鼻眶脑型毛霉菌病一例报告

1病例报告患者男,45岁。主因右眼胀痛3d,于2010年7月17日入院。患者入院前3d无明显诱因出现右眼胀痛,伴有右侧面部红肿,且进行性加重,出现右侧眼睑下垂,眼球活动受限等症状,无发热、恶心呕吐、意识障碍及肢体抽搐。既往糖尿病史3年,未系统治疗。查体:体温36.5℃,高级皮层功能检查正常,右侧面部肿胀发红,右侧眼睑下垂、眼球外突且固定,双瞳孔左:右=3mm:4mm,光反射存在,眼底检查可见视     

脑干脑炎4例

脑干肺炎临床并不少见,近年来有增加的趋势。我院曾收治4例,介绍如下。例1:女,24岁,于1983年9月10日入院。左侧肢体麻木,喝水呛,吞咽困难,右口角流涎6天。检查:两眼水平震颤,右鼻唇沟消失,软腭上举无力,咽反射(-)。左上肢肌力4级,左半身痛觉减退,左巴氏征阳性。脑脊液:压力120mmH_2O,细胞数0,蛋白15mg%,精82mg%,氯化物750mg%。脑电图:广泛轻度异常,右侧偏胜。给以激素、维生素B 族治疗痊愈出院。例2:男性,13岁,于1983年8月14日入院。头痛,吞咽困难,喝水呛,口角流涎,构音不清,双下肢无力6天,两眼球固定,眼睑闭合差,双侧咀嚼无力,     

左侧肢体麻木无力、左眼失明(查房纪要)

病历摘要: 患者,男,73岁,因左侧肢体麻木无力、复视1年,加重伴左眼失明半年于94年11年8日入院。1年前病人始左侧肢体麻木无力、复视,颅脑CT示“脑梗塞”(右),住院治疗无好转。半年来症状渐加重,左眼失明,CT仍示“脑梗塞(右)”而入我院。体检:一般情况可,左嗅觉减退,左眼无光感,左瞳孔5mm,光反射消失。右瞳孔3mm,光反射正常,左眼球固定中间位,上睑下垂,左角膜反射消失。左面部痛觉减退,左侧周围性面瘫,咀嚼肌无力,轻度萎缩。张口下颌偏左,左侧听力下降,伸舌左偏。左眼底血管不清,视乳头隐约可见,色苍白,边缘模糊,视网膜豹纹样。心肺腹正常,左侧偏身感觉减退,左上下肢肌力Ⅳ级,双病理     

原发性颅内浆细胞淋巴瘤1例

患者,女性,42岁.无明显诱因出现右眼视物不清,且伴有右侧眼睑下垂,头痛、恶心、呕吐3 d入院.体检:左侧瞳孔直接光反射、间接光反射迟钝,右侧灵敏,角膜反射正常,左侧眼球上下左右活动均受限,左眼视力减退,复视. 影像表现 CT平扫及增强扫描左侧蝶骨嵴可见团块样稍高密度影,边界尚清,其后方可见指压状水肿,病变经左侧眶下裂侵入左眼眶内侧壁,病变经左侧卵圆孔侵及左侧颞肌(图1),增强扫描蝶骨嵴病变呈明显较均匀强化,邻近左侧颞部硬脑膜可见"脑膜尾征",左眼眶内侧壁及左侧颞肌内病变呈明显均匀强化(图2),左侧眶下裂及卵圆孔扩大,骨质吸收变薄.     

外伤性继发性开角青光眼1例报告

患者男,23岁。因左眼被鞭炮炸伤,视力急剧下降伴头痛、呕吐一个月于1991年3月5日入院。眼部检查:视力右1.2,左0.02(不能矫正);眼球运动正常,眼睑、眼眶无异常发现,左眼球混合性充血,角膜轻度水肿,角膜后无KP,前房加深明显,未见Tyn-dall征;虹膜纹理清晰,瞳孔缘广泛撕裂,根部未见断离,瞳孔直径7mm,直接对光反应消失;房角右眼正常,左宽角,睫状体带增宽为正常眼的一倍,白色巩膜突显而易见,呈360°范围的Ⅰ°房角劈裂,小梁和巩     

眼型Graves病误诊眼眶假性肿瘤1例

患者男,48岁,右眼球突出伴复视一年余。于1989年10月就诊。体格检查:未见异常。眼部检查:右眼视力1.2。右颞侧球结膜轻度充血水肿,局部静脉怒张,角膜透明,前房清,瞳孔正常,右眼球轻度突出,右眼15mm,左眼12mm,眶距102mm。眼球向上运动受限,红玻璃试验:眼球向上注视出现复象。眼底检查正常。右眼前节及眼底均正常。眼眶正侧位X     

巨大颈内动脉瘤一例报告

患者女性,58岁.右侧睁眼困难2年伴右侧面部麻木、右眼视力减退3~+月,曾先后作头部CT平扫及增强扫描,考虑为右侧蝶骨嵴脑膜瘤,于1985年10月12日入院. 体检:右眼脸下垂、眼裂消失,右瞳孔为4mm,左瞳孔3mm,右侧直接、间接光反射消失,右眼球外展不全,右眼视力0.2.余无阳性体征发现. 颅底平片:示中颅凹右半密度一致性增高,考虑右中颅凹占位病变.     

