急性冠状动脉综合征患者脑钠肽水平变化的临床观察

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经保守或介入治疗后血浆脑钠肽水平的变化.方法 ACS患者95例,介入治疗37例为介入组,保守治疗58例为保守组,健康体检者41例为对照组.酶联免疫吸附法(ELISA)测定入院即刻、第3天、第5天、第10天4个时间点的血浆脑钠肽水平.结果 保守组的血浆脑钠肽水平在入院即刻、第3天、第5天均高于对照组(P＜0.05),但3个时点动态变化不大(P=0.427);介入组在入院即刻、第3天、第5天的血浆脑钠肽水平也均高于对照组(P＜0.05),但3个时点动态变化不大(P=0.544).在第10天保守组和介入组的血浆脑钠肽水平都显著回降,但仍高于对照组且有统计学意义(P=0.025,P=0.012).入院即刻、第3天、第5天及第10天介入组和保守组血浆脑钠肽水平比较无统计学意义.结论 急性冠状动脉综合征患者血浆脑钠肽水平第1周内保持较高水平,第10天显著回降,但仍高于正常水平.急性冠状动脉综合征患者经保守或介入治疗后10 d内血浆脑钠肽水平的变化情况相近.     

NT-proBNP对急性心肌梗死患者急诊PCI术后左室重塑及预后的预测价值

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者急诊PCI术前后血浆氮末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化,探讨NT-p roBNP水平对急诊PCI术后左室重塑及远期预后的价值。方法选择86例AMI患者,46例于胸痛发作12h内行PCI成功者为急诊PCI组,40例未进行PCI者为对照组。应用酶联免疫吸附法测定入院即刻、24h、72h、7天和30天时血浆氮末端脑钠肽前体水平。同时于患者入院时、术后72h和1个月行超声心动图检查,测定左室舒张末期容积指数(LVEDVI)和左室收缩末期容积指数(LVESVI)及左室射血分数(LVEF),并随访6个月,观察主要不良心血管事件的发生情况。结果两组患者基线特征差异无统计学意义(P>0.05),入院时NT-p roBNP、LVEDVI、LVESVI及LVEF两组间相似(P>0.05);急性心肌梗死患者血浆氮末端脑钠肽前体水平较正常人明显升高,但与对照组相比,入院后1d、7d和30d急诊PCI组NT-p roBNP浓度明显降低;NT-p roBNP水平呈单峰曲线,而对照组呈双峰曲线。相关分析表明,NT-proBNP水平可以预测近远期左心室重塑及不良心血管事件的发生。结论急诊PCI可明显降低血浆氮末端脑钠肽前体水平并减轻左心室重塑,AMI患者血浆NT-proBNP水平与其近远期预后相关。     

急性冠脉综合征分型与患者BNP水平相关性分析

目的通过分析ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UAP)患者冠脉介入治疗前后血浆中脑钠肽(BNP)水平的变化,探讨血浆BNP水平与急性冠状动脉综合征(ACS)不同类型的关系,并探讨BNP水平能否作为冠脉介入治疗的疗效指标。方法选择经冠状动脉造影证实为ACS的患者120例,按其类型分为3组,其中STEMI组66例,NSTE-MI组30例,UAP组24例,对照组30例。对120例ACS患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),测定手术前后血浆BNP水平。对照组测定冠状动脉造影前后血浆BNP水平。结果 STEMI组及NSTEMI组BNP水平明显高于其他2组(P<0.05),其中STEMI组高于NSTEMI组(P<0.05),UAP组高于正常对照组(P<0.05),120例ACS患者在经皮冠脉介入术后36hBNP均明显下降,正常对照组经皮冠脉介入术前后无明显变化。结论不同临床类型ACS患者的血浆BNP浓度存在差异,其水平高低与ACS严重程度相关;ACS患者冠脉介入治疗后血浆BNP含量明显降低,可作为疗效评价指标。     

