华氏位片和曲面体层片对上颌窦创伤性积血密度改变的诊断价值的比较研究

目的比较颌面部常用X线平片华氏位和曲面体层对外伤性上颌窦积血/积液所致上颌窦密度改变的诊断价值。方法选取1995年～2006年北京大学口腔医院创伤中心收治累及上颌窦的面中部骨折病人115例,其中术前华氏位和曲面体层片114对,术后华氏位和曲面体层片53对。比较上述两种X线片位对于显示外伤性上颌窦密度变化的一致性和准确性。结果统计结果表明,两位医师对于不同片位的阅读结果不存在显著性差异,即不存在因观察者之间水平不同而造成的系统误差;诊断者之间对于华氏位显示上颌窦密度变化的评判有良好的一致性,而曲面体层片对于显示上颌窦密度变化的一致性较差。结论华氏位可以用来诊断外伤后上颌窦密度是否发生变化,而曲面体层片用来诊断上颌窦密度的变化准确性较差。这一结论同样适用于导致X线片上颌窦密度增高的其他病变,如急慢性上颌窦炎、上颌窦软组织肿瘤等。     

上颌窦提升术在种植修复中的应用及疗效

目的:探讨上颌窦提升术在上颌磨牙缺失种植修复术中应用及疗效情况.方法:对上颌磨牙后区牙槽骨严重吸收导致骨量不足15例患者运用上颌窦提升术,人工骨植入术并同期植入BEGO两段式种植体17颗,其中闭合式上颌窦提升术12例.植入种植体13颗,开放颌窦提升术3例,植入种植体4颗.全部病例术后一周和1,3,6个月拍摄下颌骨全景位片检查种植体稳定性及人工骨与种植体愈合情况.结果:17颗种植体无一颗感染及松动,无上颌窦炎症,术后6个月X线示人工骨粉均已改建成新骨,种植体周围无阴影.结论:上颌窦提升术及同期种植体植入术方法可靠,具有良好疗效,可显著扩大牙种植体植入术适应症     

上颌窦内提升术中不植骨同期植入种植体的临床效果观察

目的通过临床观察和X线测量,评估上颌窦内提升术中不植骨,同时植入种植体的临床疗效。方法选择17例上颌后牙缺失,同时牙槽嵴顶距上颌窦底高度为4～5 mm的患者,经上颌窦内提升术,不伴植骨,提升高度<5 mm,同期植入种植体,共计21枚。术后拍X线片,并于3个月后复诊,拍摄X线片,临床观察,并行上部修复。结果 17例患者共21枚种植体稳固无松动,患者无明显不适感,未发生上颌窦炎或上颌窦口腔瘘等并发症,术后当天X线片显示上颌窦底平均抬高(3.4±0.5)mm,术后3个月的X线片示上颌窦底黏膜完整,种植体周围骨结合良好,上颌窦底平均抬高(2.9±1.1)mm,所有种植体均可正常负重,种植成功率100%。结论上颌后牙缺失且牙槽嵴高度不足时,可选择上颌窦内提升术,术中不植骨,同期植入种植体,可在保证种植成功的基础上,减少患者费用,缩短治疗时间。     

眶后血管外皮细胞肉瘤误诊1例

我科曾收治1例以面部、颧颞部放射性疼痛为主要症状而3次误诊的病例,现报告如下: 患者男33岁,漠河县中学教师,于1986年6月以左上后牙阵痛、颧颞部放射痛为主诉来我科就诊检查:颊向错位阻生,颊(牙合)面深龋,探(-)、叩(±)牙龈正常,当即拔除,创口愈合良好,2周后患者因疼痛如前而复诊,瓦氏位X线片提示:“左侧上颌窦炎症”,当年7月2日行左侧上颌窦根治术,术     

上颌窦内提升解决种植修复垂直高度不足的临床探讨

目的:评价上颌窦内提升并同期植入种植体在上颌后牙区缺失修复中的应用效果。方法:2007年～2011年共完成上颌窦内提升并同期植入种植体病例19例,男10例,女9例,年龄20～70岁,术前CT示:牙槽嵴至上颌窦底距离5～7 mm,行上颌窦提升术后共植入26枚种植体,采用骨粉作为填充材料,术后随访0.5～3年。结果:上颌窦提升3～5 mm,平均提升3.5 mm,术后未出现上颌窦炎症,无种植体松动脱落,X线检查,种植体与周围组织均形成良好的骨性结合,术后6个月完成义齿修复。结论:上颌窦内提升术创伤小,严格掌握适应症可降低上颌窦黏膜穿破风险。     

保守治疗上颌窦前壁骨折的疗效观察

目的 :观察保守治疗治疗上颌窦骨折的疗效。方法 :将24例上颌窦骨折患者中严重移位的上颌窦前壁骨片初步复位,严密缝合关闭软组织伤口。结果:24例患者,软组织伤口均一期愈合。愈合面部外形基本满意,双侧基本对称,局部无明显凹陷。X线片显示:上颌窦前壁在6个月后恢复连续,外形接近正常侧。结论:上颌窦前壁骨折常可不予固定,仅在复位固定其他部位骨折时将内陷、错位严重的骨折片初步复位,与周围骨折断端接触,软组织严密覆盖,即可提供骨修复条件。     

上颌窦内提升术在种植修复的临床应用

目的:观察上颌窦内提升术在上颌后牙区种植修复的临床效果和植入后一年的骨吸收量.方法:对本院2008年8月-2011年12月20例上颌后牙区骨萎缩患者行上颌窦内提升术,同期植入ITI种植体27枚.术前及术后1月,3月,6月,12月临床复查及X线片检查骨垂直高度.结果:3例发生上颌窦粘膜穿破,3例发生崩瓷.20例患者术前平均剩余垂直骨高度(RBH)为6.5±1.2mm,提升高度为3.7±1.3mm,均形成良好初期稳定性.术后半年与一年骨吸收的平均值为(0.48±0.21)mm, (0.65±0.28)mm,无显著性差异.结论:上颌窦内提升术创伤小但存在穿破上颌窦粘膜风险.术前严格掌握适应症可降低风险,可取得较好的治疗效果.     

