益气温阳、活血利水法预防急性肺血栓栓塞的实验研究

目的探讨益气温阳、活血利水法在预防急性肺血栓栓塞（APTE）的作用及其可行性。方法48只健康新西兰大耳白兔,随机分为4组,每组12只,即空白对照组、栓塞对照组、益气温阳活血利水中药防治组（中药组）、华法林组。每只兔均经耳缘静脉取血,制成自体血栓栓子备用。4组均给予常规饲料喂养,中药组加益气温阳活血利水作用的中药灌胃,含生药0.8g/kg,华法林组加华法林溶液灌胃,0.06mg/kg,每日1次。空白对照组、栓塞对照组同时给等量生理盐水灌胃。1周后,分别经右股静脉注入自体血栓栓子,于栓塞后1h,4h采血测定动脉血气分析、一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、血栓素B2（TXB2）,并于4h后处死兔,进行肺病理学观察。结果益气温阳、活血利水中药组栓塞后病理损伤明显轻于其他组,注入栓子1h,4h后,中药组NO、血氧分压（PaO2）水平均高于栓塞对照组（P〈0.05）,ET-1,TXB2均低于栓塞对照组（P〈0.05）,血二氧化碳分压（PaCO2）与栓塞对照组无统计学意义;中药组NO,PaO2高于华法林组,ET-1低于华法林组,PaCO2和TXB2与华法林组无统计学意义。结论预防性应用益气温阳活血利水法可减轻APTE后肺缺血损伤,改善缺氧状态,调节血管内皮功能,抑制血小板分泌血栓素A2（TXA2）。此法在预防APTE方面具有可行性,有效性。     

益气温阳活血利水法对慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者心功能的影响

目的观察益气温阳活血利水方配合穴位贴敷、隔姜灸治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者心功能的影响。方法选择慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者96例,随机分为对照组和治疗组各48例。对照组采用常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗基础上加用具有益气温阳活血利水作用的中药组方,配合穴位贴敷及隔姜灸治疗。治疗2 w后观察治疗前后两组24 h尿量、体重变化、脑钠肽(BNP)、心脏超声指标、纽约心功能(NYHA)变化。结果治疗后两组24 h尿量、体重变化、BNP、左室射血分数(LVEF)、NYHA评分均较治疗前显著改善(P0.05),但治疗组各指标改善程度均显著优于对照组(P0.05)。结论配合中医益气温阳活血利水法可明显改善慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者利尿剂抵抗及心功能情况。     

益气温阳活血利水法治疗充血性心力衰竭100例

目的观察益气温阳活血利水法治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将200例病人随机分为治疗组与对照组，两组均予西药常规处理，治疗组加服益气温阳活血中药汤剂，4周为1个疗程。观察并比较两组临床疗效。结果治疗4周后治疗组有效率为91％，优于对照组的63％（P〈0．01）。结论益气温阳活血利水法治疗充血性心力衰竭有明显的效果。     

益气温阳活血利水法联合小剂量多巴胺治疗重度失代偿性心力衰竭的临床研究

目的探讨在常规治疗心力衰竭药物基础上加用益气温阳活血利水法并联合小剂量多巴胺注射液(间歇短程泵入)治疗重度失代偿性心力衰竭的临床疗效。方法选择经常规方法治疗2d后、纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ~Ⅳ级,且左室射血分数(LVEF)<40%的失代偿性心力衰竭病人60例,按照随机数字表法分成观察组和对照组,各30例,对照组继续常规治疗,观察组在对照组基础上加用益气温阳活血利水中药口服并联合小剂量巴胺注射液静脉泵入,连续治疗3d。比较两组中医疗效、心功能疗效、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平LVEF等。结果观察组中医总有效率和心功能总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NT-proBNP水平和红细胞分布宽度(RDW)较治疗前均明显下降(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗后,两组LVEF较治疗前均明显升高(P<0.01);且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组住院时间明显短于对照组(P<0.01)。结论益气温阳活血利水法联合小剂量多巴胺(间歇短程泵入)治疗重度失代偿性心力衰竭是有效的。     

