前牙冠根联合折断的修复前正畸

目的观察正畸牙合向牵引术和牙龈成形术对龈下残根的保存修复治疗效果。方法选择9例患者经过完善根管治疗后,采用正畸牵引方法牵出残根,对于部分龈缘明显高于邻牙的患者,作牙龈成形术恢复牙龈正常状态,固定12周后行核桩烤瓷冠修复。结果9例中有1例上颌中切牙Ⅰ度松动失败,其余8例效果较满意。结论前牙牙根损坏位于龈下釉牙骨质交界处,可行正畸治疗,保留残根进行修复。     

水激光在前牙美容性冠延长术中的应用效果观察

目的对上颌前牙区临床牙冠过短的患牙用水激光行牙冠延长术术后效果观察。方法选择需要前牙美学区延长的20位患者,随机分为2组,各10位30颗患牙,试验组行上颌前牙美学区冠延长,采用水激光行牙龈切除即刻不翻瓣骨修整。对照组行上颌前牙美学区冠延长,采用刀片行牙龈切除即刻翻瓣骨修整。检测术前、术后2周、4周、2个月、6个月龈缘位置,龈沟出血指数,探诊深度。结果试验组龈缘位置、探诊深度的稳定性在4周内与对照组存在显著差异(P<0.05),4周后无明显差异。龈沟出血指数2组无明显差异。结论水激光在美容区牙冠延长术中能较快获得龈缘的稳定性以及正常的牙周附着。     

单个反(牙合)前牙的光固化复合树脂修复

自1987年以来,对单个反合前牙,通过用光固化复合树脂在患牙唇面直接粘结塑形进行修复,效果满意,现报告如下:28例患者中男8例,女20例,修复单个反合前牙36颗,修复后经6个月至2年的观察,除一例因咬硬物修复体部分崩缺外,其余35颗均获满意效果。操作要点:一、术前必须清除患牙上的牙结石,有牙龈炎症者,须作治疗待炎症消退后再进行修复。二、若患牙伴有龈缘不齐,术前须作牙龈切除,修整龈缘形态,用塞治剂塞治一周后再行修复。     

上颌前牙种植的附着龈重建的临床研究

目的:寻找上颌前牙种植的附着龈重建的方法。方法:选择30例上颌前牙种植二期术患者随机分实验与对照组,实验组上颌前牙种植区正中偏腭侧作切口,剥离粘膜瓣,保留骨膜,上愈合基台,附着龈底部缝于骨膜;修整龈瓣颈缘,并与邻牙相协调;上部结构(基台)精细研磨,重建无缝隙冠龈连接,精度贵金属烤瓷修复。对照组上颌前牙种植区正中切口,剥离粘骨膜瓣,上愈合基台,常规牙龈缝合;基台研磨贵金属烤瓷修复。分别于种植修复后3、6、12月测量上颌前牙种植周附着龈宽度。和评价龈缘外形。结果:实验组附着龈宽度增加值明显高于对照组(p<0.01),龈缘外形明显优于对照组(p<0.01)。结论:上颌前牙种植的附着龈重建方法简单,可行。     

牙冠延长术应用于个别腭侧倾斜上前牙美容修复的临床效果评价

目的评价牙冠延长术应用于个别腭侧倾斜上前牙美容修复的临床疗效。方法 36例36颗腭侧倾斜的上颌前牙,21颗采用单纯切龈后冠修复,15颗采用切龈翻瓣去骨后冠修复。修复后6个月、2年随访,检查冠颈缘适合性、龈缘协调性,回访患者对咀嚼功能的主观评价,评价患牙牙周健康状况,包括牙龈指数、牙周探诊深度和牙齿松动度。结果 36例患者于术后6个月及2年复诊检查,患者对术牙功能的主观评价均满意,临床检查36个烤瓷冠的颈缘适合性好,龈缘协调性均满意,术牙均无松动。21颗单纯切龈后冠修复的患牙（χ2=0.43,P〉0.05）和15颗切龈翻瓣去骨后冠修复的患牙（χ2=1.45,P〉0.05）牙龈指数与术前比较差异均无统计学意义。单纯切龈后冠修复的患牙（F=2.98,P〉0.05）和切龈翻瓣去骨后冠修复的患牙（F=1.52,P〉0.05）牙周探诊深度与术前比较差异均无统计学意义。结论牙冠延长术应用于个别腭侧倾斜上前牙美容修复可以达到良好的临床疗效。     

