1例完全性截瘫患者复杂压力性损伤伴多发窦道的护理

<正>压疮,又称压力性溃疡,2012年澳大利亚伤口处理协会、新西兰伤口处理协会、香港造口治疗师协会和新加坡伤口愈合协会联合修订了"环太平洋地区压力性损伤的预防和处理指南"中将压力性溃疡更名为压力性损伤,这一更改更加准确地描述了完整或溃疡皮肤处的压力性损伤~([1])。截瘫患者由于受伤平面以下肢体感觉、运动等消失,膀胱、肛门括约肌功能丧失,致使局部组织长期受压,以及大小便刺激,7.91%脊髓骨折伴截瘫患者伴压力性损伤~([2])。2016-06-07笔者所在科收治1例多发压力性损伤伴多发窦道患者,采取积极治疗和精心护理,压     

藻酸盐、水胶体敷料在肠造口术后皮肤黏膜分离的疗效观察

目的：对藻酸盐、水胶体敷料治疗肠造口术后皮肤黏膜分离进行分析和探讨。方法：选取我院2013年1月至2015年1月收治的行肠造口手术患者96例,其中有8例患者在术后发生肠造口皮肤黏膜分离,对出现肠造口皮肤黏膜分离的患者伤口进行记录。结果：经过对肠造口术后出现皮肤黏膜分离的患者进行治疗,8例患者均得到治愈,治疗时间为10~20天。结论：采用藻酸盐和水胶体敷料对肠造口术后皮肤黏膜分离患者进行治疗,不但能够使患者的伤口能够得到快速的愈合,同时还可以有效节省换药时间,缩短治疗周期,提高患者的生活质量。     

重型颅脑损伤患者去大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿的发生及其影响因素分析

目的 分析重型颅脑损伤患者去大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿(DTIH)的发生情况及其相关影响因素.方法 回顾性收集2018年1月至2021年4月我院收治的108例重型颅脑损伤患者的临床资料,所有患者均经去大骨瓣减压术治疗,根据患者术后是否发生DTIH将患者分为血肿组(27例)和非血肿组(81例).统计重型颅脑损伤患者去大...     

整体护理在直肠癌结肠造口患者围手术期的临床运用

目的 探讨整体护理在直肠癌结肠造口患者围手术期的临床运用.方法 回顾性分析我科对2006年2月～2007年2月期间收治直肠癌患者中行结肠造口的患者36例围手术期采取的护理措施和临床效果.结果 经过围手术期的整体护理,本组36例患者均顺利恢复出院.结论 整体护理程序运用于直肠癌结肠造口患者的围手术期护理,能有效的提高了护理效率,减少造口并发症的发生,并帮助患者及其家人更好的了解和掌握造口护理的相关知识,较好的适应造口后的变化,顺利恢复出院,提高了生活质量.     

直肠癌切除术后造口的护理

目的探讨直肠癌切除术后造口的护理方法。方法选取2011年1月至2012年1月我院收治的直肠癌患者168例,回顾分析直肠癌切除术后造口的护理方法,包括心理护理,术后一般护理,术后造口护理,术后并发症的预防及护理和复查原则。结果 168例患者经过术后造口护理,成功度过心理障碍,接受并能顺利完成造口袋的更换,造口皮肤护理良好,无严重并发症。结论加强对直肠癌切除术后造口的患者的护理,可以预防及减少并发症的发生,实践证明,护理措施有效,康复指导对策可行,使患者术后恢复了自信,提高了生活自理能力。     

结肠造口患者围手术期的护理

目的 总结结肠造口患者的围术期护理体会.方法 回顾性分析2009年1月至2012年1月结肠造口术患者术前及术后护理、并发症的预防等干预.结果 本组中仅出现造口周围皮肤感染1例,造口水肿3例,经治疗后在出院前恢复,无造口狭窄,肠道口出血,造口症等严重并发症发生.临时造口17例,在3～6个月,经回纳术痊愈;永久性造口19例,术后随访8个月,生活较好,提高了健康水平和生活质量.结论 通过有效的综合护理,结肠造口患者携袋后日常生活自如,提高了生活质量.     

