老年肺动脉血栓栓塞症的治疗

肺动脉血栓栓塞症(肺栓塞)是一多发病,也是老年医学临床经常遇到并需及时处理的急重症疾病.其治疗是否得当,直接影响患者的预后,得到正确治疗的患者病死率为6%～8%,而治疗不当的患者高达20%～25%.     

肺血栓栓塞症163例临床对比分析

目的探讨肺血栓栓塞(PTE)规范化诊治方案在PTE诊治中的作用和意义。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院1972-01-01—2006-12-31共35年住院的163例PTE患者的临床资料。将入选病例以参加"十五"国家科技攻关课题"PTE规范化诊治方法的研究"为时间点将所有PTE病例分为非规范化诊治组和规范化诊治组,进行两组病例资料的对比分析。结果最主要的危险因素和基础病是深静脉血栓形成,其次是手术、外伤、骨折、肿瘤等。呼吸困难是最主要的临床症状,两组呼吸困难的发生率分别是92.5%和84.6%。规范化诊治组较非规范化诊治组PTE的诊断例数明显增加,并呈逐年增多趋势;确诊比例增高(P0.01);确诊时间缩短(P0.01);规范化治疗的病例增多(P0.01);住院病死率降低(P0.01)。结论采用PTE的规范化诊疗程序,极大地推动了PTE的诊治工作。     

不同溶栓药物治疗肺血栓栓塞症随机对照试验的meta分析

目的　根据现有临床研究评价重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt PA)与链激酶 (SK) /尿激酶(UK)治疗肺血栓栓塞症 (PTE)的有效性和安全性。方法　从MEDLINE和中国生物医学数据库光盘检索以人急性大面积和次大面积PTE为研究对象、比较rt PA与SK/UK治疗PTE效果的随机对照试验(RCT) ,并对RCT结果进行meta分析。结果　共 5项RCT 314例PTE入选 ,其中rt PA组 14 8例 ,SK和UK组 16 6例。与SK/UK治疗比较 ,rt PA降低PTE病死率和复发率的合并比数比 (OR合并)分别是 1.6 1(95 %CI为 0 .5 1～ 5 .11)和 0 .6 9(95 %CI为 0 .2 2～ 2 .13) ;溶栓治疗开始后 2小时平均肺动脉压的合并标准化均数差值是 - 4 .34mmHg (95 %CI- 6 .2 2～ - 2 .4 5 ) ;rt PA降低并发重要出血率OR合并为 1.0 0 (95 %CI为 0 .5 7～ 1.74 )。结论　rt PA治疗PTE的疗效和安全性与SK/UK相近 ,但rt PA能更快降低平均肺动脉压。     

肺血栓栓塞症治疗的研究进展

<正>肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的发病率在逐年增加,最近,Cohen AT等[1]通过建立流行病学模型估算出欧洲6个国家总人口3.104亿发生肺栓塞(PE)为98/100000。未经治疗的PTE病死率高达25-30%,最新研究表明大约10%的急性PE死于确诊后1-3个月内[2,3],在临床死因中居第3位,仅次于肿瘤、心肌梗死。因此,一旦确诊,即应进行积极治疗。近年来,对PTE治疗的研究主要集中在抗凝、溶栓、介人和手术治疗,     

急性肺血栓栓塞症患者溶栓抗凝治疗后深静脉血栓的变化

目的 观察急性肺血栓栓塞症(PTE)患者溶栓抗凝治疗后深静脉血栓(DVT)的变化.方法 从急性PTE溶栓与抗凝治疗多中心研究中选取确诊的于溶栓抗凝治疗前后行下肢静脉超声检查的PTE患者362例,观察治疗前后深静脉血栓的变化.结果溶栓抗凝治疗后14 d与治疗前相比,DVT明显减少(x2=22.667,P<0.001),但有11.6%的患者出现新发或再发DVT.溶栓治疗者血流改善率为56.5%,抗凝治疗者为47.8%,二者间差异无统计学意义(x2=1.435,P=0.231).3个月随访,有30.4%的患者DVT仍未恢复正常,另有10.4%的患者经超声检查发现DVT.结论 溶栓抗凝治疗后14 d,DVT的治愈率较低,新发或再发率较高,溶栓治疗的血流改善与抗凝治疗相仿.短期治疗尚不能显著改善DVT的预后.     