上颌磨牙炎症期拔牙后种植病例的CBCT影像分析

目的通过CBCT对上颌磨牙炎症期拔牙后种植病例进行影像分析,探讨上颌磨牙炎症和上颌窦炎症的关系以及种植时机对种植体存留率的影响。方法对73人73例上颌磨牙炎症期拔牙后种植病例的CBCT影像进行分析,将上颌磨牙炎症与上颌窦底的关系分为三组(A组:炎症进入上颌窦内;B组:炎症与上颌窦相接;C组:炎症与上颌窦有一定距离),观察其与上颌窦炎发生的相关性,术后通过测量CBCT冠状面种植体周围骨吸收程度评定种植疗效。结果本实验中A组上颌窦炎发生率100%;B组上颌窦炎发生率77.1%;C组上颌窦炎发生率42.9%。73例炎症期的上颌磨牙种植后有2颗植体脱落,均为即刻种植病例,其他病例CBCT影像分析良好。结论炎症与上颌窦的距离越小发生上颌窦炎的风险越大。拔除病灶牙有利于上颌窦炎的恢复。炎症期拔牙后即刻种植的存留率低于早期种植和延期种植。     

伴上颌窦囊肿或慢性上颌窦炎的上颌窦底外提升术效果评价

目的探讨伴上颌窦囊肿或慢性上颌窦炎的经外侧壁开窗上颌窦底提升术同期牙种植的治疗效果。 方法从2014年3月至2018年3月期间在广州市海珠区口腔医院种植修复科以及口腔外科诊治的行经外侧壁开窗的上颌窦底提升术同期牙种植的患者共53例种植体，根据文献报道的纳入标准，分为三组，可进行上颌窦底提升术的伴上颌窦囊肿者为囊肿组共17例，可进行上颌窦底提升术的伴有慢性上颌窦炎者为炎症组共15例，上颌窦内无明显炎症或囊肿者为正常对照组共21例。术前记录上颌窦黏膜厚度，上颌窦底剩余牙槽骨高度（RBH），术中记录有无上颌窦黏膜撕裂、破裂。术后7 d记录术后并发症情况，定期随访，在修复后12个月记录分析上颌窦内成骨高度（SBG）、种植体尖端成骨高度（ABH）、种植体边缘骨吸收（MBL）、上颌窦囊肿变化或上颌窦黏膜增厚情况。使用SPSS 20.0进行数据统计分析。术后急性感染比较使用卡方检验中Fisher精确检验，三组间的上颌窦黏膜厚度、上颌窦内成骨、边缘骨吸收等指标使用单因素方差分析进行差异比较，术前、术后囊肿直径和上颌窦黏膜厚度对比使用配对t检验。 结果三组病例术中均未出现上颌窦黏膜撕裂。囊肿组2例、炎症组3例、对照组1例出现术后急性上颌窦炎，三组间急性炎症例数差异无统计学意义（χ² = 2.049，P = 0.352）。三组病例均无术后上颌窦积血、积液等情况。修复后12个月，囊肿组SBG为（8.09 ± 1.20）mm，炎症组SBG为（7.17 ± 1.18）mm，对照组SBG为（7.36 ± 1.41）mm，组间比较差异无统计学意义（F = 2.409，P = 0.100）；囊肿组ABH为（1.94 ± 1.34）mm，炎症组ABH为（1.40 ± 1.12）mm，对照组ABH为（2.10 ± 1.30）mm，组间差异无统计学意义（F = 1.382，P = 0.261）；囊肿组MBL为（0.53 ± 0.70）mm，炎症组MBL为（0.47 ± 0.92）mm，对照组MBL为（0.48 ± 0.67）mm，组间差异无统计学意义（F = 0.118，P = 0.889）。囊肿组术后囊肿直径[（2.35 ± 3.51）mm]较术前的囊肿直径[（8.41 ± 3.04）mm]有所缩小，差异有统计学意义（t = 5.216，P<0.001）。炎症组术后黏膜厚度[（6.27 ± 2.15）mm]较术前厚度[（5.27 ± 1.58）mm]有所增加，差异有统计学意义（t = -2.562，P = 0.023）。 结论伴上颌窦囊肿或慢性上颌窦炎的经外侧壁开窗的上颌窦底提升术同期牙种植可以取得较好的临床效果。     

保留上颌窦假性囊肿穿牙槽嵴顶入路上颌窦底提升的临床研究

目的:评估在保留上颌窦假性囊肿的条件下,进行穿牙槽嵴顶入路的上颌窦底提升的临床效果。方法:14例患者接受保留上颌窦假性囊肿的穿牙槽嵴顶入路上颌窦底提升术,同期植入种植体,共植入15枚种植体。分别在术前、术后即刻和术后1年拍摄CBCT,测量植骨区骨量变化及上颌窦假性囊肿变化。结果:全部手术中无囊肿破裂和上颌窦黏膜穿孔,愈合期种植体骨结合良好,随访期无种植体脱落。术前上颌窦底剩余骨高度为(6.85±1.07)mm.术中提升高度为(6.93±2.07)mm。术后窦底提升高度(GBH)为(13.88±1.87)mm、1年后骨愈合后窦嵴距(GSH-1)(12.76±2.03)mm。随访期内,囊肿增大3例,基本不变3例,减小5例,消失3例。结论:上颌窦底提升术的同时保留上颌窦假性囊肿可获得较满意疗效。