气道狭窄患者置入金属支架后的肺功能变化

目的：观察气道狭窄患者道内金属支架置入后的肺功能变化。方法：16例晚期肺癌和12例支气管内膜结核后狭窄患者分别置入Ultrafex自膨胀网状钛金属支架或Palmaz球囊扩张网状不锈钢支架,观察置入支架前、后及3个月时肺功能,结果：所有患者支架置入后肺功能参数FVC,FVC％,FEV1,FEV1％,PEF,TLC,TLC％,VC和VC％明显改善。结论：肺功能可以客观评估气道内金属支架置入术的疗效。     

某三甲医院住院部卫生间便器设施安全性及患者选择便器类型意愿调查分析

目的:了解医院住院部卫生间便器设施的安全性及患者选择便器类型的意愿,为医院卫生间安全管理提供客观依据。方法:采用观察法了解某三甲医院住院部卫生间便器设施情况,并采用自编问卷对住院部340例普通住院患者进行调查。结果:住院部仅48.5%的卫生间便器设施设置符合要求。63.5%的住院患者选择坐式便器,25%的选择蹲式便器。年龄大者选择坐式便器的意愿较强。选择蹲式便器者中52.9%认为其较卫生,27.1%是出于个人习惯。27.3%的患者未注意到或不会使用卫生间内的紧急呼叫器。结论:医院住院部卫生间便器设施不完善,存在安全隐患。管理者应定期检查并完善卫生间设施,保障住院患者的安全。建议病区设置公共卫生间,并在其内设蹲式和坐式两种便器,以满足患者的需要。     

放疗后食管鳞癌术前CT扫描的价值

目的 评价CT在食管癌放疗后手术及TNM再分级中的作用.方法 回顾分析46例放疗后食管鳞癌患者手术前的CT资料与手术病理结果比较.对其中26例具有放疗前、后CT资料的患者,分别分析放疗前、后主动脉浸润、气管/支气管受累及淋巴结的变化.结果对放疗后食管鳞癌患者,CT对主动脉受侵判断的准确率、敏感性及特异性分别为82.50%、70.00%和86.67%;对气管/支气管受累判断分别为78.57%、88.89%及74.46%;对胸内阳性淋巴结转移的诊断分别为86.46%、66.67%及93.94%.与放疗前对照,放射治疗在降低食管鳞癌T分期方面有显著性差异,而胸内阳性淋巴结转移的改变没有明显差异. 结论 对放疗后手术前的患者,CT扫描有助于判断食管鳞癌对主动脉的侵犯、气管/支气管受累及胸内阳性淋巴结转移.术前放射治疗将减低食管鳞癌的T分期,但不会降低N分期.放疗后4～6周为较理想的CT检查和手术时间.     

支气管镜介入治疗淋巴结瘘型气管支气管结核

目的 评价支气管镜介入治疗对气管支气管淋巴结瘘型结核的临床疗效。方法 对2013年1月—2017年12月收治的112例经支气管镜确诊为气管支气管淋巴结瘘型结核患者的临床资料进行回顾性分析,其中男性52例,女性60例。根据痰、肺泡灌洗液或脓液结核菌培养及药敏结果分为敏感组52例（一线抗结核药物均敏感）和耐多药组60例（一线抗结核药物中同时对异烟肼和利福平耐药）。对比两组抗结核治疗联合气管镜介入治疗的次数、时间及疗效。结果 112例气管支气管淋巴结瘘型结核患者中处于破溃期的84例,处于破溃后期的28例,敏感组52例介入治疗中位次数为6.5（2~13）次,中位治疗时间49.5（14~119）天;耐多药60例介入治疗中位次数为13（5~25）次,中位治疗时间92.5（48~225）天。 112例患者共211个瘘口,敏感组与耐多药组治疗2个月瘘口愈合数分别为：53（69.7%）和30（22.2%）,治疗4个月瘘口愈合数分别为：76（100.0%）和96（71.1%）,治疗6个月瘘口愈合数分别为：76（100.0%）和126（93.3%）,两组总有效率100%。两组患者在介入治疗次数和治疗时间上差异有统计学意义（P<0.05）。结论 支气管镜介入治疗淋巴结瘘型气管支气管结核安全、有效。     