再植术在保存上前牙残根中的应用

我科自 1988年起用再植术保存上前牙残根 ,在前牙美容中取得较满意的疗效 ,现报道如下 :临床资料自 1988年 - 1994年间 ,收治此类门诊病人 35人 ,男 19人 ,女 16人 ,年龄 2 5年 - 48岁 ,患牙 37颗 ,中切牙 2 6颗 ,侧切牙 9颗 ;尖牙 2颗 ,均为残根 ,病程数月或数年 ,唇侧瘘管 ,不能作根管治疗予以保留 ,Ｘ线摄片提示根尖有阴影 ,其中 5例在外院因外伤冠折作根管治疗时 ,侧壁穿孔 ,一直未予修复。所选残根断端须露出龈缘或龈缘稍下 ,有保留价值 ,能够作桩冠修复。治疗方法1.局麻下常规拔除残根 ,尽量减少牙龈、牙槽骨的损伤 ,常采用近远中扭转…     

牙冠延长术在外伤前牙修复中的临床应用

目的：探讨牙冠延长术在外伤前牙牙冠过短或缺损至龈下的患牙进行修复的临床疗效。方法：选择外伤后松动度≤Ⅰ度,牙冠折断至龈下≥3 mm的前牙52颗,对患牙完成根管治疗及牙周基础治疗后,采用翻瓣联合骨切除的方法及根向复位瓣手术行牙冠延长术,术后4～6周根据患者的口腔情况进行常规桩核冠修复。结果：所有患牙术后获得足够的临床冠长度,残根断端产生有效的箍效应。术后对患牙进行跟踪随访,患牙龈缘色泽正常、高度与邻牙相协调、全冠边缘密合。患者对患牙的功能、美观满意。结论：牙冠延长术对于外伤前牙的成功修复有重要意义,治疗过程中应注重手术的细节及修复时机的选择。     

活动矫正器在牵引上前牙龈下断根的临床应用研究

目的探讨活动矫正器在牵引上前牙龈下断根的临床应用。方法上前牙龈下断根经根管治疗后,上颌取模制作活动矫正器牵引龈下断根。在断根近远中用直径为0.8 mm的不锈钢丝弯制牵引支架,牵引支架放置在断根需要牵引至的位置,在水平向与邻牙近中面相接触,在垂直向与断根牙体长轴方向一致。对6例共10颗上前牙龈下断根采用活动矫正器牙合向牵引,使断面暴露至龈上5.0 mm或平齐龈缘。结果 6例共10颗上前牙龈下断根牵引出3.0～5.0 mm,经冠修复后除1颗患牙12个月后复诊有Ⅰ度松动外,其余5例共9颗患牙都取得了满意的治疗效果。结论活动矫正器是牵引上前牙龈下断根的一种简便易行的方法。     

锥形束CT法在上颌前牙区牙龈厚度评估中的应用

目的 探究锥形束CT(CBCT)法在不同牙位、不同牙龈生物型及不同牙龈退缩类型上颌前牙区牙龈厚度评估中的应用。方法 选择2018年3月至2019年7月在我院口腔科接受CBCT检查的40例患者（225颗患牙）为研究对象，测量上颌前牙区龈缘下2 mm各患牙的牙龈厚度，比较其在不同牙位、牙龈生物型、牙龈退缩类型的差异。结果 中切牙的牙龈厚度（1.56±0.32） mm>侧切牙的牙龈厚度（1.34±0.28） mm>尖牙的牙龈厚度（1.13±0.24） mm；无退缩牙龈厚度（1.42±0.38） mm>退缩牙龈厚度（1.19±0.37） mm，退缩程度越深，牙龈厚度越小，差异具有统计学意义（P<0.05）；中切牙多为厚龈型，侧切牙和尖牙多为薄龈型；大部分患者为薄龈生物型，薄龈型相比厚龈型更容易发生牙龈退缩。CBCT法测量牙龈厚度具有准确性和可重复性。结论 CBCT法在上颌前牙区不同牙位、牙龈生物型及牙龈退缩类型上评估牙龈厚度具有良好的准确性。有助于牙科医生选择牙周治疗方案、评估美学修复预后提供参考依据。     

