椎管内神经鞘瘤伴巨大囊肿1例

患者,男,56岁,因腰痛伴双下肢痛16年,进行性加重伴双下肢及会阴区麻木1个月,于2003年5月6日入院.患者自1987年夏季开始感觉腰部疼痛并向双下肢放射,以右下肢为重,于外院诊为“腰椎间盘突出症“并断续保守治疗10余年,病情无明显好转,亦无明显加重,于1个月前感觉腰痛加重,双下肢麻木区域扩大,且力量减弱,病情逐渐进展,肛周感觉迟钝,出现大便失禁症状.体检:全身皮肤无色素斑,皮下未扪及肿块.脊柱L2～5棘突两侧均压痛,且向脊柱上方及双下肢放射,肛周皮肤感觉减退,双上肢无异常,双下肢自双膝以下痛温触觉减退,左下肢股四头肌、伸肌及胫后肌肌力Ⅳ级,右下肢上述诸肌肌力Ⅲ级.双侧直腿抬高试验阳性,股神经牵拉试验阳性.……     

后纵韧带骨化症合并甲状旁腺功能减退症一例

1 病例报告 患者，女，38岁。1年前在无明显诱因下出现左下肢麻木，3个月前症状加重并出现下胸部，双下肢麻木乏力，行走不稳。无头晕，颈、胸部疼痛。以“颈胸椎后纵韧带骨化症”收住入院。患者10年前因甲状腺功能亢进症行双侧甲状腺大部切除术，术后经常出现抽搐，诊断为甲状旁腺功能减退，一直口服葡萄糖酸钙片补钙治疗。查体：颈部见一约8cm长切口瘢痕，脊柱无畸形压痛，活动无受限，双上肢肌力感觉无明显异常，Hoffman征阴性，双乳头以下躯体浅表感觉减退，左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅴ级。     

胸腰段巨大硬膜外囊肿1例报告

讨论椎管硬膜外囊肿在MRI广于硬膜外囊肿容易复发，对于骶管内访1个月，患者双下肢感觉、麻木症状 患者男，34岁，农民。无明显原因出现双下肢无力13年，逐渐出现双下肢麻木，感觉减退，未经诊疗。后双下肢无力及感觉障碍逐渐加重，并出现下肢肌肉萎缩，以右侧明显，小便无力，性功能障碍。查体：双下肢肌肉萎缩，股四头肌肌力4 级，小腿肌力4－级；会阴区皮肤感觉减退，双下肢自腹股沟以下触觉、痛觉减退，以右下肢及右胫骨外侧明显；右侧腹壁及提睾反射减弱，左膝腱反射消失，双跟腱反射消失，病理反射阴性。腰椎CT检查示椎管扩大，…     

脊髓圆锥囊肿1例报告

患者女 ,48岁。腰痛及双下肢麻痛 6个月 ,症状加重伴二便失禁 7天 ,以“胸腰段椎管内肿瘤”入院。 6个月来感腰痛及双下肢麻痛渐进加重 ,双小腿肌肉萎缩 ,双踝不能背伸 ,7天来有二便不能自理。无外伤史。查体 :脊柱生理弯曲消失 ,腰椎变直活动受限 ,腰椎下段各间隙有压痛 ,叩击痛伴双下肢放射痛。胸 1 1 神经平面以下皮肤浅感觉减退。双膝及跟腱反射未引出 ,病理反射 (- )。肌力 :双侧股四头肌、腓骨肌、踝关节屈肌群肌力 级 ,拇长伸肌 级 ,踝关节伸肌群 级。胸腰段 X线片示椎体骨质增生。 CT示T1 1 - L1 脊髓性质不定。腰椎管碘苯脂造…     

颈胸段椎管内巨大海绵状血管瘤出血致高位截瘫1例

患者,男,16岁.因"颈肩部酸痛伴双下肢麻木1个月,胸部以下感觉、活动及大小便功能丧失14h"入院.入院查体:脊柱生理弯曲存在,无侧弯,颈软,无抵抗,C7-T2棘突间压痛、叩击痛阳性,局部无肿胀,颈部活动稍受限,乳头平面以下感觉消失,四肢无畸形,双上肢肌力、肌张力正常,感觉正常,双下肢肌力0级,各对颅神经检查未见异常,双上肢肱二、三头肌腱反射正常、腹壁反射、提睾反射、膝、跟腱反射均消失,病理反射未引出.     

强直性脊柱炎合并胸椎骨折、胸椎管狭窄症1例

患者,男,41 岁,因背部疼痛2 年,双下肢麻木无力、行走不稳1年于2020年6月16日入院.患者肥胖,颈后仰受限,且有高血压病、窦性心律及血糖较高,既往强直性脊柱炎病史6年.查体:脐以下出现感觉减退,双下肢肌张力增高,双下肢肌力均有减退,双侧膝腱、跟腱反射亢进,且有踝、髌阵挛及巴宾斯基征病理征.     

