成人小肠重复畸形并憩室出血1例

患者,男性,23岁。主因间断性左下腹疼痛1年．加重2个月．排黑便1次入院。1年前无诱因出现左下腹疼痛．间断性发作、无放射,钝痛．无恶心、呕吐及灼心反酸。于2个月前疼痛加重．伴恶心、呕吐．排黑便1次．约400mL。当地医院就诊．便常规及潜血均(-)．胃镜及结肠镜检查均未见异常．给予保守治疗未见好转．转入我院。B超：下腹部囊实混合性占位性疾病。     

T1期肺癌患者淋巴结转移特点及两种治疗方法的比较

目的：探讨T1期肺癌淋巴结转移特点以及微创手术与开放手术的治疗效果比较。方法将120例T1期肺癌手术患者分为两组,其中微创手术组68例,开放手术组52例,研究T1期肺癌患者淋巴结转移数目,比较两种手术方法治疗不同大小肿瘤患者的围术期相关指标。结果患者均顺利完成手术,无手术死亡病例。两组在手术时间、术中出血量以及淋巴结清扫个数方面无明显差别。肿瘤最大直径小于或等于1．0cm、1．0～3．0cm患者的淋巴结转移率分别为1．3％、9．7％。肿瘤最大直径小于或等于1．0cm的鳞癌N1、N2均无转移。肿瘤最大直径小于或等于1．0cm的患者两种手术方式围术期相关临床指标差异有统计学意义（P＜0．05）,肿瘤最大直径1．0～3．0cm的患者围术期相关临床指标差异无统计学意义。结论肿瘤最大直径小于或等于1．0cm的T1期肺癌患者更适合微创手术,但是肿瘤最大直径大于1．0cm的T1期肺癌患者微创手术与开放手术的治疗效果无明显差异。     

1例肢体神经鞘瘤超声表现

女,53岁,因发现左大腿肿块一年多就诊,无痛,无肢体麻木,下肢活动好,无水肿。查体：左大腿中段内侧可触及2cm×1．5cm肿块,边界清,无压痛,表皮颜色无改变,无发热,腹股沟区淋巴结无肿大。超声检查;左大腿肌层内可见一个2．1cm×1．6cm×2．1cm椭圆形肿物,     

淋巴结滤泡性树突状细胞肉瘤1例

患者,女,57岁,发现左颈部肿物1年。1年前无明显诱因出现左颈部肿物,渐增大,无痒痛及其他不适。现体积3．5cm×2．0cm×1．5cm,表面光滑,活动度好,质韧。病理检查：类圆形肿物1个,体积3．5cm×2．0cm×1．8cm,边界清楚,包膜不完整,切面实性,灰白、灰红色。质地中等,无坏死。镜下：淋巴结结构破坏,肿瘤组织呈片巢状、片块状或漩涡状排列,     

纵隔副神经节瘤1例

1临床资料患者,男,54岁,无明显诱因下肩背部胀痛伴气促1wk,体位改变时气促加剧,无咳嗽咳痰,无发热,无胸痛,无眼睑下垂,无关节疼痛．查体无明显异常发现．外院胸部CT提示纵隔占位（图1）,以“纵隔占位：胸腺瘤？畸胎瘤？”收治入院．实验室检查：血、尿常规、肝肾功能基本正常,AFP,CEA,HCG正常范围．入院后予完善术前检查无手术禁忌,第4日全麻下行经右胸右纵隔肿瘤切除术,     

胰腺假性囊肿形成并真菌感染1例

病人,男,37岁,于2011年7月1日无明显诱因出现上腹痛,呈阵发性,无发热、寒战,无胸闷、憋气,无恶心、呕吐。无腹泻、便秘,无脓血便,无皮肤巩膜黄染,来我院就诊,给予抗炎、补液治疗后好转。上腹部动态增强CT扫描检查胰尾部可见一不规则囊性包块影,呈多房状,其内可见分隔,约5．0cm×4．6cm×4．1cm大小,     