益气温阳活血利水法联合冻干重组人脑利钠肽治疗肺心病心力衰竭疗效观察

目的：观察益气温阳活血利水法联合冻干重组人脑利钠肽（新活素）治疗慢性肺心病心力衰竭治疗效果。方法将符合标准的98例肺心病心力衰竭患者随机分为观察组（50例）与对照组（48例）。对照组予氧疗、抗感染、解痉平喘、止咳化痰、扩血管、强心、利尿等常规西医治疗。治疗组为在常规西医治疗基础上加用我院自制中药方益气温阳活血利水方（浓缩颗粒）、新活素治疗。治疗后第3天 d及第7天监测两组患者心功能分级、B型钠尿肽（BNP）。并监测不良反应的发生。结果治疗后第3天、第7天，观察组 BNP水平较入院时水平明显下降（ P ＜0．001），且较对照组下降明显（ P ＜0．05）。观察组临床疗效总有效率显著高于对照组（ P ＜0．05）。结论益气温阳活血利水法治疗慢性肺心病心力衰竭效果显著。     

老年急性肺栓塞患者华法林抗凝治疗最佳起始剂量探究

目的探讨老年急性肺栓塞患者华法林抗凝治疗最佳起始剂量临床应用价值。方法入选住我院确诊为急性肺栓塞的老年患者181例,分为2组,老年组(60~79岁)151例,高龄组(≥80岁)30例,给予华法林抗凝治疗后,观察2组华法林起始剂量、达标剂量、达标时间及出血发生情况;另将老年组根据初始服用华法林剂量又分为3个亚组,2.5mg组(31例)、3.75mg组(89例)和5.0mg组(31例),以确定华法林的最佳起始剂量。结果老年组患者华法林起始剂量和达标剂量均高于高龄组[(3.75±0.80)mg vs(3.18±0.83)mg,(4.97±1.59)mg vs(3.96±1.11)mg,P0.01];2组达标时间比较无显著差异(P0.05)。老年组3个亚组之间比较,随着起始剂量增加,达标剂量也增加(P0.05)。与2.5mg组和3.75mg组比较,5.0mg组达标剂量显著增高(P0.05),与2.5mg组比较,3.75mg组和5.0mg组达标时间显著降低(P0.05)。老年组3个亚组出血10例(6.6%),高龄组出血4例(13.3%)。结论老年急性肺栓塞患者,华法林抗凝治疗推荐起始剂量应该高于高龄患者,并注意密切监测。     

中药益气温阳活血利水方对慢性心力衰竭患者心功能及NT-proBNP水平的影响

目的观察益气温阳活血利水方对慢性心力衰竭患者心功能及血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法将67例符合纳入标准的心肾阳虚证慢性心力衰竭患者按随机数字表单盲法分为观察组35例和对照组32例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用益气温阳活血利水方,两组疗程均为8周。于治疗前后观察明尼苏达心力衰竭生活质量评分,6分钟步行距离(6MWT),行多普勒彩色超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)及血清NT-proBNP水平。结果两组治疗前后明尼苏达心力衰竭生活质量评分均有明显降低(P0.01),观察组降低幅度显著高于对照组(P0.05);两组治疗前后6MWT、LVEF均有明显升高(P0.01),且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗前后NT-proBNP水平均有明显降低(P0.01),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论益气温阳活血利水方能有效改善心肾阳虚型慢性心力衰竭患者的心功能,并显著降低其血清NT-proBNP水平。     

益气温阳活血利水药对心肌梗死后心力衰竭大鼠心功能和脑钠肽的影响

目的观察益气温阳活血利水中药不同配伍对心肌梗死后心力衰竭（心衰）大鼠不同时相血清脑钠肽（BNP）和心功能的影响。方法结扎大鼠冠状动脉左前降支,制作大鼠心肌梗死后心衰模型,并分别于心衰早期和心衰期使用益气温阳活血利水中药不同配伍进行干预,检测干预后大鼠心功能、血清脑钠肽水平。结果和假手术组相比,各模型组心功能明显下降,血清脑钠肽明显升高。干预后,在心衰早期和心衰期,益气温阳活血利水组心功能均明显优于其他中药组和阳性对照组（P〈0.05）,脑钠肽水平则明显低于其他中药组和阳性对照组（P〈0.05）。在心衰早期,活血利水组心功能稍优于空白组,脑钠肽水平亦较低,但均无统计学意义（P〉0.05）,而在心衰期则有统计学意义（P〈0.05）。结论益气温阳活血利水中药可降低心肌梗死后心衰大鼠血清脑钠肽水平并改善其心功能,在心衰早期和心衰期均以益气温阳活血利水相配伍为最佳。     

