食管癌根治术的疗效及预后影响因素分析

目的观察胸腔镜下食管癌根治术的近远期疗效及预后影响因素分析。方法回顾性分析2009年-6月—2011年6月广东省河源市人民医院胸心外科诊治食管癌患者240例临床资料,其中接受胸腔镜治疗135例(腔镜组),接受传统外科根治术治疗105例(开胸组),比较2组患者治疗效果,应用Kaplan-Meier计算2组生存率,Cox风险模型分析胸腔镜治疗食管癌预后的影响因素。结果腔镜组术中出血量、术后住院时间少于开胸组(t=5.986、4.563,P<0.05),术后疼痛评分(VAS)、术后并发症发生率低于开胸组(t=6.325、10.387,P<0.05),而2组患者手术时间、淋巴结清扫个数、带管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后3年、5年生存率比较差异无统计学意义(χ~2=1.698、1.078,P>0.05)。经单因素分析可知,食管癌术后生存率与患者年龄、肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移、TNM分期及辅助化疗有关(P<0.05)。经Cox多因素分析,患者年龄、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移是影响胸腔镜治疗食管癌远期预后的独立危险因素,而术后辅助化疗是患者预后的保护因素。结论胸腔镜治疗食管癌较开胸手术术后恢复快,3年、5年生存率与开胸术相当。年龄、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移是影响胸腔镜远期预后的独立危险因素,而术后辅助化疗是患者预后的保护因素。     

达芬奇机器人食管癌根治术后乳糜胸的分析

目的 目前比较达芬奇机器人与胸腔镜下食管癌根治术后乳糜胸的研究较少。文中旨在对达芬奇机器人食管癌根治术与胸腔镜术后乳糜胸进行分析。方法 回顾性分析2014年1月至2020年6月东部战区总医院心胸外科收治的209例食管癌患者手术治疗的临床资料。根据纳入和排除标准最终纳入136例达芬奇机器人食管癌根治术患者(达芬奇机器人组)以及73例胸腔镜食管癌根治术患者(胸腔镜组)。统计分析2组食管癌根治术后乳糜胸发生率、术后24 h胸液量、胸管拔除时间等指标。结果 达芬奇机器人组术后乳糜胸的发生率明显低于胸腔镜组(7.4%vs 16.4%,P=0.04),术后平均胸管拔除时间长于胸腔镜[(8.56±2.70)d vs(6.07±2.10)d,P<0.01)。术后第2、3、7天,达芬奇机器人组术后8 d内的每日胸腔引流量低于胸腔镜组(P<0.05)。结论 达芬奇机器人在预防食管癌根治术后乳糜胸方面相较于胸腔镜更具优势,值得临床推荐。     

HOX 转录反义RNA 表达对胸腔镜食管癌切除术后风险的预测价值研究

目的 探讨HOX 转录反义RNA 表达对胸腔镜食管癌切除术后风险的预测价值。方法 收集该院接受胸腔镜食管癌切除术患者92 例,采用RT-PCR 检测术后组织中HOX 转录反义RNA 表达情况,分析HOX 转录反义RNA 表达与食管癌术后复发、生存状况之间的关系。结果 RT-PCR 显示,癌组织HOTAIR 相对表达量为（0.673±0.076）,而癌旁组织为（0.387±0.058）,两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。HOTAIR 对术后复发诊断的曲线下面积为0.727（95%CI ：0.684,0.884）,对术后生存诊断的曲线下面积为0.769（95%CI ：0.692,0.901）。术后3 年内,HOTAIR 相对表达量≤ 0.5 组复发率低于HOTAIR 相对表达量>0.5 组（P <0.05）。Cox 模型分析显示,分化程度、临床分期、肿瘤直径、淋巴结转移及HOTAIR 为预后的危险因素,而术后辅助放、化疗为预后的保护因素。结论 HOTAIR 为胸腔镜食管癌切除术后复发、生存状况的影响因素,通过对HOTAIR 的检测可以为临床选择合理的治疗方案提供参考依据。     

