腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎30例临床分析

目的:回顾性分析腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果,探讨降低SAP并发症和死亡率的有效方式。方法:选择重症急性胰腺炎患者,按传统外科手术治疗和腹腔镜手术治疗分类随机选择62例,其中传统外科手术治疗32例为对照组,腹腔镜手术治疗30例为观察组,对比分析治疗效果。结果:观察组总治愈率为93.3%,并发症发生率为23.3%,病死率为6.7%;对照组总治愈率为90.4%,并发症发生率为37.5%,病死率为9.3%;两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎临床疗效确切,并发症发生率及病死率均低于传统外科手术治疗,是值得推广的临床治疗手段。     

重症急性胰腺炎58例治疗体会

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的合适治疗方案。方法:收集1998年6月~2006年1月经我科收治的58例重症急性胰腺炎病例,并对治疗方案与治疗效果进行回顾性分析。结果:总并发症发生率44.8%,总病死率29.3%,总治愈率70.7%,保守治疗组并发症发生率为46.9%,外科手术治疗组为42.3%;保守治疗组病死率为31.3%,外科手术治疗组为26.9%;保守治疗组治愈率为71.9%,外科手术组为69.2%,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:正确把握重症急性胰腺炎的治疗时机与指征,合理选择治疗方式,对于决定重症急性胰腺炎的预后至关重要。     

重症急性胰腺炎的治疗及临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎的合理治疗方案。方法：收集1998年6月至2008年6月经我院收治的120例重症急性胰腺炎病例,并对治疗方案与治疗效果进行回顾性分析。结果：总并发症发生率43.3%（52/120）,总病死率19.2%（23/120）,总治愈率80.8%（97/120）,并发症发生率：保守治疗组为42.4%（28/66）,外科手术治疗组为44.4%（24/54）,P〉0.05;病死率：保守治疗组19.7%（13/66）,外科手术治疗组为18.5%（10/54）,P〉0.05;治愈率：保守治疗组为80.3%（53/66）。外科手术组为81.5%（44/54）,P〉0.05。结论：正确地把握重症急性胰腺炎的治疗时机与指征,合理选择治疗方式,对于决定重症急性胰腺炎的预后至关重要。     

重症急性胰腺炎的治疗探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎的治疗方法。方法：对比分析64例重症急性胰腺炎手术治疗组（n=31）与非手术治疗组（n=33）的并发症发生率、病死率,以及对手术治疗重症急性胰腺炎的手术时机、手术方式等作回顾性分析。结果：手术组治愈18例,死亡13例,病死率为41.9%;非手术组治愈27例,死亡6例,病死率18.2%,两者比较差异有显著性（P〈0.05）。非手术组的主要并发症：休克（9.1%）、ARDS（12.1%）、肾功能不全（9.1%）、消化道出血（6.1%）等的发生率明显低于手术组的并发症（分别为35.5%、35.5%、29.0%、28.7%）,差异有显著性（P〈0.05）;48h内的超早期手术病死率（23.8%）亦明显低于48h后手术的病死率（80.0%）（P〈0.05）。结论：重症急性胰腺炎早期应采用非手术治疗为主;手术治疗并不能降低重症急性胰腺炎的并发症和病死率。     

重症急性胰腺炎的治疗方法选择与预后的关系

目的探讨重症急性胰腺炎治疗方法的选择及对预后的影响。方法对我院2009年3月-2010年3月间收治的158例重症急性胰腺炎患者进行分析观察,其中早期手术66例,延期手术36例,非手术治疗56例。对比三组患者并发症、病死率发生情况。结果早期手术组并发症的发生率为33.33%,延期手术组为16.67%,非手术组为7.14%,早期手术组并发症发生率显著高于非手术组,差异有统计学意义(P<0.05),早期手术组病死率显著高于另外两组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎的治疗方法选择直接影响临床预后的结果,重症急性胰腺炎时,应避免在急性期手术,尽量先稳定病情,采用个体化的非手术或延期手术治疗。     