直肠癌造口手术前后的护理

目的 总结直肠癌造口手术前后的有效护理方法,以提高护理水平.方法 回顾分析我院2001年1月至2005年12月收治的34例直肠癌造口术患者的临床资料.结果 术后造口周围皮肤炎症2例.全组均治愈出院,无死亡病例.结论 做好直肠癌造口手术前后的护理,对减少术后并发症、提高医疗质量、提高患者的生活质量具有重要意义.     

肠造口围手术期重点环节循证护理实践

目的 探讨肠造口围手术期重点环节循证护理对患者住院护理结局的影响。方法 针对肠造口围手术期重点护理问题，通过循证护理，构建"肠造口围手术期重点环节精准护理方案"。将2016年1月至2019年6月合肥市第一人民医院医院胃肠外科82例肠造口患者纳入观察对象，其中2016年1月至2018年1月的41例患者作为对照组执行常规护理，2018年2月至2019年6月的41例患者作为试验组按精准护理方案进行护理。观察两组患者肠造口早期并发症、自我护理能力以及住院满意度上的差异。结果 试验组和对照组住院期间肠造口并发症发生例数分别是12例（29.27%）和27例（65.85%），差异有统计学意义（P<0.05）；出院后2周新增肠造口并发症分别是4例（9.75%）和14例（34.14%），差异具有统计学意义（P<0.05）；自我护理能力、住院满意度试验组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 基于循证的肠造口围手术期重点环节精准护理方案的制定与应用，有利于指导临床护士肠造口专科护理实践，改善患者住院护理结局。     

保护性回肠造口在直肠癌全直肠系膜切除术中的应用价值

目的探讨在直肠癌全直肠系膜切除术(TME)患者中,保护性回肠造口是否可以降低吻合口漏的发生率。方法回顾性分析2016年1月—2018年1月211例在南充市中心医院行腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术患者的临床资料,其中保护性末端回肠造口患者48例(造口组),未实施保护性末端回肠造口患者163例(未造口组),统计两组吻合口漏的发生率。结果 211例患者术后发生吻合口漏7例,总的吻合口漏发生率为3.3%,其中造口组发生吻合口漏1例(2.1%),未造口组发生吻合口漏6例(3.7%)。两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在直肠癌全直肠系膜切除术患者中联合保护性末端回肠造口不能降低术后吻合口漏的发生率,但是能够减轻局部及全身症状,减少二次手术的发生率。     

狼疮性肾炎患者肾功能持续恶化的影响因素分析

目的 探讨狼疮性肾炎患者肾功能持续恶化的影响因素.方法 回顾性分析2016年1月-2017年1月医院收治的82例出现肾功能恶化狼疮性肾炎患者的临床资料,纳入A组;并将2017年2月-2018年1月收治的82例未出现肾功能恶化狼疮性肾炎患者的临床资料,纳入B组.收集所有患者的基线资料,经单因素与多因素分析狼疮性肾炎患者肾...     

肠造口患者造口并发症的预防及护理的临床分析

目的分析肠造口患者造口并发症的预防和护理方法。方法选取25例2013年2月至2015年12月在我院行肠造口的患者,给予患者系统的造口并发症预防和护理措施,观察患者的并发症发生情况。结果 25例患者护理后只有2例出现造口出血,造口缺血坏死1例,肠造口皮肤黏膜分离2例,造口疝有1例,造口水肿1例,2例出现粪水性皮炎,共有10例患者出现并发症,并发症发生率为36.0%,这些患者经过相应护理后,均康复出院。结论肠造口患者采用系统的并发症预防和护理干预措施,能够有效减少造口并发症发生,减轻患者的痛苦,值得临床推广。     

