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1.
《海南医学院学报》2019,25(18):1371-1375
目的:探讨右美托咪定对妊娠期七氟烷吸入麻醉诱发仔鼠海马神经元发育损伤的影响及其相关机制。方法:将18只妊娠期雌性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为3个实验组,正常对照组(腹腔内注射0.9%氯化钠溶液100μL)、单纯七氟烷吸入麻醉组(吸入1 MAC的七氟烷6 h并腹腔内注射0.9%氯化钠溶液100μL)、右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉组(吸入1 MAC的七氟烷6 h并腹腔内注射右美托咪定100μL)。于出生当天各实验组按窝别随机取仔鼠,左心室穿刺取动脉血做血气分析;Western Blot检测海马神经元活化型半胱天冬酶3(cleaved-caspase-3)蛋白表达;Real-time RT-PCR检测大鼠海马神经生长相关蛋白43(GAP-43)和神经型一氧化氮合酶(nNOS)mRNA表达;Western Blot和免疫组织化学法检测GAP-43和nNOS蛋白表达。结果:与正常对照组相比,单纯七氟烷吸入麻醉组仔鼠海马神经元内cleaved-caspase-3蛋白表达显著增多。右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉后,仔鼠海马神经元内cleaved-caspase-3蛋白表达量明显低于单纯七氟烷吸入麻醉组。与单纯七氟烷吸入麻醉组相比,右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉后能够明显上调GAP-43和nNOS mRNA和蛋白表达。结论:右美托咪定对妊娠期七氟烷吸入麻醉诱发的仔鼠海马神经元发育损伤发挥一定的保护作用,其机制可能与上调GAP-43和nNOS mRNA和蛋白表达相关。  相似文献   

2.
目的:探讨七氟烷复合右美托咪定对老年患者开胸术后早期认知功能的影响. 方法:选取本院2012年3月至2014年4月收治的择期行肺叶切除术的老年患者54例,随机分为实验组和对照组各27例,两组采取相同的诱导方法,此外实验组于麻醉诱导前给予0.5μg/kg 右美托咪定泵注15min,麻醉诱导后继续泵注右美托咪定0.5μg· kg-1 · h-1 ,同时持续吸入1%~3.0%七氟烷维持麻醉直至手术结束前约30min. 而对照组采取TCI泵入丙泊酚0.1mg· kg-1 · h-1. 观察两组术中及术后的生命体征指标、术中麻醉剂的用量、术后苏醒指标、术后不良反应发生情况并进行术后认知功能及相关的血清标志物的浓度的测定. 结果:术中麻醉剂用量实验组明显低于对照组的用量( P<0.05) ,实验组与对照组相比老年患者开胸术后早期认知功能障碍(POCD)的发生率明显降低(P<0.05),术后12h血清S-100β蛋白、细胞因子IL-6及 TNF-α含量实验组均明显低于对照组( P<0.05) ,术中及恢复期低血压和心动过缓发生率实验组明显高于对照组( P<0.05). 结论:七氟烷复合右美托咪定能够显著降低老年患者开胸术后POCD的发生,但该组合可能具有降低血压及致心动过缓的副作用,使用时需谨慎.  相似文献   

3.
目的 分析右美托咪啶静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用效果.方法 选取126例需实施宫腔镜手术患者作为本次研究的对象,按照随机分组的方式将126例手术患者分为右美托咪啶组和丙泊酚组,各63例,给予右美托咪啶组患者应用右美托咪啶静脉泵注联合七氟烷吸入诱导进行麻醉,丙泊酚组患者则丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉.对两组患者手术前后不同时间点的血压、心率水平变化情况及术后不良反应发生情况进行对比分析.结果 右美托咪啶组患者手术前后不同时间点的血压、心率水平变化幅度明显低于丙泊酚组(P<0.05),且右美托咪啶组患者术后不良反应例数明显少于丙泊酚组(P<0.05).结论 右美托咪啶静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中应用效果良好,安全性高值得推广应用.  相似文献   

