甲状旁腺瘤并甲状腺瘤1例

患者　女 ,2 0岁。双下肢乏力、行走不稳、下蹲不能站立 8个月于 2 0 0 1年 11月 2 5日入院。在外院按“风湿性关节炎”治疗无效。体检 :右侧甲状腺轻度增大 ,下极触及一约 2cm的结节 ,表面光滑 ,质韧。双下肢轻度肌萎缩 ,双侧膝关节无红肿 ,膝反射正常 ,病理反射未引出。实验室检查 :血钙 3 .2μmol/L ,血磷 0 .65 μmol/L ,血清碱性磷酸酶 485IU /L ,血甲状旁腺素 (PTH )2 .78ng/ml(正常≤ 0 .2 7ng/ml) ,尿钙3 1μmol/L ,尿磷 68umol/2 4h。X线片示 :双下肢及骨盆骨质疏松。甲状腺B超示 :右侧甲腺下极见一 2 .5cm× 2 .0cm× 1.5cm…     

无骨折脱位胸髓横断损伤1例报告

患者男 ,3岁。撞伤后双下肢活动丧失 12ｄ于 1999年 7月 2 4日入院。入院前 12ｄ因摩托车祸摔伤 ,在当地医院诊断为“肠破裂、脊髓损伤、鼻骨骨折” ,行肠修补术后住院 12ｄ ,双下肢活动、感觉无恢复 ,来我院治疗。查体 :发育正常 ,一般情况好 ,鼻部轻度肿胀 ,畸形不明显。脊柱生理曲度存在 ,Ｔ5、Ｔ6、Ｔ7棘突压痛 ,剑突以下皮肤感觉消失 ,双髂腰肌及双下肢诸肌张力低下 ,肌力 0级 ,腹壁反射、双膝踝反射、球海绵体反射均消失。Ｘ线片示脊柱无畸形 ,未见骨折1　山东省文登整骨医院脊柱脊髓外科　2 6 440 0收稿日期 :2 0 0 0 0 4 0 7脱位 (…     

肾移植术后继发带状疱疹病毒性脊髓炎一例

患者 ,女性 ,47岁。因“慢性肾炎、尿毒症”于 1997年 4月 2 3日行同种异体肾移植术。术后移植肾功能正常。应用泼尼松 (Ｐｒｅｄ)、环孢素Ａ(ＣｓＡ)及硫唑嘌呤 (Ａｚａ)抗排斥治疗。 1个月后停用Ｐｒｅｄ及ＣｓＡ ,长期口服Ａｚａ 12 5ｍｇ/ｄ。1999年 8月发现左胸部带状疱疹 ,予三氮唑核苷及Ｂ族维生素间断治疗 2个月 ,疱疹治愈。 1999年 10月 3日出现双下肢瘫痪、感觉障碍及尿潴留。检查 :耻骨联合以下感觉丧失 ,双下肢痉挛性瘫痪 ,各种反射消失 ;腰部ＣＴ检查未发现异常 ;腰椎穿刺检查 :脑脊液静水压2 0 0ｍｍＨ2 Ｏ (1.96ｋＰａ) ,脑…     

脊膜瘤骨瘤样变1例报告

脊膜瘤是一种常见的椎管内肿瘤 ,但脊膜瘤发生骨瘤样变国内尚未见报告。我们收治 1例 ,报告如下。患者女性 ,6 0岁 ,农民。主因“双下肢麻木无力 2年 ,加重伴行走困难 1年”收入院。患者 2年前无明显诱因出现双足趾皮肤麻木 ,范围逐渐扩大。 1年前上升至双侧腹股沟 ,行走自觉双下肢僵硬 ,有明显的踩棉感 ,经常摔倒。近半年来腹部出现明显的束带感 ,双下肢偶有不自主的抽动 ,继而出现二便障碍。于1999年 3月 7日收入院。体格检查 :颅神经及双上肢检查未见异常 ,痉挛步态 ,脐平面以下痛温觉消失 ,双下肢关节位置觉丧失 ,肌张力明显增高 ,髂腰…     

