两种生物微粒误诊为寄生虫虫卵

近几年粪检中发现一些与寄生虫虫卵很相似的生物微粒 ,曾导致多例寄生虫病误诊。作者根据临床反馈信息 ,分别结合患者病史、症状、体征及一些辅助检查 (Ｂ超、ＣＴ ) ,进行试探性驱虫治疗等综合分析 ,最终从患者口服物 (食物与药物 )中找到答案。1　调查对象患者甲 (核工业部 177医院住院患者 ) ,男 ,5 5岁 ,无寄生虫感染史。症状 :腹胀、消化不良和乏力 ;体征 :肝大、黄疸、消瘦 ,经Ｂ超等临床诊断为肝癌伴腹水。粪检有华支睾吸虫卵类似物。患者乙 (山西省人民医院住院患者 ) ,男 ,72岁 ,无寄生虫病史。症状 :右上腹绞痛 3年 ,伴偏头痛 ;体…     

肾上腺假性囊肿长期误诊1例

女患，３０岁。因反复右上腹胀痛不适１年余。于１９９１年１月８日入院。患者１９８９年底无明显诱因始感右上腹反复隐胀痛，间伴恶心、低热、乏力，无畏寒热、厌油、黄疸、咳嗽、盗汗、消瘦等。无痢疾和寄生虫等感染史。先后在两家市级医院多科治疗１年余，反复多次Ｂ超...     

急性胆囊炎手术患者合并华支睾吸虫感染1例

患者男性，43岁，2008—07-19因右上腹疼痛入南通市某医院治疗，诊断为急性结石性胆囊炎、阻塞性黄疸，实施胆囊切除＋胆道探查＋术中胆道造影＋T管引流术，术中发现胆管中有华支睾吸虫，T管引流胆汁中可见寄生虫，嘱抗寄生虫治疗。患者出院后，于8月4日入南通市疾病预防控中心行病原治疗，采取口服吡喹酮总剂量120mg／kg，每日3次，     

肝片吸虫病一例

患者 男性,17岁,农民,辽宁省新金县人。因右上腹剧痛一天,于1984年4月6日入院。患者从1983年春开始,常因吃油腻食物而诱发右上腹痛,初发时仅为隐痛,逐渐加重,呈顶胀痛,不放射,伴恶心呕吐。无发热。疼痛剧烈时,右上腹可触及包块,按摩后消失,痛亦缓解。入院前一天晚上,服左旋咪唑6片(25mg/片)后,右上腹持续性剧痛,     

原发性胆囊横纹肌肉瘤一例

患者女,66岁。因右上腹痛、包块20余天入院。20天前突感右上腹痛,呈阵发性加重,伴恶心、呕吐,不思饮食,并发现右上腹有一包块,压痛。查体:体温37℃,脉搏96次,血压120/80。腹软,右上腹扪及8×7×5厘米的梨形包块,中度硬,表面光滑,稍活动,明显压痛。莫菲氏征( )。     

胆总管巨大结石1例

患者女,74岁。因阵发性右上腹剧痛4年,腹痛发作伴发冷、发热6天入院。有胆总管结石手术史。体检:体温37.8℃,巩膜轻度黄染,右上腹压     

胆石性腹壁脓肿一例报告

患者,男,54岁。九年前发现右上腹有一鸡蛋样大包块,疑肠梗阻,因患者不同意手术,给抗菌素治疗后,症状消失出院。九年来每劳累后右上腹包块增大,有时感块隐盗     

胰头粒细胞肉瘤临床病理分析

例1患者男,18岁,因右上腹疼痛20 d入院.20 d前无明显诱因出现右上腹压痛,随即出现全身黄疸,体温37.8～39℃.CT示:肝内外胆管扩张,胆囊肿大.患者接受剖腹探查术.     