4.
目的:分析右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法:从我院妇科2012年4月-2015年4月收治的腹腔镜手术患者中抽选50例,按患者入院编号分成两组:25例对照组实施七氟烷麻醉诱导,25例试验组实施右美托咪定、七氟烷麻醉诱导,统计手术结果。结果:试验组术后的吸气时间、排气时间、拔管时间少于对照组,P0.05,有区别;试验组术后2例并发症,占比8.0%,低于32.0%的对照组,P0.05,有区别。结论:临床给予腹腔镜手术患者右美托咪定、七氟烷麻醉诱导作用突出,可加快术后恢复,减轻疼痛度,值得借鉴。  相似文献   

5.
高元朝  郭梦倬  杜春彦  张欢 《北京医学》2021,43(3):260-261,264
目的 探讨胸腔镜下肺叶切除手术中持续小剂量泵注右美托咪定对患者术后苏醒和躁动的影响.方法 选择2019年1-12月清华大学附属北京清华长庚医院择期行开胸手术的患者49例,年龄32~ 77岁.随机分为右美托咪定组(D组,24例)和对照组(N组,25例),两组的麻醉诱导相同,麻醉维持D组采用泵注右美托咪定+瑞芬太尼+吸入七...  相似文献   

6.
目的:探讨右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导应用于宫腔镜手术麻醉的效果。方法:选取我院2014年10月-2015年11月接受宫腔镜手术的患者共58例,随机分为观察组和对照组。观察组采用右美托咪定静脉泵注联合七氟烷诱导麻醉,对照组采用生理盐水联合七氟烷诱导麻醉。观察麻醉效果。结果:两组患者T_1的SpO_2指标,与同组T_0相比,组间比较有差异(P0.05),且SpO_2指标均在正常范围内;观察组T1的HR指标,与同组T_0相比,组间比较有差异(P0.05);对照组T_2的MAP与SpO_2指标,与同组T0相比,组间比较有差异(P0.05)。结论:右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导应用于宫腔镜手术麻醉中,对患者的血流动力学指标影响较小,具有良好的麻醉效果。  相似文献   

7.
目的探究宫腔镜手术麻醉中采取右美托咪定静脉泵注+七氟烷吸入诱导麻醉的效果。方法本次研究对象为2018年3月至2019年5月在洛阳市妇女儿童医疗保健中心行宫腔镜手术的86例患者,应用平行对照法随机分为参照组和研究组,各43例,参照组单独使用七氟烷吸入诱导麻醉,研究组加用右美托咪定静脉泵注,比较两组麻醉效果。结果研究组患者意识消失后的血氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)高于参照组,插入喉罩时间、麻醉苏醒时间短于参照组(P<0.05);研究组的麻醉相关不良反应发生率(16.27%)低于参照组(44.19%)(P<0.05)。结论宫腔镜手术麻醉中应用右美托咪定静脉泵注+七氟烷吸入诱导麻醉,能获得良好的麻醉效果,不仅见效快、苏醒快、副作用低,还能稳定血流动力学,值得全方位推广应用。  相似文献   

8.
目的 探讨右美托咪定长期镇静对机械通气患者的影响.方法 选取2011年5月至2012年6月该院收住的需要机械通气5 d以上、无确切疼痛的成年患者40例,随机分为两组,采用咪唑安定镇静为咪唑安定组,予咪唑安定0.06 mg/kg,注药时间60 s;维持剂量为0.1 mg/(kg·h)持续泵入;采用盐酸右美托咪定镇静为右美托咪定组,予盐酸右美托咪定1 μg/kg静脉泵注10 min.维持剂量为0.2 μg/(kg·h)持续泵入.比较两组的镇静效果.结果 右美托咪定组停药苏醒时间显著低于咪唑安定组(P<0.05).右美托咪定组苏醒时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)低于咪唑安定组(P<0.05).结论 右美托咪定在机械通气患者中长期镇静安全、有效.  相似文献   

