原发性输尿管癌20例诊治体会

目的:提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法:原发性输尿管癌20例均经病检,IVU、逆行肾盂造影、膀胱镜、CT、MR I/MRU等检查证实。行患侧肾输尿管全切及膀胱袖状切除术16例,行患侧输尿管下段切除,输尿管膀胱再植术2例,患侧输尿管部分切除端端吻合1例,双肾功能差行患侧输尿管全切,肾造瘘1例。结果:随访3~36个月,死于肺、脑转移各1例,死于肺感染1例,死于呼吸衰竭1例。5~20个月发生膀胱肿瘤3例,行膀胱部分切除2例,拒绝治疗1例,其余仍健在。结论:联合运用多种诊断方法可提高原发性输尿管癌的诊断率。     

肾输尿管全长切除治疗肾盂输尿管癌

１９９４年３月～１９９９年６月,采用经尿道输尿管口环形切开,腰部一处切口行肾输尿管全长切除术治疗肾盂输尿管移行细胞肿瘤３５例。报告如下。 １ 资料与方法 １.１ 临床资料：本组３５例。男２０例,女１５例。年龄２７～７８岁,平均６４岁。肿瘤位于肾盏７例,肾盂１６例,输尿管上、中、下段分别６、２、４例。左侧１４例,右侧２１例。３５例均有血尿史,尿瘤细胞学阳性１０例。３５例ＩＶＵ或逆行造影均显示充盈缺损。输尿管镜检查１５例,获组织学病理诊断１２例。ＢＴＡ检查４例均为阳性。 １．２ 手术方法：经尿道行患侧输尿…     

肾盂输尿管癌诊治及预后分析(附68例报告)

目的探讨肾盂输尿管癌的诊治方法及其预后。方法回顾性总结68例经病理证实的肾盂输尿管癌，对诊治中若干问题进行探讨分析。结果肉眼血尿、腰痛和肾积水是本病三大临床表现。CT和尿细胞学检查的阳性率是92％和33％，46例随访，5a生存率80％。结论尿脱落细胞是较好的定性诊断方法，CT检查是重要定位诊断方法，肾输尿管及膀胱袖状切除术仍是主要的治疗方法。病人的预后与肿瘤部位、临床分期、病理分级及DNA的倍体类型有关。     

肾输尿管全长切除术治疗肾盂输尿管癌

肾盂输尿管癌传统的手术方式是将肾输尿管全长及膀胱壁瓣切除，但需同时取腰部和腹部切口，手术创伤较大。我院自2000年6月～2002年8月，对20例肾盂输尿管癌患者施行先经尿道输尿管开口环形切开，再经腰部作肾输尿管全长切除术。现报道如下。     

肾盂输尿管癌术后复发尿路上皮癌临床分析

1996年1月至2006年12月收治肾盂输尿管癌43例，随访40例。肾盂输尿管膀胱袖状切除术后复发率27．3％，低于肾盂输尿管全切除术（60％）和肾切除术（75％）。患侧输尿管口处膀胱癌复发率高，同时发生多部位癌术后复发率高。复发时间多在术后3年之内。对其临床特点、术式及复发因素之间的影响进行讨论。     

单纯经腹腹腔镜治疗肾盂或输尿管癌

目的：探讨单纯经腹腹腔镜治疗肾盂或输尿管癌的手术方法及其临床效果。方法对该院2008年2月—2014年2月收治的30例肾盂或输尿管癌（肾盂癌24例,输尿管上段癌6例）患者均采用单纯经腹腹腔镜下肾脏根治性切除及输尿管全长切除术,包括输尿管壁段袖套状切除。结果手术全部获得成功,没有严重并发症,手术效果良好。手术时间125~205 min,平均160 min;失血量30~200 mL,平均100 mL;住院时间6~10 d,平均8 d;术后随访3~33个月,无肿瘤复发及转移。结论单纯经腹腹腔镜治疗肾盂或输尿管癌具有创伤小,出血少,解剖清晰,病人恢复快的特点,为肾盂癌或输尿管癌提供了另外一种较为安全可靠的手术方式。     

