VSD治疗复杂四肢创伤软组织缺损的临床应用

目的:本文通过介绍负压封闭引流技术的使用方法,作用机制与临床应用注意事项等,为复杂四肢创伤软组织缺损的治疗提供依据。方法:通过回顾某医院13例复杂四肢创伤软组织缺损病例的治疗,总结VSD技术的临床应用特点。结果:VSD技术应用于治疗复杂四肢创伤软组织缺损,取得满意的疗效。结论:VSD是一种安全有效,简便易行的治疗复杂四肢创伤软组织缺损的方法,值得临床推广应用。     

VSD技术在四肢皮肤软组织缺损中的临床应用进展

封闭式负压引流（vacuum sealing drainage,VSD）技术是由德国ULM大学附属创伤外科医院的Fleischmann[1]于20世纪90年代初建立,最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面.1994年,裘华德等[2]在国内率先引进这一新型引流技术.近年来国内外诸多学者[3,4]将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果.     

VSD封闭式负压引流在创伤性皮肤、软组织缺损中的应用及护理

目的：探讨创面VSD负压引流技术在创伤患者皮肤、软组织缺损中的应用及护理。方法：对2009年10月-2011年10月本院收治的48例创伤性皮肤、软组织缺损的患者,均行急诊彻底清创后应用VSD负压引流,治疗一周左右后行修剪直接缝合或二期植皮、皮瓣修复,并加强术前、术后护理。结果：34例患者持续引流一周后创面修剪直接缝合或植皮后创面愈合;8例患者经过二次植皮后创面愈合;6例患者因创伤重合并骨外露经皮瓣修复后创面愈合。未出现其他并发症。结论：持续封闭式负压引流技术能有效封闭创面,彻底清除创面的分泌物和坏死组织,改善局部微循环,刺激肉芽生长,加速创面愈合,缩短治疗时间,减轻患者痛苦。     

研究封闭式负压吸引在皮肤或软组织缺损的四肢创伤中的治疗作用

目的:分析封闭式负压吸引在皮肤或软组织缺损的四肢创伤中的治疗效果.方法:在本次研究中选择2014年1月-2016年4月我院收治的由于皮肤或软组织缺损引起的四肢创伤的91例患者作为研究对象,将其分为对照组和治疗组,分别给予常规治疗和封闭式持续负压吸引方式进行治疗,对治疗作用进行分析.结果:治疗组的治疗优势明显高于对照组,治疗组的2期创面处理时间、住院时间和住院费用明显少于对照组,组间数据比较差异明显,具有统计学意义(p<0.05).结论:对皮肤或软组织缺损的四肢创伤患者应用封闭式负压吸引方式进行治疗,其优势明显,能减少患者的痛苦,值得推广和应用.     

VSD在四肢毁损伤皮肤缺损中的应用

目的：探讨负压封闭引流（VSD技术在四肢毁损伤皮肤缺损创面中的治疗效果。方法对2011年12月-2013年12月我科收治的四肢毁损伤皮肤缺损患者51例进行分析。30例行清创后负压封闭引流（VSD）,经过14-21 d负压封闭引流（VSD）达到二期植皮准备。5例经过7-10 d负压封闭引流（VSD）达到二期植皮创面准备,13例经过21 d负压封闭引流（VSD）后,经过3 d浸泡换药后达到二期植皮创面准备。3例经过20-28d传统换药达到二期植皮创面准备。结果负压封闭引流（VSD）组在治愈率、总有效率和创面达到二期植皮创面及保存肢体长度上有统计学意义。结论负压封闭引流是四肢毁损伤皮肤缺损的理想方法之一,值得推广应用。     

VSD联合外固定支架用于治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损的临床疗效

目的探讨分析VSD联合外固定支架用于治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损的临床效果。方法选取我院在2012年3月至2014年6月期间收治的下肢开放性骨折合并软组织缺损患者62例作为研究对象。将所有患者进行随机分组,每组各31例,均在8小时内彻底清创修复软组织,试验组患者采用VSD联合外固定支架治疗,对照组患者采用外固定支架及常规二期换药治疗。对所有患者进行术后随访,记录并比较两组患者术后Neer评分情况及其出现骨感染、软组织感染、骨组织和软组织二者同时发生感染等并发症的情况,综合比较两组的临床效果。结果试验组患者术后半年下肢骨Neer评分情况明显优于对照组(P<0.05),其手术治疗显效率(58.06%)及总有效率(90.32%)明显高于对照组患者(22.58%、61.29%),且试验组患者术后半年出现骨感染、软组织感染、骨组织和软组织二者同时发生感染等并发症的发生率(3.23%、0.00%、3.23%)均明显低于对照组患者(29.03%、25.81%、32.26%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD联合外固定支架用于治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损并发症少见,较常规外固定支架分期治疗操作简便,临床效果显著,且其术后Neer评分情况良好,能在一定程度上缩短患者病程,对于改善患者的负重情况和生活质量具有积极意义。     

VSD负压封闭引流技术治疗四肢创伤性软组织缺损的效果研究

目的 比较VSD负压封闭引流技术与传统换药治疗四肢创伤性软组织缺损及预防感染的临床疗效.方法回顾分析采用VSD负压封闭引流技术结合手术治疗(观察组)和传统换药结合手术治疗(观察组)的四肢创伤性软组织缺损患者临床资料,观察两组患者治疗后应用抗生素时间、McGill疼痛评分、感染控制时间、换药次数、创口愈合率.结果 治疗后,观察组患者应用抗生素时间、感染控制时间、换药次数均显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者首次清创后3d、7d的McGill疼痛评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论 负压封闭引流处理严重的四肢大面积软组织感染缺损,控制感染时间短,创面修复速度快.     