急性心肌梗死患者血浆N端脑钠肽前体测定及临床意义

目的探讨急性心肌梗死患者血浆N端脑钠肽前体测定及临床意义。方法选择患有急性心肌梗死的患者63例,选取健康体检者作为正常对照组63例,采用酶联免疫吸附法测定63例急性心肌梗死患者在入院后48 h内的血浆中N端脑钠肽前体的水平和健康体检者的血浆N端脑钠肽前体水平,并同时检验其肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)浓度,两组进行比较变化状况,按照Killip分级法给急性心肌梗死的63例患者分级,分别是Ⅰ~Ⅳ级,对比各级之间N端脑钠肽前体、肌酸激酶同功酶的变化情况,同时对急性心肌梗死患者的N端脑钠肽前体浓度与肌酸激酶同功酶浓度的相关性做分析。结果急性心肌梗死患者的检测各数值明显高于正常对照组(P<0.01),患者按Killip分级后,各组间N端脑钠肽前体浓度与肌酸激酶同功酶浓度存在显著性差异(P<0.01),且二者呈正相关(P<0.001)。结论检测患者的N端脑钠肽前体不仅可以作为急性心肌梗死的诊断依据,而且灵敏度高,具有很强的预测价值和实用性,值得在临床应用推广。     

急性前壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后早期应用重组人脑利钠肽对心脏近期保护作用的研究

目的 研究急性前壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后早期应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对心脏的近期保护作用.方法 60例急性前壁心肌梗死患者入院后行急诊PCI,术后随机分为rhBNP组和对照组,前者即刻持续静脉微量泵入rhBNP 72 h,后者不予泵入rhBNP.分别记录2组患者术前、术后的呼吸频率、心...     

冠状动脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的临床疗效及对心室重塑与B型钠利尿肽(BNP)的影响分析

目的探讨冠状动脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的临床疗效及其对心室重塑与B型钠利尿肽(BNP)所产生的具体影响。方法选择我院收治的82例冠心病急性心肌梗死患者纳入本次研究,为对照组患者实施常规治疗方案,研究组患者在对照组的基础上增加冠状动脉介入治疗,观察两组患者的临床治疗效果、心功能指标和血浆BNP水平的变化情况。结果研究组中的治疗有效率较对照组明显更高;经治疗后,研究组患者的LVEF指标水平要明显较对照组患者高,LEDV、LESV指标水平较对照组患者明显更低;研究组患者入院第3日、入院第7日的血浆BNP水平要明显低于对照组患者(P <0.05)。结论接受冠状动脉介入治疗后,冠心病急性心肌梗死患者的心室重塑可得到有效缓解,血浆BNP表达亦有所减少,所收获临床治疗效果十分理想。     

重组人脑利钠肽对行急诊冠状动脉介入治疗前壁心肌梗死患者左室功能及炎症状态的影响

目的观察急诊冠状动脉介入治疗前壁心肌梗死患者术后重组人脑利钠肽医治对左心室功能、炎症状态的影响。方法选择2014年9月至2016年9月于我院已接受急诊PCI医治的124例急性前壁心肌梗死患者资料,依PCI术后用药方案不同分2组,各组62例,对照组行常规药疗医治,观察组行rhBNP医治,对比组间左心室功能及炎性因子。结果观察组左心室各项功能指标相比对照组均改善(P<0.05)。结论急诊冠状动脉介入治疗前壁心肌梗死术后重组人脑利钠肽医治可改善炎性因子、神经内分泌激素含量,以阻碍重塑左心室,提高左心室功能。     

脑钠肽在心血管疾病的临床研究

目的：探讨脑钠肽在心血管疾病的临床应用价值。方法选取于2011年6月-2012年3月在本院进行治疗的30例急性心肌梗死患者（心肌梗死组）、30例心力衰竭患者（心力衰竭组）和30例正常体检的人员（对照组）,将患病组统称为观察组,对观察组和对照组的脑钠肽水平、心功能等指标进行比较。结果对本院治疗的30例急性心肌梗死患者和30例心力衰竭实行检查后,对检查结果进行统计,发现血浆脑钠肽浓度心力衰竭组高于心肌梗死组,同时对照组的脑钠肽浓度低于观察组。心力衰竭患者随着心功能的恶化,血浆脑钠肽浓度逐渐升高,心力衰竭组NYHA心功能分级时脑钠肽浓度结果对比,差异具有统计学意义,（P〈0.05）。结论血浆脑钠肽浓度升高是急性心肌梗死患者和心力衰竭患者的重要判断指标,并且和NYHA心功能分级、超声心动图标之间存在显著相关性,因此在临床上及时地测定患者的脑钠肽浓度高低,有利于及时地做好心血管疾病的诊疗。     