豫北地区食管癌根治术后复发转移临床相关因素分析

目的分析食管癌根治术后复发转移时间及危险因素。方法回顾性分析笔者医院2008年1月～2010年12月间60例食管癌根治术后复发转移患者的临床病理资料,分析可能影响食管癌根治术后复发转移的相关因素。结果术后1、2、3、5年累积复发转移率分别为56.4%、83.3%、89.7%、96.4%。肿瘤大小、内镜分型、分化程度、病理分型、TNM分期、术后放疗或静脉化疗与术后复发转移显著相关(P值分别为0.002,0.015,0.000,0.000,0.000,0.025)。结论肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期是预测食管癌根治术后复发转移的独立因素(P值分别为=0.015,0.000,0.003)。食管癌术后复发转移大部分发生在术后2年内,肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移和TNM分期是预测早期复发转移的主要影响因素(P值分别为0.035,0.002,0.000,0.046)。     

经右胸全胸腔镜食管癌切除术对食管癌患者呼吸功能及生活质量的影响

目的探讨经右胸全胸腔镜食管癌切除术对食管癌患者生活质量及呼吸功能影响。方法选取驻马店肿瘤医院2014年9月至2016年7月收治的77例食管癌患者,将其按随机数表法分为对照组(38例)与观察组(39例),给予对照组开胸治疗,给予观察组经右胸全胸腔镜食管癌切除术治疗。分析比较两组手术前后第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%)、呼气峰流速值(PEF)及生活质量评分。结果两组术前PEF、FEV_1、FEV_1%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后PEF、FEV_1、FEV_1%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前躯体疼痛、生理职能、活力生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后躯体疼痛、生理职能、活力生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经右胸全胸腔镜食管癌切除术可有效改善食管癌患者生活质量及呼吸功能。     

对实施胸腔镜下食管癌切除手术进行护理配合的方法探讨

目的 :探讨对实施胸腔镜下食管癌切除手术进行护理配合的方法。方法 :对2011年5月至2011年12月在我院行胸腔镜下食管癌切除术治疗的3例食管癌患者的临床资料进行回顾性分析,为其中2例患者采用胸腔镜下食管癌切除术和食管胃左颈部器械吻合术进行治疗,为另1例患者采用全腔镜下(胸腔镜游离食管和腹腔镜游离胃)食管癌切除术进行治疗,并总结为其进行手术护理配合的方法和要点。结果 :本研究中的3例患者均较顺利地完成了手术治疗,其手术持续的时间为80~100min,平均手术时间为88min,其术中胸腔的出血量为40~150m L,平均出血量为110m L,在术后50个小时左右均拔除了胸腔引流管。在本组患者中,有1例在全腔镜下接受手术的患者在术后出现了呼吸衰竭和胃溃疡。结论 :胸腔镜下食管癌切除术对医护人员的要求较高,护理人员在进行手术护理配合时的任务较重,故应熟悉此类手术的步骤与流程,熟练掌握相关仪器与器械的使用方法,为患者做好术前准备工作,在术中积极配合医生完成手术操作,从而使患者顺利地完成手术治疗。     

不同手术方法治疗食管癌的疗效比较及对肺功能的影响

目的比较胸腔镜食管癌根治术与经右胸、腹部两切口或经右胸、腹部、颈部常规三切口食管癌切除术的疗效及对肺功能的影响。方法回顾性分析2010年1月~2013年1月在我院行手术治疗的食管癌患者60例的临床资料,其中30例食管癌患者行开胸手术,设立为对照组;其余行胸腔镜食管癌根治术患者30例,设立为观察组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间及两组患者术前术后FEV1、FEV1/FVC、PEF的变化、并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间(113.65±16.24)min、术中出血量(129.48±37.09)mL、住院时间(9.1±1.4)d,分别短于对照组或少于对照组(P<0.05)。观察组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF分别较治疗前及对照组明显升高(P<0.05)。观察组并发症发生率达13.3%,明显低于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜食管癌根治术是安全可行的,它克服了传统开胸术式的缺点,具有创伤小、术中出血少、疼痛轻、并发症少等优点,且明显改善了患者的肺功能,达到根治性切除的目的。     