四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损采用负压封闭引流术治疗的临床分析

目的研究分析四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损采用负压封闭引流术治疗的临床效果。方法选取我院52例患者。并按照住院尾号将其分为治疗组（负压封闭引流术）和对照组（常规换药）,均为26例,对比两组患者手术时间、住院时间、换药次数、植皮成活率及并发症发生率。结果治疗组患者受伤至Ⅱ期手术时间（10．47±2．13）d,住院时间（22．23±3．41）d,换药次数（4.31±1．52）次,植皮成活率96．15％,出现并发症发生率7．69％均同对照组患者（15．32±4．41）d、（31．65±6．03）d、（18．34±5．17）次、80．77％、30．77％间存在显著差异性,有统计学意义（P〈0．05）。结论负压封闭引流术在治疗四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损疾病临床上效果显著。     

带血管蒂皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的护理

1998年～2003年，我们应用岛状皮瓣转移修复四肢软组织缺损患者50例，取得满意效果，现将临床护理体会介绍如下。     

负压封闭引流在四肢开放性骨折合并软组织缺损中的应用效果

目的:探究负压封闭引流(VSD)在四肢开放性骨折合并软组织缺损中的应用效果.方法:以2018年1月～2019年3月为研究时段,选择此期间沈阳市骨科医院收治的四肢开放性骨折合并软组织损伤患者进行研究,共计80例,将其随机编号,采取抽签法分对照组、观察组(每组40例),对照组患者接受常规医护措施,观察组患者实施VSD,比较...     

生肌象皮膏治疗四肢软组织缺损26例治疗分析

生肌象皮膏为脂溶性软膏,具有抗炎、镇痛、消肿祛腐生肌之功效,并有控制感染、坏死组织脱落快、新肉生长快、使新生皮肤有弹性、有光泽、无疤痕的特点。自2000年～ 2004年以来,笔者用生肌象皮膏治疗开放损伤、烧烫伤及术后感染等原因所导致的软组织缺损26例,取得满意疗效。现     

封闭负压引流术(VSD)在大面积软组织缺损修复中的应用

大面积软组织缺损是外科常见损伤。目前临床上对软组织缺损的治疗主要采用一期清创封闭创面,或予创面清创换药、二期创面封闭处理。大面积软组织缺损由于创面缺损大、一期封闭创面困难,往往行创面清创换药、二期创面封闭处理。     

外固定架联合VSD、植皮或皮瓣移植治疗开放胫腓骨骨折并软组织缺损的疗效观察

目的探讨开放胫腓骨骨折并软组织缺损采用外固定架联合VSD、植皮或皮瓣移植治疗的疗效。方法选取84例开放胫腓骨骨折并软组织缺损患者,均为2014年5月-2019年5月期间收治,按照随机数字表法分为两组,对照组(n=42)治疗方式为外固定联合常规换药,二期实行植皮或者皮瓣移植,观察组(n=42)治疗方式为外固定架联合VSD,二期实行植皮或者皮瓣移植,分析治疗有效率、骨折愈合时间、踝关节评分等。结果与对照组相比,观察组总有效率、踝关节评分、生活质量评分较高,创面清洁时间、肉芽组织出现时间、住院时间、骨折愈合时间以及并发症发生率较低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论外固定架联合VSD、植皮或皮瓣移植治疗开放胫腓骨骨折并软组织缺损可提高治疗效果,缩短创面清洁、骨折愈合时间及住院时间,有助于肉芽组织尽快出现,提高生活质量,降低并发症发生率。     

VSD负压封闭引流术治疗四肢严重毁损伤的护理体会

目的:探讨封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗四肢严重毁损伤的护理体会.方法:我科自2014年01月至今应用VSD持续封闭负压引流技术治疗四肢毁损伤患者25例的临床资料及护理效果.结果:22例患者创面负压引流7~10天后经植皮或皮瓣转移均愈合良好;2例皮瓣边缘坏死,经抗痉挛、拆除部分缝线后皮瓣成活;1例VSD材料面积小致漏气,经更换材料继续负压引流后创面有新鲜肉芽生成.结论:应用VSD技术治疗四肢严重毁损伤术后,加强VSD护理及皮瓣观察,能有效、快速地促进创面愈合.     