重症急性胰腺炎64例治疗疗效分析

目的分析64例重症急性胰腺炎患者的治疗疗效,探讨重症急性胰腺炎的合理治疗方法。方法收集64例重症急性胰腺炎患者的病例,对病因和临床症状及体征、影像学及实验室检查、治疗及转归等进行回顾性分析。对非手术治疗组30例与手术治疗组34例患者的临床资料进行对比。结果非手术治疗组30例患者和手术治疗组34例患者的APACHEⅡ评分分别为12.09±1.87、12.14±2.08,两组患者的病情严重程度差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的并发症发生率分别为66.7%（20/30）和64.7%（22/34）,病死率分别为23.3%（7/30）和20.6%（7/34）,两组患者治疗结果对比显示：并发症发生率（P〉0.05）和病死率（P〉0.05）差异无统计学意义。结论胆源性胰腺炎无胆道梗阻和非胆源性重症急性胰腺炎胰腺坏死未感染者以保守治疗为主;胆源性重症急性胰腺炎患者存在结石嵌顿或胆道梗阻者和非胆源性重症急性胰腺炎胰腺坏死感染者及爆发性胰腺炎保守治疗无好转者以手术为主。治疗应遵循个体化治疗。     

64例急性重症胰腺炎早期非手术治疗的临床分析

目的 探讨并比较重症急性胰腺炎的非手术治疗和手术治疗的疗效.方法 纳入我院2009年~2011年收治急性重症胰腺炎患者64例作研究对象,根据患者入院2周内是否行外科手术治疗,分为非手术治疗组（简称A组）和手术治疗组（B组）,比较手术组与非手术组的主要并发症发生率和死亡率.结果 手术组死亡率和并发症明显高于非手术组,两组死亡率及并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 重症急性胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低死亡率和并发症发生率.非手术治疗方法应该作为大多数重症急性胰腺炎患者的首选治疗方法.     

外科手术在治疗重症急性胰腺炎中的作用

目的 观察外科手术治疗重症急性胰腺炎的临床效果。 方法 回顾性分析我院肝胆外科2008 年1 月-2012 年1 月收治的重症急性胰腺炎44 例的临床资料,分为手术组（n=34） 与非手术组（n=10）,比较两组的治疗结果（ 治愈、好转或死亡）、总住院时间、住院总花费、胃肠内营养开始时间及术后恢复情况。 结果 两组患者入选时各指标比较差异均无统计学意义;两组在总治疗结果上差异无统计学意义（P ＞0.05） ;平均住院时间手术组32.7 d、非手术组45.6 d,平均胃肠内营养开始时间手术组19.8 d、非手术组27.1 d,平均住院总费用手术组12.8 万元、非手术组15.3 万元,两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。手术中出血量不多,并发症少或无。 结论 符合一定手术适应证的重症急性胰腺炎择期行外科手术,可提高生存率。     

重症急性胰腺炎早期手术指征的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎患者早期手术指征。方法：回顾性分析1996—2001年收治的46例重症急性胰腺炎患者的临床资料；其中，非手术治疗9例，早期手术治疗25例，延期手术治疗12例。结果：非手术组病死率和并发症发生率均为11．1％，早期手术组病死率和并发症发生率分别为4．0％和16．0％，延期手术组病死率和并发症发生率分别为33．3％和41．7％，三组病死率差异有显著性(P＜0．05)，但并发症发生率差异无显著性(P＞0．05)。结论：早期手术对某些置症急性胰腺炎患者仍是必需的；经短期治疗后，腹胀未明显改善或有加剧，应考虑手术。     

重症急性胰腺炎早期非手术治疗52例临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎的合理治疗方案。方法：以1995年1月～2005年8月间收治的52例重症急性胰腺炎患者作研究对象，比较手术组与非手术组的主要并发症发生率和死亡率。A组：1995年1月～2003年12月以手术治疗为主20例；B组：2004年1月～2005年8月以早期非手术治疗为主32例。结果：手术组死亡率和并发症发生率明显高于非手术组，两组死亡率及并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：重症急性胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低死亡率和并发症发生率。大多数重症急性胰腺炎患者可经非手术治愈。     

重症急性胰腺炎的早期非手术治疗

目的探讨重症急性胰腺炎 (SAP)的早期非手术治疗。方法分析 1 986-2 0 0 1年收治的SAP1 0 3例的临床资料 ,按各个阶段治疗方法不同分为 2组 :A组 1 986-1 994年以手术治疗为主 5 1例 ,B组 1 995 -2 0 0 1年以非手术治疗为主 5 2例。结果A组死亡率为 3 1 .3 % (1 6/ 5 1 ) ,休克、肾衰、继发感染等并发症发生率为 5 7.9% (2 7/ 5 1 ) ,B组则分别为 7.8% (4 / 5 2 )及 1 3 .6% (7/ 5 2 )。两者相比均有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论早期非手术治疗重症胰腺炎优于手术治疗     

