局部进展期直肠癌新辅助放化疗后肿瘤退缩分级：MRI与病理对照研究

目的 探讨磁共振肿瘤退缩分级（magnetic resonance tumor regression grade, mrTRG）的诊断效能及影响因素。材料与方法 本研究回顾性分析2017年10月至2021年6月期间天津市人民医院肛肠诊疗中心收治的局部进展期中低位直肠癌患者病例129例。所有病例均行常规长程同步放化疗加根治性手术治疗,分别于同步放化疗前1周及结束后4周进行MRI扫描。以病理肿瘤退缩分级（pathologic tumor regression grade, pTRG）作为金标准,采用Kappa检验分析mrTRG的诊断效能。采用分层分析,评估不同MR因素[扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）、T分期、T2WI高信号、直肠系膜筋膜（mesorectal fascia, MRF）侵犯阳性（MRF+）、壁外血管侵犯（extramural vascular invasion, EMVI）阳性（EMVI+）]对mrTRG诊断效能的影响。结果 单独采用T2WI进行评估,mrTRG 1～2级57例,3～5级72例。采用T2WI联合DWI进行评估,m...     

MR在评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗效果中的价值

目的：观察局部进展期直肠癌患者在开展新辅助放化疗过程中运用MR进行评估的价值。方法：选取2018年1月—2023年8月于南京医科大学附属逸夫医院进行新辅助放化疗的局部进展期直肠癌患者150例,结合新辅助化疗持续一周后患者治疗效果划分缓解组（120例）以及未缓解组（30例）。两组患者新辅助放化疗过程中均进行MR检查,对比两组患者放化疗前后表观弥散系数（ADC）、最大横截面积（MTA）、肿瘤最大直径（MTD）以及肿瘤最厚区域的厚度（MTT）等。结果：两组新辅助放化疗前ADC、MTA、MTD以及MTT值差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗后缓解组ADC值大于未缓解组,MTA、MTD以及MTT均小于未缓解组（P <0.05）。两组检查过程中能量平均、能量方差、直方图能量以及高强度小区域强调差异有统计学意义（P <0.05）。缓解组MR检查中相关度平均低于未缓解组,逆方差平均以及shade聚类方差高于未缓解组,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论：局部进展期直肠癌患者在新辅助放化疗治疗中开展MR检查,可以较为直观评估患者病灶变化情况,对于放化疗治疗方案完善以及后...     

影响局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的临床因素分析

目的:探讨影响局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)患者新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)的疗效及预后的临床因素。方法:回顾性分析辽宁省肿瘤医院335例接受nCRT后并进行根治性手术的LARC患者的临床资料。通过单因素...     

磁共振成像纹理特征对局部进展期直肠癌新辅助放化疗病理反应状态的预测价值

目的:探讨磁共振成像纹理特征对局部进展期直肠癌新辅助放化疗病理反应状态的预测价值。方法:回顾性分析58例局部进展期直肠癌患者的临床及影像学资料,利用MaZda软件于T2WI图像肿瘤最大层面手动勾画ROI,分别在新辅助放化疗前、后的图像上各提取9个一级、11个二级纹理特征参数,对参数进行统计学分析,比较pCR组与非pCR组在新辅助放化疗前、后纹理特征上的差别。结果:pCR组与非pCR组之间,治疗前7个二级纹理特征(pre-Correlat、InvDfMom、SumEntrp、DifEntrp、DifVarnc、Entropy、AngScMom)差异有统计学意义,治疗后3个一级纹理特征(post-Variance、Perc 90%、Perc 99%)、9个二级纹理特征(postContrast、SumOfsqs、InvDfMom、SumAverg、SumVarnc、SumEntrp、DifEntrp、DifVarnc、Entropy)差异有统计学意义。在预测pCR方面,单个纹理特征的ROC曲线结果显示,治疗前AUC值在0.632~0.835之间,治疗后AUC值在0.665~0.852之间,分别以DifVarnc、DifEntrp效能最高。采用多变量logistic回归分析预测pCR时,治疗前及治疗后的独立预测因子均是DifEntrp,治疗前(P=0.005)AUC值为0.833,治疗后(P=0.004)AUC值为0.852。结论:基于T2WI图像的纹理特征有助于预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗的疗效,而二级纹理特征的预测效能高于一级纹理特征,nCRT治疗后为疗效预测的更佳时期。     

