血行播散性肺结核362例临床分析

目的分析血行播散性肺结核临床特点。方法回顾分析鞍山市千山医院1998—2007年住院患者362例血行播散性肺结核患者临床特点、治疗、预后等。结果以青壮年为多,占62.0％,老年患者有上升趋势,占21.0％。临床症状发热占86.1％,呼吸道症状以咳嗽、乏力、气促、盗汗、胸痛等症状居多,伴有结脑者有头痛、恶心、呕吐等。临床确诊时间：30d以内占50.3％,少数病人至4个月以上确诊。痰菌阳性率37.8％。PPD试验阳性反应58.6％,血清抗结核抗体阳性44.8％。急性血行播散性肺结核68.5％,亚急性和慢性血行播散性肺结核31.5％。胸部X线典型粟粒性肺结核阴影占68.5％,并发肺外结核占40.0％。非结核并发症占68.2％。经联合抗结核治疗同时治疗并发症。除结脑脑疝死亡2例外,余者均好转。结论血行播散性肺结核症状严重,常合并其他脏器结核病,必须给予高效、敏感抗结核药治疗,并对肺外结核病、并发症亦予以积极治疗,并辅以营养与支持疗法,能获得满意疗效。     

120例老年血行播散性肺结核临床分析

结核病仍然是严重危害我国人民健康的疾病之一,随着免疫性疾病发病率的增高和激素的广泛应用,临床表现不典型老年血行播散性肺结核不断增多,早期诊断较困难,延误诊断及误诊率均较高,为提高对本病的认识,回顾分析了120例老年血行播散性肺结核患者的临床资料.现报告如下.     

92例老年与中青年血行播散型肺结核的临床对照分析

血行播散型肺结核是一种严重的全身性疾病，约占肺结核发病总数的2．6％。近年来血行播散型肺结核日趋增多，临床症状及X线表现多不典型，常漏诊、误诊。现将我院近10年来收治的28例老年和64例中青年血行播散型肺结核患进行临床对照分析，以提高诊断水平。     

33例老年急性血行播散性肺结核临床分析

目的 探讨老年急性血行播散性肺结核临床特点。 方法 回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2007年1月至2013年3月间收治的33例老年急性血行播散性肺结核患者的临床资料。 结果 33例患者以发热及咳嗽、咯痰、倦怠乏力、纳差为主要临床表现;涂阳患者7例,痰结核分枝杆菌罗氏培养阳性患者4例;影像学检查表现为双肺大小、密度、分布“三均匀”的粟粒结节影32例;营养风险评估≥3分32例,30例合并低蛋白血症,29例患者全血总淋巴细胞计数≤1.2×10⁹/L;32例患者合并高危或慢性基础疾病,并发结核性脑膜炎8例,骨关节结核6例;有16例患者出现误诊;30例患者接受个体化抗结核治疗,25例患者病情好转。 结论 老年急性血行播散性肺结核患者多病情危重,合并症多,临床表现不典型,误诊率高,营养不良多见,但经积极个体化治疗后,大多数患者病情可以好转。     

120例老年血行播散性肺结核临床分析

结核病仍然是严重危害我国人民健康的疾病之一,随着免疫性疾病发病率的增高和激素的广泛应用,临床表现不典型老年血行播散性肺结核不断增多,早期诊断较困难,延误诊断及误诊率均较高,为提高对本病的认识,回顾分析了120例老年血行播散性肺结核患者的临床资料。现报告如下。     

42例血行播散性肺结核患者合并低氧血症的原因分析

目的 探讨导致血行播散性肺结核患者合并低氧血症的原因.方法 分析2010年1月～2010年12月急诊留观的血行播散性肺结核患者临床资料.结果 42例血行播散性肺结核患者中合并低氧血症者22例,血行播散性肺结核合并低氧血症的发生率是52.4％,患病时间延长、贫血、血白细胞数异常、中性粒细胞百分比增加与血行播散性肺结核患者合并低氧血症相关.结论 低氧血症是血行播散性肺结核常见的并发症.     