神经滋养血管血栓形成致坐骨神经瘫一例

患者 男，57岁。因双下肢进行性肿胀伴疼痛40d入院。入院检查：双下肢明显肿胀，局部皮温高，腓肠肌轻压痛。双下肢血管彩色多普勒示：双下肢深静脉血栓形成。予以静脉溶栓及消肿等治疗。治疗后第3天，突然出现左下肢疼痛加重，渐出现左小腿无力，小腿后侧及足部感觉减退，足部活动受限；查体：左胭窝上约10cm处明显压痛，无明显放射痛，足背伸、跖屈肌力0级，伸趾肌及屈趾肌肌力0级，小腿后外侧及足部感觉消失、膝腱反射（＋＋），跟腱反射（-）；     

脊髓海绵状血管瘤二例

例1，女，68岁，因“双下肢感觉异常，无力”入院。查体：T11-L1节段性触觉减退，双侧L1平面以下痛温觉减退，双下肢肌力Ⅴ级，足趾肌力Ⅱ-Ⅲ级，双下肢肌内收活动轻度障碍。     

颈椎管内室管膜囊肿1例报告

患者男性 ,2 2岁 ,因四肢麻木无力1个月 ,加重 2周入院。患者 1个月前渐感颈肩部疼痛 ,四肢麻木 ,行走无力 ,大小便正常。在当地医院行颈椎Ｘ线片及ＣＴ检查无异常发现 ,行颈椎牵引治疗无效。查体 :Ｃ3～Ｃ6棘突压痛 ,颈椎活动受限。左上肢肱二头肌、肱三头肌、前臂屈肌群、前臂伸肌群肌力 3-级 ;右上肢肱三头肌、肱二头肌、前臂屈肌群、前臂伸肌群肌力 4级 ;左下肢股四头肌力 4级 ,绳肌、胫前肌、小腿三头肌肌力 4-级 ;右下肢股四头肌、绳肌、胫前肌、小腿三头肌肌力 4级。左肱二、三头肌腱反射亢进 ,左膝腱反射亢进。Ｃ5以下感觉减退 …     

枕颈畸形合并颈2、3滑脱1例报道

患者，女性，４６岁。因“枕后部击打伤８年并四肢麻木２年”入院。患者８年前被人用锄头击打枕部致头昏，四肢轻微麻木感。６年前四肢麻木感逐年加重，并感双下肢乏力。２年前出现行走不稳，快步时会摔倒。查体：神清，颈部发际较低，颈部旋转功能受限－１５°。屈伸功能正常。压颈时，有触电样感向躯干及四肢放射。锁骨上窝以下触觉及痛温觉均较颜面部差。本体感觉正常。三角肌肌力Ⅳ＋级，肱二头肌肌力Ⅳ＋级，股四头肌肌力Ⅳ－级，小腿三头肌及背伸肌肌力Ⅳ－级。肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝跟腱反射均亢进，行走不稳。…     

胸椎脊索瘤一例

患者 男性，43岁。因腰背部隐痛12年，疼痛加重伴双下肢麻木无力3个月就诊。检查：胸腰段脊柱棘突压痛明显，叩击痛阳性，无放射痛，双下肢痛、温觉减退，震颤觉，关节位置觉正常，股四头肌、拇长伸肌、趾长伸肌、小腿三头肌肌力Ⅳ级，膝腱反向及踝反向减弱。     

椎管内原发性曲霉菌病一例报告

椎管内原发性曲霉菌病一例报告金卫中冯增文患者女，４２岁。因腰痛４年，双下肢活动障碍５个月，双下肢瘫痪９天，于１９９３年１月１０日入院。入院后查体发现Ｔ１２节段以下感觉减退，Ｌ２平面以下皮肤温、痛觉丧失，触觉减退。双下肢肌力０级，双上肢肌力正常。核磁共...     

胸椎管哑铃形神经鞘瘤切除后复发1例报告

患者女,18岁。因骶髂部及双下肢进行性疼痛8个月，加重伴双下肢乏力3d于2001年4月入院。查体：意识清楚，双下肢肌力2级，双侧膝腱反射消失，跟腱反射活跃，双下肢L1平面以下痛觉减退，双侧踝阵挛阳性，双侧病理征阴性，     