高敏C反应蛋白和氨基末端脑钠肽前体水平与经急诊PCI术的急性心肌梗死患者冠脉病变程度的相关性分析

目的评价高敏C反应蛋白(hs-CRP)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对经急诊PCI术的急性心肌梗死患者冠脉病变情况的临床意义。方法自2012年2～3月连续入住阜外心血管病医院冠心病监护病房(CCU)的经急诊PCI术后的急性心肌梗死患者89例,入院后1 d测定其hs-CRP和NT-proBNP水平,并记录患者病变支数、心肌酶学和心肌损伤标志物、心功能指标,根据冠脉造影结果分成3组,冠状动脉三支病变组45例,二支病变组23例,单支病变组21例,分析不同冠脉病变组血浆hs-CRP、NT-proBNP浓度水平有无差异。结果急性心肌梗死患者各组血浆hs-CRP、NT-proBNP水平差别明显,冠状动脉三支病变组>二支病变组>单支病变组,各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆hs-CRP、NT-proBNP浓度与冠心病急性心肌梗死患者冠脉病变严重程度相关。     

四种心肌标志物在急性心肌梗死诊断中的临床意义分析

目的：探讨肌钙蛋白T、肌红蛋白及脑钠肽前体、血浆心型脂肪酸结合蛋白水平检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义。方法急性心肌梗死患者共40例,上述患者符合急性心肌梗死临床诊断标准,作为心肌梗死组。同时选择到本院体检的健康者共40例,作为对照组。所选的两组对象均抽取清晨静脉血,抗凝,每分钟3000转,离心5 min,及时测定肌钙蛋白T、肌红蛋白及脑钠肽前体、血浆心型脂肪酸结合蛋白水平。肌钙蛋白T、肌红蛋白及脑钠肽前体的检测采用全自动电化学发光免疫分析仪进行测定。血浆心型脂肪酸结合蛋白的测定采用酶联免疫双抗体夹心法。结果急性心肌梗死组肌钙蛋白T、肌红蛋白及脑钠肽前体、血浆心型脂肪酸结合蛋白水平分别高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性心肌梗死患者肌钙蛋白T、肌红蛋白及脑钠肽前体、血浆心型脂肪酸结合蛋白水平升高,检测上述四种心肌标志物,有助于心肌梗死诊断。     

择期经皮冠状动脉成形术对急性心肌梗死患者氨基末端脑钠肽前体及预后的影响

目的研究急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者接受择期经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）后血浆氨基末端脑利钠肽前体（N-TerminalPro-Brainnatriureticpeptide,NT-proBNP）水平变化及其与心功能等愈后的关系。方法入选2009年10月～2010年10月,发病后7d接受择期PCI治疗的ST段抬高AMI患者42例（A组）及未行PCI术患者34例（B组）;使用电化学发光测量不同时间NT-proBNP水平,同时行心脏彩超评价心功能;记录两组患者住院期间及半年时动态心电图结果。结果择期PCI治疗组NT-proBNP水平较未行PCI治疗组明显下降;两组患者在治疗后第45天、半年后的超声心动图比较心功能差异有统计学意义（P〈0.05）,而新发频发多源室性期前收缩发生率差异不明显。结论 AMI患者择期PCI后NT-proBNP水平有显著下降趋势,且NT-proBNP水平可以作为患者心功能预测因子。     

重组人脑利钠肽治疗急性非ST段抬高型心肌梗死并发心力衰竭临床观察

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）并发心力衰竭的疗效和安全性。方法选取80例NSTEMI并发心力衰竭患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组给予静脉注射rhBNP治疗,对照组静脉注射硝酸甘油。比较两组用药前后生命体征、呼吸困难程度、脑钠肽（BNP）、相关血流动力学指标的变化及不良反应。结果观察组治疗总有效率87．5％（35／40）,高于对照组的50．0％（20／40）（χ2=13．09,P〈0．05）。观察组治疗后左室射血分数（LVEF）和每小时平均尿量均较治疗前显著升高（t=26．40、3．22,均P〈0．05）,BNP水平较治疗前显著降低（t=14．11,P〈0．05）。而对照组治疗前后LVEF、BNP和尿量均无明显变化。结论rhBNP治疗NSTEMI并发心力衰竭疗效显著,副作用少,具有较高的临床应用价值。     