负压封闭引流技术对四肢软组织缺损感染患者的临床治疗效果研究

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)应用四肢软组织缺损伴感染患者的临床治疗效果和对组织局部供血的影响。方法选取在2014年2月-2016年9月医院的四肢软组织缺损感染患者的71例进行分析,随机分为常规组35例和研究组36例,两组患者均进行清创术处理后,常规组患者采取常规换药方法,而研究组患者选择负压封闭引流术作为治疗方法,对两组患者的抗感染时间、住院时间、换药次数、抗菌药物使用时间及局部供血情况比较分析,并观察在治疗1天、5天、10天患者的疼痛程度,以及比较两组患者的创面愈合时间、愈合病例,治疗有效率,并发症发生情况和不良反应发生率。结果研究组患者的感染治疗时间为(11.46±1.85)d、住院时间为(50.53±4.31)d、换药次数(1.79±0.58)次、抗菌药物使用时间(3.64±1.12)d、创口愈合时间(30.42±2.76)d,均明显少于常规组;研究组患者的局部平均血流量(46.81±9.45)mV,明显高于常规组的平均血流量(23.96±5.73)mV;疼痛程度按照SF-MPQ疼痛评分法,研究组患者在1天(5.08±0.73)分、5天(3.97±1.06)分、10天(1.23±0.89)分的疼痛评分均低于常规组;研究组治疗有效率为97.22%明显高于常规组;研究组患者的并发症发生率为2.78%、不良反应发生率为5.56%明显低于常规组,以上数据两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流技术在治疗四肢软组织缺损并创面感染患者时,具有更确切的疗效,能够缩短治疗和抗感染时间,加速创口愈合,对于感染的控制和临床治疗效果比传统换药治疗具有明显的优势。     

四肢开放性骨折伴软组织缺损一期皮瓣修复的临床研究

目的 分析对四肢开放性骨折伴软组织缺损患者实施一期皮瓣修复的临床效果.方法 择取88例四肢开放性骨折伴软组织缺损患者,将其随机分组研究,对照组(44例)实施常规修复,研究组(44例)实施一期皮瓣修复,对照分析两组临床效果.结果 从临床疗效来看,研究组总有效率(100％)高于对照组(88.64％),P<0.05;从住院时...     

负压封闭引流术(VSD)对大面积软组织缺损的疗效分析

目的 对利用负压封闭引流术对患有大面积软组织缺损的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法 抽取94例患有大面积软组织缺损的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组47例.分别采用临床常规方式和负压封闭引流术进行治疗.结果 B组患者治疗后的生存质量改善情况明显高于A组患者;该组患者在治疗后的McGill疼痛评分明显低于A组患者;两组患者在治疗过程中均没有出现治疗方法原因所导致的不良反应出现.结论 利用负压封闭引流术对患有大面积软组织缺损的患者进行治疗的临床效果非常明显.     

创伤控制理论在软组织缺损伴感染治疗中的应用研究

目的研究创伤控制理论(DCS)在软组织缺损伴感染中的应用效果,并探讨其临床应用价值。方法以2010年3月-2013年4月收治的108例创伤合并软组织缺损伴创面感染患者进行临床症状分析,创伤控制理论(理论组)和常规方式(常规组)各54例,比较两组的手术情况、术后皮瓣成活率、并发症发生率及相关生理功能指标的恢复。结果理论组手术持续时间和住院时间短、换药次数减少、移植皮片成活率高、创面感染并发症发生率减低,与常规组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后观察发现,理论组皮瓣完全成活49例、基本成活4例、坏死1例,总体成活有效率98.15%,对照组皮瓣完全成活31例、基本成活15例、坏死8例,总体成活有效率85.19%,两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤控制理论的应用,能促进软组织再生、减少皮瓣手术、缩短病程、提高患者生存质量,是修复软组织缺损伴创面感染的有效方式。     

封闭负压吸引治疗四肢创伤性软组织缺损

目的 探讨封闭负压吸引(VSD)治疗四肢创伤性软组织缺损创面的疗效.方法 对24例四肢创伤性软组织缺损创面先行清创及VSD治疗,负压维持在40 kPa.结果 24例患者创面肉芽组织生长新鲜,其中6例仍有明显骨外露者再次行VSD治疗1～2次,均于肉芽组织大致覆盖创面后行游离植皮、直接缝合或组织瓣移植修复创面,全部一次成功.随访3个月至2年,患肢功能恢复良好.结论 四肢创伤性软组织缺损使用VSD能够促进创面的愈合,减少创面污染,减轻医护人员工作量及患者的痛苦,为二期手术提供良好的条件.     

皮瓣治疗Pilon骨折合并软组织缺损

目的探讨Pilon骨折合并软组织缺损的治疗手段。方法对在我院治疗的16例Pilon骨折患者进行回顾性研究。该组病例均急诊手术,根据骨折的情况及软组织缺损程度分别采取螺钉及克氏针内固定及组合外固定架固定骨折,不同皮瓣覆盖软组织缺损处。结果 16例皮瓣全部存活,2例局部转移皮瓣远端部分坏死,经生肌膏换药后创面愈合,所有缺损部位均获得软组织覆盖,外形满意。结论 Pilon骨折由于软组织较少,容易造成开放性骨折及软组织缺损,早期选择恰当的治疗方法可大大提高患肢的功能,减少并发症。