DKI定量参数与直肠腺癌病理学预后因素的相关性研究

目的:探讨弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)定量参数与直肠腺癌病理学预后因素的相关性.方法:选择2015年1月—2018年12月直肠腺癌患者126例,比较不同T分期(pT1-2,pT3-4)、N分期(pN0、pN1-2)、病理学分级(G1-2、G3)和临床分期(Ⅰ～Ⅳ期)患者各...     

基于经直肠超声造影参数的Logistic回归模型评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的临床价值

目的 探讨基于经直肠超声造影参数的Logistic回归模型评估局部进展期直肠癌(LARC)新辅助放化疗(NCRT)疗效的临床价值。方法 选取于我院接受NCRT后并行全直肠系膜切除术的LARC患者96例,根据病理肿瘤退缩分级(p TRG)将其分为反应良好组(p TRG 0、1级)34例和反应不佳组(p TRG 2、3级)62例。比较两组治疗前、后肿瘤长径、厚径、肿瘤内主要动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)和阻力指数(RI)、超声造影不均匀增强程度分级(CEUS-IG_治疗前和CEUS-IG_治疗后),以及治疗后长径变化率、厚径变化率、PSV变化率、RI变化率、CEUS-IG降级占比的差异;应用Logistic回归分析预测LARC患者NCRT反应良好的独立影响因素,并建立Logistic回归模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型及单一参数预测LARC患者NCRT反应良好的诊断效能。结果两组CEUS-IG_治疗后、肿瘤长径变化率、PSV变化率、CEUS-IG降级占比比较差异均有统计学意义(均P<0.05);其余参数比...     

3.0T磁共振DKI与DWI在宫颈癌不同病理类型中的应用价值

目的:探讨3.0T磁共振扩散峰度成像(DKI)及弥散加权成像(DWI)在宫颈癌(CC)不同病理组织学类型诊断中的应用价值.方法:回顾性分析2019年10月—2020年11月在我院放射科经病理结果证实的宫颈癌患者42例.所有患者均行MR常规、DWI及DKI序列扫描,通过相应模型获得平均峰度(MK)值、平均扩散系数(MD)...     

3.0T磁共振扩散加权成像评估进展期直肠癌新辅助放化疗疗效

目的 探讨应用3.0T MR DWI评价进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的价值。方法 回顾分析54例接受新辅助放化疗的进展期直肠癌患者影像资料。所有患者均经术后病理证实为直肠癌且术前MR分期为T3、T4期;均于新辅助放化疗前及治疗后术前1周接受DWI联合常规MR序列扫描;根据Dworak's肿瘤消退分级标准,其中敏感组(TRG 3~4级)21例(21/54,38.89%)、不敏感组(TRG 0~2级)33例(33/54,61.11%)。测量直肠癌病变区治疗前后长度、厚度及ADC值,计算治疗前后的差值(Δ长度、Δ厚度、ΔACD)及变化率(长度%、厚度%、ACD%)。结果 54例患者新辅助放化疗后病变区较治疗前长度缩短、厚度减低、ADC值升高(P均<0.01)。新辅助放化疗后敏感组ADC值、ΔADC值及ADC%均高于不敏感组(P均<0.05)。结论 新辅助放化疗对进展期直肠癌有效,治疗后病变区ADC值、ΔADC及ADC%指标对疗效有评价预测作用。     