高龄截瘫患者致骶尾部压力性损伤伴铜绿假单孢菌感染一例护理

<正>2016年最新压力性损伤指南将压疮更名为压力性损伤,指出其是发生在皮肤和(或)潜在皮下软组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处~([1])。铜绿假单孢菌又称绿脓杆菌,是条件致病菌,高龄患者由于免疫力低下基础病多,增加细菌感染的概率,而且此菌繁殖力强,易产生耐药性~([2]),不利于肉芽及上皮生长。2018年1月14日我科收治1例高龄、糖尿病、截瘫合并支气管炎骶尾部2、3度压力性损伤伴铜绿假单孢菌感染的患者,经过35 d的精心护理,2月18日患者创面愈合出院,现报告如下。     

直肠癌手术中乙状结肠造口的设计

目的探讨低位直肠癌乙状结肠造口的设计方法。方法研究资料为2001年1月至2011年6月收治的27例患者直肠癌患者，在患者手术前进行造口定位，手术中腹膜外斜行隧道乙状结肠造口。对其造口方式进行总结和分析。结果所有患者的手术都是成功的。在对患者手术后6个月～4年的随访中发现，所有患者都没有发生遗口旁疝；造口回缩；造口狭窄；肠梗阻等现象。结论患者在手术前进行造口定位，手术技巧的改进都是成功的关键。腹膜外斜行隧道方法所行的造口自我护理起来很方便，也减少了各种结肠造口并发症的发生率，患者的生活质量也得到了提高。     

结肠造口患者造口护理能力及其影响因素分析

目的对于结肠造口患者的护理能力的影响因素进行总结,同时分析提高结肠造口患者护理能力的有效措施,以便为提升结肠造口患者的生活质量提供可行的参考。方法本研究调查选择采用回顾性分析的方法进行研究,所有的研究对象均为我院在2016年11月至2018年1月期间收治的进行结肠造口的患者,本研究选择58例患者作为研究对象,回顾性分析所有患者的临床资料,调查对于患者造口护理能力产生影响的相关因素,同时总结提升患者护理能力的有效措施。结果对于结肠造口患者护理能力产生影响的因素包括造口护理的自我效能、是否自我接受造口、家庭的收入、每日的造口护理时间、便秘情况、漏味情况等,针对患者的相关情况为患者提供相关的措施进行干预,可以在一定程度上提高患者的造口护理能力,提升患者的生活质量。本研究采用自制的量表对于患者的生活质量和患者的满意度进行评分,患者生活质量评分为(91.5±3.4)分,患者的满意度评分为(93.7±4.4)分。结论对于结肠造口患者造口护理能力产生影响的因素主要包括造口护理的自我效能、是否自我接受造口、家庭的收入、每日的造口护理时间、便秘情况、落位情况等。为患者提供有效的干预措施进行指导可以在某种程度上提升患者造口护理的能力,提高患者的生活质量。     

伤口造口小组主导的个案管理模式在直肠癌Miles手术患者中的应用效果研究

目的探究伤口造口小组主导的个案管理模式在直肠癌Miles手术患者中的应用效果。方法选取2017年1月～2018年1月在我院就诊的60例直肠癌患者为研究对象,随机将其分为对照组和实验组,各30例,对照组采用常规护理,实验组在此基础之上实施个案管理模式。比较患者术后并发症发生率、患者造口自我护理能力和患者护理满意度。结果实验组患者术后并发症发生率显著低于对照组,且实验组造口自我护理能力显著高于对照组,同时实验组患者护理满意度也显著高于对照组(P 0.05)。结论伤口造口小组主导的个案管理模式在直肠癌Miles手术患者管理中的应用效果显著,不仅降低了患者术后并发症发生率,同时在患者自我护理能力和护理满意度的提升上都给予了一定的保障,因此应予以推广。     