血清HBV阴性乙型肝炎病毒相关肾炎2例

随着肾活检技术的不断普及与发展 ,乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾炎的发现越来越多。现将本院近期 2例血清HBV阴性乙型肝炎病毒相关肾炎报告如下。病　　例例 1:尹某 ,女 ,34岁。 2 0 0 2年 8月 16日入院。患者于2 0 0 2年 5月初无明显诱因出现双下肢踝关节处浮肿 ,未予重视 ,1月前因水肿加重 ,至当地医院就诊 ,查尿蛋白 ++++,红细胞 1～ 3个 /高倍视野。 2 4h尿蛋白定量 3.36 g。血清总蛋白 5 5 g/L ,白蛋白 33g/L。诊断为慢性肾小球肾炎、肾病综合征。口服中药治疗病情无明显好转 ,故转诊于我院。入院时症见 :双下肢轻度浮肿 ,稍感腰酸、…     

颈胸联合前路手术治疗C7T1椎体巨大肿瘤一例报告

患者女,53岁。双下肢麻木,行走无力5年,双下肢全瘫2个月,于1999年4月29日入院。患者曾于1975年因颈椎肿瘤,1979和1984年颈椎肿瘤复发致截瘫行手术治疗(诊断、治疗情况及病理报告不详),术后截瘫均恢复。1994年又出现双下肢麻木、活动受限且逐渐加重,1999年2月出现双下肢全瘫,二便无力。体检:严重鹅颈畸形,颈后见12cm纵形手术瘢痕。C8平面以下痛觉减退,双上肢肌力V级,Hoffmann征(-)。腹壁反射未引出。双下肢肌张力增高,肌力0级,双侧髌阵挛(+),踝阵挛(+),Babinsk征(+)。X线检查示:右上肺7.5cm×8.0cm大小的类圆形高密度影,纵隔受压左移(图1)…     

腰骶部椎管内包虫囊肿压迫马尾神经致不全瘫1例

患者 ,男 ,6 1岁。因腰痛伴双下肢功能障碍 8个月及大小便功能障碍 1月余入院。于 1999年 8月不明原因出现腰痛伴双下肢放射痛 ,以左下肢疼痛为重。在院外行腰椎Ｘ线摄片及ＣＴ检查诊断为Ｌ5 /Ｓ1椎间盘突出症。行保守治疗 ,效果不佳 ,症状逐渐加重。 1993年 4月曾行肝包虫内囊摘除术。查体 :神经功能按英国医学研究委员会评定感觉、运动 6度标准 (《坎贝尔骨科手术大全》下册 )。左侧Ｌ4以下脊神经支配区 (Ｌ4～Ｓ2 )感觉障碍Ｓ1级 ,右侧Ｌ4以下 (Ｌ4～Ｓ2 )感觉障碍Ｓ2级。双侧伸膝肌力 4级 ,内收肌力 4级 ,双小腿、踝、足趾伸肌力 :左侧 …     

家族性IgA肾病三例

患者1：女，47岁，因“发现尿蛋白（Pro）和尿潜血（BLD）均（＋＋＋）1年半伴双下肢轻度浮肿”于2008年7月13日入院。入院前在外院5次检查尿红细胞形态，2次以畸形为主，经治疗病情好转，Pro时有时无，但BLD一直（＋＋＋），遂来我院。入院后第2天行肾活检提示IgA肾病（IgAN）（轻微病变）。应用雷公藤多苷、厄贝沙坦、潘生丁、金水宝、     

原发性肾病综合征合并颅内静脉窦血栓形成一例

患者,男,22岁,因颜面及双下肢浮肿4个月,加重伴头痛1周入院。患者因颜面及双下肢浮肿2个月余,于2004年7月26日入我科,诊断为肾病综合征;病理诊断：轻度系膜增生型IgA肾病（Lee分级：Ⅱ级）。采用甲基泼尼松龙0．5g,1次／d,连续3d,后予强的松50nag,1次／d,同时降脂治疗。3周后尿蛋白转阴。8月30日无明显诱因出现双下肢轻度浮肿,头枕部持续闷痛,无发热、呕吐。2004年9月6日再次入我科。     