1例再植牙内吸收与外吸收共存的临床病理分析

临床资料：男，17岁，左上颌侧切牙重度松动3天。患者自述五年前左上颌前牙外伤，左上颌中切牙和侧切牙脱落，2小时后进行脱位牙再植术，但未进行根管治疗。口腔检查：左上颌中切牙和侧切牙较邻牙明显变色，无叩痛，其中侧切牙松动Ⅲ度，冷热诊无应用，中切牙无松动，冷热诊有反应，牙龈无红肿。     

下颌斜面导板早期矫治前牙反

替牙期是儿童生长发育的快速期 ,如何利用此期矫治儿童的前牙反 牙合 ,文献中有许多报导。作者应用下颌斜面导板于乳牙期、替牙期矫治前牙反牙合取得了满意的效果 ,报告如下 :临床资料本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 5～ 10岁 ,均为前牙反覆牙合 ,反覆盖 ,前牙排列较整齐 ,乳前牙反牙合 2例 ,恒前牙反牙合 2 4例。矫治方法　常规取印模 ,并翻制工作模型 ,用自凝塑料在工作模型的下前牙牙冠部 ,制作高度不影响上前牙腭侧软组织 ,唇面斜度大于 45° ,龈缘不刺激正常牙龈组织的斜面导板。患者在戴用此导板时 ,上前牙的腭侧咬在导板唇侧的斜…     

前牙龈下断根快速牵引牙及牙周组织变化的探讨

目的：探讨前牙龈下断根轴向快速牵引后,牙及牙周组织的变化.方法：选择18例前牙断根的患者,其断面位于龈下距龈缘2-5 mm,经过完善根管治疗2周后,利用方丝弓矫治器沿牙长轴方向快速牵引断根,使断面升至龈上并固定保持6个月.用长焦距X线平行投照技术,Digora数字成像系统拍摄前牙数字牙片.比较牵引前、保持6个月时,牙龈、牙槽骨高度及牙根长度的变化.结果：牙槽嵴顶和牙龈缘位置随着断根的轴向牵出而[牙合]向移动.近远中牙槽嵴高度的增加约为牵引距离的33%,唇侧牙龈宽度的增加约为牵引距离的36%.牙根长度的变化无统计学意义.结论：在持续、适度牙体轴向牵引力作用下,前牙断根快速移动,牙齿移动的距离大于牙周组织.配合牙冠延长术,可以获得良好的＂生物学宽度＂及和邻牙相协调的龈缘弧线.     

上颌前牙牙龈厚度与牙槽骨厚度相关性的数字化测量分析

目的用数字化方法探讨分析上颌前牙唇侧牙龈厚度和牙槽骨厚度的相关性,为上颌前牙区美学修复及种植治疗提供参考。方法根据纳入及排除标准,选取2020年5至10月于第四军医大学口腔医学院口腔修复科行后牙种植修复的患者,共纳入57例,其中男性23例,女性34例,年龄(25.8±4.5)岁。采用口内扫描仪进行口内扫描,并拍摄锥形束CT,利用种植导板软件进行口内扫描数据和锥形束CT数据的拟合配准,测量并记录上颌中切牙、侧切牙和尖牙唇侧龈缘下2 mm处牙龈厚度以及牙槽嵴顶下2、4 mm处牙龈厚度及牙槽骨厚度。结果57例患者上颌中切牙、侧切牙、尖牙龈缘下2 mm处牙龈厚度分别为(1.42±0.21)、(1.19±0.17)和(1.23±0.20)mm(F=12.47,P<0.001);男性上颌前牙龈缘下2 mm和牙槽嵴顶下4 mm处牙龈厚度[分别为(1.31±0.21)和(0.67±0.22)mm]分别显著大于女性相应测量项目[分别为(1.26±0.22)和(0.58±0.19)mm](t=2.01和3.97,P<0.05);上颌前牙唇侧牙槽嵴顶下2、4 mm处牙龈厚度与牙槽骨厚度均呈正相关(r=0.387和0.344,P均<0.05)。结论上颌中切牙牙龈厚度大于侧切牙和尖牙;男性牙龈厚度大于女性;上颌前牙唇侧牙槽嵴顶下2、4 mm处牙龈厚度与牙槽骨厚度呈正相关,即牙龈越厚,牙槽骨也越厚。     

