镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效评价

目的 观察在内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的效果及安全性.方法 采用内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症17例,观察疗效.结果 17例中,12例扩张1次,5例扩张2次.治愈14例,好转2例,无效1例.随访1年,2例半年内复发,3例1年内复发,经再次扩张治疗后症状消失;1例反复发作.结论 内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症操作简单、安全有效,值得临床推广应用.     

贲门失弛缓症并发食管癌4例

贲门失弛缓症是一种良性疾病 ,病史长 ,进展缓慢 ,并发食管癌时往往延误病情 ,造成严重后果。我院于 1997年 1月～ 2 0 0 2年 7月共收治 4例 ,现报道如下。1　病　历　摘　要例 1,女性 ,6 4岁。主因下咽不顺 2 4年 ,食后呕吐 1个月入院。食管造影显示食管中段狭窄呈细线状 ,长约 5 .0ｃｍ ,贲门呈鸟嘴状狭窄 ,通过缓慢。ＣＴ示食管壁增厚呈软组织肿块 ,最大直径 4 .5ｃｍ ,与气管和主动脉分界清。诊断贲门失弛缓症并发食管癌 ,因患者拒绝手术 ,自动出院。例 2 ,男性 ,6 7岁。主因进食不畅 14年 ,吞咽困难 3个月入院。食管造影显示食管中段 8…     

食管扩张器治疗食管贲门失弛缓症8例

食管贲门失弛缓症是一种由食管神经肌肉功能障碍引起而无任何食管器质性狭窄的疾病 ,目前病因不明。我院于 1998年 8月～ 2 0 0 0年 5月用食管扩张器治疗该病 8例 ,均取得良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例中 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄2 4～ 4 3岁 ,病程 0 5～ 5年。均经内科药物治疗 ,无明显效果 ,择期行食管扩张治疗。1 2　诊断标准　 ( 1)有吞咽困难症状。 ( 2 )上消化道Ｘ线检查示食管扩张 ,食管远端变细 ,蠕动消失。 ( 3)内镜除外器质性狭窄和恶性肿瘤。1 3　选用器械　采用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ -ＸＱ 2 30型电…     

贲门失弛缓症

贲门失弛缓症中国医科大学第一临床学院沈阳市于洪区医院内科（１１０１４１）姜若兰孙鲁梅贲门失弛缓症（ａｃｈａｌａｓｉａ）是指下食管括约肌（ｌｏｗｅｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｐｈｉｎｃｔｅｒ，ＬＥＳ）松弛失调，导致食物通过障碍。临床上出现吞咽困难、返食、胸...     

食管贲门失弛缓症的诊断与治疗

食管贲门失弛缓症是食管神经功能障碍性疾病.其主要特征是食管下端括约肌(LES)持续高压状态,食管缺乏蠕动,并在吞咽时LES不能正常地松弛,以致食物不能顺利地进入胃腔.临床亦被称为"巨大食管"、"贲门痉挛"或"食管扩张运动异常综合征".本病为一种少见病,可发生于任何年龄,但最常见于20～39岁的年龄组.儿童很少发病,男女发病率大致相等.     

经胸行Heller手术治疗贲门失弛缓症18例

从1998年1月~2005年7月,我科共收治经胸行Heller手术治疗贲门失弛缓症18例,效果满意,现报告如下:1资料与方法本组男12例,女6例。年龄8~46岁。2例术前反复行球囊扩张,16例术前均未接受其他方法治疗。病程5~14年。所有患者均有不同程度的吞咽困难,有严重食管反流症状4例,胸骨后烧     

假性贲门失弛缓症4例

例1,男,65岁,进行性吞咽困难2个月伴胸痛、呕吐。2个月前因胃窦癌行手术切除,术后病理为低分化腺癌,侵及浆膜层,伴区域淋巴结转移。查体：神志清楚,消瘦貌,锁骨上淋巴结未及肿大。心肺(一)。腹平坦,上腹部见一长约15cm手术疤痕,愈合佳,无压痛,肝脾肋下未及,腹水征(一)。双下肢无水肿。血常规：     

贲门失弛缓症

贲门失弛缓症 (achalasia)是由于下食管括约肌(loweresophagealsphincter,LES)松弛障碍、食管体部缺乏蠕动性收缩引起的动力障碍疾病。本病的发病率约为 1 .0 /1 0万 ,占食管疾病的 4%～ 7% ,发病年龄为 1 3～ 77岁 ,其中 2 0～ 50岁占 77.5%。国内尚缺乏流行病学资料 ,80年代同济医科大学曾报道本病占该院食管疾病的 6.56%。1　临床特征1 .1　吞咽困难和反食　本病最常见的症状是吞咽困难和反食。吞咽困难占 80 %～ 95 %以上 ,症状多呈间歇性发作 ,因情绪激动、忧虑、进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发。初起时轻时重 ,干食吞咽后出现胸…     