伴发膀胱癌的肾盂输尿管癌

１９８０年１月－１９９４年２月我院收治的肾盂输尿管癌９３例，随访８１例，进行总结分析。继发于膀胱癌３例，同时合并膀胱癌１０例，术后续发膀胱癌２９例。肾切除，肾输尿管全切了除术后续发膀胱癌高于肾输尿管膀胱部分切除术后，未行膀胱部分切除者病侧管口周围续发膀胱癌高于行膀胱部分切除，同时合并膀胱癌者术后续发膀胱癌明显高于非同时合并膀胱癌者。     

肾盂输尿管癌术后复发尿路上皮癌分析

198 6年 1月～ 2 0 0 3年 12月收治肾盂输尿管癌 4 3例 ,随访 4 0例。肾盂输尿管膀胱袖状切除术后复发率 (2 7 3% ) ,低于肾盂输尿管全切除术 (6 0 % )和肾切除术 (75 % )。患侧输尿管口处膀胱癌复发率高 ,同时发生多部位癌术后复发率高。复发时间多在术后 3年之内。对其临床特点、术式及复发因素之间的影响进行讨论。     

原发性输尿管癌16例的诊治

目的提高原发性输尿管癌的诊治水平.方法回顾分析16例原发性输尿管癌的临床特点、诊断、治疗及预后.结果 16例术后病理检查15例为输尿管移行细胞癌,1例为鳞状上皮细胞癌.主要症状有肉眼血尿,病变侧肾积水.CT及膀胱镜检查.逆行输尿管造影和输尿管镜检查为主要诊断方法,以手术治疗为主.结论凡原因不明的血尿患者应考虑到输尿管癌的可能.早期诊断、正确治疗和预防复发是提高患者生存率的关键.     

肾盂鳞状细胞癌的诊治

目的：探讨肾孟鳞状细胞癌的临床特点、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析6例肾孟鳞状细胞癌的临床资料，其中l例行根治性切除，5例行肾脏切除。随访6个月～2年。结果：5例合并鹿角形结石，术前均未能正确诊断；2例无瘤存活6个月和2年，4例2年内死于复发和转移。结论：肾孟鹿角形结石伴腰痛、脓尿、消瘦等应怀疑肾孟鳞癌的可能，早期诊断和治疗是改善预后的关键。     

联苯胺致输尿管癌肾孟癌三例浅析

联苯胺所致的膀胱癌 ,在国内外的书刊杂志上已陆续有所报道 ,但其所致的输尿管癌和肾盂癌却较少见有报道。我公司前身为染化五厂 ,是我国生产联苯胺最早的厂家(195 6～ 1975年 ) ,我厂对联苯胺操作工 (直接接触者 2 76人 )进行长期尿脱落细胞学监护 2 0余年 ,对早期发现癌前病变 ,及时采取治疗措施 ,取得显著效果。我厂从 1970年首次发现 1例联苯胺制造工患膀胱癌至今已陆续发现 2 1例恶性肿瘤患者 ,其中膀胱癌 18例 ,膀胱癌 输尿管癌 2例 ,左肾盂癌 1例。本文侧重对后三例患者的尿脱落细胞演变过程、病史、诊断过程及治疗等依次叙述 ,并予…     

CT尿路造影在肾盂输尿管癌诊断和分期中的价值

目的 探讨CT尿路造影在肾孟输尿管癌诊断和分期中的价值.方法 对89例可疑肾盂输尿管肿瘤患者进行CT尿路造影检查,将其结果 与术后病理检查结果 进行比较.结果 根据CT尿路造影诊断为肾盂癌62例、榆尿管癌26例、输尿管狭窄1例,其中9例为多中心尿路上皮癌.病理检查显示CT尿路造影对肾盂输尿管癌诊断和分期的准确率分别为96.6%(86/89)和90.7%(78/86).对邻近组织浸润检测的敏感度和特异度分别为85.2%(23/27)和93.2%(55/59).结论 CT尿路造影可以准确地对肾盂输尿管癌进行诊断和分期,可能成为上尿路上皮肿瘤的首选检查方法 .     

