应用悬吊拉钩行胃中上部恶性肿瘤切除术

我院自 1997年至今应用悬吊拉钩对各种类型的胃中上部恶性肿瘤行上半胃、全胃切除及联合多脏器一期切除术 ,全组 1、3年生存率分别为 77%、5 2 %。对于各类型胃中上部恶性肿瘤在使用悬吊拉钩后经腹行根治手术是目前较好的治疗方法 ,对延长患者生存期 ,减少痛苦及并发症有重要作用。临床资料1.一般资料 :本组 73例 ,男 4 7例 ,女 2 5例。年龄 18～ 79岁 ,其中年龄 18岁 1例 ,2 0～ 2 7岁 4例 ,30～ 34岁 4例 ,4 0～ 4 9岁 11例 ,5 0～ 5 9岁 2 2例 ,6 0～ 6 8岁 2 0例 ,70～ 79岁 10例。2 .主要症状与体征 :上腹饱胀、疼痛、呕吐、吞咽困难、…     

中西医结合治疗胃术后胃轻瘫

胃手术后胃轻瘫较少见 ,一般西医非手术治疗的效果欠佳。我们自 1979年 1月～ 1998年 12月共治疗本症 2 8例 ,其中 1979～ 1984年 6例 (前组 )单用一般西医非手术治疗 ;1985～ 1998年 2 2例 (后组 )采用中西医结合治疗 ,经两组的治疗结果对照 ,后组较满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 2 8例 ,占我院同期胃手术 172 0例的1 6 % ,单行胃造瘘及非胃十二指肠疾病而加行胃手术的病例 ,均未列入。 2 8例中 ,男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 2 8～ 73岁 ,平均 4 6 5岁。手术前消化性溃疡 18例 ,胃癌 6例 ,胃炎 2例 ,胃粘膜脱垂和十二指肠炎…     

胃切除术后胃瘫10例分析

胃癌根治术后残胃功能性排空障碍又称为“胃瘫综合征”。文献报道 ,其发病率为 0 .2 %～ 4 .6 %。我院近 1 5年行胃癌根治术 36 0例 ,其中发生术后胃瘫 1 0例 ,发病率为 2 .78%。报告如下。临床资料1 .一般资料 :男性 6例 ,女性 4例 ;年龄 4 1～ 75岁 ,平均 6 0 .3岁。癌肿位于胃窦部 5例 ,胃小弯侧 3例 ,胃大弯侧 2例。肿瘤大小为 1 .2cm× 1 .8cm～2 .0cm× 2 .5cm。手术为胃癌根治 (D2 式 6例 ,D3式 4例 ) ,残胃空肠结肠前毕 Ⅱ式吻合。2 .临床表现 :1 0例胃瘫均发生在术后 5～ 1 0d。其中 ,9例发生在由全流质饮食改为半流质饮食或突然…     

胃大部切除术后胃瘫的诊断和治疗

胃瘫是指非机械性梗阻因素引起的、以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征 ,常见于胃手术后。我们自 1990～ 2 0 0 0年共诊治胃大部切除术后胃瘫 16例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例。年龄 4 7～ 71岁 ,平均 5 8 6岁。原发疾病诊断为胃癌 9例 ,胃溃疡 2例 (出血、穿孔各 1例 ) ,十二指肠溃疡 5例 (其中出血 1例 ,穿孔 3例 ) ,术前检查 7例合并胃流出道梗阻。采用手术方式 :胃大部切除Ｂｉｌｌｒｏｔｈ Ⅰ式吻合术 2例 ,胃大部切除Ｂｉｌｌｒｏｔｈ Ⅱ式吻合术 11例 ,选择性迷走神经切断加…     

中西医结合治疗术后胃排空障碍24例报告

胃排空障碍也称胃无力症 ,是胃切除术后少见的早期并发症 ,腹部其它手术后发生胃排控障碍更为罕见。 1 988年 1 2月～ 1 998年 6月我院共收治腹部手术后胃排空障碍 2 4例 ,其中胃手术后 1 2例 ,腹部其它手术 1 2例 ,均采用中西医结合的方法治愈 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例患者中 ,男 1 0例 ,女 1 4例 ;年龄1 8～ 6 9岁 ,平均 35 5岁。既往有神经衰弱病史 8例 ,更年期综合征 2例。手术类型 :胆囊切除 2例 ,胆囊切除加胆总管探查 6例 ,结肠癌根治 4例 ,胃溃疡行胃次全切除毕罗Ⅰ式吻合 4例 ,毕罗Ⅱ式吻合 3例 ,晚…     