9.
目的探讨右美托咪定逆转七氟烷对发育期大鼠的神经毒性作用及其可能机制。方法 Sprague-Dawley(SD)大鼠60只,雌雄不拘,日龄7d,体重15~20g,将大鼠随机分入0.9%氯化钠溶液对照组、右美托咪定对照组、七氟烷组和右美托咪定+七氟烷组。0.9%氯化钠溶液对照组、七氟烷组大鼠腹腔注射0.9%氯化钠溶液10μL,放入密闭箱内吸入混合气体(体积分数为0.3的氧气+体积分数为0.7的氮气);右美托咪定、右美托咪定+七氟烷组大鼠腹腔内注射右美托咪定10μL(25μg/kg,以0.9%氯化钠溶液稀释至10μL),放入另一密闭箱内,持续吸入混合气体+体积分数为0.02的七氟烷4h。结束后4h,每组各取6只幼鼠处死取海马组织,采用Western印迹法测定活化型半胱天冬酶3(caspase-3)、磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK)的表达水平。各组余下的9只大鼠饲养至42d,采用Morris水迷宫行为学实验测定其学习记忆功能。结果七氟烷组的活化型caspase-3表达水平(0.1373±0.2000)显著高于0.9%氯化钠溶液对照组(0.0694±0.0900,P<0.01),右美托咪定+七氟烷组的活化型caspase-3表达水平(0.0958±0.1300)较七氟烷组显著降低(P<0.05)。七氟烷组的p-p38MAPK表达水平(0.0319±0.2100)显著高于0.9%氯化钠溶液对照组(0.0242±0.1600,P<0.05),右美托咪定+七氟烷组的p-p38MAPK表达水平(0.0210±0.1400)显著低于七氟烷组(P<0.05)。实验第45、46天,七氟烷组大鼠的逃避潜伏期均显著长于0.9%氯化钠溶液对照组同时间(P值均<0.05),而右美托咪定+七氟烷组大鼠均显著短于七氟烷组同时间(P值均<0.05)。七氟烷组的穿越平台次数为(1.33±0.46)次,显著少于0.9%氯化钠溶液对照组的(3.44±0.51)次(P<0.01);右美托咪定+七氟烷组为(1.89±0.86)次,显著多于七氟烷组(P<0.05)。结论右美托咪定可以减轻七氟烷对幼鼠发育期的神经毒性作用,其机制可能与p38丝裂原活化蛋白激酶有关。  相似文献   

10.
樊娟  李爱军  李福龙 《广东医学》2016,(23):3604-3607
目的 与咪达唑仑对比,观察右美托咪定用于七氟烷吸入麻醉预防经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术患儿术后躁动的效果.方法 选择择期行经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术手术患儿60例,年龄3~6岁,随机分为右美托咪定组(n=30)和咪达唑仑组(n=30).两组患儿均以七氟烷吸入麻醉,分别于建立静脉通路后泵注含1μg/kg右美托咪定或含0.05 mg/kg咪达唑仑的生理盐水稀释液10 mL,泵注时间均为15 min.记录两组麻醉时间、手术时间、苏醒时间和停留恢复室时间;于入恢复室即刻开始对患儿进行小儿麻醉后躁动量表(PAED)、镇静、FLACC镇痛评分评估,每隔5 min评估1次,评估总时间为15 min,记录不良反应发生情况.结果 两组麻醉时间、手术时间相比差异无统计学意义(P>0.05),右美托咪定组患者苏醒时间和停留恢复室时间均短于咪达唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05),右美托咪定组患者各时点躁动、镇静、镇痛评分均低于咪达唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05),右美托咪定组患儿术后发生不良反应(10.00%)少于咪达唑仑组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.01).结论 右美托咪定可预防七氟烷吸入麻醉诱导经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术患儿术后躁动的发生,且苏醒快,无呼吸抑制,并发症少,术后促进康复.  相似文献   