不同抗凝方案对老年肺栓塞患者的疗效分析

目的探讨不同抗凝方案对老年肺栓塞患者的疗效及影响。方法回顾性连续纳入2010年1月至2015年7月上海市嘉定区中心医院收治的老年肺栓塞患者70例。所有患者均给予低分子肝素及华法林维持抗凝治疗。根据抗凝目标国际标准化比值(INR)是否达到2.5,将患者分为高抗凝组(n=23,INR≥2.5)和低抗凝组(n=47,INR2.5),比较2组患者的华法林用量调整情况、抗凝疗效及影响。应用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型采用t检验、非参数检验(Mann-Whitney U检验)、卡方检验或Fisher确切检验进行比较。结果所有老年肺栓塞患者的临床表现以呼吸困难(68.6%)和肺动脉压增高(60.0%)为主;相对于低抗凝组,高抗凝组的目标INR水平显著增高[(2.94±0.33)vs(1.95±0.33),P0.001],同时,调整后的华法林用量[(1.61±0.51)vs(2.33±0.54)mg,P0.001]显著降低,且中途停药调整率显著增加(52.2%vs 12.8%,P0.001),而临床疗效、出血事件及消化道症状等方面均无显著差异(P0.05)。结论对于老年肺栓塞患者的维持治疗,相对于高抗凝治疗方案,低抗凝治疗能达到同样有效的疗效,且能显著降低维持治疗过程中需中途调整华法林剂量的比率。     

益气温阳活血方含药血清对大鼠肥大心肌细胞原癌基因c-fos、c-myc表达的影响

目的探讨中药复方益气温阳活血方含药血清对肥大心肌细胞原癌基因c-fos、c-myc表达的影响。方法通过血管紧张素(Ang)Ⅱ诱导肥大心肌细胞,Lowrys法测心肌细胞蛋白质含量,计算机图像分析系统测量心肌细胞的体积,酶联免疫吸附(ELISA)法检测去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(AD)含量,Western印迹法检测c-fos及c-myc蛋白质表达水平。结果与正常组比较,模型组心肌细胞蛋白质含量〔(20.639±7.665)比(11.220±2.862)μg/5×105cells〕、心肌细胞体积〔(2 081.672±186.040)比(1 090.009±169.542)μm3/单个胞〕、AD〔(16.376±4.949)比(3.782±0.854)ng/ml〕和NE〔(26.716±4.154)比(9.330±2.619)ng/ml〕及c-fos和c-myc蛋白质表达水平(4.110±0.803比2.113±0.559、3.357±0.849比1.975±0.508)明显升高(P<0.05);益气温阳活血方能够明显减少细胞蛋白质含量、心肌细胞体积、AD和NE含量,抑制c-fos和cmyc蛋白质表达水平,与正常组比较(11.825±3.768比11.220±2.862;1 052.684±187.432比1 090.009±169.542;4.066±1.170比3.782±0.854;10.940±2.238比9.330±2.619;2.479±0.658比2.113±0.559;2.011±0.664比1.975±0.508),均无显著性差异(P>0.05)。结论益气温阳活血方可防止心肌细胞肥大,其机制与抑制c-fos、c-myc表达有关。     

血塞通注射液联合华法林对急性肺栓塞患者肺动脉压和D-二聚体水平的影响

目的探讨血塞通注射液联合华法林治疗急性肺栓塞的疗效及对肺动脉压和D-二聚体(D-D)水平的影响。方法 48例非大面积急性肺栓塞患者按入科顺序编号使用随机数字法分为常规组和治疗组各24例,常规组给予常规抗凝治疗(低分子肝素钙、华法林),治疗组在常规抗凝治疗基础上加用血塞通注射液。对比两组治疗前后症状缓解率、血氧分压水平、肺动脉压力、D-D水平的变化、国际标准化比值(INR)平均达标时间和肺动脉再通率。结果两组治疗症状缓解率,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血氧分压差异无统计学意义(P>0.05),治疗组肺动脉压和D-D水平较常规组明显下降,INR平均达标时间较常规组缩短(均P<0.05),治疗组肺动脉再通率较常规组略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血塞通注射液联合华法林对急性肺栓塞有更好的降低肺动脉压和D-D水平作用并能够缩短INR达标时间,值得临床推广应用。     