老年糖尿病患者低血糖情况分析

目的：探讨老年糖尿病患者低血糖症的特点及相关危险因素。方法：通过回顾性分析,将197例老年2型糖尿病患者分为未发生过低血糖组（无低血糖组）和发生过低血糖组（低血糖组）,其中无低血糖者153例,低血糖者44例。对两组间患者的临床数据进行比较和回归分析。结果：低血糖组与无低血糖组患者的年龄为[（86．6±5．1]υs（75．9±9．3）1岁、糖尿病病程为[（21．6±11．7]υs（13．0±8．2）1年、血清肌酐水平为[（113．3±55．6）υs（78．8±18．9）],低血糖组均明显高于无低血糖组,糖化血红蛋白水平为[（6．8±1．3）υs（7．0±1．3）],两组间无明显差异,而内生肌酐清除率[（46．4±19.3）υs（76．1±24．4）]低血糖组则低于无低血糖组。低血糖组使用胰岛素或促胰岛素分泌剂治疗的比例高于无低血糖组。年龄、内生肌酐清除率、糖化血红蛋白水平、使用中短效胰岛素治疗是老年2型糖尿病患者发生低血糖的独立危险因素。结论：对于老年2型糖尿病患者,年龄增长、较长的糖尿病病程、肾功能不全、严格的血糖控制及使用中短效胰岛素治疗增加低血糖风险,因此对于具有上述高危因素的人群应积极预防低血糖。     

糖尿病3种特殊首发症状

无典型的“三多一少”临床首发症状的糖尿病较少见,易天诊。近2年中．笔者遇到8例3什特殊首发症状的中年婚后病;报告于下。l临床资料1．1病例：8例年龄45～59岁。皆无糖尿病史,也无“三多一少”症状。1·2临床表现：1．：．l反复腹泻;2例,皆为男性。近2年反复腹泻,水样或稀便,3～5次／日,无发热、腹痛,无里急后重,诉l河干、乏力、头痛,经多次抗生素治疗疗效不佳。查空腹血糖145一16mrnol／L,CO。CP10mrnol／L。经降糖药治疗后,腹泻控制。1．2．2肺部感染：4例。男3例,女1例。咳嗽Ic天左右,发热2例,但无盗汗。以往无结核…     

板层状鱼鳞病1例

1 临床资料 患者,女性,15岁．因四肢、躯干角化性鳞屑14a于2007-09就诊我院门诊．患者1岁左右时无诱因腰腹部、四肢出现散在斑片,大小不等,形状不规则,表面粗糙,无水疱大疱,无自觉症状,未诊治．之后随年龄增长,皮损面积逐年扩大,角化加重,鳞屑厚如盔甲,夏季自觉瘙痒．患者病程中体质量无减轻,无发热,精神饮食睡眠均正常．既往史无特殊．父母非近亲结婚,     

亚急性海绵状脑病1例

1临床资料患者,女,59岁．因头痛、头晕50d,视力下降、言语不利、行走困难1mo余人院．患者自述患“高血压病”6a;“左侧面肌痉挛”6a;“神经官能症”10a．入院前50d无诱因出现额前部疼痛,局部麻木,伴头晕、心慌;无视物模糊、双影及视物旋转;无耳鸣,听力无下降,恶心、呕吐,胸闷、气短等．测血压185／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,即卧床休息,扩血管处理后血压平稳,余不适症状无缓解．     

鼻咽癌患者根治性常规放疗后335例生存分析

目的总结鼻咽癌患者根治性常规放疗后长期生存情况。方法经病理证实为鼻咽癌、行连续根治性常规放疗的初治患者335例,男女比例为2．28：1,发病中位年龄47岁（15～77岁）;Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳa及Ⅳb期分别占3．9％,19．4％,35．2％,40．0％及1．5％。直线加速器、低熔点铅挡、常规分割外照射．鼻咽原发灶中位剂量72Gy,每次1．8～2．0Gy,面颈联合野＋面颈联合缩野＋耳前野三阶段照射。57．0％的患者接受顺铂＋氟尿嘧啶1～2周期的诱导化疗和／或1～5周期的辅助化疗。结果随访率92．1％．中位随访时间55月（1～104月）。全组5年总生存率、无进展生存率、无复发生存率、无远处转移生存率、无进展率、区域控制率及无远处转移率分别为71．4％,61．3％,66．2％,65．9％,70．2％,86．6％及79．6％;Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳa及Ⅳb期患者5年生存率分别为100．0％,86．2％．75．7％,57．4％及7．0％。发生率较高的晚期损伤依次为口干燥症、颈部纤维化、张口受限、听力缺失、龋齿与牙脱落、吞咽困难、声音改变。放射性脑病、后组脑神经损伤的独立影响因素分别为原发灶剂量（P=0．032）、T分期（P=0．015）。结论对于原发灶剂量大、T分期较晚者应注意防治放射性脑病。     