食管贲门失弛缓症16例临床分析

目的 探讨食管贲门失弛缓症的临床特点及诊断、治疗方法。方法 回顾分析了16例食管贲门失弛缓症的临床资料。结果内科保守治疗16例，痊愈3例，治愈率18．8％；行球囊扩张术13例，痊愈8例，治愈率62％；手术治疗3例，痊愈3例，痊愈率100％。结论 食管贲门失弛缓症，内科保守治疗有助于患者临床症状的改善；食管扩张治疗安全有效；手术治疗远期效果可靠。     

浅谈食管贲门失弛缓症内科治疗

目的:评探讨食管贲门失弛缓症患者临床内科治疗方法。方法:选取临床80例食管贲门失弛缓症患者采取药物治疗,食管引流,扩张治疗资料进行分析。结果:临床治疗效果满意,贲门失弛缓症的患者近期疗效达100%。结论:通过治疗降低下食管括约肌压力,解除LES失弛缓,以便食物顺利通过食管进入胃腔。     

76例食道贲门癌术后心律失常的临床分析

目的：探讨食道、贲门癌术后心律失常的特点和规律。方法：从我院1992年5月-2003年5月资料完整的76例食道、贲门癌已行手术治疗的患者中分别对其年龄、术前第1 s用力通气百分率（FEV1%）和术后血氧饱和度、失血量、手术方法等因素进行分析,探讨其对心律失常的影响,并对44例发生心律失常患者的心律失常类型、药物治疗效果和住院时间进行分析。结果：患者年龄、术前FEV1%和术后血氧饱和度、手术方法对心律失常的发生有一定的影响;而且心律失常以窦性心动过速为主（77.27%）,然后依次为室上性心动过速（11.36%）、房颤（9.09%）、室早（2.27%）;药物治疗完全可以控制;窦性心动过速者住院时间大多数为1个月,而室上性心动过速者和房颤者大多数为2个月。结论：食道、贲门癌术后心律失常发生有一定的特点和规律,认识其特点和规律,在临床工作中有重要意义。     

闭合性肾损伤126例临床分析

目的 :提高闭合性肾损伤的诊治效果。方法 :回顾分析 1 2 6例闭合性肾损伤的诊治资料。结果 :1 2 6例病人 ,伴有合并伤 72例 ,5 7.1 4%。保守治疗 1 0 2例 ,发生并发症 8例 ;手术治疗 2 4例 ,其中肾切除 5例 ;死亡 2例 ,病死率为 8.33%。结论 :( 1 )强调手术治疗与非手术治疗的指征。 ( 2 )对有合并伤者 ,应全面、准确、及时的进行伤情评估。 ( 3)对疑有内脏损伤者 ,应仔细探查 ,发现损伤一并处理。     

急性脑血管病并发神经原性肺水肿56例临床分析

目的 :总结探讨急性脑血管病并发神经原性肺水肿 ( NPE)的发病情况、发病机制、临床特点及治疗方法。方法 :对 5 6例 NPE患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :NPE起病急 ,病情进展迅速 ,预后差 ,病死率高 ,本组病死率为 35 .7% ,肺水肿的程度和原发病的轻重密切相关。易并发中枢性高热和急性胃黏膜病变 ,可能和下丘脑功能受损有关。积极降低颅内压 ,减轻脑水肿 ,及早机械通气 ,激素疗法 ,预防感染和急性胃黏膜病变。结论 :NPE发生率高 ,起病急 ,病死率高 ,须进行有效救治。     

内镜下食管环行肌切开术治疗贲门失弛缓症15例疗效分析

目的总结经口内镜下食管环行肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症的疗效及安全性。方法对15例贲门失弛缓症患者行POEM手术治疗,分别于术后第3天、1个月、6个月和1年评估吞咽困难改善情况及并发症发生情况,对术后吞咽梗阻的改善情况和食管扩张情况进行自身对照比较。结果 15例患者中14例患者均1次手术成功,1例患者因手术过程中血氧饱和度降低,呼吸衰竭,手术终止。14例患者术后吞咽困难消失或明显改善。随访1个月及1年的有效率分别为100%、87%,吞咽梗阻情况改善明显。术前15例患者食管直径(8.3±2.8)cm;POEM术后1个月,食管直径(3.2±0.8)cm;术后6个月,食管直径(3.7±1.2)cm;术后1年,食管直径(3.8±1.2)cm。术前与术后各期相比均有统计学差异(P<0.05),术后1个月与术后6个月、术后6个月与术后1年相比,食管直径均无统计学差异(P>0.05)。结论 POEM作为一种新型的治疗贲门失弛缓症的治疗方法,其短期效果肯定。     