中医验方联合西医综合治疗DPN300例临床观察

300例随机分为中医验方对照组、西医综合治疗对照组及中医验方联合西医综合治疗组。结果显示中医验方联合西医综合治疗组能有效改善麻凉疼乏力症状,神经传导速度亦增快,总有效率高于两个对照组,具有显著性差异(P0.05)。结论"益气温阳、活血通络"自拟验方联合西医综合治疗组方案为DPN提供更加有效的治疗手段。     

房颤患者319例抗凝治疗分析

目的 观察抗凝疗法在房颤治疗中的效果,以期降低不良事件发生率,提高患者生存质量.方法 选取319例房颤者给予抗凝疗法(抗凝药物选取华法林),同期选取120例房颤者给予阿司匹林,32例房颤者给予基础治疗作为对照.对3组研究对象不良事件、生存质量和华法林应用情况进行观察,将所得数据进行统计学处理与分析.结果 华法林组、阿司匹林组不良事件发生率、生存质量总分与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),华法林组与阿司匹林组相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 抗凝疗法是房颤治疗中的重要环节.     

严格控制饮食中维生素K摄入量对应用华法林治疗急性肺栓塞患者的疗效

目的探讨严格控制饮食中维生素K摄入量对应用华法林治疗急性肺栓塞患者的疗效及不良反应的影响。方法经肺动脉血管造影确诊的适用于抗凝治疗的中低危成年急性肺栓塞患者40例,随机分为观察组20例和对照组20例。观察组采取严格控制饮食,对照组给予传统的饮食健康教育。比较两组应用华法林抗凝治疗3个月内血浆国际标准化比值的达标率、不良反应发生率。3个月后所有患者复查肺动脉血管造影,比较两组肺动脉血栓清除率。结果观察组血浆国际标准化比值达标率明显高于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组肺动脉血栓清除率明显高于对照组(P<0.05)。结论严格控制饮食中维生素K摄入量能够提高急性肺栓塞患者应用华法林抗凝治疗时的血浆国际标准化比值达标率、肺动脉血栓清除率,并降低不良反应发生率。     

益气温阳法治疗心力衰竭102例

目的 观察益气温阳法治疗心力衰竭的疗效。方法 将198例心力衰竭病人随机分为治疗组102例（益气温阳法治疗）和对照组96例（西药常规治疗）。观察两组心功能改善情况，包括心悸、呼吸困难、肺部哆音、下肢水肿等。结果 治疗组总有效率为95．10％明显优于对照组89．58％（P〈0．05）。结论 益气温阳法治疗心力衰竭可明显改善心功能和临床症状。     

益气温阳活血中药内服联合外洗治疗糖尿病足湿性溃疡患者的效果分析

筛选2018年7月到2020年7月60例DF湿性溃疡患者作为研究对象,随机均分成观察组给予益气温阳活血中药内服联合外洗治疗,对照组,给予常规清创及用药治疗.结果:观察组和对照组临床治疗有效率分别为96.67％和80.00％,P ＜0.05.观察组不良反应3. 33％,低于对照组23. 33％,P ＜0.05.结论:给予...     