64排CT对支气管异物的应用研究

目的探讨64层螺旋CT最小密度投影（MiflIP）结合CT仿真内窥镜（CTVE）对支气管异物的应用价值。方法对60例临床拟诊为气管支气管异物患者行64层螺旋CT检查,分析64层螺旋CT MillIP结合CTVE等多种重建技术对支气管异物显示情况,并与纤维支气管镜检查结果对照。结朵60例患者中,MinIP结合CTVE技术诊断气管支气管异物39例,以纤维支气管镜为标准,敏感性为94．35％,特异性为95．54％,诊断准确率92．86％：两种方法对支气管异物的检出率比较其差异县有统计学意义（x00．174,P=0．676〉0．05）。结论MinIP结合CTVE技术是一种快速无创的检出方法,大大提高了气管支气管异物的的敏感性、特异性和检出率,对气管支气管异物纤维支气管镜取出治疗有重要价值。     

儿童气管支气管异物伴发气管内肉芽的临床分析

目的:探讨儿童气管支气管异物导致气管内肉芽的成因、相关性及如何改善气管支气管异物的预后。方法:回顾性研究968例确诊为气管异物的患儿,其中74例患儿气管内伴生有肉芽,对患儿的性别、病程、出院时影像学进行分析。结果:男性患儿的气管内肉芽发生率为7.1%,女性患儿为8.8%,差异无统计学意义（P > 0.05）;64.9%的伴肉芽的患儿提供了异物史,84.7%无肉芽的患儿提供了异物史,提供异物史的患儿气管内肉芽发生率为6.0%,显著低于未提供异物史患儿的16.0%（P < 0.01）;伴肉芽的患儿出院时影像学上有肺炎表现的为31.1%,明显高于无肉芽的患儿的17.1%（P < 0.01）。 结论:性别与肉芽形成无关,异物史与肉芽发生有关,手术中尽可能取出肉芽,能改善气管支气管异物患儿的预后。     

气管及支气管裂伤的临床X线诊断

目的提高对气管支气管裂伤的临床及X线表现特征的认识,并评价X线检查在早期诊断中的应用价值。方法回顾性分析16例经手术或纤支镜检查证实为气管支气管裂伤患者的临床及X线表现。结果16例气管支气管裂伤的患者均为外伤所致。临床主要表现为不同程度的胸痛11例、呼吸困难9例、紫绀6例、咳嗽8例、咯血5例;X线主要表现为气胸或液气胸13例、纵隔及颈胸部皮下广泛性气肿9例、支气管气柱截断征5例、肺萎缩或肺不张13例、肺萎缩或肺不张呈“肺坠落征”6例。结论密切结合临床和X线表现特点,对提高气管支气管裂伤的早期诊断准确率具有重要价值。     

电子支气管镜诊断气管支气管结核110例分析

目的总结电子支气管镜对气管支气管结核的诊断意义。方法对110例气管支气管结核患者进行支气管镜镜下病理、刷检、支气管肺泡灌洗液（BAI．F）涂片及培养检查。结果110例气管支气管结核患者支气管镜检查刷检、BALF涂片及结核分枝杆菌（MTB）培养结果阳性率为36．4％、37．3％、42．7％。结论电子支气管镜诊断气管支气管结核比常规痰查MTB、痰MTB培养效率更高,效果更好。     

气管支气管损伤的急诊手术治疗

目的:探讨气管支气管损伤的急诊外科治疗,评价急诊手术治疗效果.方法:对我院手术的¨例气管支气管损伤患者的临床资料进行分析.结果:8例病人急诊剖胸行气管支气管修补术,术后并发左下肺不张2例,经气管插管吸痰及正压通气治愈,1例发生右膈下脓肿,经剖腹探查引流治愈.全组无死亡,术后无支气管胸膜瘘及狭窄发生.结论:急诊剖胸气管支气管修补术是治疗气管支气管损伤的重要方法,安全、并发症少.     