眼型Graves病误诊眼眶假性肿瘤1例

患男，48岁，右眼球突出伴复视一年余。于1989年10月就诊。体格检查：未见异常。眼部检查：右眼视力1．2。右颞侧球结膜轻度充血水肿，局部静脉怒张，角膜透明，前房清，瞳孔正常，右眼球轻度突出，右眼15mm，左眼12mm，眶距102mm。眼球向上运动受限，     

Graves病合并重症肌无力1例

患者,男,17岁。因右眼睑下垂20d于2009年3月16日入院。患者于20d前无诱因出现右眼睑下垂,晨轻暮重,无复视、斜视,无心悸、乏力等。入院查体：右眼睑下垂,直视平瞳孔边缘,左眼睑活动正常,眼球活动无异常,无突眼,双侧鼻唇沟对称,甲状腺Ⅲ度肿大,呈弥漫性,可闻及血管杂音,心率80次／min,第一心音亢进,未闻及杂音。     

Tolosa-Hunt综合征(附三例报告)

Tolosa-Hunt综合征又名疼痛性眼肌麻痹综合征,是一种较少见的有一定特征的痛性眼肌麻痹。本文报告我科近一年来资料较完整的3例。例1 男,37岁。因左侧头痛,左眼球活动障碍,复视一个月于1982年8月23日入院。入院时检查:视力左1.2,右0.9,左瞳孔4.5mm,右3mm。左对光反射迟钝,左眼睑下垂,各向运动均不能,     

Moyamoya病合并后交通动脉瘤1例

病例 女性,44岁。1997年2月出现头痛,右睑下垂,3月20日头痛加重,伴颈部疼痛,左侧肢体无力。查体:神志清楚,语言流利。右睑下垂,眼球固定,右瞳散大4.5mm,光反射消失。项强,抵抗。左侧肢体肌力Ⅲ级,双跟膝腱反射亢进,脑膜刺激症(+)。腰穿检查为血性脑脊液,CT未见明显异常。MRI和MRA检查示:右侧MCA大脑中动脉,左侧PCA大脑后动脉闭塞;右侧后交通动脉瘤,小脑幕下蛛网膜下腔出血。TCD检查示:右侧MCA、左侧PCA、未检出,右侧ACA大脑前动脉血流速度偏慢,左侧MCA,ACA,右侧PCA流速增快。右侧脑血管造影显示:右侧MCA闭塞、脑底异常血管网形成,     

Glaude综合征1例报告

1 病历摘要 患者 女,54岁,工人。入院前3周无明显诱因反复出现头晕,伴自身摇晃,视物成双,右手持物不稳,历时10余分钟可自行缓解。类似发作数十次,每次发作均未超过30分钟。入院前1天午睡后上症再发,休息后不缓解。查BP12/6kPa,神清,言明,左眼睑下垂,左瞳孔6mm,光反射消失,右瞳孔3mm,光反应正常。左     

产褥期脑叶出血2例

例1，女，25岁，初次妊娠足月正常产后19d，1987-02-28因反复发作全身抽搐、意识不清、尿失禁、频繁呕吐14h入院。无妊娠毒血症和高血压史。经妇产科检查除外产褥感染。查体：T 38.5℃，BP 14.6/9.3kPa，皮肤未见出血点，意识模糊，躁动不安，双眼球向右侧凝视，双瞳孔等大同圆，光反射存在。额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，右上下肢肌力2级，右下肢病理征阳性。腰穿见脑脊液呈淡红色，镜下见细胞满视野。颅内压2.4kPa。血、尿常规正常，出、凝血时正常。3d后查头部CT显示：左额顶叶有一不规则出血灶，出血量约20ml。周边见低密度影，左侧脑…     

1例重症颅脑损伤的护理

患，男，47岁。因被机动车擅伤后昏迷、呕吐、口鼻流血1．5h于1996年2月14日9h入院。查体：体温36．5℃，脉搏120次／min．呼吸27次／min，血压19，12KPa，二便失禁，昏迷，双鼻孔及口腔有血及脑脊液流出，右眼睑及乳突部青紫肿胀，瞳孔直径左侧6mm，右侧4mm，光反射均迟钝，颈抵抗，右侧肢体瘫痪，腹壁反     