新辅助放化疗对局部进展期直肠癌近期疗效的影响

目的：探讨术前新辅助放化疗（NCRT）对低位局部进展期直肠癌围手术期及近期疗效的影响。方法回顾性分析138例低位局部进展期直肠癌患者的临床资料,分为NCRT组和直接手术治疗组各69例,观察NCRT组的毒副反应、治疗效果,比较两组在围手术期并发症发生情况。结果 NRCT组的急性毒副反应较小,主要为Ⅰ～Ⅱ度,如乏力、放射性皮炎、骨髓抑制、胃肠反应、泌尿系急性毒性反应等,有5例患者出现Ⅲ度反应。 NRCT组患者降期39例（56.52％）,术后证实为病理完全缓解者14例（20.29％）,其手术保肛率为55.07％,明显高于直接手术组的36.23％（χ2=4.94,P＜0.05）。 NRCT组术中出血量较直接手术组少,差异有统计学意义（χ2=5.71,P＜0.05）,但围手术期并发症发生率比较均无明显差异（P＞0.05）。结论 NCRT的毒副反应较轻,可明显降低局部进展期直肠癌的病理分期,提高保肛率,同时并不增加术后并发症。     

局部晚期低位直肠癌采用新辅助同步放化疗治疗的效果研究

收集诊断为局部晚期低位直肠癌患者作为研究对象,按住院单双号顺序分为研究组和对照组各50例。对比两组治疗后2年生存率及治疗期间的不良反应。结果:(1)研究组和对照组2年生存率分别为82%、64%,差异显著(P0.05)。(2)研究组治疗期间发生骨髓抑制1例、恶心呕吐2例、肛周皮肤反应1例、肝功能损伤2例。对照组发生骨髓抑制1例、恶心呕吐2例、肛周皮肤反应1例、肝功能损伤3例,两组治不良反应比较无差异(P0.05)。局部晚期低位直肠癌采用新辅助同步放化疗后能明显提高患者生存期,使用安全。     

直肠癌新辅助治疗进展

近几年来,新辅助疗法已经成为局部晚期中、下段直肠癌的主要治疗手段,其中以长程常规同步放化疗、短程大分割放疗为主。全程新辅助治疗作为一种新型辅助疗法,治疗可行性也被临床相关报道所证实。基于此,本文对近年来在直肠癌中应用的新辅助疗法进行综述,为临床提供参考依据。     

直肠癌黏液湖比例对新辅助化疗疗效的影响探讨

目的比较黏液湖比例不同的直肠癌术前新辅助放化疗(CRT)的疗效。方法经病理确诊为直肠癌患者323例均在新辅助治疗前行直肠MRI检查(包括T_2WI及T_1WI序列)。按照T_2WI上高信号黏液湖占整体肿瘤的比例分为以下几组:无任何黏液湖(组0),黏液湖比例1%~25%(组1),黏液湖比例26%~50%(组2),黏液湖比例51%~75%(组3),黏液湖比例76%~100%(组4)。对照新辅助治疗前首诊MRI分期(mrTN)与术后病理分期(pTN)以及肿瘤退缩程度,尝试比较不同组间降期率及疗效反应程度间差异。结果黏液湖比例不同的五组之间T降期率有显著的统计学差异(P=0.002),其中组4的降期率高于组3(5/7,6/26),但无统计学差异。五组间N降期率没有显著的统计学差异(84.6%、79.5%、76.9%、84.6%、76.9%,P=0.081)。完全缓解率(CR)方面,组3明显低于其他组,但组4高于其他组。结论直肠癌不同比例黏液湖之间存在疗效差异,部分黏液腺癌仍然可以达到完全缓解。     

局部进展期直肠癌的辅助治疗

直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,约占结直肠癌总数的70％。外科手术仍是目前最主要、最有效的治疗手段。局部复发和转移是影响直肠癌患者术后生存的主要因素,更重要的是局部复发,约80％的直肠癌患者死于局部复发而无远处转移。传统的直肠癌根治术的局部复发率高达15％～45％,在采用直肠系膜全切除（total mesorectal excision,TME）后,5年局部复发率由28％降为10％～15％,     

中低位局部进展期直肠癌术前采用新辅助放化疗和全程新辅助治疗的近期疗效与安全性

目的 观察中低位局部进展期直肠癌术前采用新辅助放化疗(nCRT)与全程新辅助治疗(TNT)的近期疗效及安全性.方法 前瞻性选取2016年12月至2018年10月河北北方学院附属第一医院收治的100例中低位局部进展期直肠癌患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为nCRT组(放疗期予以口服卡培他滨治疗)和TNT组(放疗前予...     