肺血栓栓塞症介入治疗的研究现状

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)常用的治疗方法主要有抗凝治疗、全身溶栓治疗、经导管肺动脉局部溶栓、经导管碎栓和除栓、外科手术取栓等。急性PTE的早期,采用抗凝、溶栓治疗,多数患者可获得良好疗效。但PTE发病后,如果患者伴发心脏骤停、休克、广泛型致死性肺手术治疗,因而人们致力于探索研究介于内科药物溶栓和手术治疗之间的导管介入治疗方法。1971年,Greenfield首次运用静脉切开导管介入技术治疗PTE。近年来,随着介入诊断治疗技术的发展,PTE的介入治疗日益受到重视,本文就肺血栓栓塞症介入治疗的临床应用现状综述…     

肺血栓栓塞症的诊断程序新概念

肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)是指栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。临床表现多种多样,缺乏特异性,从临床完全没有症状和体征到出现严重休克表现,甚至可发生猝死,其漏诊率与误诊率极高,如不及时治疗其死亡率较高。PTE的诊断问题一直是学术界关注的焦点,确立PTE诊断策略可以更好地安排不同检查手段的程序,简化诊断步骤,缩短确诊所需要的时间和费用,避免遗漏检查项目,减少有创检查可能带来的并发症,并最终达到提高诊断效率,降低漏诊、误诊率的目的。因此,提高对PTE的认识和诊断水平,掌握正确…     

67例肺血栓栓塞症患者的临床分析

<正> 肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是指血栓栓子堵塞肺动脉主干和(或)其分支所引起的以肺循环障碍为主要表现的临床病理综合征。为进一步提高PTE的诊断率及治愈率,本研究对我院收治的67例PTE患者进     

不同治疗方法对老年肺血栓栓塞症预后的影响

目的探讨老年肺血栓栓塞症的临床特点、诊断方法、不同治疗方案及其疗效。方法回顾性分析我院2001~2007年确诊为肺血栓栓塞症的48例老年患者的临床资料,根据治疗方法分为溶栓组(10例)、抗凝组(20例)及抗血小板组(18例)。对肺血栓栓塞症的发病诱因、诊断方法和不同治疗方案及疗效进行分析。结果肺血栓栓塞症的临床表现无明显特异性,以呼吸困难及胸痛为主要临床表现,在实验室检查中放射性核素肺灌注通气检查阳性率高,心电图可表现为窦性心动过速,ST-T改变,SⅠQⅢTⅢ征,超声心动图可表现为右心房、右心室增大,三尖瓣反流及肺动脉高压,溶栓组痊愈7例,好转2例,死亡1例;抗凝组痊愈11例,好转9例;抗血小板组痊愈4例,好转7例,死亡7例。溶栓组与抗凝组疗效无统计学差异,溶栓组与抗血小板组及抗凝组与抗血小板组间疗效均有统计学差异(P<0.05)。结论肺血栓栓塞症的临床表现多样,溶栓及抗凝治疗均可有效改善预后,单纯抗血小板治疗效果不佳。     

加强肺血栓栓塞症的鉴别诊断

肺血栓栓塞症(肺栓塞)是临床上常见的疾病,是危害人类健康的重要保健问题。以前,肺栓塞并不为临床医师所重视,一直认为肺栓塞是少见病。由此导致肺栓塞的误诊和漏诊率极高。近10年来肺栓塞的研究取得了重要进展,肺栓塞的诊断意识已明显提高,其漏诊和误诊率明显下降。由于肺栓塞     

肺血栓栓塞症42例临床分析

肺血栓栓塞症（ＰＴＥ）是常见的心血管疾病，其误诊率、病死率均较高，如能早期诊断和及时治疗，可使病死率由４０％降至７％。本研究对我院１９８４年１月～１９９８年５月收住的４２例ＰＴＥ患者的临床资料做一回顾性分析，旨在为临床诊断ＰＴＥ时减少误诊提供一些帮助...     