胃肠道手术患者营养支持治疗效果分析

1 对象和方法 1．1 对象 2006-01／2007-04我院收治胃肠手术患者60（男33，女27）例，年龄56．4±14．6岁．无明显心、肺、肝、肾功能衰竭，无严重内分泌和代谢性疾病．随机分为肠内营养（EN）组和肠外营养（TPN）组，每组30例．两组患者在性别、年龄及病程上无统计学差异．     

无精子症患者精浆果糖、α-糖苷酶及促卵泡激素水平研究

目的:探讨精浆果糖、a-糖苷酶及促卵泡素(FSH)水平与无精子症的关系。方法:测定26例正常有生育能力男性(对照组)和66例无精子症患者(无精子症组)的精浆果糖含量、α-糖苷酶活性和FSH浓度,以此判断精囊、附睾功能及睾丸生精能力。结果:无精子症组精浆果糖含量平均为(2．817±1．683)g/L,对照组为(2．810± 1．463)g/L,2组差异无统计学意义(P>0．05)。无精子症组精浆α-糖苷酶活性为42．536±36．296,对照组为 75．744±61．421,2组差异有统计学意义(P<0,05)。无精子症组精浆FSH浓度为(16．400±2．727)mIU/ml,对照组为(4．900±1．181)mIU/ml,两组差异有统计学意义(P<0．05)。结论:检测精浆果糖含量、α-糖苷酶活性及 FSH浓度对无精子症的病因诊断有重要意义。     

1．5％盐酸氯普鲁卡因用于小儿骶管麻醉的临床观察

目的观察1．5％盐酸氯普鲁卡因在小儿骶管麻醉中的有效性和安全性。方法60例在骶管麻醉下行腹部以下手术患儿随机分为氯普鲁卡因组（实验组,n=30）和利多卡因组（对照组,n=30）,分别注入1．5％盐酸氯普鲁卡因和1％利多卡因1ml／kg,分别观察记录血压（Bp）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）,测定麻醉后感觉神经阻滞起效时间、疼痛消失时间、麻醉持续时间。结果两组术中Bp、HR、SpO2、RR比较无显著差异,麻醉效果满意。实验组与对照组的起效时间（1．56±0．73min vs 4．01±0．69min）和疼痛消失时间（4．10±0．89min vs 5．98±1．42min）,两组比较有统计学意义（P〈0．05）;麻醉持续时间（68．52±5．89min vs72．98±6．45min）相比较,均无显著性差异（P〉0．05）。两组阻滞平面相当。两组患儿均无不良反应。结论1．5％盐酸氯普鲁卡因起效快、阻滞效果好、无明显不良反应,能安全用于小儿骶管麻醉。     

CD40基因多态性与Graves病相关性的Meta分析

目的： Meta分析确定CD40‐1C／T多态性（rs1883832）与Graves病的关系。方法检索PubMed、中国生物医学文献数据库（CBM ）、维普、万方、中国学术期刊网络出版总库（CNKI）及Cochrane library 数据库获取相关文献,用 RevMan5．2及STATA12．0合并分析。结果纳入标准文献18篇（病例组5198例,对照组4417例）,合并结果表明等位基因C／T及基因型的分布频率在两组差异有统计学意义（P＜0．05）,CC和（或）CT 基因的个体有增加Graves病发病的风险（CC vs ．TT ：OR＝1．60,95％ CI＝1．28～2．00,P＜0．01;CC vs ．CT ：OR＝1．25,95％ CI＝1．14～1．37,P＜0．01;CC vs ．CT＋ TT ：OR＝1．34,95％ CI＝1．17～1．52,P＜0．01;CC＋CT vs ．TT ：OR＝1．36,95％ CI＝1．13～1．64,P＜0．01）。亚组分析表明对照组甲状腺抗体Ab（±）／Ab（－）是异质性的主要来源,敏感性分析结果比较稳健,无明显发表偏倚。等位基因及基因型分布频率在伴Graves病眼病／不伴Graves病眼病、有Graves病家族史／无Graves病家族史这两个亚组中均差异无统计学意义（均 P＞0．05）。结论 CD40基因多态性（rs1883832）与Graves病发病相关,但与Graves 病眼病及家族史无关系。     

妊娠高血压综合征并发脑梗塞一例

患,女,25岁,农民．足月妊娠,G1P0妊娠6个月出现双下肢浮肿．分娩前1月,头晕．头痛。入院前2天,加重并视物模糊、呕吐、尿少,无发烧。既往无肾炎,高血压、心脏病以及糖尿病史．查体：T37℃．P92次／分．BP：25／20kpa．神清．双眼睑浮仲．无贫血貌．无中枢性面瘫．颈软．甲状腺不大．心肺未见异常,腹膨隆．宫底剑下三指．双下肢高度浮肿．四肢肌张力、肌力正常,无病理征。血常规,电解质,CO2CP、空腹血糖及血脂正常．尿常规,尿旦白 ．WBC3-5个／HP．血BUN：21．9mmol／l,cr165umol／1．心电图正常。     