脑血管疾病328例临床分析

目的 :探讨脑血管疾病的相关因素。方法 :对 32 8例脑血管疾病患者 ,从年龄分布、病灶部位 ,血脂、血糖、心电图的变化 ,既往病史及个人嗜好等方面进行分析。结果 :5 0～69岁年龄段发病率较高 ,有高血压病史者 1 39例 ,占本组发病人数的 42 .37% ,心电图改变主要在急性期 ,且与疾病的严重程度密切相关。血脂、血糖均有明显升高。结论 :高血压是脑血管疾病的主要危险因素 ,心电图的动态观察对判断病情及预后有一定参考价值。     

小儿肺炎支原体肺炎40例临床分析

目的 :探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床表现、X线表现、诊断治疗及预后转归。方法 :回顾分析 40例小儿肺炎支原体肺炎的临床及 X线表现、诊断及治疗转归。结果 :3月至 1岁发病例数占 1 7.5 % ;1～ 3岁占 37.5 % ;4～ 7岁占 2 5 % ;8～ 1 5岁占 2 0 %。咳嗽占1 0 0 % ;发热占 82 .5 % ;77.5 %有肺部体征。肺部 X线表现为以右肺病变为主的肺门影增大、肺纹理增粗、小片状及云絮状密度增高影 ;1 5 %病例呈节段性或大叶性高密度影。结论 :小儿肺炎支原体肺炎高发于幼儿、学龄前儿童 ,1 0 %病例有并发症。早期应用红霉素治疗效果显著 ,总疗程 3～ 6周     

严重急性呼吸综合征7例临床分析

目的 :总结严重急性呼吸综合征 ( SARS)的临床特点。方法 :对严重急性呼吸综合征 7例与疑似严重急性呼吸综合征 1 3例临床症状、体征及各项检测指标 ,特别对咽部黏膜表现进行了观察对比。结果 :临床诊断及疑诊 SARS病例临床初期均有白细胞下降或正常 ,以及胸部 χ线异常 ,但两者咽部黏膜表现有所不同 ,1 3例疑似病例均有明显的咽部炎症 ,淋巴滤泡密集覆盖软腭 ,经抗菌、抗病毒治疗后 1周内好转 ,7例临床诊断 SARS病例咽部炎症不明显 ,经抗菌、抗病毒治疗后临床症状未见明显好转 ,且多在病程 1 0 d后加重。结论 :目前 SARS临床诊断标准尚缺乏特异性指标 ,病毒学和血清学诊断在多数医院尚不能开展或及时报告。提示在发热病人查体时应注意患者咽部黏膜表现     

新生儿心律失常67例临床分析

目的 :了解新生儿心律失常的病因、临床特点及治疗方法。方法 :对 67例新生儿心律失常临床资料进行分析。结果 :67例中感染性疾病 2 8例 ( 4 1 .8% ) ,围产期缺氧 1 7例( 2 5 .4% ) ,原因不明 1 1例 ( 1 6.4% ) ;心律失常类型 :早搏 42例 ,各类快速性心律失常 1 4例 ,传导异常 6例 ;67例中 63例存活 ,60例心电图恢复正常 ,总有效率 89.6% ( 60 /67)。结论 :新生儿心律失常病因以缺氧及感染为主 ,临床以室上性早搏多见 ,快速性心律失常常表现为气促、烦躁、面色苍白、紫绀等非特异性症状。新生儿心律失常大多无须特殊治疗 ,快速性心律失常及 度以上房室传导阻滞经积极治疗后 ,预后良好     

颅底脑膜瘤显微手术治疗18例报告

目的 :介绍 1 8例颅底脑膜瘤显微神经外科手术的经验 ,探讨显微手术技巧。方法 :在气管插管全麻下采用相应恰当的手术入路 ,在显微镜直视下操作 ,妥善处理肿瘤与血管、神经、静脉窦及脑干的关系 ,分块切除肿瘤。结果 :全切肿瘤 1 6例 ,近全切除 2例 ,术后附以放疗。治愈 1 6例 ,占 88.89% ,术前脑疝术后肢体偏瘫未恢复 1例 ,1例术后 1 8d因气管黏膜脱落呼吸衰竭死亡 ,病死率 5 .5 6%。结论 :显微神经外科技术对提高颅底脑膜瘤手术成功率具有重要的作用。暴露充分 ,严密止血 ,正确处理肿瘤与重要组织的关系是手术成功的关键     

显微手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤16例分析

目的总结蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗体会。方法回顾分析16例蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗情况。结果外侧型6例均全切除;内侧型10例中全切除7例,近全切除2例,大部切除1例,无死亡。16例随访3月至5年,全切除的13例无复发。近全切除和部分切除2例肿瘤增大,1例无变化。结论外侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术全切率高。内侧型的治疗仍是一个难题,显微外科手术明显地提高了手术全切率,但对侵犯颈内动脉及海绵窦的肿瘤应在保全生命及保护好神经功能的前提下,尽量多切除肿瘤,残留肿瘤应给于放疗。