11.
目的 探讨右美托咪定对小儿眼科全凭吸入麻醉中七氟烷最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concen-tration,MAC)的影响.方法 选择择期行眼科斜视矫正手术患儿60例,年龄4~7岁,ASA Ⅰ~Ⅱ级.采用随机数字表法将患者随机分为对照组及右美托咪定组,每组30例.入室后监测ECG,HR,SPO2,BIS等,开放静脉,给予阿托品0.02 mg/kg.两组均采用潮气量呼吸法面罩吸入4 L/min纯氧及7%七氟烷诱导;由同一位熟练掌握喉罩置入技术的麻醉医生置入喉罩,手术全程保留自主呼吸,并给予以下处理:对照组生理盐水10 ml,右美托咪定组将1μg/kg右美托咪定稀释至10ml经10 min静脉缓慢泵注.10 min后遵循序贯实验的原则设定并调整挥发罐,使两组患者七氟烷呼出浓度达到设定值.手术开始眼部局麻时,观察并记录患儿循环及体动反应等情况.按照等比级设立5个阶梯:3.3%,3.0%,2.7%,2.4%,2.1%.每组首例患者初始呼气末浓度值均为3.0%,如出现体动或HR升高≥15%或BIS≥60,则下一例目标浓度提高一个阶梯;否则视为有效,下一例目标浓度降低一个阶梯.并按照序贯试验的方法计算得出两组MAC并进行比较.结果 右美托咪定组MAC为2.57%,95%可信区间CIB(2.56%,2.59%);对照组测定值2.90%,CIA(2.89%,2.91%)低11.29%,两组结果差异有统计学意义(P<0.05).此外,两组呼气末CO2(PETCO2)的数值对照组比右美托咪定组高5.18%,MV,PETSEV值右美托咪定组比对照组分别降低14.16%,15.26%,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 保留自主呼吸的小儿眼科斜视矫正手术全凭吸入麻醉中,使用右美托咪定可显著减少七氟烷用量,其最低肺泡有效浓度降低为2.57%,95%可信区间为2.56%,2.59%.  相似文献   

12.
目的探讨右美托咪定对七氟烷吸入麻醉诱导气管插管应激反应的影响。方法择期行下腹部手术患者90例,随机分为3组:空白对照组(C组)、右美托咪定低剂量组(L组)和右美托咪定高剂量组(H组)。麻醉诱导前15 min,右美托咪定两组分别静脉注射右美托咪定0.5、1.0μg/kg,完成后以0.3、0.5μg/(kg.h)泵注,对照组以同样方式静脉注射0.9%NaCl溶液,3组患者均以七氟烷行诱导麻醉,观察3组患者不同时间点心率、平均动脉压(MAP)、脑电双频谱指数(BIS)和警觉/镇静评分(OAA/S)。结果各组患者基础值(T0)比较无统计学意义;与C组比较,L组各时间点HR明显低于T0时点(P<0.05);与L组比较,H组各时点均明显下降(P<0.05),除T0时点,其他时点右美托咪定两组HR值均明显低于C组(P<0.05);H组T3、T4时点MAP值与C组差异明显(P<0.05)。T3、T4时点H、L组HR值比较差异明显(P<0.05)。与C组比较,右美托咪定两组OAA/S评分在T1、T2时点,BIS在T1、T2、T4时点比较差异明显(P<0.05)。结论右美托米定能有效减轻七氟烷吸入麻醉诱导期的应激反应,显示出剂量依耐性。  相似文献   