以胆道感染为主要临床表现的小胆管型原发性硬化性胆管炎1例报告

正1病例资料患者女性,30岁,因"慢性肝炎2年,右上腹疼痛伴尿黄1d"于2017年3月24日入本院。患者自2015年2月至本次发病期间曾反复多次因右上腹疼痛伴肝功能异常住院治疗,均经抗生素抗感染及常规保肝治疗后好转,末次出院诊断"慢性肝炎(未定型),胆道感染"。既往体健,否认其他慢性病史,无烟酒等不良嗜好。入院前1 d,患者进食油腻食物后夜间复发右上腹疼痛,伴尿色加深,乏力,无发热及其他特殊不适。急诊血常规:白细胞5.25×10~9/L,中性粒细胞百分比72.74%,中     

慢性胆囊炎致胆囊多发性潴留性囊肿一例报告

患者女,58岁。1个月前,生气后感到右上腹隐痛、闷胀,1周后自行缓解,但在当地县医院经B超发现右上腹包块.于1986年12月12日入我院。既往有反复发作性上腹疼痛三十年历史,发作时畏寒发热,无黄疸,均按胃病治疗。近两年来多次发作,且逐渐频繁与加重,以右上腹疼痛为主。检查:一般情况好,皮肤、巩膜无黄染,心肺正常。右上腹稍饱满,触及12×6厘米     

肾上腺囊肿一例报告

肾上腺囊肿较不多见。它是一种无功能性囊肿,一般无特异性症状,故临床上常易被忽视。我院曾收治一例,报告如下。 患者女,24岁。以右上腹胀痛40天入院。体检:发育:正常,血压13.5/8.0kPa。右上腹深压痛,末触及明显包块。血、尿、粪常规及肝、肾功能正常。B型超声波检查提示;(1)右上腹腹膜后囊肿;(2)肾上腺囊肿?     

腹腔镜治疗胆总管下段结石并胆囊十二指肠内瘘一例

患者女,60岁,十余年来反复发作性右上腹疼痛伴恶心、呕吐、发热,或有黄疸。诊为“胆石症”,经消炎治疗可缓解。3个月前曾有剧烈右上腹疼痛史,经外院治疗后症状缓解。无明显黄疸。1周来因右上腹疼痛复发加重而收治入院。查体：生命征正常,神疲,皮肤巩膜无黄染;右上腹压痛,无肌紧张,Murphy征（一）,无反跳痛,未触及包块。腹部B超：肝内胆管积气,胆囊显示不清,肝内外胆管未见结石。     

胆囊壁补片成形解除肝内胆管结石1例

患者女,45岁,以“反复右上腹阵发性胀痛10年余”于2001年6月16日入院,既往体健,查体:神志清楚,巩膜无黄染,腹平软,右上腹轻压痛.肝区叩击痛阳性,莫菲氏征阳性。B超示:胆总管直径1.0cm,右肝胆管明显狭窄,直径约0.4cm,左肝管直径0.8cm,胆囊壁粗糙。入院诊断:肝内胆管结石,慢性胆囊炎。术前准备后行右上腹“C”型切口,切开胆总管,右     

急性梗阻性化脓性胆管炎诱发急性心肌梗死1例

患者女性 ,71岁。因上腹痛 3ｄ ,加重 6ｈ于 2 0 0 0年10月 2 1日 2 2∶4 0入院。患者于 2年前出现间断右上腹疼痛 ,伴反酸 ,未检查及治疗 ,于入院前 3ｄ再发右上腹疼痛 ,为持续性钝痛伴阵发性绞痛 ,伴反酸、恶心 ,肌注庆大霉素等治疗无效 ,无心悸、气喘 ,无心前区疼痛 ,经急诊室收住院。入院体检 :Ｔ 39.8℃ ,ＢＰ 136 / 83ｍｍＨｇ(18/ 11ｋＰａ) ,神志清 ,急性痛苦病容 ,巩膜轻度黄染 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音粗 ,心界不大 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律整 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,Ａ2 >Ｐ2 ,腹平 ,上腹部肌紧张 ,明显压痛 ,右上腹为著 ,可触…     