血浆B型钠尿肽水平对急性心肌梗死患者心功能预测价值

目的：探讨血浆B型钠尿肽水平对急性心肌梗死患者心功能预测价值。方法：收集86例急性心肌梗死患者,心梗后6h内抽血检验血浆B型钠尿肽水平及评估患者心功能,同时收集40例健康者做为对照组;随访3个月后,比较急性心肌梗死左室射血分数〈50%和〉50%两组患者血浆B型钠尿肽水平;同时采用Pearson相关分析评价血浆B型钠尿肽与左室射血分数关系。结果：急性心肌梗死组患者血浆B型钠尿肽水较对照组明显升高,且患者心功能下降明显（P〈0.05）;随访3个月后,急性心肌梗死左室射血分数〈50%组患者血浆B型钠尿肽水平高于左室射血分数〉50%的患者（P〈0.05）;Pearson相关分析提示血浆B型钠尿肽水平与患者左室射血分数呈负相关（P=-0.837,P〈0.05）。结论：血浆B型钠尿肽水平对急性心肌梗死患者心功能具有较好的预测价值。     

替罗非班在急诊介入治疗急性心肌梗死患者中的应用

目的观察替罗非班对行急诊介入治疗的急性心肌梗死患者的有效性和安全性。方法将住院行急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者113例随机分为替罗非班组53例和对照组60例。比较2组介入治疗情况、短期主要心脏不良事件（MACE）发生率和安全性。结果替罗非班组患者术后心肌梗死溶栓（TIMI）血流≤2级比例明显低于对照组,3级比例明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组患者术后出血及血小板减少情况比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。替罗非班组患者短期MACE的发生率为11.3%显著低于对照组的26.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论替罗非班在急性心肌梗死的急诊介入治疗过程中是有效的和安全的。     

经皮冠状动脉介入术对急性心肌梗死患者血浆脑利钠肽水平的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入术（PCI）对急性心肌梗死（AMI）患者血浆脑利钠肽水平的影响。方法200例AMI患者按治疗方法不同分为给予PCI治疗的观察组和溶栓治疗的对照组,检测治疗后6h、12h、24h和48h时外周血脑利钠肽水平以及心脏功能相关指标。结果观察组治疗后6h开始BNP水平明显低于治疗前（t=5．382、9．493、12．482,均P〈0．05）;对照组治疗后12h开始BNP水平明显低于治疗前（t=7．831、12．184,均P〈0．05）;治疗前和治疗后48h时,两组BNP水平差异均无统计学意义（均P〉0．05）。观察组中BNP〈100ng／L组sT段抬高程度明显低于≥100ng／L组（t=9．472,P〈0．05）、左心室舒张末期直径、左室射血分数明显高于≥100ng/L组（t=6．932、5．532,均P〈0．05）。结论采用PCI治疗AMI患者,能够在较短时间内降低BNP水平、改善心脏功能,具有积极的治疗意义。     

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死伴心衰患者124例临床效果观察

目的 探讨重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死伴心力衰竭的临床效果.方法 选取在我院治疗的急性心肌梗死伴心力衰竭患者248例,将其随机分为观察组和对照组,每组124例;对照组给予常规治疗,观察组加用重组人脑利钠肽进行治疗,比较两组效果.结果 观察组总有效率为95.16％,对照组总有效率为61.29％;观察组左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)和二尖瓣舒张期E峰和A峰的比值(E/A)明显高于对照组,血清N-末端脑利钠肽前体( NT-proBNP)和超敏C反应蛋白(CRP)水平明显低于对照组(P＜ 0.05).结论 重组人脑利钠肽用于急性心肌梗死伴心力衰竭患者的治疗,疗效好.     