肺血栓栓塞症60例诊断与治疗分析

目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)临床特点、诊断与治疗方法,提高对PTE的诊断率和治愈率。方法广州医学院第一附属医院对60例PTE病人临床特点和多种诊断技术进行回顾及分析,治疗方法主要是溶栓和抗凝。结果主要临床特点有呼吸困难、咳嗽、胸痛、咯血、发热。诊断方法应用螺旋CT肺动脉造影(CTPA)、核素肺通气 灌注(V/Q)显像、彩色超声多普勒检查。治疗方法有溶栓和抗凝。PaO2溶栓前后比较和CTPA溶栓前后比较,差异均有极显著性(P<0.01)。结论螺旋CTPA是确诊PTE的重要方法。PTE经溶栓治疗能较快改善缺氧症状、提高氧分压,改善过度通气,血管再通较快。     

肺血栓栓塞症-深静脉血栓形成的预防策略

肺栓塞是一种严重危害人类健康的疾病,由于其病因的复杂性、临床表现的非特征性及常规检查的非特异性,使其具有高发病率、高误漏诊率及高死亡率,已成为国际性重要的医疗保健问题。近年来,针对肺栓塞遗传流行病学、发病学、无创检查技术、药物治疗、手术及介入治疗方法等的研究,取得了显著成效。但肺栓塞在临床方面仍存在诸多问题:如高危人群的预防、诊断意识及诊断水平不足、治疗方法不规范等。本期专题对肺栓塞临床研究现状进行综述,旨在提高临床医生对本病的诊断意识及诊疗水平,降低肺栓塞的“三高”率,并推进本学科领域的深入研究。     

肺血栓栓塞症的急诊诊治策略

急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是直接威胁患者生命的内科危重症之一.西方国家一般人群的年发病率是1～3/1 000,在美国PTE的发生率仅次于冠心病、高血压病,名列第三位,每年至少有20万人因PTE死亡.有学者报道危重症PTE患者有41%会发生心跳骤停,而其中65%～95%会最终死亡.PTE在诊治中涉及专业学科众多,因栓子的大小所引起的血流动力学变化不同使PTE临床表现复杂多样,这些均是造成PTE诊治困难的基本因素.特别是在急诊室,这些情况尤其突出,目前尚无适用于急诊的准确、快速、特异性强的诊断方法,建立快捷、有效的急诊诊治策略尤为重要.     

肺血栓栓塞症14例误诊分析

肺血栓栓塞症（PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.肺栓塞是一种常见的肺血管疾病,死亡率较高,早期诊断及时治疗可使病死率由40%降至7%.本文报道近一年来曾在外院或本院误诊的14例急性肺栓塞病例临床资料并结合近年有关文献分析如下。     

肺血栓栓塞症26例临床分析

目的探讨肺栓塞的易患因素、临床特点、诊断方法、治疗和预后,提高对该病的认识。方法回顾性分析26例肺栓塞患者的临床资料。结果呼吸困难是最主要的首发症状,胸部增强CT是主要的确诊检查,抗凝和溶栓治疗均有效。结论提高正确诊断率、减少误诊是促进肺栓塞患者早期康复、降低死亡率的重要因素。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是较常见的呼吸系统疾病,未经治疗时其病死率高达30%,得到及时诊断和正确治疗时则可降至8%[1]。呼吸困难是PTE的最常见临床表现,也是慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructive pulmonary disease,COPD)的标志性症状,当COPD合并PTE时,临     

急性肺血栓栓塞症血气分析的临床意义

目的:观察急性肺血栓栓塞症(肺栓塞)时血气指标的变化,评估血气分析在急性肺栓塞诊断和治疗中的作用.方法:资料来源于急性肺栓塞溶栓及抗凝治疗多中心临床试验,回顾性分析107例既往无心肺疾病的急性肺栓塞患者动脉血气结果.结果:呼吸困难是最常见的临床症状,占89.7%(96/107).107例血气分析表明动脉血氧分压(PaO2)正常者19例,占17.8%,PaO2降低的敏感性为82.2%.当两个指标综合考虑时,PaO2降低或动脉血二氧化碳分压(PaCO2)降低的敏感性为91.6%,PaCO2降低或肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]升高的敏感性为98.1%,只有2例患者P (A-a)O2和PaCO2均正常.结论:PaCO2和P(A-a)O2均正常可作为排除急性肺栓塞的重要依据.     

肺血栓栓塞症抗凝药物应用的研究进展

普通肝素(UFH)以及华法林是肺血栓栓塞症(PTE)抗凝冶疗的传统药物，低分子量肝素(LMWH)与之比较有较好疗效和安全性；新一代的抗凝药物如直接凝血酶抑制剂(DTIs)水蛭素、选择性间接因子Xa抑制剂fondaparinux等有有潜在的应用前景。但其疗效与安全性有待评价。