腹部手术后胃无力症17例临床分析

目的:探讨腹部手术后胃无力症的发生机制、诊断和治疗.方法:对1998年3月～2005年7月收治的17例腹部手术后胃无力症患者临床资料回顾性分析.结果:术后胃无力症治疗上无肯定的有效办法,均经非手术治疗8～40天后恢复胃动力而痊愈,结论:腹部手术后并发胃无力症的病因是多因素的,其主诊断手段依赖于消化道造影及胃镜检查；采用非手术疗法效果肯定,胃镜刺激可能有利于病人的恢复,应尽量避免再次手术.     

腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术与开腹手术的对比

我们对 13例胃穿孔十二指肠穿孔患者行腹腔镜下修补术 ,并与 9例行传统开腹手术的患者比较 ,现介绍如下。资料与方法一、对象1.腹腔镜组 :对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月间收治 13例胃十二指肠穿孔患者行腹腔镜下修补术 ,其中胃穿孔 5例 ,十二指肠穿孔 8例。本组患者年龄 2 8～ 4 7岁 ,平均 4 1 6岁 ,穿孔时间 4～ 10h ,平均 6 5h ,穿孔直径≤ 1 0cm ,术后病理学诊断均为上消化道溃疡穿孔。2 .开腹组 :对同期收治的 9例胃十二指肠穿孔患者行开腹手术 ,其中 4例为胃穿孔 ,5例为十二指肠穿孔。患者年龄32～ 4 8岁 ,平均 4 4 3岁 ,穿孔直…     

食管胃吻合后胃出口梗阻的肠内营养护理

胃出口梗阻是食管癌切除术后一种少见而严重的并发症 ,发生率 0 .1%～ 2 .3% [1] 。我院 1975年12月至 2 0 0 0年 12月共施行食管癌切除术 4 838例 ,术后发生胃出口梗阻 2 1例 ,发生率 0 .4 % ,其中15例经肠内营养支持治疗痊愈。现就其护理报告如下。1　临床资料　　 15例中 ,男 10例、女 5例 ,年龄 36～ 6 9岁 ,平均 5 8.3岁。食管胸上段癌 9例 ,胸中段癌 6例。病理类型均为鳞状上皮细胞癌。行左侧开胸、食管部分切除食管胃颈部吻合术 5例 ,右侧开胸、上腹正中切口食管部分切除食管胃颈部吻合术 (三切口 ) 10例。全组术后 3～ 5ｄ拔除胃管 …     

中西医结合治疗胃瘫7例

胃瘫是指以胃排空障碍为主要特征的胃动力紊乱综合征 ,常见于胃部及胸部手术后。自 1997年～2 0 0 1年 ,我们共收治了 7例 ,采用中西医结合的方法治疗 ,现报道如下。1　临床资料本组 7例 ,均为男性 ;年龄 5 6～ 72岁 ,平均 6 4 6岁。同为择期手术 ,其中 2例为左下肺低分化腺癌术后 ,1例为贲门失迟缓症术后 ,因胃窦部溃疡出血行胃大部切除毕Ⅱ手术 2例 ,胃窦癌根治毕Ⅱ式吻合 2例。分别在术后第 5～ 14ｄ出现症状 (平均 7ｄ)。 4例发生在进半流食后 ,3例在进普食后。主要表现为上腹部饱胀、恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,混有胆汁 ,平均每日…     

腹腔镜下胃良性肿瘤切除术

1997年 6月至 2 0 0 1年 6月我院共行腹腔镜下胃良性肿瘤切除术 2 4例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 4例中男 17例 ,女 7例 ;2 2～ 5 8岁 ,平均 4 2 6岁。其中胃平滑肌瘤 2 1例 ,胃息肉 2例 ,神经纤维瘤1例。肿瘤直径 1～ 5cm ,平均 2 8cm。术前由胃镜、B超、CT明确诊断和定位。1 2　手术方法　本组 2 4例均在腹腔镜下完成肿瘤切除术。进腹后首先明确病灶位置 ,这是手术成功的关键步骤。术前胃镜、B超或CT的检查多能提示胃内肿瘤的位置 ,在胃壁的层次以及肿瘤是腔内型抑或腔外型。较大的胃前壁浆膜下肿瘤或是腔外…     