重症冠心病患者的N末端-前B型脑钠肽与心肌肌钙蛋白的相关性研究

目的 研究重症冠心病患者N末端-前B型钠尿肽与心肌肌钙蛋白的相关性.方法 收集2012年1-12月在唐山市丰润区人民医院ICU及CCU住院的282例重症冠心病患者临床数据,根据诊断分为急性心肌梗死组(104例)、急性心力衰竭组(60例)和不稳定型心绞痛组(118例).采用非参数Spearman检验进行数值相关性分析.结果 N末端-前B型钠尿肽与心肌肌钙蛋白呈中度正相关(P＜0.01),其中心肌梗死组的N末端-前B型钠尿肽与心肌肌钙蛋白T的相关系数r=0.569(P＜0.01),与心肌肌钙蛋白I的相关系数r =0.568(P ＜0.01).心肌肌钙蛋白T与心肌肌钙蛋白I的相关系数r=0.999(P ＜0.01),它们之间具有良好的线性关系.结论 N末端-前B型钠尿肽与心肌肌钙蛋白呈中度正相关.心肌肌钙蛋白T与心肌肌钙蛋白I呈高度正相关.     

PCI对急性冠脉综合征患者血浆脑钠素水平的影响

目的观察急性冠脉综合征患者PCI术后BNP水平短期内的变化。方法观察对象为72例急性冠脉综合征患者,其中急性心肌梗死48例,不稳定型心绞痛24例,7～10天后行PCI。49例经球囊预扩后置入支架,23例则直接支架置入,并测定术前、术后即刻、1h、3h、6h、12h的BNP水平。结果急性冠脉综合征患者PCI术后即刻BNP显著升高,3h达到高峰,12h渐恢复至基线水平。而49例球囊预扩后的BNP水平较直接支架置入术后有升高,P<0.01。结论急性冠脉综合征患者PCI术后BNP水平有一过性升高。     

血清单核细胞趋化蛋白1联合血浆N端脑钠肽前体预测心肌梗死经皮冠状动脉介入术术后并发心力衰竭的价值

目的 探讨血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)联合血浆N端脑钠肽前体（NT-proBNP）对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术（PCI）术后并发心力衰竭的预测价值。方法 回顾性分析2016年1月至2018年9月在华北医疗健康集团邢台总医院行PCI术治疗的163例急性心肌梗死病人（疾病组）及同期52例体检健康者（正常组）的临床资料,另根据PCI术后随访6个月心力衰竭发生情况,将疾病组进一步分为心衰亚组（n=41）与无心衰亚组（n=122）。对比各组血清MCP-1、血浆NT-proBNP水平,分析此二者的相关性,并采用多因素logistic回归分析法分析血清MCP-1、血浆NT-proBNP与急性心肌梗死PCI术后并发心衰的关系,另采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价其联合预测效能。结果 疾病组血清MCP-1、血浆NT-proBNP水平分别为（33.79±4.03）ng/L、（1 478.35±452.93）ng/L,均高于正常组[（2.48±0.51）ng/L、（85.64±21.36）ng/L](P<0.05);PCI术后随访6个月,急性心肌梗死病人并发心衰的发生率为25.15%...     

重组人脑利钠肽治疗心肌梗死后难治性心力衰竭的疗效评价

目的评价重组人脑利钠肽（商品名新活素）在心肌梗死后难治性心力衰竭治疗中的应用效果。方法选取医院心内科2012年3月至2013年3月收治的心肌梗死后难治性心力衰竭患者30例,应用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各15例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者加用新活素治疗,比较两组的临床疗效、血浆c反应蛋白、N末端B型脑钠肽前体（NT—proBNP）、每搏输出量（SV）和左室射血分数（LVEF）情况。结果观察组患者治疗总有效率达100．00％,显著高于对照组的66．67％（P〈0．05）;观察组患者血浆c反应蛋白含量为（2．12±0．98）mg／L、NT—proBNPB含量为（48．194±20．15）pg／L,均明显低于对照组的（3．994±1．11）mg／L和（92．734±25．32）pg／L（P〈0．05）;观察组患者SV为（78．394±5．64）mL和LVEF为（53．81±6．26）％,明显高于对照组的（66．434-6．55）mL和（42．29±5．78）％（P〈0．05）。结论脑利钠肽治疗心肌梗死后难治性心力衰竭患者临床疗效确切,具有安全、高效、不良反应少等特点。