中心性气道狭窄病因分析及治疗

目的回顾分析中心性气道狭窄的病因构成及其对于各种治疗方式选择的价值。方法对华西医院180例中心性气道狭窄患者的临床资料进行回顾性总结,分析其病因构成及各种治疗方法干预的效果。结果本组共收集中心性气道狭窄患者180例,其中,良性中心性气道狭窄100例,恶性中心性气道狭窄80例。良性中心性气道狭窄中,支气管结核60例（60%）,气管切开术后15例（15%）,创伤所致6例（6%）,气管插管后3例（3%）,支气管吻合术后3例（3%）,甲状腺肿3例（3%）。恶性中心性气道狭窄的病因构成主要为：气管支气管肺癌33例（41.25%）,气管支气管腺样囊性癌12例（15%）,食管癌转移19例（23.75%）,甲状腺癌7例（8.75%）。治疗上,安置支架53例（29.44%）（其中≥2次置入3例）,手术治疗36例（20.00%）,20例（11.11%）行氩气刀治疗23次,19例（10.56%）行球囊扩张术38次。而除死亡及放弃治疗的患者37例,其余143例患者的呼吸困难或咳嗽咳痰的症状均得到了不同程度的缓解。结论中心性气道狭窄患者的病因中,良性疾病以气管支气管结核多见;恶性疾病以气管支气管肺癌多见。病因的确定对选择治疗方法具有重要价值。     

早产低体质量儿气管支气管异物的治疗

目的探讨早产低体质量儿气管支气管异物的治疗方法。方法选择新乡医学院第一附属医院耳鼻喉科120例气管支气管异物患儿,其中足月正常体质量儿102例,早产低体质量儿18例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 120例患儿中术前伴并发症33例,其中32例经积极对症治疗及手术治疗治愈出院,1例死亡;33例出现并发症的患儿中,早产低体质量儿15例(83.33%),足月正常体质量儿18例(17.65%),早产低体质量儿患气管支气管异物后并发症发生率显著高于足月正常体质量儿(P<0.05)。1例(5.56%)早产低体质量儿气管支气管异物取出术中出现双侧气胸和纵隔气肿,压迫心脏,出现心跳停止,经抢救无效死亡;而足月正常体质量患儿无死亡病例,足月正常体质量儿病死率显著低于早产低体质量儿(P<0.05)。结论早产低体质量儿气管支气管异物患儿并发症发生率及病死率较足月正常体质量儿支气管异物患儿高,临床上应高度重视,术前充分准备,术中谨慎小心,掌握常规的急救技能,可有效降低其并发症发生率及病死率。     

冷冻联合氩气刀介入治疗恶性气道狭窄的临床观察

目的：探讨冷冻联合氩气刀介入治疗恶性气道狭窄的临床疗效及安全性。方法根据介入治疗方法的不同,将40例恶性气道狭窄患者分为两组。 A组(22例)使用冷冻联合氩气刀治疗,B组(18例)使用单纯冷冻治疗,评价两组治疗方法的临床疗效及并发症情况。结果 A组患者再通有效率为95．45%,明显高于B组(66．67%),差异有统计学意义( P<0．05);两组患者未见严重不良反应及并发症。结论冷冻联合氩气刀治疗恶性气道狭窄疗效可靠并安全,优于单纯冷冻治疗,值得临床推广应用。     

Hopkins潜窥镜与套管钳配套取气管、支气管异物112例疗效分析

目的:探讨应用Hopkins潜窥镜与套管钳配套在明视下取出气管、支气管异物的临床价值。方法:在全身麻醉或局部麻醉下,用Hopkins潜窥镜与套管钳配套取出112例气管、支气管异物。结果:112例均获成功,异物1次钳取成功率为91.07%,2次成功率为6.25%,3~5次成功率为2.68%。无窒息性异物变位所致死亡和气管、支气管壁损伤等严重手术并发症。结论:此术式可使术者在明视下或电视监视下钳夹并取出异物,突破了传统手术中盲目钳夹的局限性,提高了气管、支气管异物手术的成功率、精确性和安全性。     