胃癌术后早期腹腔内化疗

1994～ 1997年 ,我院对 5 0例胃癌根治术后病人行早期腹腔内化疗(ＥＰＩＣ) ,临床效果满意 ,现总结报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 5 0例 ,男 35例 ,女 15例 ,年龄 16～ 70岁 ,中位年龄 5 8岁。肿瘤位于Ａ ＡＭ区者 35例 ,Ｍ区者 8例 ,Ｃ ＣＭ区者 7例。按 1987年ＵＩＣＣ新ＴＮＭ分期法 ,Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 15例、Ｔ3Ｎ1Ｍ0 16例 ,Ｔ4 Ｎ0 Ｍ0 6例 ,Ｔ4 Ｎ1Ｍ0 8例 ,Ｔ2 Ｎ1Ｍ0 5例 ,均行根治性切除 ,其中远端胃切除 35例 ,近端胃切除 8例 ,全胃切除 7例。1 2　ＥＰＩＣ操作方法　术中常规放置胃床引流管 1支 ,自右上腹引出 ,于术日…     

同时行胃肠减压及空肠喂饲治疗胃术后功能性排空障碍

我们制作一种简易复合管同时行胃肠减压及空肠喂饲治疗术后胃功能性排空障碍 ,疗效满意。报道如下。临床资料一、一般情况 :1995年 7月至 2 0 0 2年 6月我院行胃部分切除术后发生功能性排空障碍 15例 ,其中男 6例 ,女 9例 ,年龄2 2～ 6 8岁 ,中位年龄 5 1岁。原发病 :胃癌 5例 ,胃溃疡 4例 ,十二指肠溃疡 6例。手术方式 :Billroth 8例 ,Billroth 7例。二、诊断依据 :1临床表现为术后 6～ 8d胃管拔除 ,进流质或半流质饮食后感上腹部饱胀不适、恶心呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,部分含胆汁。 2行稀钡或碘水胃造影检查 ,表现为残胃蠕动无力、甚至…     

胃大部切除术后胃瘫24例报告

胃大部切除术后胃瘫 ,又称残胃功能性排空障碍、残胃排空延迟症、胃麻痹、胃术后无力症。文献命名尚未统一 ,系指不伴吻合口狭窄或输出空肠袢机械梗阻因素的排空迟缓 ,经保守治疗可以恢复的一种胃手术后并发症。由于易误诊为输出端机械性梗阻而误诊手术 ,故提高对本病的认识有重要意义。临床资料1.一般资料 :本组男 15例 ,女 9例 ,年龄 3 3～ 72岁。原发病 :胃癌 13例 ,消化性溃疡 8例 ,壶腹部肿瘤 3例。2 .手术方式 :胃癌根治术行B -Ⅰ式吻合 4例 ,B -Ⅱ式吻合 9例 ;消化性溃疡行B -Ⅰ式吻合 3例 ,B -Ⅱ式吻合 5例 ;壶腹部周围肿瘤行经典…     

全胃切治疗进展期胃近侧癌32例

目的:探讨全胃切在治疗进展期近侧癌的应用效果。方法:回顾分析行全胃切除的胃近侧癌32例临床资料。结果:男性20例,女性12例,年龄48~65岁,平均56岁。根治性切除24例,姑息切除8例,根治性切除1年生存率100%,2年生存率64%;姑息性切除生存时间10~38个月,平均1年6个月。结论:全胃切除是治疗进展期胃近侧癌的有效方式。     

胃平滑肌肿瘤的诊断和治疗

目的　探讨胃平滑肌肿瘤的诊断和治疗。方法　回顾我院近二十年来收治并经手术切除和病理证实的 2 8例胃平滑肌肿瘤对其诊断和治疗进行分析。其中胃局部切除 4例 ,近端胃大部切除 15例 ,远端胃大部切除加淋巴结清除 9例。结果　平滑肌瘤 14例随访 6～ 12年未见复发 ,5例 2～ 5年无复发。平滑肌肉瘤 9例 ,5年生存率 47%。结论　几种检查方法相结合才能提高胃平滑肌肿瘤的诊断率 ,手术切除仍是其主要治疗方法。     