上颌前牙种植美学修复的临床研究

目的:探讨上颌前牙种植美学修复的方法与效果。方法:选择30例上前牙缺失患者随机分实验与对照组,实验组15例常规植入种植体,牙槽嵴顶与唇侧植骨,二期术牙龈成形与重建,技师和比色仪相结合比色,贵金属烤瓷修复;对照组15例常规植入种植体,唇侧植骨,二期术牙龈成形,临床比色板比色,贵金属烤瓷修复;分别于种植修复后3、6、12月由医师/患者对修复体形态,色泽,牙龈形态,色泽,丰满度,龈缘曲线,牙间乳头,以及邻牙与对侧同名牙协调性进行美学评分,得出满意度。结果:实验组满意度87%,对照组33%;实验组不满意度7%,对照组53%。结论:上颌前牙种植美学修复方法可行,效果显著。     

牙周组织再生结合骨皮质切开术对骨性Ⅲ类错[牙合]牙龈厚度影响的数字化评估

目的通过口内扫描技术初步探索并建立一种评价软组织改变的方法,评估牙周组织再生结合骨皮质切开术对骨性Ⅲ类错[牙合]骨嵴顶冠方牙龈厚度的影响。方法纳入2018年1月至2019年3月于北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科和口腔颌面外科转诊至牙周科、全身和牙周健康、需行正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者22例,其中男性4例,女性18例,年龄(24.0±4.5)岁(19~35岁);观测前牙共112颗,其中上颌前牙46颗,下颌前牙66颗。在前牙去代偿正畸移动前行牙周组织再生结合骨皮质切开术,观察探诊深度、出血指数、角化龈宽度,比较术前及术后6个月的差异。术前与术后6个月通过口内扫描技术直接获取患者上下颌前牙区数字化模型,在分析软件中构建软组织形态测量模型,并定量分析牙冠正中测量矢状面上龈缘根方1和2 mm处牙龈厚度的变化。结果22例患者手术前后探诊深度、出血指数差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月角化龈宽度从术前的(4.22±1.43)mm显著增加至(5.18±2.32)mm(P<0.05)。术后6个月上颌、下颌前牙龈缘根方1和2 mm处牙龈厚度与术前相比均显著增加(P<0.05);其中上颌前牙龈缘根方1和2 mm处牙龈厚度增加量分别为(0.68±0.56)和(1.00±0.69)mm;下颌前牙龈缘根方1和2 mm处牙龈厚度增加量分别为(0.38±0.42)和(0.58±0.45)mm;且上颌牙龈厚度增加量均显著大于下颌(P<0.01)。结论基于口内扫描技术进行软组织形态变化的定量评价方法切实可行。在骨性Ⅲ类错[牙合]正畸-正颌联合治疗中牙周组织再生结合骨皮质切开术不但能增加角化龈宽度,而且可增加骨嵴顶冠方牙龈组织厚度。     

预置临时桩冠的正畸牵引术治疗前牙龈下根折

目的：评价预置临时桩冠的正畸牵引术治疗前牙龈下根折,使其与龈缘平齐的效果。方法：6例9颗龈下根折前牙应用预置临时桩冠的正畸牵引术使根折断面暴露,观察患牙牵引前后及固定保持3个月后的牙龈形态及牙根的稳固性,通过X线片分析牙周膜健康情况。结果：患牙应用预置临时桩冠的正畸牵引术不仅根折断面能安全的到达与龈缘平齐的位置,且固定保持后3个月无复发。结论：预置临时桩冠的正畸牵引术能安全稳定使龈下根折的前牙达到修复前标准。     

应用改良E型桥体成形上颌前牙缺牙区软组织形态的临床研究

目的：评价前牙缺失区应用改良E型桥体成形前牙缺牙区软组织形态的临床效果。方法选择上颌前牙缺失拟行天然牙固定义齿修复的患者19例,行天然基牙的牙体预备,不做传统方法的阶段性临时冠牙龈成形。在石膏代型上进行特殊E型桥体的制作,技师要在石膏代型的预计组织进入深度内创造出唇侧90°的线角和邻间角及斜向舌侧的平面。根据该型设计要点和最终修复体的形态在桥体组织面上行激光外科修整,试戴、粘接修复体。修复结束后2个月和12个月进行治疗后随访。测量记录桥体处牙龈乳头高度水平、龈缘水平、角化龈宽度、改良菌斑指数及改良出血指数。结果随访观察期内所有义齿行使功能良好,修复前和修复后12个月时角化龈宽度分别为3．6 mm和2．7 mm。修复后2个月和修复后12个月改良菌斑指数分别为0．70和0．75,改良出血指数分别为0．25和0．40,近中牙龈乳头高度水平分别为5．49 mm和5．31 mm,远中牙龈乳头高度水平为5．89 mm和5．73 mm,龈缘水平为10．84 mm 和10．48 mm,改良菌斑指数和改良出血指数的差异均无统计学意义;而牙龈乳头高度水平、龈缘水平,角化龈宽度差异有统计学意义。结论应用改良E型桥体成形上颌前牙缺牙区软组织可获得良好的效果。     