16层螺旋CT低剂量扫描在气管支气管狭窄及闭塞诊断中的应用

目的 探讨16层螺旋CT低剂量扫描在气管支气管狭窄及闭塞诊断中的应用价值。方法 对28例胸部平片发现肺门或肺内异常患者行16层螺旋CT低剂量扫描和纤维支气管镜检查,以纤维支气管镜检测结果为金标准,计算低剂量CT气管支气管多平面及曲面重建图像发现气管支气管狭窄及闭塞的敏感度、特异度和准确度。结果 16层螺旋CT低剂量扫描发现中心气道、段支气管狭窄及闭塞的敏感度、特异度和准确度分为别91．3％、98．1％,97．6％、86．7％和97．9％、97．6％,其与纤维支气管镜检查对中心气道的诊断结果不存在偏差（P=0．257）,但对段支气管的诊断结果存在偏差（P=0．035）。气管支气管多平面及曲面重建图像与纤维支气管镜检查显示中心气道及段支气管正常、狭窄、闭塞有显著一致性（P〈0．001）,显示中心气道的一致性好（Kappa=0．846）,显示段支气管的一致性中等（Kappa=0．694）。结论 16层螺旋CT低剂量扫描的气管支气管多平面及曲面重建可准确显示气管、支气管的狭窄和闭塞,有效应用于临床。     

弥渡县农村老年人糖尿病患病、知晓、治疗、控制及自我管理现状

目的 分析云南省弥渡县农村老年人糖尿病患病、知晓、治疗、控制及自我管理现状.方法 采用分层随机抽样的方法, 对云南省弥渡县1603名≥60岁老年人进行现场问卷调查及血糖测量.结果 云南省弥渡县老年人糖尿病的患病率、知晓率、治疗率和控制率分为10.11%、56.17%、75.82%和37.36%;自我监测血糖率、遵医嘱服药率和近2周内采取降糖措施率分别为43.96%、80.22%和98.90%;年人均收入越高者的糖尿病患病率越高 (P<0.05) ;女性的糖尿病知晓率 (67.42%) 明显高于男性 (42.47%, P<0.01) ;住房有厕所者 (46.99%) 的自我监测血糖率较住房无厕所者高 (12.50%, P<0.05) ;文化程度越高的患者遵医嘱服药率也越高 (P<0.05) ;非独居和住房有厕所的患者采取控制体重的比率 (67.07%和66.27%) 较独居和住房无厕所者高 (22.22%和25.00%, P<0.05) .结论 云南省弥渡县老年人糖尿病的患病率较高, 但患者的自我管理仍处于较低水平.应根据不同特征人群采取有针对性的糖尿病健康教育和干预工作, 提高其自我管理水平.     

气管支气管原发良性肿瘤的临床及CT影像分析

目的 加深对气管支气管原发良性肿瘤的认识,提高早期诊断率。方法 对本院收治的22例原发性气管支气管良性肿瘤病例的临床及影像特点进行回顾性分析。结果 22例均经手术或病理证实,神经鞘瘤2例、脂肪瘤3例、错构瘤5例、平滑肌瘤9例、炎性肌纤维母细胞瘤1例、多形性腺瘤2例。患者早期症状隐匿、不典型,伴有不同时间的误诊。气管5例、支气管17例;影像上均为腔内生长,3例呈铸形堵塞管腔、19例呈类圆形结节;边缘光滑,均呈广基底,不伴有气管支气管管壁增厚,轻中度强化。结论 原发性气管支气管良性肿瘤罕见,当患者反复咳嗽、咳痰、治疗不佳时,应进一步排查气管支气管良性肿瘤的可能性,其在CT上主要表现为腔内生长结节,表面光滑,体积较小,不伴有管壁的增厚,但可呈宽基底。     