老年性急性血行播散性肺结核12例临床分析

急性血行播散性肺结核多见于儿童和青少年，老年也有患病者，但较少见。60岁以上患急性血行播散性肺结核患者占住院患者0．1％。因为本病起病急，进展快，预后差，不易早期确诊，误诊率高，应引起临床医生的足够重视。     

76例老年肺结核临床分析

近年老年结核病的构成比逐渐增多。老年肺结核已成为主要的传染源。而老年肺结核的临床症状 ,X线表现又缺乏特异性 ,为了总结老年肺结核的临床特征 ,提高诊疗水平。临床资料分析 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 12月在我所住院确诊的 76例老年肺结核患者的临床资料。老年肺结核是指年龄在 6 0岁以上的肺结核患者。1.一般资料男性 6 0例 ,女性 16例 ,男∶女 =3.75∶ 1。初治 5 4例 ,复治 2 2例。2 .诊断类型及痰菌情况急性血行播散型肺结核 6例 ,占 7.9% (6 /76 )。浸润型肺结核 5 7例 ,占 75 % (5 7/76 ) ,其中合并结核性胸膜炎 14例。慢性纤维…     

儿童与老年血行播散性肺结核临床比较

血行播散性肺结核是一种病情十分严重的结核病,及时诊断、治疗是关键,为了解儿童与老年血行播散性肺结核在起病方式、病变类型、合并肺外结核病情况,本文就两组临床资料予以分析.     

血行播散型肺结核28例临床分析

目的 探讨血行播散型肺结核的临床特点和提高对该病的认识.方法 回顾性分析笔者近几年来诊治并保存比较完整的28例血行播散型肺结核患者的临床资料.结果 急性9例,亚急性19例,诊治初期误诊8例.其中,年龄<15岁3例,16～40岁22例,41岁3例.结论 近几年来,血行播散型肺结核有抬头趋势,且临床症状不典型,常被误诊误治,临床医生应提高警惕,对不明原因咳嗽、发热患者谨慎使用激素,应采用合理的理化检查,予以明确诊断.     

老年性急性血行播散性肺结核12例临床分析

急性血行播散性肺结核多见于儿童和青少年,老年也有患病者,但较少见。60岁以上患急性血行播散性肺结核患者占住院患者0.1%^[1]。因为本病起病急,进展快,预后差,不易早期确诊,误诊率高,应引起临床医生的足够重视。     

血行播散型肺结核临床分析

目的分析血行播散型肺结核临床特点。方法对2003～2006年收治的34例血行播散型肺结核临床特点作回顾性分析。结果（1）血行播散型肺结核以青壮年居多，老年患者渐有增多的趋势。（2）85．3％在出现临床症状后〉1月确诊。（3）全身症状明显（发热67．6％），呼吸道症状以咳嗽、咳痰居多。（4）痰涂片找核酸杆菌阳性率23．5％，50％PPD试验阴性，35．3％末梢血白细胞不正常，5．8％肝功障碍。（5）52．9％并发肺外结核，20．6％合并非结核性疾病。（6）早期、联合、规律、全程、适量抗结核治疗，对并发症及合并病治疗，97．1％的病例临床治愈。结论血行散播型肺结核是重症肺结核之一，症状重，并发症、合并症多。经有效抗结核治疗，对症治疗不同并发症及合并症，获得了满意的疗效。     

血行播散型肺结核48例临床分析

目的分析血型播散型肺结核临床特点，为预防和控制血行播散型肺结核提供参考依据。方法回顾分析我院2001年1月～2006年12月收治的48例血行播散型肺结核病人的发病年龄，临床特征、治疗及预后。结果血行播散型结核发病以青壮年人群为主；发病人群集中为住校中学生、农村贫困人口和外出务工人员；发热是本病最突出表现，反复进行肺部X线和／或CT检查有利于早期诊断；合理抗结核化疗与综合治疗相结合，是治疗的关键。结论加强对农村贫困人口、住校中学生、外出务工人员结核病防治知识宣传，改善其生活条件，将有利于控制血行播散型肺结核的发生；加强对综合医院医务人员结核病防治知识培训，血行播散型肺结核治愈率会大大提高。     

肾上腺皮质激素致肺结核37例临床分析

目的探讨应用肾上腺皮质激素后合并肺结核患者的治疗转归。方法对我院2004年6月～2006年5月诊治的应用肾上腺皮质激素并发肺结核患者37例，进行回顾性分析。结果37例肺结核患者中，继发性肺结核30例（其中空洞形成21例，双肺广泛病变19例），结核性胸膜炎4例，血行播散性肺结核3例，痰菌阳性25例。结论长期应用肾上腺皮质激素患者并发肺结核以继发性为主，痰菌阳性率高，病变广泛，预后差。     

糖尿病合并肺结核48例临床分析

糖尿病患者易并发肺结核，给临床治疗带来困难。1992年8月-2006年2月，我们共收治糖尿病合并肺结核患者48例。现报告如下。 临床资料：本组男34例，女14例；年龄34～74岁，平均52岁；均为肺结核初治痰涂片阳性患者，其中血行播散性肺结核3例，继发性肺结核45例。临床表现为咳嗽、咳痰46例，咯血14例，胸痛6例，发热42例，盗汗38例。病变位于双侧者32例，形成空洞者12例。     