经空肠逆行置胃管在胸腔镜食管癌切除术中的临床应用

目的：探讨经空肠逆行置胃管在胸腔镜食管癌切除术中的临床应用及效果分析。方法：回顾性分析本院胸腔镜食管癌切除术患者的临床资料，将其分为常规经鼻置胃管组（经鼻组）和经空肠逆行置胃管组（经空肠组），比较两组间手术恢复情况及胃管相关并发症的发生率。结果：129例纳入研究，经鼻组82例，经空肠组47例，经空肠组和经鼻组比较，经空肠组在术后肺部感染发生率、抗生素治疗时间、术后住院时间等方面均优于经鼻组（P < 0.05），两组患者在术后吻合口瘘、肠梗阻、围手术期病死率方面无明显差异（P > 0.05）。经空肠组置管操作时间要长于经鼻组，但两组患者在术后胃管堵塞率、胃排空障碍、肛门排气时间上差异无统计学意义（P > 0.05），且经空肠组的非计划拔管率、胃管相关舒适度方面要明显优于经鼻组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：经空肠逆行置胃管虽然未能有效降低胸腔镜食管癌切除术后吻合口瘘发生率，但能显著提高患者术后舒适度，降低胸腔镜食管癌切除术后患者肺部感染率及非计划拔管率，并缩短抗生素使用时间，促进患者术后恢复。     

单操作孔胸腔镜联合腹腔镜在McKeown食管癌根治术中的应用评估

目的 评估单操作孔胸腔镜联合腹腔镜在McKeown食管癌根治术中的安全性及可行性.方法 分析广西壮族自治区人民医院心胸外科2015年1月至2016年1月40例接受McKeown食管癌根治术的中下段食管癌患者资料,其中11例行单操作孔胸腔镜联合腹腔镜McKeown食管癌根治术(single-utility incision total endoscopy McKeown esophagectomy,sTEME),29例行三孔胸腔镜腹部开放McKeown食管癌根治术(three-port thoracoscope combined with laparotomy McKeown esophagectomy,tTLME),比较两组的术中情况、手术结果及术后并发症的发生率.结果 两组在胸部手术时间、胸部术中出血量及胸部淋巴结清扫数量方面差异无统计学意义(P＞0.05);sTEME组的腹部手术时间较tTLME组长(P＜0.05),腹部术中出血量、术后24 h疼痛指数评分及术后住院时间优于tTLME组(P＜0.05).两组腹部淋巴结清扫数、术后重症监护时间、术后并发症发生率及术后6个月淋巴结复发转移情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单操作孔胸腔镜联合腹腔镜McKeown术治疗中下段食管癌可行,虽然会延长手术时间,但手术创伤小、住院时间短、近期效果满意.     

胸腔镜McKeown食管癌根治术25例分析

目的:评价胸腔镜McKeown食管癌根治术的安全性?可行性和近期疗效?方法:回顾性分析2013年1月—2014年2月南京医科大学附属江宁医院胸外科收治的25例接受胸腔镜McKeown食管癌根治术患者的临床资料,并与同期行开放食管癌根治术的30例患者对照分析,比较两组患者的术前基本资料?围手术期相关结果及术后并发症发生率?结果:两组患者术前资料方面无明显差异?胸腔镜组的术中出血量?术后胸腔引流时间及术后ICU治疗人数均较开放组患者低(P < 0.05),而手术时间长于开放组(P < 0.05)?两组患者在淋巴结清扫数量?术后TNM分期?围手术期病死率(30 d)及术后住院时间方面无明显差异(P > 0.05)?术后并发症的观察方面,两组患者房颤?喉返神经麻痹?吻合口瘘及乳糜胸的发生率无明显差异(P > 0.05)?胸腔镜组术后呼吸系统并发症发生率低于开放根治组,差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:胸腔镜行食管癌手术是安全可行的,并且具有创伤小?术中出血少及术后肺部并发症少的优点?     

VATS行食管癌切除术6例临床分析

目的:探讨电视胸腔镜手术在食管癌切除中的应用。方法:对6例电视胸腔镜下行食管癌切除术的临床资料进行回顾性分析。结果:手术中出血少,患者痛苦小,术后恢复快,无一例并发症。结论:胸腔镜下的食管癌切除手术切口小,手术风险及预防并发症都优于其他手术方式。