附红细胞体病2例诊治体会

1病例介 绍例1患者,男,9岁。因发热、咽痛5天来诊,无咳嗽、咳痰,无胸闷、憋气,无腹痛、腹泻。查体：T38．8℃,神志清,咽部充血,双扁桃体无肿大,心肺及腹部检查无异常发现。血常规：WBC16．1×10^9／L,N0．84,L0．16,Hb125g／L,胸片未见异常,肝胆胰脾B超正常。初步诊断：急性上呼吸道感染,给予利巴韦林、头孢拉定静脉滴注3天,体温持续不下降,加用阿奇霉素静滴2d,体温仍在39℃左右,     

冷凝集致全血细胞分析仪检测误差2例报告

1病历摘要 1．1病例1：患者女,72岁,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。因阵发性胸闷1年半入院。入院查体：Bp130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,口唇无发绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,心率80次／min,节律整齐,无杂音,腹部柔软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查：肝、肾功能正常;     

小鼠皮肤着色真菌病TNF—α和IFN-γ水平研究

目的观察小鼠皮肤着色真菌病模型发病过程中TNF-α和IFN-γ基因表达的动态变化,并进一步探讨其在宿主防御机制中的作用。方法ICR小鼠分为4组,A组为健康小鼠足垫皮下接种卡氏支孢霉悬液组;B纽为免疫抑制小鼠足垫皮下接种卡氏支孢霉悬液组;C组为免疫抑制小鼠足垫皮下接种灭活卡氏支孢霉悬液组;D组为健康小鼠足垫皮下接种生理盐水做对照。接种后第7、30、60d时RT—PCR法检测小鼠皮损组织TNF—α、IFN—γ的mRNA表达水平。结果A组TNF-α基因表达水平在接种后第7、30、60d分别为2．552±0．5342、1．6740±0．4106、1．4900±0．5612．第30d较第7d显著下降（P〈0．05）,但较第60d无显著差异（P〉0．05）。B纽在接种后第7、30d分别为1．8120±0．3725、1．4620±0．3142,两者无显著差异（P〉O．05）,第60d为1．5420±0．4280,与第30d无显著差异（P〉0．05）。C组在接种后第7、30d分别为1．8800±0．3697、1．3100±0．4594,两者无显著差异（P〉0．05）,第60d为1．4000±0．3595,与第30d无显著差异（P〉0．05）。A组IFN-γ基因表达水平在接种后第7、30d分别为0．5160±0．1126、0．9680±0．1946,后者较前者显著上升（P〈0．005）,第60d为1．2100±0．2107,较第30d无显著差异（D0．05）。B纽在接种后第7d、30d分别为0．2920±0．1482、0．7640±0．1823,后者较前者显著上升（P〈0．005）,第60d为1.0920±0．5102,较第30d无显著差异（P〉0．05）。C组在接种后第7、30d分别为0．2780±0．1937、0．8900±0．3580,后者较前者显著上升（P〈O．05）,第60d为1．100±0．3808,与30d相比无显著性差异（P〉0．05）。D组TNF-α和IFN-γ则无显著改变（P〉O．05）。结论在卡氏支孢霉所致的着色真菌病模型的发病过程中有TNF-α和IFN-γ的参与。感染早期TNF-α、IFN-γ可能协同加强Th1型反应清除感染部位的真菌,从而起对机体保护作用。     

MGMT、XRCC1基因在脑胶质瘤中的表达及其临床应用

［摘要］目的　探讨MGMT、XRCC1基因在不同级别脑胶质瘤中的表达及其临床应用．方法　采用免疫组织化学技术,检测不同级别脑胶质瘤组织中MGMT、XRCC1的表达情况,分析MGMT、XRCC1与胶质瘤的病理级别的关系．结果　MGMT、XRCC1阳性表达在不同级别胶质瘤之间的差异无统计学意义（P＞0.05）,MGMT和 XRCC1在胶质瘤中的表达也无相关性（P＞0.05）．结论　MGMT、XRCC1的表达与胶质瘤恶性程度无相关性,测定MGMT、XRCC1 的表达水平可为胶质瘤的个性化化疗提供参考依据．