AIDS合并结核病50例分析

目的提高对AIDS合并结核病的认识.方法对1995-2002年在本院就诊的50例AIDS合并结核病进行回顾性分析.结果①分型:原发性肺结核2例,血行播散性肺结核6例,继发性肺结核20例,结核性胸膜炎12例,其他肺外结核10例(其中淋巴结结核8例);②T细胞亚群:50例结核病发病时CD4 细胞计数为5～370/μl,平均CD4 为107±106/μl,其中22例原发性肺结核和继发性肺结核,平均CD4 155±127/μl.28例血行播散性肺结核、结核性胸膜炎和肺外结核平均CD4 为64±60/μl,与单纯的原发性肺结核和继发性肺结核相比,差异具有显著性(P=0.013);③治疗:22例同时接受联合抗病毒治疗和抗痨治疗,胸片完全吸收为3～9个月,时间为4.5±3.5个月.CD4 T淋巴细胞由基线水平上升到200/μl约需要4～26个月,时间为12.5±8.6个月.结论AIDS合并结核病以肺外结核和血行播散性肺结核多见,CD4 T淋巴细胞越低,结核病临床表现越不典型.联合抗病毒治疗和抗结核病治疗能显著改善患者的预后,但需多联合,长疗程.     

免疫功能低下疾病患者肺结核的影像分析

目的探讨几种免疫功能低下疾病的肺结核患者的X线和CT所见。方法回顾分析糖尿病患者68例,肾病综合症患者20例,SLE患者12例,8例AIDS患者合并肺结核的X线及胸部CT所见。结果X线和CT表现,糖尿病肺结核:大片浸润病灶45例,浸润病灶内多发空洞40例,散在大小不等浸润病灶可不按肺段分布23例,支气管播散病灶21例;部分病例合并胸水10例。肾病综合症或SLE肺结核:急性血行播散性肺结核15例,大小不等浸润病灶17例,合并肺门及纵膈淋巴结肿大4例;AIDS肺结核:肺内斑片阴影合并有淋巴结肿大5例,急性血行播散性肺结核合并有淋巴结肿大3例。结论免疫功能低下疾病患者的肺结核,肺内结核病灶容易形成大片干酪病灶并合并空洞,结核肺内播散,急性血行播散性肺结核,肺门及纵膈淋巴结肿大及非结核好发部位发生浸润结核灶。     

30例危重症肺结核孕产妇的临床特征及预后分析

为了解发生危重症肺结核孕产妇的临床特征及预后情况,笔者搜集成都市公共卫生临床医疗中心结核科重症病区2013年1月至2018年6月收治的30例发生危重症肺结核孕产妇(孕妇21例,产妇9例)的临床资料进行分析。结果显示,患者症状以发热(90.0%,27/30)、气促(86.7%,26/30)、咳嗽(76.7%,23/30)多见;结核病类型以血行播散性肺结核为主(73.3%,22/30),33.3%(10/30)并发肺外结核。30例患者中,11(36.7%)例行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术;患者院内死亡4例,2例病情恶化自动出院后电话随访死亡;9例产妇院外分娩活婴,14例孕妇引产或流产,4例孕妇院内分娩活婴,3例孕妇继续妊娠。综上,发生危重症肺结核孕产妇的临床表现缺乏特异性,以血行播散性肺结核为主,应及时诊断、规范治疗以改善预后;同时,建议拟行IVF-ET 术的妇女行结核病相关项目的筛查。     

结核病

青少年与老年血行播散型肺结核临床对比分析，益肺止咳胶囊治疗复治排菌肺结核的临床研究，化疗联用卡提素对60例初治涂阳肺结核的临床观察，复治肺结核病人的成因分析，肺结核咯血患81例支气管动脉造影结果分析，联合检测结素试验和血清抗结核抗体对成人肺结核诊断预测价值：Bayesian分析，含药凝胶介入治疗耐多药空洞肺结核的初步临床研究。     

艾滋病合并结核病的临床分析

目的 探讨艾滋病合并结核病的临床特点。方法 对1998年至2002年ll例艾滋病合并结核病进行临床分析。结果 (1)艾滋病感染途径：输血感染者8例，其他途径各1例。(2)合并肺结核病6例，其中继发性肺结核3例，原发性肺结核1例，血行播散性肺结核2例；合并肺外结核5例，其中结核性心包积液、结核性脑膜炎各2例，胸腔积液1例；合并多重感染者5例。(3)11例1：2000PPD试验均为阴性。(4)治疗：7例抗病毒与抗结核联合治疗，临床表现明显改善；3例仅抗结核治疗者中1例有效、2例死亡；1例未经任何治疗，6月死亡。结论 艾滋病合并结核病临床表现多样，血行播散性肺结核多，肺外结核多，多重感染多见，抗病毒与抗结核联合治疗有效。