大剂量地塞米松治疗狼疮危象1例

患者 女，56岁。因“确诊系统性红斑狼疮(SLE)14年，双手关节疼痛伴面部红斑，发热3个月”，于1999年4月25日入院。患者于1985年因双手关节疼痛，面部红斑，发热1个月余入我院，实验室检查：血中LE细胞( )，确诊为系统性红斑狼疮，经强的松30mg，1日1次，治疗好转后出院。出院后间断口服强的松，于1997年12月和1998年9月两次复发入院，均给予甲强龙及环磷酰胺冲击治疗，     

改良的背驮式肝移植二例报道

我院 1999年 12月至 2 0 0 0年 3月成功地实施了 2例背驮式肝移植术。第1例为肝豆状核变性 ,第 2例是晚期肝硬化失代偿。目前 ,2例分别存活 6个月、3个月余。现一般情况良好 ,生活自理。本文将治疗过程报道如下。1.临床资料例 1:女性 ,18岁 ,诊断患有肝豆状核变性 9年。患者要求全肝移植术治疗。查体 :发育正常 ,全身皮肤无黄染 ,双眼可见Ｋ Ｆ环。双上肢肌力 4级 ,可见不自主颤动 ,双下肢肌力 5级 ,“一”字行走困难 ,闭目难立试验阳性。心肺检查未见异常。ＣＴ :双侧基底节低密度灶 ,肝弥漫性病变。生化检查 :丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 13Ｕ/…     

血尿、轻度蛋白尿--局灶坏死性IgA肾病

病历摘要女性,28岁,因“发现血尿、蛋白尿4个月”于1999年11月5日收入院。患者于入院前4个月无明显诱因发现尿呈浓茶色,腰痛,尿量无明显变化,尿常规检查示红细胞2 ～3 ,尿蛋白 ～2 ,不伴水肿,无发热、乏力、皮疹、关节肌肉痛症状以及消瘦。入院前2个月于我院查血压正常,尿蛋白1.5g/L,尿红细胞10～20/HP,尿红细胞位相示大小形态不等,呈面包圈、棘细胞、草莓状,血清IgA4.21g/L。为明确诊断收住院。既往双手间断疱疹10年,可自行消退。1年前查尿常规正常,否认家族肾病史。体检血压100/65mmHg,心肺检查未见异常,双下肢无水肿。辅助检查血常规:…     

肾移植术后发生自体肾肿瘤二例报告

肾移植术后患者长期接受免疫抑制治疗 ,导致免疫功能降低 ,易发生各种恶性肿瘤。我院 1999年收治肾移植术后自体肾脏发生恶性肿瘤 2例 ,报告如下。例 1,男 ,3 6岁。因反复双下肢浮肿 15年 ,头痛头晕 1年入院。查体 :慢性病容 ,头颈部、双肺、心脏及腹部未见明显异常。双肾区无叩击痛。双下肢凹陷性水肿。化验检查 :尿蛋白 + + ,血Ｃｒ 682 μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 2 9.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｂ超检查提示双肾萎缩。诊断 :慢性肾功能衰竭 (尿毒症期 )。于 1998年 10月行尸肾移植术 ,术后免疫抑制剂为环孢素Ａ(ＣｓＡ) +硫唑嘌呤 +泼尼松。ＣｓＡ初始剂…     

胸椎管内血管纤维脂肪瘤1例

椎管内血管脂肪瘤是一种少见的肿瘤。我院骨科于2001年7月遇到1例胸椎管内的血管纤维脂肪瘤,成功施行了摘除手术,报告如下。患者女,70岁。于2001年1月始背部疼痛不适,逐渐出现双下肢麻木、无力,至行走困难。于2001年7月来我院骨科就诊。检查:T4棘突压痛及扣痛,剑突以下感觉减退,双下肢肌力2级,膝腱及跟腱反射亢进,Babinski征阳性,踝阵挛阳性。X线片见胸椎有轻度退行性改变,MRI检查于T3~T5椎管内后方有条索状不规则影,T1、T2加权像均表现为高信号,长度达两个椎节,脊髓受压。于2001年7月24日在局麻下行胸椎管探查术,术中咬除T4及T3下1/2…     