肝血管肉瘤一例

患者女，56岁，因右上腹隐痛半年，加重20d入院。患者半年前出现右上腹隐痛，但不伴其他症状。20d前出现明显右上腹隐痛，呼吸时加剧，伴尿黄、纳差、乏力，无恶心呕吐，无发热，皮肤无瘙痒。外院B超发现右肝内占位性病变。既往有高血压病和肝炎病史20年。体检除右上腹压痛之外，无其他阳性体征。实验室检查：肿瘤系列标志均阴性，肝肾功能无异常，乙肝血清学标志均阴性。彩超检查示右肝后叶实性占位病变，考虑为原发性肝癌，门静脉、肝静脉及下腔静脉未见癌栓，右肝增大，脾稍大，慢性胆囊炎并胆囊小息肉；     

胆囊癌28例临床分析

胆囊原发性恶性肿瘤临床上虽不多见 ,但由于其临床表现无特异性 ,尽管影像学诊断技术已有了很大提高 ,临床上一旦确诊 ,已属晚期 ,预后极差 ,无论手术或放、化疗 5年生存率低于 5 %。因此早期诊断是提高患者生存率的关键 ,本文就我院近 10年资料齐全的 2 8例胆囊癌病人做一临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例、女 18例 ,平均年龄 6 5 2岁 (4 3～ 81岁 )。临床表现为右上腹隐痛 ,胀痛 2 0例 ,黄疸15例 ,消瘦 2例 ,右上腹绞痛 5例 ,右上腹包块 1例 ,腹胀 1例 ,此外大部分患者都有不同程度恶心、纳差 ,呕吐等。确诊时已有肝、胰…     

阿米巴痢疾经甲硝哒唑治愈后出现的肝脓疡

本文报告一例美国士兵在越南患阿米巴痢疾用甲硝哒唑750毫克,一天3次,连续10天的疗法后,获得临床和寄生虫学痊愈,8个月后(回美国后2个月)患者因发热和右上腹疼痛与压痛而住院。同位素扫描检查发现一个大的肝脓疡。肝功能试验也不正常。阿米巴间接红细胞凝集试验阳性,滴度为1:8,192。肝穿刺抽出1毫升红褐色的脓液,镜检时找到包囊前期阿米巴,格兰氏染色和细菌及霉菌培养结果全阴性。大便镜检多次     

经皮穿刺无水乙醇灌洗治疗胰腺假性囊肿一例报告

患者,男性,38岁,因反复中上腹疼痛1年半入院。患者于1年半前无明显诱因出现中上腹持续性胀痛,进食后加重,疼痛向腰背部放射,无发热、恶心、呕吐以及消瘦、脂肪泻等症状,曾在外院行胰腺囊肿穿刺抽液术,术后1月囊肿复原。查体;心肺(一),腹平软,右上腹可见陈旧性手术疤痕,剑     

胸膜、肺阿米巴病误诊1例

患者男,35岁。因不规则发烧、咳嗽3月余,右上腹剧痛2月余,血痰1个月而收入院。3个月前,患者出现低烧、咳嗽及右肩疼痛。半月后突然发生右上腹剧痛,放射至右肩部,体温升高。1个半月后又出现右侧胸痛,咳血痰,开始为鲜红色,后为均匀     

肝脓肿并膈、胸膜、支气管瘘1例

患者女性,59岁。右上腹胀痛伴咯苦黄痰14天于1990年3月1日入院。病情以右肩及右下肢酸痛开始。4天后出现右上腹刺痛并右肩放射痛,畏寒、发热、纳差,皮肤巩膜渐黄染。当地拟诊胆囊炎、胆石症治疗效果不佳。10天后突然咯出苦黄痰,每日500～700ml。自咯痰后右上腹疼痛逐日缓解,畏