多层螺旋CT仿真内窥镜成像技术在气道球囊扩张术中的应用

目的评价多层螺旋CT仿真内窥镜成像技术对气道狭窄患者辅助气道球囊扩张术的应用价值。方法应用螺旋CT对33例气道狭窄患者进行气管支气管三维重建,对适合气道球囊扩张的患者进行气道球囊扩张手术,比较CT三维重建成像和纤支镜所见图像符合程度,术后再次对气道狭窄患者行CT三维重建,比较术前术后气道直径变化情况。结果 3例经CT发现右中叶支气管狭窄患者未予以手术,其余30例患者经术后证实纤支镜检查所见与CT气管支气管三维重建图像基本相似,符合率达100%。术后即时随访复查CT气管支气管三维重建提示通过高压球囊扩张术后,狭窄段气管直径由扩张前的（2.7±1.3）mm增加到（6.9±1.6）mm。结论多层螺旋CT仿真内窥镜成像技术在气道良性狭窄患者行纤支镜下球囊扩张术中以及术后随访起着重要的作用。     

PRIMARY LOW MALIGNANCY TRACHEOBRONCHIAL TUMOR

Preoperative symptoms of primary low malig- nancy tracheobronchial tumor (bronchial adenoma) consist mainly of repeated obstructive pneumonitis, hemoptysis and progressive dyspnea. Most patients were misdiagnosed as having pneumonia, atelectasis, bronchitis or lung cancer. Tomography and fiberop- tic bronchoscopy proved to be very helpful in early diagnosis of this condition. In 19 patients, 21 0perations were done, includ ing transtracheal tumor resection (9), lobectomy (9), pneumonectomy (2) and exploration (1). Two pa tients were reoperated upon after recurrence, and 1 died during the second operation. 52.6To of patients were histophathologically diagnosed as having cylin droma. All 19 patients except one were alive after follow-up for 4 months t0 17 years. 3 patients with distant metastases were alive, one for over 5 years since lung metastasis was discovered. Terminologi- cally, it is suggested to classify carcinoid, cylindroma and mucoepidermoid tumors under primary low- malignancy tracheobronchial tumors, and to reserve the term bronchial adenoma for the true benign tu- mor only.     

粪尿分集式厕所的应用与防制肠道寄生虫病的研究

粪尿分集式厕所于1997年9月从瑞典引进中国，是一项改厕新技术，目前该型厕所已覆盖世界50多个国家，我国是其中之一。研究结果表明，该厕具有控制和降低人群肠道寄生虫感染率、不污染外环境、节水、防蝇及减少蝇密度的作用，能有效地杀灭猪蛔虫卵和人蛔虫卵，有较好的推广应用前景。推广应用时用户要严格按照建厕标准、规范管理的要求进行，同时注意粪便贮存的时间(6个月以上)、加草木灰等料保持粪坑干燥等条件，才能保证建造、使用该厕的真正意义。     

晚期外伤性主支气管断裂的围术期处理

目的总结分析晚期外伤性主支气管断裂的围术期处理经验,促进术后患侧肺功能的恢复。方法回顾分析13例经手术治疗的晚期外伤性主支气管断裂的临床资料,包括术前胸部CT及纤维支气管镜检查结果、术中处理（包括麻醉、吻合技术等）、术后并发症防治（包括呼吸机使用、纤维支气管镜吸痰、防治复张性肺水肿、控制感染等措施）及随访结果。结果行主支气管重建术8例,主支气管重建术＋胸膜剥脱术5例,肋骨骨折复位内固定5例（3例因局部胸廓塌陷明显,2例因骨折肋骨明显胸内错位）。本组无手术死亡患者。术后常见并发症为肺不张或肺膨胀不全、复张性肺水肿。结论晚期主支气管断裂患者应给予手术治疗,正确的术前评估、细致的术中处理及完善的术后管理,可最大限度地减少肺不张、肺水肿、肺部感染等并发症的发生,最大限度地恢复患肺呼吸功能。