肾盂输尿管连接处梗阻的诊治体会

目的：探讨肾盂输尿管交界部梗阻的诊疗方法，以取得满意的手术治疗效果。方法：对30例肾盂输尿管交界部梗阻病人．根据病情分别实施肾切除术及离断式肾盂成形术、肾盂输尿管吻合术。结果：4例肾无功能患者，肾切除术后，住院8天康复出院。其他病例均行离断式肾盂成形术，术后患者肾功能恢复满意。结论：肾盂交界部梗阻病人早期诊断，离断式肾盂成形术，手术方式更为合理，术后效果更为满意。     

手术治疗上尿路肿瘤中远端输尿管切除方法与膀胱再发癌的关系

目的 探讨肾输尿管全长切除治疗上尿路肿瘤远端榆尿管切除方法与再发膀胱癌的关系.方法 总结2003年9月～2009年12月经肾输尿管全长切除治疗局限性上尿路上皮癌的81例临床资料,其中肾盂癌39例,输尿管癌42例.远端输尿管切除方法分别为先经尿道切除膀胱壁段输尿管38例、切开膀胱的膀胱壁段输尿管切除20例和膀胱外的袖状切除23例,对其3种方法与膀胱再发癌的关系进行比较分析.结果 随访6～64个月,平均33个月,3种手术方法其再发膀胱癌分别为18.4％、15.0％和26.1％.远端输尿管切除方法与再发膀胱癌之间无明显差别(P＞0.05),但与细胞分级和临床分期有明显关系(P＜0.05).结论 手术治疗上尿路肿瘤后再发膀胱癌与肿瘤分级、临床分期有关,内镜切除远瑞输尿管是一种可行的方法.     

经尿道远端输尿管电切在肾盂输尿管癌根治术中的应用

目的探讨经尿道远端输尿管电切在肾盂输尿管癌根治术中的应用。方法先取截石住,经尿道置入电切镜,以针状电极将输尿管口膀胱壁环形电切至全层,电凝止血后拔出电切镜,留置气囊尿管,改侧卧住,取腰部切口,在肿瘤下方结扎输尿管,并沿榆尿管向膀胱钝性分离,将输尿管远端从切口拉出,常规游离切除肾脏。结果2003年5月-2007年5月采用该方法共完成8例肾孟输尿管癌根治术,手术均顺利,手术时间130—180min,平均160min,随访12～36个月,平均21个月,未见肿瘤复发。结论经尿道远端输尿管电切术,操作简单,出血少,容易掌握,创伤小,效果好,是肾孟输尿管癌根治术中处理远端输尿管行之有效的手术方法。     

经尿道环形电切输尿管开口联合腰部切口根治肾盂癌12例报告

目的评价经尿道环形电切输尿管开口联合腰部切口根治肾盂癌的临床效果。方法男性7例,女性5例,平均年龄63岁,12例肾盂癌患者先采用尿道电切镜行患侧输尿管口膀胱壁袖套状切除,而后行经腰部肾输尿管切除术。结果12例均手术成功,手术时间90-120 min,平均为105 min。术中出血量50-120 ml,平均90ml。术后无严重并发症。结论经尿道环形电切输尿管开口联合腰部切口治疗肾盂癌具有创伤小、并发症少、术后恢复快等特点,是一种安全有效的手术方法。     

输尿管软镜下钬激光切除术治疗肾盂癌6例报道及文献复习

目的：探讨输尿管软镜钬激光切除术治疗肾盂癌的应用价值,并总结治疗过程中的相关经验。方法：回顾性分析北京大学第三医院2015年1月至2017年1月输尿管软镜治疗6例肾盂癌患者的临床资料,手术均由同一名医师操作。患者于全身麻醉下行输尿管软镜钬激光肾盂肿瘤切除术,采用200 μm钬激光传导光纤,设置功率为0.5~1.5 J,10~20 Hz,能量10~30 W。采用窄带成像技术寻找肿瘤,并检查切除是否满意。术后4~6周常规行二次输尿管软镜探查,对可疑病变部位行汽化烧灼。术后每6个月行输尿管软镜复查,同时行彩色多普勒超声、CT尿路造影（computed tomography urography,CTU）或磁共振水成像（magnetic resonance urography,MRU）检查,复查手术前连续3天每天进行尿液细胞学检查,检测尿路上皮肿瘤标记物［如尿液核基质蛋白22 (nuclear matrix protein 22,NMP22)］。术后组织病理为高危尿路上皮癌且肾功能正常的患者,给予全身辅助化疗6个周期。结果：6例患者均顺利完成手术,手术时间45~115 min,平均77.5 min,失血量5~20 mL,术后住院2~5 d,平均3 d,术后随访13~34个月,平均22个月, 2例肿瘤复发。例5和例6两患者术后行全身辅助化疗,例5患者的组织病理为高级别尿路上皮癌,术后给予6个周期的全身化疗,化疗期间（术后4个月）患者出现局部复发,再次手术后1年未见复发;例6患者组织病理为低级别尿路上皮癌,但右肾上盏、下盏多发肿瘤,术后予6个周期的全身化疗,随访13个月未见复发。结论：输尿管软镜钬激光切除术治疗肾盂癌的手术技术相对安全,适合孤立肾、肾功能不全等特殊病例以及低危的尿路上皮肿瘤患者,但其复发率较高,需严格掌握适应证。选择行内镜下切除术的高危尿路上皮癌患者,术后应积极予吉西他滨与顺铂（gemcitabine and cisplatin, GC）方案的全身辅助化疗,采用内镜治疗和全身辅助化疗联合的方法提高尿路上皮癌患者的总体生存率。全身化疗联合内镜手术有可能成为治疗上尿路尿路上皮癌的新治疗手段。     