13.
目的: 探讨右美托咪定术前鼻内给药对七氟烷麻醉下平稳拔除喉罩的半数有效浓度(ED50 )的影响。方法: 选择择期短小手术患儿113例,采用随机数字表法分为4组:生理盐水组(n=28)、右美托咪定1.0 μg/kg组(n=28)、1.50 μg/kg组(n=30)和2.0 μg/kg组(n=27),各组患儿在术前30 min经鼻滴入滴鼻液1 mL,30 min后,采取全凭七氟烷吸入麻醉进行诱导,术中吸入七氟烷、瑞芬太尼持续泵注维持麻醉。各组患儿喉罩拔除的呼气末七氟烷预设最低肺泡有效浓度(MAC值)根据Dixon-Massey序贯法确定。计算各组患儿平稳拔除喉罩时七氟烷ED50 。评估拔除后呛咳严重程度,判断拔除喉罩的质量并记录拔除前后屏气、喉痉挛或支气管痉挛、气道梗阻等呼吸道不良事件。记录瑞芬太尼补救量和恢复室停留时间,同时观察并记录各时间点血流动力学变化。结果: 右美托咪定1.5 μg/kg组、2.0 μg/kg组ED50明显低于生理盐水组、右美托咪定1.0 μg/kg组(P<0.05)。右美托咪定1.5 μg/kg组、2.0 μg/kg组术后躁动发生率较生理盐水组和右美托咪定1.0 μg/kg组明显降低(P<0.05)且无剧烈呛咳发生,清醒患儿明显增多(P<0.05)。右美托咪定2.0 μg/kg组患儿镇静过度发生率明显高于生理盐水组和右美托咪定1.0 μg/kg组(P<0.05),其恢复室停留时间明显长于其他3组(P<0.05)。与生理盐水组比较,右美托咪定各组患儿心率和血压均有所下降,但其下降幅度都在临床正常范围内。结论: 右美托咪定术前鼻内给药对短小手术患儿平稳拔除喉罩七氟烷半数有效浓度影响呈剂量依赖性。随右美托咪定剂量增大,平稳拔除喉罩的七氟烷ED50逐渐下降。  相似文献   

14.
目的 探讨右美托咪定对上腹部手术患者七氟烷呼气末有效浓度的影响.方法 选取我院于2010年5月~2012年10月收治的80例接受上腹部手术的患者,随机分为对照组与实验组,每组40例.对照组在麻醉诱导时,单纯吸入七氟烷进行维持;实验组吸入与对照组相同剂量的七氟烷维持麻醉,并于麻醉诱导前后分别静脉滴注右美托咪定.观察两组患者的血流动力学及七氟烷呼气末的有效浓度差异.结果 手术开始前、气管插管前实验组与对照组患者的平均动脉压与平均心率的比较差异无统计学意义(P>0.05);气管插管后10 min,开腹时、关腹时及手术结束时,实验组患者的平均动脉压与平均心率要明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);气管插管后10 min,切开皮肤时,切开皮肤20 min后,切开皮肤40 min后,关腹时及手术结束时,实验组患者的七氟烷呼气末有效浓度要明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定能够有效降低上腹部手术患者七氟烷呼气末有效浓度,且能够使患者的血流动力学处在较为稳定的状态,值得在全麻手术中推广.  相似文献   

15.
目的:对右美托咪定在预防硬膜外麻醉中寒战的临床效果进行分析。方法:选取2013年5月~10月间的子宫全切术患者70例,均采取硬膜外麻醉,随机分为两组。对照组患者于硬膜外麻醉后给予生理盐水静脉泵入,而观察组患者给予右美托咪定药物静脉泵入,后对两组患者出现寒战情况比较。结果:观察组中患者寒战发生率11.43%,明显小于对照组48.57%,p0.05。结论:临床采用右美托咪定预防硬膜外麻醉中寒战,有较好的临床意义。  相似文献   

16.
目的 探讨盐酸右美托咪定对重症监护病房患者镇静、镇痛的作用.方法 将2010年8月~2011年7月本院重症监护病房(ICU)收治的需要镇静、镇痛的60例患者按照随机原则分为盐酸右美托咪定组(30例)和咪达唑仑组(30例).盐酸右美托咪定组经静脉泵入负荷剂量的盐酸右美托咪定1μg/kg、10 min,然后以每小时0.2~...  相似文献   