腰椎管内巨大畸胎瘤1例报告

患者女性，45岁，农民。因左足麻木无力25年，腰及双下肢疼痛5个月，阴部麻木及大小便困难2个月，于1996年3月7日入院。病后症状渐加重，已失去生活自理能力。曾诊断为“腰椎间盘突出症”，治疗无效。查体：BP18／skPa，卧位，平腰状，腰能部有SX8cm色素沉着，局部无压痛及凹陷感。左足下垂，左下肢肌肉萎缩（较对侧周径短scm），双膝以下感觉减退，以左侧明显；左股四头肌、胭绳肌、／J‘腿肌群及臀大肌肌力正”级，右股四头肌、小腿肌群肌力W级，右胭绳肌肌力皿级；左膝位反射及双跟腾反射消失，右膝腥反射减弱；肛门反对消失，肛门括…     

椎管内巨大恶性神经鞘瘤1例

患者 ,女性 ,2 9岁。因间断性腰背部疼痛 7年 ,双下肢麻木进行性肌无力 3年伴小便失禁、月经失调 1年于 2 0 0 0年 6月 18日入院。查体 :一般情况可 ,消瘦。腰椎无畸形 ,Ｌ1～Ｌ5棘突叩痛 ,腰椎活动受限。鞍区、双膝关节以下皮肤感觉消失 ,双侧股四头肌肌力Ⅳ级 ,双小腿各肌力 0级。双膝反射减弱 ,踝反射消失。未引出病理反射。实验室检查均正常。腰椎Ｘ线片 :Ｌ2、3椎体后缘破坏 ,间隙正常。ＣＴ示 :腰椎管内可见密度不规则软组织肿块影 ,椎管扩大 ,硬膜囊不清 ,Ｌ2～ 4椎体及椎板破坏 (图 1)。ＭＲＩ示 :Ｔ11～Ｌ5椎管内有信号不均边界不…     

胸椎管内骨软骨瘤1例报告

病例介绍患者男,15岁,无明显诱因出现双下肢麻木3月,加重并行走不稳20d入院.行走需扶持,否认外伤史.查体:脊柱无畸形及压痛,脐以下痛觉减退,右侧明显,双下肢肌力Ⅳ-Ⅴ级,双侧踝、膝反射(+++),Babinskin征(+),鞍区及括约肌功能未见异常.     

重度Hangman骨折一例

男，49岁，以高处坠落伤致颈部疼痛伴活动受限5天入院，伤后颈肩部疼痛，麻木。入院查体：强迫性鹅颈畸形，颈部活动受限。颈枕部压痛，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，生理反射正常，颈2-5皮节感觉减退。X线片、三维CT显示颈：双侧椎弓骨折，向前移位，Ⅳ度。MRI显示颈：双侧椎弓骨折，     

胸腰段椎管内硬脊膜囊肿1例报告

患者男 ,46岁。因双下肢麻木不适2年 ,加重 5个月 ,以“胸腰段椎管内肿瘤”收入院。 2年来感足底不适、双踝麻木 ,近 5个月来双侧小腿外侧麻木 ,左小腿肌萎缩 ,左踝不能背伸。无外伤史。查体 :一般情况尚好 ,脊柱生理弯曲存在 ,无侧弯及压痛 ,无局部多毛及色素沉着。双下肢等长 ,大腿周径两侧相等 ,小腿周径左侧少 2ｃｍ。双侧小腿外侧、足背外侧感觉减退。膝腱反射左侧较右侧弱 ,无病理反射。肌力 :左侧股四头肌、腓骨肌、踝关节屈肌群Ⅴ级 ,长伸肌Ⅳ级 ,踝关节伸肌群Ⅲ级 ;右侧下肢肌力正常。实验室检查 :血、尿、便常规正常 ,碱性磷酸…     

腰椎管内支气管源性囊肿1例

<正>1病例简介患者,男,25岁。主因腰背部酸痛伴双下肢乏力2个月,于2013年1月25日入院。患者缘于2个月前无明显诱因出现腰背部酸痛不适,休息后缓解不明显,自觉双下肢乏力,大、小便正常。于当地医院行腰椎MRI检查显示L2椎体上缘水平椎管内囊肿(髓外硬膜下),未给予特殊治疗,为求进一步治疗来本院。入院查体:脊柱四肢无畸形,腰部屈伸活动略受限,胸腰段叩击疼痛,无双下肢放射痛,双下肢感觉正常,双下肢各关键肌力Ⅲ^Ⅳ级,双下肢无指凹性     

高位截瘫老年患者口腔癌根治术麻醉管理一例

<正>患者,男,77岁,171 cm,50 kg,因“腭部溃疡长期不愈6月余”入院。既往因“颈椎手术失败”致双下肢瘫痪25年,无高血压、糖尿病或心脏疾病。查体:颈椎活动轻度受限,双侧手指畸形固定,双上肢感觉无异常,左上肢肌力4级,右上肢肌力3级。双下肢感觉、运动消失,霍夫曼征、巴宾斯基征等病理反射消失。颈部CT示:部分颈椎椎体粘连,间隙消失,颈椎退变,骨桥形成。胸部CT示:两肺少量肺气肿。