胃手术后并发胆石症23例的处理

胃手术后与胆石症的发生有明显的正相关关系 ,统计表明胃切除术后或迷走神经切除术后胆石症的发病率约 16 %～ 4 2 %。作者就本院自 1992年 1月～2 0 0 0年 1月所处理的 2 3例胃手术后发生胆石症患者进行分析。1　临床资料全部患者都经第 1次胃手术探查排除有肝内、外胆管结石。全组病例 2 3例 ,男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 36～ 74岁。其中因各种原因而行胃大部切除毕 - 式吻合 16例 ,毕 - 吻合 2例 ,迷走神经切除 5例 ,其中因胃穿孔而行胃手术者 10例 (占 4 3.3% )。在 10例胃穿孔者行单纯修补 ,穿孔修补加迷走神经切除各 2例 ,胃大部切除毕…     

腹腔镜胃间隔捆扎术治疗重度肥胖症三例

为探讨该手术治疗国内重度肥胖症患者的治疗方法与效果 ,我院于 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 9月进行 3例手术 ,报告如下。临床资料重度肥胖患者 3例 ,均为女性 ,年龄 16～ 4 5岁 ,体重为87～ 115ｋｇ(体重指数为 36～ 4 6 ) ,伴有疾病 :合并有高血压 1例 ,血酯升高 3例 ,睡眠呼吸暂停综合征 1例。经腹腔镜行胃间隔捆扎术。全身麻醉 ,腹壁共 5个穿刺口 ,在胃近贲门处用圆型吻合器和线型切割器纵行间隔出一个大约容积 30ｍｌ的胃近端小弯侧的小囊 ,小囊直径 1 5ｃｍ、长 5～ 6ｃｍ ,上端与贲门相接、下端与远端胃有一个直径近 1 1ｃｍ的管状…     

胃大部切除术后吻合口机械梗阻早期再手术12例分析

自 198 0～ 1998年我们经早期再手术共治疗胃大部切除术后吻合口 (输出端 )机械梗阻 12例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 12例中 ,男 8例、女 4例 ;年龄 32～ 75岁 ,平均 42岁 ;占同期各种原因行胃大部切除总数 (116 8例 )的 1%。原术式Ｂ Ⅰ式 2例 ,Ｂ Ⅱ式 10例 ;分别占同类手术的 3% (2 / 6 9)及 0 9% (10 / 10 99)。再手术时间 :胃切除术后2 0～ 30ｄ者 10例 ,40及 5 0ｄ者各 1例。2 .临床表现 :主要为停胃肠减压后或进食出现上腹饱胀及反复呕吐 (Ｂ Ⅰ式不含胆汁 )。呕吐发生于术后 5～ 10ｄ者10例 ,2 8ｄ者 1例 (Ｂ Ⅰ式吻…     

缝合钉缝合胃底在门静脉高压症治疗中的应用

1997年以来 ,作者应用脾切除、贲门周围血管离断术加胃底曲张静脉缝合钉缝合 ,治疗门静脉高压症 2 4例 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料男性 16例 ,女性 8例 ,平均年龄 41(3 0～ 70 )岁。术前肝功能分级 :Ａ级 6例、Ｂ级 16例、Ｃ级 2例。 2 4例中 ,有乙肝病史者 2 2例 ,2例不详。有短暂性肝性脑病史者 2例。ＨＢｓＡｇ阳性2 4例。全部病例均有不同程度脾功能亢进。术前均行Ｂ超检查 ,2 1例并行ＣＴ检查 ,示有不同程度肝硬化、脾肿大 ,其中 2例示少量腹水。食道点片检查均有食道下段、胃底静脉曲张 ,其中重度曲张 12例 ,中度曲张 7例 ,…     

中西医结合治疗手术后胃瘫36例

手术后残胃功能性排空障碍 ,即胃瘫 ,是胃部手术早期并发症之一。虽然其发生率不高 ,但常规治疗的疗效欠佳。我院 1986— 2 0 0 1年间 ,采用中西医结合疗法治疗 36例 ,取得了显著的临床疗效 ,现报告如下。1　临床资料我院 1986年 10月— 2 0 0 1年 10月间共进行胃部手术 6 5 2例 ,发生胃瘫 36例 ,占 5 5 %。男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 37～ 70岁 ,平均 4 6 6岁。原发疾病 :胃癌 18例 ,消化性溃疡 14例 ,壶腹部癌 4例。手术方式 :胃大部切除Ｂｉｌｌｒｏｔｈ -Ｉ式吻合术 6例 ,Ｂｉｌｌｒｏｔｈ-Ⅱ式吻合术 2 6例 ,保留幽门胰十二指肠切除术 …