瑞替普酶联合低分子肝素钠在急性中危肺栓塞治疗中的应用

目的观察瑞替普酶联合低分子肝素钠在急性中危肺栓塞治疗中的应用效果。方法入选80例确诊的急性中危肺栓塞患者随机分为观察组和对照组各40例。两组患者除常规治疗外,对照组给予皮下注射低分子肝素钠并口服华法林抗凝治疗,观察组给予瑞替普酶18 mg静脉溶栓治疗,然后皮下注射低分子肝素钠并口服华法林抗凝治疗。分别观察两组患者治疗前及治疗后24 h临床表现评分、血清脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白(cTn)I水平,复查超声心动图评估右心功能。随访90 d,比较两组患者出血、不良事件发生率及平均住院时间。结果观察组治疗后临床表现评分及血清BNP、cTnI水平明显下降,右心功能明显改善[肺动脉收缩压(PASP)下降,舒张末期右心室与左心室横径比(RV/LV)降低],与对照组相比有显著差异(P<0.05)。观察组较对照组患者平均住院时间显著缩短(P<0.05)。随访至90 d时,两组患者均无死亡,对照组患者有6例发生血流动力学紊乱,5例肺栓塞复发,观察组患者无血流动力学紊乱,1例肺栓塞复发。对照组患者血流动力学紊乱发生率显著高于观察组(P<0.05)。两组患者均无重度出血。观察组患者轻度出血4例,不明显出血8例;对照组患者轻度出血2例,不明显出血2例;观察组患者不明显出血发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论瑞替普酶联合低分子肝素钠治疗急性中危肺栓塞安全有效,能短期内明显缓解临床症状,改善右心功能,减少肺栓塞复发,缩短住院时间,近期疗效确切。     

益气温阳活血方对早期心力衰竭大鼠血管紧张素Ⅱ和醛固酮的影响

目的 探讨中药复方益气温阳活血方对早期心力衰竭大鼠血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)的作用机制.方法 以阿霉素尾静脉注射造模;超声检测评价其心功能、应用放射免疫法检测AngⅡ、ALD浓度、以RT-PCR法及Western印迹法检测过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ) mRNA及蛋白质表达水平在益气温阳活血方治疗前后的变化.结果 随着心力衰竭的加重、心室重构的形成,模型大鼠AngⅡ、ALD含量进行性升高,而PPARγ mRNA与蛋白质的表达水平则进性降低.益气温阳活血方在心力衰竭的早期即可减少AngⅡ、ALD含量及上调PPARγ mRNA与蛋白质的表达水平.结论 AngⅡ、ALD可作为早期心力衰竭预警标志物;益气温阳活血方在心力衰竭早期可通过PPARγ信号通路调节AngⅡ、ALD的表达,防止心室重塑,改善心脏功能.     

益气温阳活血方加减辅助治疗急性冠脉综合征的疗效及对血清ET-1、Hcy水平的影响

目的:探讨益气温阳活血方加减辅助治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效及对血清内皮素-1(ET-1)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:前瞻性选取六安市中医院2021年2月—2023年5月收治的112例ACS病人作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(55例)和观察组(57例)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础给予益气温阳活血方加减辅助治疗,两组病人均连续治疗4周。比较两组病人临床疗效、中医证候积分、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室舒张末期容积(LVEDV)及血清ET-1、Hcy水平,统计不良反应发生情况。结果:治疗后,两组胸闷、胸痛、心悸、口唇发紫中医证候积分较治疗前下降,且观察组较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率(91.23%)较对照组(72.73%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LVEF较治疗前升高,LVEDV、LVEDD较治疗前下降,且观察组LVEF较对照组升高更明显,LVEDV、LVEDD较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清...     

华法林在非瓣膜性心房颤动抗凝治疗中的临床应用观察

目的 探讨非瓣膜性心房颤动具有高风险血栓栓塞患者运用华法林抗凝治疗后脑卒中的发生率及高龄患者(≥65岁)运用华法林的安全性.方法 观察我院2005年1月-2007年12月心内科住院治疗的非瓣膜性心房颤动具有高风险血栓栓塞患者204例,按照是否接受华法林抗凝治疗分为两组,治疗组在常规治疗基础上加用华法林抗凝,起始剂量为2.0 mg/d,监测国际标准化比值(INR)在2.0～3.0之间),对照组常规治疗,未用华法林抗凝治疗.比较两组年脑卒中发生率,其次将治疗组按照年龄是否≥65岁分为高龄组和低龄组,比较两组年出血率及脑卒中发生率.结果 接受华法林抗凝治疗组年脑卒中发生率明显低于对照组(P<0.05),治疗组中高龄患者与低龄患者的年出血率明显差异(P>0.05).结论 非瓣腊性心房勯动患者运用华法林抗凝治疗后明显降低脑卒中发生率,且高龄患者运用适当剂量华法林抗凝治疗是安全的.