骶管注射并发椎管内外脓肿1例报告

患者女 ,3 2岁。因腰痛 2年于 5ｄ前去外地某院就诊 ,做ＣＴ检查诊断为“腰椎间盘突出症” ,给行骶管注射 (滴注药液2 5 0ｍｌ)加手法推拿等治疗。术毕回家 ,1ｄ后觉腰痛逐渐加重 ,并出现发烧、食欲不振、尿少、便干 ,至腰骶部剧痛难忍 ,于1996年 4月 2 3日转入我院。查体 :精神萎靡 ,心、肺、腹 (一 ) ,强迫侧卧位。腰骶部触压痛明显 ,右侧骶棘肌处肿胀 ,皮温高。生理反射存在 ,病理反射未引出。血常规 :Ｈｂ 13 1ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 1.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 86% ,Ｌ 14 %。尿常规 ( -)。腰椎Ｘ线片未见异常。ＭＲＩ示 :Ｔ1ＷＩ像腰骶段硬膜内脑脊…     

同卵孪生同胞间肾移植术后过敏性紫癜性肾炎快速复发一例

患者，男，35岁，近20年反复发作紫癜2次，2005年10月出现尿毒症，于2005年12月1日入我院。查体：血压150／110mmHg，贫血貌，眼睑轻度水肿，睑结膜苍白，心肺未见异常，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：RBC3．15×10^12／L，Hb100g／L，BUN30，79mmol／L，Scr985．5μmol／L，血钾5，43mmol／L，血钙1．93mmol／L，血IgA5．18g／L，尿蛋白2＋，尿RBC5／HPF。B超：双肾缩小（7．5cm×8.5cm）。诊断：过敏性紫癜、紫癜性肾炎、慢性肾功能不全尿毒症期。     

纤维样肾小球病1例报告

纤维样肾小球病国外报道 10 0例以上 ,国内报告仅 11例 ,极为少见。兹将本院收治 1例报告如下。病　　例患者 ,女性 2 1岁 ,因双下肢水肿半年于 2 0 0 1年 11月16日住我院。半年前妊娠 6个月时发现双下肢轻度水肿 ,呈指凹性 ,尿蛋白 ,血压正常。经治疗尿蛋白转阴 ,后未注意。     

出血热并急性肾衰竭无尿超过32天治愈2例

病例例 1:刘某 ,男 ,36岁 ,因发热伴头痛腰痛 4ｄ ,无尿 1ｄ ,于 2 0 0 0年 4月 2 4日收入我院。入院前曾以“感冒”在村卫生室输注庆大霉素 2 4万ｕ ,共 3ｄ ,入院前无明显低血压休克病史。查体 :Ｔ 37℃ ,ＢＰ 2 0 / 14ｋＰａ ,醉酒貌 ,前胸见针尖样出血点 ,球结合膜轻度充血 ,重度水肿 ,双肺无干湿性罗音 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,上腹压痛 ,肝肾区叩击痛 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :血小板 2 6× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 ( ) ,潜血 ( ) ,ＲＢＣ( ) ,肾功能ＢＵＮ 2 8.0 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 831.1μｍｏｌ/Ｌ ,抗 -ＥＨＦ -ＩｇＭ阳性。诊断…     

甲状腺癌脾转移1例

患者女,48岁.因左上腹部持续性隐痛50d入院.无肝炎病史,无腹部外伤史.体查:左上腹轻度压痛,肝脾触诊不满意.双下肢无浮肿.血红蛋白11.0g/L,血小板124×109/L.胸片未见异常.B超检查示脾脏增大,脾内实性占位及囊性占位.CT示脾脏近脾门处实质性占位及囊性占位,恶性肿瘤可能.于1999年6月3日行脾切除术.     

股总静脉成形联合静脉腔内治疗下肢深静脉血栓后遗症合并巨大溃疡一例

患者,男性,48岁。因双下肢肿胀20余年,加重伴双小腿皮肤溃疡18年于2010年3月4日入院。患者于20年前无明显诱因出现双下肢肿胀,逐渐出现小腿浅静脉显露、迂曲,2年后出现小腿皮肤破溃,曾在当地医院多次诊治,疗效不佳,溃疡面积逐渐增大。2007年8月及9月曾先后两次在其他医院行局部曲张静脉剥脱术,术后右小腿溃疡仍未愈合且有扩大,同年11月份到我院就诊,曾行彩超检查示:左下肢深静脉血栓形成;右下肢腘静脉以下血栓形成;多次给予局部植皮治疗,溃疡面有所缩小。