31例肾盂癌临床分析

198 4年 3月至 2 0 0 2年 1月我科共收治肾盂癌 31例 ,现就诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 31例 ,男 2 4例 ,女 7例。年龄 38～ 6 8岁 ,平均 5 3岁。左侧 2 1例 ,右侧 1 0例。肿瘤位于肾盂 2 6例 ,肾盏 2例 ,肾盂、肾盏 3例。合并输尿管癌 2例 ,合并膀胱、输尿管癌 3例。有血尿史 2 4例 ,有腰痛史 1 6例。以肾区饱满、肾积脓入院 2例 ,以肾结石并肾积水入院 5例。1 .2　诊断方法31例均行 KUB+IVU ,1 7例提示肾盂充盈缺损 ,1 4例不显影 ,其中 5例提示肾结石。 1 9例行逆行肾盂造影 ,提示肾盂或肾盏充盈缺损 1 7例。 31…     

69例肾盂和输尿管癌术后发生膀胱肿瘤的相关因素分析

目的探讨肾盂、输尿管癌患者术后发生膀胱肿瘤的相关因素。方法对宁夏医科大学总医院泌尿外科69例肾盂、输尿管癌,随访6个月～5年,记录患者术后膀胱肿瘤发生情况,分析性别、肿瘤部位、肿瘤大小、病理分期、组织分级、手术方式、术后是否膀胱灌注等与术后发生膀胱肿瘤的关系。结果 69例中,随访期内发生膀胱肿瘤16例,复发率为23.2%。患者的肿瘤大小、肿瘤分期、术后是否灌注与肾盂、输尿管癌术后发生膀胱肿瘤有关(P<0.05)。结论肿瘤大小、病理分期、术后是否灌注是影响肾盂、输尿管癌患者术后发生膀胱肿瘤的相关因素。     

肾盂癌和输尿管癌的手术治疗体会

目的 探讨肾盂癌和输尿管癌根治性切除的手术治疗方法.方法 2004年6月至2011年11月我科共手术治疗肾盂癌和输尿管癌66例,其中采用膀胱电切镜行膀胱壁段输尿管袖状切除+腰部斜切口根治性肾脏及输尿管全长切除术(A组)25例,采用腰部斜切口肾脏及输尿管全长根治性切除+下腹部切口行输尿管下段及膀胱袖状切除(B组)41例.回顾性比较两组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后切口疼痛情况、住院时间、随访时间、手术效果等指标.结果 A组平均手术时间122 min,术中平均出血量131ml,平均术后胃肠道功能恢复时间1.6 d(1～3 d),平均术后曲马多用量131mg,平均术后住院时间10.4 d.B组平均手术时间130 min,平均术中出血量229ml,平均术后胃肠道功能恢复时间2.9d (1～4d),平均术后曲马多用量229mg,平均术后住院时间11.7d.两组手术耗时、术后住院天数比较差异无统计学意义(P＞0.05),术中出血量(P＜0.05)、术后胃肠道功能恢复时间(P＜0.01)、术后曲马多用量(P＜0.05),A组显著优于B组.结论 单切口肾盂癌、输尿管癌根治术与双切口肾盂癌、输尿管癌根治术疗效相当,但前者具有创伤小、安全可靠的特点,是治疗肾盂癌、输尿管癌的有效可行方法,能减少患者的创伤,适合在基层医院开展.