甲磺酸加贝酯联合CBP治疗SAP的效果及对炎症“瀑布效应”相关因子的影响

［摘要］ 目的探讨甲磺酸加贝酯联合连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的效果及其对炎症“瀑布效应”相关因子的影响。 方法将60例SAP患者按完全随机法分为观察组与对照组各30例。对照组给予CBP治疗,观察组在对照组基础上联合甲磺酸加贝酯,比较2组疗效、临床治疗情况、炎症“瀑布效应”相关因子［肿瘤坏死因子(tumour necrosis factor α,TNF-α）、可溶性肿瘤坏死因子受体（soluble tumor necrosis factor receptor,sTNFR）、核转录因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)、白细胞介素6（interleukin 6,IL-6）、白细胞介素8（interleukin 8,IL-8）］及并发症发生率。 结果观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）,2组总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组腹痛缓解时间、胃肠减压时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）,2组28 d病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。2组TNF-α、sTNFR、NF-κB、IL-6、IL-8均呈降低趋势,观察组TNF-α、sTNFR、NF-κB、IL-6、IL-8降低幅度大于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.01）。2组总并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论SAP患者在CBP治疗基础上联合甲磺酸加贝酯或可取得更佳症状缓解获益,对炎症“瀑布效应”相关因子的改善更显著,且未显著增加并发症风险,值得临床推广。     

148例重症急性胰腺炎的治疗选择与预后分析

目的　探讨重症急性胰腺炎 (Severeacutepancreatitis,SAP)的治疗方式与预后的关系。方法　对本院 1 985年 1月～2 0 0 2年 6月收治的 1 4 8例SAP进行回顾性分析。结果　早期手术组、延期手术组和非手术治疗组的并发症发生率分别为82 .4 %、36 .4 %和 31 .9% ,病死率分别为 30 .9%、1 2 .1 %和 1 2 .8%。早期手术组与后两组比较 ,并发症发生率有非常显著差异 (P<0 .0 1 ) ,病死率有显著差异 (P <0 .0 5 )。早期手术组和延期手术组再手术率分别为 5 1 .5 %和 1 5 .2 % ,两组比较有非常显著差异(P <0 .0 1 )。结论　SAP的治疗方式是影响预后的重要因素 ,应避免在急性反应期手术 ,而尽量采用非手术或延期手术治疗     

重症急性胰腺炎外科干预的临床经验总结

Background The controversy on the treatment strategy for severe acute pancreatitis （SAP） has never stopped for the past century.Even now surgical procedures play a decisive role in the treatment of SAP,especially in managing the related complications,but the rational indications,timing,and approaches of surgical intervention for SAP are still inconclusive.Methods Clinical data of 308 SAP patients recruited during January 2000-January 2013,including 96 conservatively treated cases plus 212 surgically intervened cases,were comparatively analyzed.Based on the initial surgical intervention time,the surgical intervention group was split into two：early intervention group （within 2 weeks） 103 cases,and late intervention group （after 2 weeks） 109 cases.Results In the conservative treatment group,the cure rate was 82.29% （79/96）,the death rate was 13.54% （13/96）,and 4 cases self-discharged,while in the surgical intervention group,the cure rate was 84.43% （179/212） and the death rate was 10.85% （23/212） with 10 cases self-discharged.The difference was of no statistical significance between these two groups （P 〉0.05）.In surgical intervention group,the death rate 15.53% （16/103） in the early surgical intervention group was higher than that of late surgical intervention group 6.42% （7/109）,and the difference was statistically significant （P 〈0.05）.Conclusions Both conservative treatment and surgical intervention play important roles in the treatment of SAP,and the indication,timing,and procedure should be strictly followed.Surgery earlier than 2 weeks after onset of the disease is not recommended in patients with necrotizing pancreatitis only when there are specific indications,such as multiple organ failure,which does not improve despite active treatment,and in those who develop abdominal compartment syndrome.     