新疆地区汉族和维吾尔族肠造口病人术后短期并发症的调查及其影响因素分析

目的探讨新疆地区汉族和维吾尔族肠造口病人术后短期并发症的发生率和影响因素。方法收集 2016年 1月至 2018年 1月新疆医科大学第一附属医院行肠造口术的汉族和维吾尔族病人各 120例,回顾性分析两组病人术后短期( 1月以内)并发症的发生率和对病人生活质量的影响,分析影响不同民族肠造口病人短期并发症的危险因素。结果新疆地区汉族和维吾尔族造口病人短期并发症的种类主要均为水肿、旁疝、感染、造口脱垂、肠梗阻、出血、皮炎、局部坏死、回缩狭窄和皮肤黏膜分离。各种并发症的发生率在两个民族之间差异无统计学意义( P＞0.05)但相比汉族病人,维吾尔族病人总的并发症发生率明显增加,差异有统计学意义( χ2＝4.022,P＝0.045)。新疆地区汉族和维吾尔,族发生造口并发症的病人生理维度、心理维度、精神维度和生活质量总分均低于未发生并发症的病人,其中维吾尔族并发症病人生活质量评分下降的更加明显,差异有统计学意义( P＜0.01)。单因素和多因素 logistic回归分析显示:造口师指导、 Dukes分期、腹壁造口切口直径、造口类型以及合并疾病是影响汉族造口病人术后短期并发症的独立危险因素( P＜0.05或 P＜0.01);造口师指导、 Dukes分期、腹壁造口切口直径、造口类型、居住地以及合并疾病是影响维吾尔族肠造口病人术后短期并发症的独立危险因素( P＜0.05或 P＜0.01)。结论新疆地区肠造口病人术后并发症与造口类型、腹壁造口切口直径、肿瘤的 Dukes分期、造口师的指导以及病人的基础疾病密切相关,维吾尔族病人还应该关注病人的体重和居住地对造口并发症的影响。     

早期护理干预对预防重型颅脑损伤并发肺部感染的影响

目的 探讨早期护理干预对预防重型颅脑损伤后并发肺部感染的影响.方法 回顾分析2006年1月至2008年1月收治的重型颅脑损伤患者50例为对照组,给予常规护理;对2008年2月至2011年1月收治的重型颅脑损伤患者50例为干预组,除常规护理外,还在进行护理评估后立即采取预见性护理措施,定期空气消毒、保持环境清洁、加强气道...     

闭合性腹部创伤并肠管损伤347例诊治分析

目的 探讨闭合性腹部创伤并肠管损伤的早期诊断及治疗方法.方法对2001年1月-2012年12月收治的闭合性腹部创伤并肠管损伤347例的临床资料进行分析.结果 行肠部分切除或肠修补240例均顺利恢复.行肠外置61例中3例2周内发生肠瘘转为肠造口,其余均于术后2周内行肠外置还纳.行小肠造口46例均于术后3周内行造口还纳.345例治愈,2例因严重多发伤及脏器功能损害死亡.结论 闭合性腹部创伤怀疑肠管损伤者应合理应用医技检查,动态观察病情变化,必要时实施手术或腹腔镜探查,以尽早确诊.     

重性精神疾病患者肇事肇祸的预防与管理

目的 调查分析重性精神疾病患者肇事肇祸的现状及其影响因素,旨在提出具体的管理与预防对策.方法 随机选取2013年1月至2020年1月广东省阳江市公共卫生医院精神科收治的1400例重性精神疾病患者为研究对象,调查其肇事肇祸现状,并分析肇事肇祸发生的影响因素.结果 在1400例重性精神疾病患者中,肇事肇祸发生1243例(8...     

中青年脊髓损伤患者重返工作的现状及影响因素

目的 探讨中青年脊髓损伤患者重返工作的现状及影响因素.方法 选取2018年1月至2020年1月于河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)出院的165例中青年脊髓损伤患者作为研究对象.统计患者重返工作的情况,并分析其相关影响因素.结果 53例(32％)患者重返工作,112例(68％)患者目前尚无工作.单因素分析结果显示,文化...