17.
目的研究右美托咪定静脉持续泵入在急性胰腺炎合并感染性休克患者术中的应用效果。方法选取林州市肿瘤医院2016年5月至2017年5月收治的82例急性胰腺炎合并感染性休克患者,将其随机分为对照组与观察组,各41例。给予对照组芬太尼静脉注射,给予观察组右美托咪定静脉持续泵入。比较两组拔管前后15 min意识状态评分(OAAS)、镇静评分(RSS)及躁动评分(RS)。结果拔管前后15 min两组RSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管前后15 min,观察组OAAS评分均高于对照组,RS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定静脉持续泵入应用于急性胰腺炎合并感染性休克患者术中可有效改善意识状态与躁动状况,镇静效果与芬太尼相当。  相似文献   

18.
目的探讨静脉输注中等剂量右美托咪定(负荷量1 g/kg,维持量0.5 g.kg-1.h-1)对七氟烷最低肺泡有效浓度(MAC)的影响。方法择期上腹部手术患者48例,随机分成对照组(C组,24例)和右美托咪定组(D组,24例)。D组开放静脉后给予右美托咪定负荷量1 g/kg(输注时间10 min),随后以0.5 μg.kg-1.h-1维持;C组静脉输注等量0.9%氯化钠注射液。负荷量输注完毕后采用全凭七氟烷吸入诱导,气管插管成功后行机械通气,使呼气末七氟烷浓度达到预定值并至少稳定15min,开始切皮。呼气末七氟烷预定浓度根据序贯法确定,初始浓度设为2.0%,若体动反应阳性,则下一例患者七氟烷预定浓度增加0.2%;若体动反应阴性,则下一例患者七氟烷预定浓度降低0.2%。将每次切皮时体动反应阴性到阳性的中点定义为一个平衡点,所有平衡点的七氟烷浓度的均数即为MAC,用序贯法公式计算ED50。结果 C组七氟烷MAC为(2.45±0.16)%,ED50为2.43%(95%的可信区间为2.29%~2.57%);D组七氟烷MAC为(2.02±0.14)%,ED50为2.0%(95%的可信区间为1.87%~2.13%);两组比较差异有统计学意义(P〈0.01)。结论中等剂量的右美托咪定可降低七氟烷MAC。  相似文献   

19.
目的 评价右美托咪定联合七氟烷用于小儿先天性心脏病微创封堵手术的麻醉效果.方法 选择2019年2月至2020年2月于河南省人民医院行经食道超声心动图引导下微创小切口封堵手术的先天性心脏病患儿86例为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组(n=43)和右美托咪定联合七氟烷组(n=43).所有患者静脉注射咪达唑仑(0....  相似文献   

20.
目的探讨分析右美托咪定复合七氟烷麻醉对儿童烧伤短小手术麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响。方法选取2014年3月至2016年8月我院收治的50例烧伤患儿,并随机将其分为对照组和实验组,对照组患者采用七氟烷麻醉,实验组患者采用右美托咪定复合七氟烷麻醉,对两组患者的手术时间、麻醉时间、苏醒时间、丙泊酚的用量、呼吸抑制的情况以及苏醒期躁动(PAED)评分、不良发应的发生情况等进行对比。结果两组患者的手术时间比较没有差异(P0.05),实验组患者的麻醉时间、苏醒时间都比对照组长(P0.05),丙泊酚的用量、呼吸抑制的例数都比对照组少(P0.05),PAED评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者都没有出现严重的不良反应。结论右美托咪定复合七氟烷麻醉对儿童烧伤短小手术可以帮助保持患儿的血流动力,减少对呼吸道的影响,其安全性比较高,不良反应情况较低,可以在临床上推广应用。  相似文献   

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