上颌前牙牙龈厚度与牙槽骨厚度相关性的数字化测量分析

目的用数字化方法探讨分析上颌前牙唇侧牙龈厚度和牙槽骨厚度的相关性, 为上颌前牙区美学修复及种植治疗提供参考。方法根据纳入及排除标准, 选取2020年5至10月于第四军医大学口腔医学院口腔修复科行后牙种植修复的患者, 共纳入57例, 其中男性23例, 女性34例, 年龄(25.8±4.5)岁。采用口内扫描仪进行口内扫描, 并拍摄锥形束CT, 利用种植导板软件进行口内扫描数据和锥形束CT数据的拟合配准, 测量并记录上颌中切牙、侧切牙和尖牙唇侧龈缘下2 mm处牙龈厚度以及牙槽嵴顶下2、4 mm处牙龈厚度及牙槽骨厚度。结果 57例患者上颌中切牙、侧切牙、尖牙龈缘下2 mm处牙龈厚度分别为(1.42±0.21)、(1.19±0.17)和(1.23±0.20)mm(F=12.47, P<0.001);男性上颌前牙龈缘下2 mm和牙槽嵴顶下4 mm处牙龈厚度[分别为(1.31±0.21)和(0.67±0.22)mm]分别显著大于女性相应测量项目[分别为(1.26±0.22)和(0.58±0.19)mm](t=2.01和3.97, P<0.05);上颌前牙唇侧牙槽嵴顶下2、4 mm处牙龈厚...     

牙冠延长术技术细节改良探讨（附34例分析）

目的 探讨牙冠延长术技术细节的改良方法。方法 选择2010年5月至2013年10月在广西医科大学附属口腔医院牙周黏膜科就诊的因龋坏、外伤等原因所致的全部或部分牙根根面位于龈下的残根或残冠患者34例（患牙38颗）,均采用牙冠延长术治疗,术中采用改良球钻、EX-21EF车针等技术细节处理,术后6周进行临床效果评价。结果 26颗患牙评价为满意,占68.4%;7颗基本满意,占18.4%;5颗不满意,占13.2%,其中2颗患牙邻面暴露不佳,1颗患牙根分叉区断面暴露不佳,2颗患牙龈缘与邻牙明显不协调。结论 使用改良球钻和EX-21EF车针可提高牙冠延长术中去骨效率和效果;行内斜切口、去除游离牙龈后,测量并记录切端牙体组织至龈缘距离,此距离增加3 mm即为预期去骨位置,该方法简单可靠,对术前断面位于龈上或龈下的患牙均适用;缝合后再用高频电刀切除和修整腭侧龈瓣,可使龈瓣更准确地复位于预期位置。     

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目的探讨牙冠延长术技术细节的改良方法。方法选择2010年5月至2013年10月在广西医科大学附属口腔医院牙周黏膜科就诊的因龋坏、外伤等原因所致的全部或部分牙根根面位于龈下的残根或残冠患者34例（患牙38颗）,均采用牙冠延长术治疗,术中采用改良球钻、EX-21EF车针等技术细节处理,术后6周进行临床效果评价。结果26颗患牙评价为满意,占68．4％;7颗基本满意,占18-4％;5颗不满意,占13．2％,其中2颗患牙邻面暴露不佳,1颗患牙根分叉区断面暴露不佳,2颗惠牙龈缘与邻牙明显不协调。结论使用改良球钻和EX-21EF车针可提高牙冠延长术中去骨效率和效果;行内斜切口、去除游离牙龈后,测量并记录切端牙体组织至龈缘距离,此距离增加3mm即为预期去骨位置,该方法简单可靠,对术前断面位于龈上或龈下的患牙均适用;缝合后再用高频电刀切除和修整腭侧龈瓣,可使龈瓣更准确地复位于预期位置。