重症急性胰腺炎外科干预方案的探讨

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)外科干预的时机、指征与方式的选择。方法回顾性分析我院1997年5月至2005年12月收治的146例SAP病例,其中非手术治疗71例,早期外科干预治疗54例,中转外科干预治疗21例。结果本资料总治愈率86.3%,总死亡率13.7%,总并发症发生率45.2%。其中非手术组分别为88.7%、11.3%、36.6%;早期外科干预组为83.3%、16.7%、51.9%;中转外科干预组为85.7%、14.3%、57.1%。结论外科干预在治疗SAP中占有重要地位,应结合临床病理分期和病因选择外科干预的时机、指征和方式。     

134例重症急性胰腺炎的治疗选择与预后分析

目的:探讨重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)的治疗方式与预后的关系。方法:对本院1990年1月至2 0 0 3年6月收治的134例SAP进行回顾性分析。结果:早期手术组、延期手术组和非手术治疗组的并发症发生率分别为80 .6 %、35 .3%和31.6 % ,病死率分别为32 .3%、14 .7%和13.1%。早期手术组与后两组比较,并发症发生率差异有非常显著性(P<0 .0 1) ,病死率差异有显著性(P<0 .0 5 )。早期手术组和延期手术组再手术率分别为5 1.6 %和14 .7% ,两组比较差异有非常显著性(P<0 .0 1)。结论:SAP的治疗方式是影响预后的重要因素,应尽量避免在急性期手术,而尽量采用非手术或延期手术治疗。     

重症急性胰腺炎外科干预的时机,指征与方式选择

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)外科干预的时机,指征与方式选择.方法回顾性分析该院1992年7月～2004年1月收治的216例SAP病例,其中非手术治疗87例(40.3%),外科干预治疗129例(59.7%).结果该组总并发症发生率47.2%(102/216),总死亡率17.6%(38/216),总治愈率82.4%(178/216).并发症发生率:非手术组为36.8%(32/87),外科干预组为54.3%(70/129),P＞0.05;治愈率:非手术组为83.9%(73/87),外科干预组为81.4%(105/129),P＞0.05.结论外科干预在治疗SAP中占有重要地位.如下指征应考虑外科干预治疗:暴发性胰腺炎(FAP)早期虽经非手术治疗,但脏器功能仍呈进行性损害或腹内高压及腹腔间室综合征难以缓解;胆源性胰腺炎的病因去除;在非手术治疗过程中,出现胰腺坏死感染,胰周脓肿等感染并发症;某些情况下SAP局部并发症的处理(如无菌性坏死或胰腺假性囊肿).     

急性重症胰腺炎胃肠功能衰竭防治体会

目的探讨急性重症胰腺炎（serious acute pancreatitis,SAP）采用非手术治疗防治胃肠功能衰竭效果。方法选取我院收治的68例SAP患者,随机分为2组,治疗组50例在应用非手术营养支持综合治疗基础上,加用中药丹参、生大黄等,观察组18例单纯应用禁食、补液、抗感染、抑制胰腺外分泌等常规基础治疗。比较2组治愈率、并发症、死亡等效果。结果治疗组治愈率92.00%、并发胰腺囊肿5.88%、改为手术治疗1例、未发生胃肠功能衰竭者、无一例死亡,观察组治愈率72.22%、并发胰腺囊肿8.82%、并发胃肠功能衰竭8.82%、改为手术治疗1例,死亡1例。2组均取得了良好的治疗效果,并发症的发生率存在着显著差异（P〈0.05）。结论非手术综合治疗合并胃肠功能衰竭的SAP有效,中药对防止SAP并发症的发生有着显著效果,尤其对防止胃肠功能衰竭效果明显,值得临床推广,胃肠功能的恢复对阻止重症急性胰腺炎的发展至关重要。     

全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床研究

目的探讨全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床价值。方法回顾性分析医院8年间收治110例胃底贲门癌的资料,其中全胃切除(A组)61例,近侧胃大部分切除(B组)49例,并对其生存率和并发症发生率进行分析。结果A组1,3,5年生存率分别为81.2%,60.5%,41.2%,B组1,3,5年生存率分别为78.2%,58.1%,32.8%,两组比较有显著性意义(P<0.05)。A组术后并发症的发生率和病死率分别为13.1%和4.91%,B组分别为12.2%和4.08%,两组比较差异无显著性意义。结论对于进展期胃底贲门癌,应行全胃切除术,以提高远期疗效,全胃切除不会增加术后并发症和病死率。     

小剂量肝素联合5-FU治疗重症急性胰腺炎的研究

目的探讨小剂量肝素联合5-FU对重症急性胰腺炎的临床治疗价值。方法将21例重症急性胰腺炎(SAP)患者随机分为2组:A组用小剂量肝素联合5-FU治疗,B组用生长抑素治疗,观察各组临床治愈时间、并发症发生率和病死率,及临化全项、CT等作动态检查。结果A、B组的临床治愈时间分别是48d、44d,并发症发生率分别是70%、73%,病死率分别是10%、9%。A、B二组差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量肝素联合5-FU治疗SAP疗效肯定。