基于改进的全卷积网络模型预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效

目的 建立基于MRI影像图像预测局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer, LARC)新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy, nCRT)后病理学完全缓解(pathological complete response, pCR)模型,以辅助患者个性化治疗方案的制订。方法 回顾性纳入2013年6月至2018年12月中山大学附属第六医院接受nCRT治疗且行全直肠系膜切除术组织病理对治疗效果进行评定的LARC患者。按1∶2的比例将患者依照住院时间先后顺序分为Data A与Data B 2个数据集。其中Data A数据集用于语义分割模型训练,Data B数据集按7∶3的比例随机分为训练集和验证集,分别用于pCR预测模型训练与评价。收集Data A数据集病例的T2加权MRI影像资料,采用改进的全卷积网络(fully convolutional networks, FCN)模型对肿瘤区域进行语义分割,建立语义分割模型并提取最终卷积层中的影像特征。采用最小绝对值收缩和选择算子(least absolute shrinkage a...     

新辅助放化疗对直肠癌患者三年生存率和生存质量的影响分析

目的 探讨新辅助放化疗对局部进展期且可切除的直肠癌患者生存质量及肛门功能的影响.方法 四川省人民医院2015～2018年收治的中低位直肠癌患者,将术前分期为T3～4或N1～2且可切除的103例患者纳入研究,按是否行新辅助放化疗分为新辅助组53例和手术组50例.新辅助组化疗方案为FOLFOX、XELOX或单药口服,放疗方...     

直肠癌患者新辅助放化疗期间生活质量及局部症状的纵向研究

目的:调查直肠癌患者在新辅助放化疗期间生活质量及局部症状的变化情况,旨在为合适时间采取干预措施提供理论依据。方法:选取山东省某三级甲等肿瘤医院住院行新辅助放化疗患者151例,采用自制的一般资料和局部症状调查表及生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30)在放化疗前(T_0)、放化疗1周(T_1)、放化疗3周(T_2)及放化疗结束后(T_3)进行调查。结果:QLQ-C30生活质量调查表中,与T_0比较,功能领域中躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和总健康状况评分差异均有统计学意义(P0.01),且随放化疗进度逐渐降低(P0.05),在T_3达到最低;症状领域、单一因素领域评分差异均有统计学意义(P0.01),且随放化疗进度逐渐升高(P0.05)。局部症状统计,与T_0比较,患者里急后重感、腹痛、腹泻次数差异均有统计学意义(P0.05),且随放化疗进度逐渐加重(P0.05);血便情况各时间点差异无统计学意义(P0.05)。结论:直肠癌新辅助放化疗患者的生活质量较差,局部症状中里急后重感及腹泻症状明显,且随治疗时间延长逐渐加重。     

新辅助放化疗联合手术对直肠癌患者肿瘤复发及肿瘤标志物的影响

目的:探讨新辅助放化疗联合手术对直肠癌患者肿瘤复发及肿瘤标志物的影响.方法:选择2018年4月～2019年4月接受治疗的60例直肠癌患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各30例.对照组行直肠癌手术治疗,观察组行新辅助放化疗联合直肠癌手术治疗.观察两组临床疗效、肿瘤标志物、随访1年后的肿瘤复发及转移情况....     

进展期低位直肠癌新辅助化疗的临床观察及护理

目的:探讨进展期低位直肠癌FOLFOX术前新辅助化疗毒副反应及护理。方法:对35例奥沙利铂治疗进展期低位直肠癌患者出现的较特殊的副反应,如中性粒细胞减少、胃肠道毒性、神经毒性等,给予相应的用药护理及心理和饮食护理。结果:本组35例患者,10例(28.6%)出现中性粒细胞减少,5例(14.3%)出现胃肠道毒性,3例(8.6%)出现神经毒性。结论:加强奥沙利铂治疗进展期低位直肠癌副反应的临床观察及护理,尽早发现和处理化疗药物的毒副作用,能减少副反应,并使化疗及化疗后的手术顺利进行。