糖尿病合并毛霉菌病并发双侧脓毒性海绵窦栓塞1例

患者，女，70岁、农民。因高热20h，右眼睑下垂12h于1999年7月25日入院。患者于浴后出现畏寒、持续高热39℃以上，伴头痛、烦渴、多尿。因出现嗜睡、右眼睑下垂而来我院就诊。曾在村卫生室输10％葡萄糖及青霉素、病毒唑、地塞米松等药物无效。既往无多饮多尿，未查过血糖。查体：T39．4℃．P104次／min．R28次／min．BP125／80mmHg。重度脱水貌，意识恍惚．右眼睑下垂，眼球活动自如．双侧瞳孔等大等圆，光反射正常．心率104次／min，双肺听诊无异常。[第一段]     

外伤性硬膜下积液致脑疝1例

1病例摘要患者,男,40岁。主诉:脑外伤3小时,伴昏迷3小时,呕吐4次。入院体检:神志呈浅昏迷,右侧瞳孔大于左侧,光反射消失,右顶部头皮血肿,颈强直,左侧肢体肌力0级,巴彬氏征阳性。头颅CT检查:右额颞枕顶区见一约35×149×90mm低密度影,CT值16Hu,其中见一连续线样高密度影相隔,并内凸,内缘脑组织凹凸不平,右颞尖受压后移,右侧脑室受压变窄,中线结构左移9mm,颅骨未见骨折。入院后在气管插管内麻醉下行开颅探查术,术中去骨瓣见硬脑膜张力高,剪开硬脑膜见有清亮脑脊液流出,量约100ml,释出硬膜下脑脊液后,发现硬脑膜下方有一增厚囊性包膜,包膜上…     

原发性视网膜脱离误诊为视网膜母细胞瘤1例

患儿女 ,3岁。主诉无意中发现右眼瞳孔黄白色反光 1个月。外院 B超检查 :右眼实质占位性病变。拟诊断为“右眼视网膜母细胞瘤”,收住院治疗。入院查心肺无异常 ,肝脾未触及 ,浅表淋巴结无肿大。视力检查不合作。左眼外眼检查正常。右眼球结膜无充血 ,角膜透明 ,前房清 ,虹膜纹理清晰 ,瞳孔直径约 5 m m,光反射迟钝。散大瞳孔见玻璃体内下方有白色隆起块 ,表面平整 ,有血管分布 ,结合外院 B超检查 ,诊断“右眼视网膜母细胞瘤”。即行右眼球摘除术。病理检查为右眼视网膜脱离组织。讨论　发现患儿瞳孔区反黄白色光时 ,必须将视网膜母细胞瘤与…     

巨大海绵窦海绵状血管瘤放射治疗3例

例1,女,37岁.以左眼视物物模糊7年,头痛5年于2002年11月入院.入院查体:神志清,视力左4.1,右4.9,右眼视野正常,左眼颞侧视野正常,鼻侧、上下视野均缩小,双侧瞳孔等大,光反应好,眼姿正常,眼球活动自如,四肢肌力5级.     

右扁桃体、左眼眶恶性淋巴瘤一例报告

患者男,27岁.因右侧咽痛1月应用青霉素后无明显改善,以“右扁桃体新生物待查”,于1995年9月13日入院。查体:一般情况良好,心肺无异常发现。右扁桃体Ⅰ度肿大,上极溃疡,质硬。表面高低不平,悬雍垂充血、水肿。右颌下淋巴结肿大约 0. 2 cm× 0.3cm。左眼球活动良好,轻度突出,球结膜微水肿。血常规正常。入院后经抗生素和激素治疗,咽部症状好转,溃疡同前,左眼视力下降。人院1周视力检查:左眼0.3,向外下转动受限,有垂直性复视,眼球突出并向前上方偏位,突出度为16 19。左眶缘可触及质软、边界不清、大小约为 1cm×2 cm肿块。下脸皮下触及条索状结…     

误诊为慢性硬膜下血肿的急性硬膜下积脓1例报告

1临床资料 患者,男,16岁.因左侧肢体活动不灵,伴嗜睡4天于1999年1月15日入院.病人无明显发冷发烧.曾于4周前骑车头部受伤,无昏迷,无呕吐.未见明显外伤.既往:否认近期有感染病史及开放伤.查体:体温37.2℃,脉搏80次/分,血压110/70mmHg.嗜睡,呼之睁眼,查体欠合作,失语,右瞳孔直径6.0mm,光反射消失,左瞳孔直径2.5mm,光反射灵敏,无面瘫,左侧肢体肌力Ⅱ-Ⅲ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,左侧Babinski征阳性,颈强阴性,Kerniger征阴性.