妇科腹腔镜手术输尿管损伤的临床分析

目的探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的原因、诊断和治疗.方法回顾性分析2 552例妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤患者的临床资料,包括损伤部位、类型、诊治情况和预后.结果 2 552例妇科腹腔镜手术共发生输尿管损伤5例,发生率0.19%,均发生于腹腔镜辅助阴式子宫切除术术中.2例输尿管完全横断者,术中经静脉美蓝试验确诊,即行输尿管端-端吻合术;1例输尿管热损伤和2例输尿管阴道瘘者,术后经静脉肾盂造影确诊,前者膀胱镜下输尿管置管,后者行输尿管膀胱再植术.所有患者预后均良好.结论输尿管损伤是妇科腹腔镜手术中少见而严重的并发症,多发生于腹腔镜子宫切除术时.若术中出现腹腔渗液、无尿或术后有不明原因发热、阴道大量流液时,应考虑输尿管损伤的可能,明确诊断后须尽早采取手术治疗.     

妇科腹腔镜手术输尿管损伤的临床分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的原因、诊断和治疗。方法回顾性分析2552例妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤患者的临床资料,包括损伤部位、类型、诊治情况和预后。结果2552例妇科腹腔镜手术共发生输尿管损伤5例,发生率0．19％,均发生于腹腔镜辅助阴式子宫切除术术中。2例输尿管完全横断者,术中经静脉美蓝试验确诊,即行输尿管端-端吻合术;1例输尿管热损伤和2例输尿管阴道瘘者,术后经静脉肾盂造影确诊,前者膀胱镜下输尿管置管,后者行输尿管膀胱再植术：所有患者预后均良好。结论输尿管损伤是妇科腹腔镜手术中少见而严重的并发症,多发生于腹腔镜子宫切除术时。若术中出现腹腔渗液、无尿或术后有不明原因发热、阴道大量流液时,应考虑输尿管损伤的可能,明确诊断后须尽早采取手术治疗。     

妇科手术致输尿管阴道瘘6例处理分析

目的 探讨妇科手术致输尿管阴道瘘的病因及处理方式.方法 回顾性分析本院收治的6例妇科手术导致输尿管阴道瘘患者的临床表现、治疗措施及效果.结果 病因中子宫全切术5例,广泛子宫切除1例,患者均有术后不同程度的阴道流液.输尿管损伤左侧5例,右侧1例.所有患者均行输尿管阴道瘘修补术,术后均留置输尿管支架管和导尿管,所有患者均一次修补成功,输尿管支架管留置时间14～42d,未发现严重并发症.结论 输尿管损伤重在预防,提高妇科操作技能是预防本病的关键.治疗措施以手术为主,手术时间及方式的选择要取决于患者的就诊时间、一般情况和输尿管梗阻的程度.     

妇科手术中输尿管损伤临床分析

目的 探讨妇科手术中输尿管损伤的主要原因及预防措施.方法 回顾我院1989-2008年间妇科手术中3例患者输尿管损伤发生、临床资料、疾病类型、发生部位、诊断治疗及预后.结果 妇科手术中输尿管损伤发生率为0.05%.损伤发生由于炎症、肿瘤浸润、盆腔子宫内膜异位症等造成盆腔粘连、巨大肿瘤、压迫及术中解剖关系不清时,3例.输尿管损伤中经腹全子宫切除术2例,次全广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫术1例.结论 术中熟悉解剖关系,认真操作,仔细解剖,分离组织是预防输尿管损伤的关键.     

妇科手术中输尿管损伤

目的探讨妇科手术中输尿管损伤的原因及防治措施.方法回顾性分析我院2000-2011年间妇科手术中11例患者输尿管损伤发生的原因、部位、诊断、处理及预后.结果11年间在妇科手术中发生输尿管损伤的患者(11例)占同期术者0.07%.损伤多发生在由于炎症、肿瘤浸润、盆腔子宫内膜异位症、陈旧性宫外孕等病变造成盆腔粘连,巨大肿瘤压迫以及术中解剖关系不清时.其中9例于术中诊断、术中手术修补.另2例于术后第7天及第9天诊断,经二次手术修补.结论术中熟悉局部解剖关系,仔细解剖分离组织是预防妇科手术中输尿管损伤的关键,如发生损伤,应术中诊断、及时处理.     

妇产科手术致输尿管损伤的临床分析

目的 探讨妇产科手术中输尿管损伤的因为及防治措施.方法 回顾性分析我院1999年至2009年间妇产科手术中9例输尿管损伤发生的因为、部位、诊断、处理及预后.结果 10年间在妇产科手术中发生输尿管损伤的患者占同期术者0.1%.损伤多发生在由于炎症、肿瘤浸润、盆腔子宫内膜异位症等病变造成盆腔粘连,巨大肿瘤压迫以及术中解剖关系不清时.其中9例于术中诊断、术中手术修补.另1例于术后第7天,经二次手术修补.结论 术中熟悉局部解剖关系,仔细解剖分离组织是预防妇科手术中输尿管损伤的关键,如发生损伤,应术中诊断、及时处理.     

妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点和处理

目的：探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的部位、主要原因及诊断、治疗和预防的方法。方法：回顾性分析我院8年间妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤患者的临床资料、损伤的部位、损伤原因、诊断、治疗及预后。结果：3654例妇科腹腔镜手术中,共发生输尿管损伤8例,发生率为0．22％,8例患者均行腹腔镜辅助式子宫切除术（LAVH）,腹腔镜手术输尿管损伤的部位均位于子宫动脉、子宫骶棘韧带、膀胱入口附近,输尿管损伤症状包括：引流量增多、腹痛或腹胀、腰疼、恶心呕吐、发热、尿量减少、阴道流水、腹部皮下水肿、腹膜炎等。确诊方法主要为B超、膀胱镜检查、静脉肾盂造影、MRI,手术治疗为主。结论：输尿管损伤是妇科腹腔镜手术少见而严重的并发症。我们应警惕妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的可能。     

妇科手术致输尿管损伤2例临床分析及体会

目的探讨妇科手术中输尿管损伤的原因及防治措施。方法回顾性分析我院1998年￣2004年7年间妇科手术中2例输尿管损伤患者发生原因、诊断、处理及预后。结果妇科手术中输尿管损伤多见于盆腔粘连严重、子宫内膜异位、巨大肿瘤压迫,且术中解剖关系不确定时。结论手术医师必须熟悉局部解剖,尤其注意输尿管、膀胱与子宫、卵巢的关系,避免损伤输尿管,发生输尿管损伤时应尽早修复及处理,恢复其通畅性,保持肾功能。     

妇科手术中泌尿系损伤患者32例临床分析

目的:回顾性分析妇产科手术中泌尿系损伤患者的临床治疗,防止临床妇科手术中泌尿系损伤。方法:将32例妇科手术泌尿系损伤患者进行术前、术后回顾分析。结果:妇科手术中泌尿系损伤发生率为0.32%,其中膀胱损伤14例,输尿管损伤18例。结论:预防妇产科手术中泌尿系损伤的重要措施包括熟练掌握输尿管解剖走行及特殊变异,强化手术技巧实训,严格规范操作,对易损部位的仔细解剖、分离等。     

妇科手术致输尿管损伤2例临床分析及体会

目的探讨妇科手术中输尿管损伤的原因及防治措施。方法回顾性分析我院1998年-2004年7年间妇科手术中2例输尿管损伤患者发生原因、诊断、处理及预后。结果妇科手术中输尿管损伤多见于盆腔粘连严重、子宫内膜异位、巨大肿瘤压迫，且术中解剖关系不确定时。结论手术医师必须熟悉局部解剖，尤其注意输尿管、膀胱与子宫、卵巢的关系，避免损伤输尿管，发生输尿管损伤时应尽早修复及处理，恢复其通畅性，保持肾功能。     

妇产科手术导致泌尿系统损伤17例分析

目的：探讨妇产科手术中泌尿系统损伤的原因及防治措施。方法：分析妇产科手术中17例泌尿系统损伤发生的原因、部位、诊断、处理及预后。结果：膀胱损伤11例,输尿管损伤6例。膀胱损伤11例及输尿管损伤2例于术中诊断,术中手术修补;另2例输尿管损伤于术后4天及10天诊断,经2次松解线结并置输尿管导管;还有2例输尿管损伤于术后3个月及1年余手术修补并置输尿管导管。均愈合良好。结论：熟练掌握局部解剖、仔细分离、严格规范操作是预防妇科手术中泌尿系统损伤的关键。一旦发生泌尿系统损伤,应术中诊断,及时处理。     

输尿管阴道瘘30例治疗分析

输尿管阴道瘘绝大多数是医原性的，在妇产科盆腔手术中，因手术部位较深，显露困难，而局部炎症粘连或肿瘤浸润、推移的病理影响，使输尿管解剖改变。在分离肿瘤，游离子宫、处理子宫动脉、韧带时，操作不慎，或出血时慌忙止血等，可造成输尿管被嵌夹、切割、缝扎或营养血管破坏等，均引起输尿管损伤。早期可在局部形成尿外渗及尿性囊肿，继而出现阴道漏尿；多发生于术后3～30d，损伤部位多在输尿管下段、输尿管跨越子宫动脉处‘’j。我们于2001～2006年共收治输尿管阴道瘘30例，分别采用早期和延期手术修复治疗，现报告如下。     

妇科手术并发输尿管损伤的临床观察与护理

目的 探讨妇科手术并发输尿管损伤患者的护理方法 及效果.方法 回顾性分析24例妇科手术并发输尿管损伤患者的临床资料与护理措施,并进行总结分析.结果 24例患者中,18例损伤位于子宫动静脉及骶韧带处(10例术中发现、8例术后发现),6例高位损伤位于骨盆漏斗韧带处(术中发现); 术后留置导尿管14d,同时给予抗生素治疗,均恢复良好,痊愈出院.结论 妇科手术应预防输尿管损伤,做好观察与护理对诊治妇科手术并发输尿管损伤具有积极的促进作用.     

妇科手术泌尿系损伤的防治

目的 探讨妇科手术中泌尿系损伤的防治.方法 对2002年9月～2009年9月我院妇产科手术中泌尿系损伤病例进行回顾性分析.结果 7年中我院共行妇产科手术10528例,其中膀胱损伤15例、输尿管损伤4例、尿道损伤1例.术后发生膀胱阴道瘘2例,输尿管阴道瘘及尿道阴道瘘各1例,肾积水2例.结论 妇科手术后应注意检查泌尿系,发生损伤应立即修补.阴式子宫切除术中注意膀胱间隙的分离,阴道前壁囊肿注意与尿道憩室鉴别.     

妇科手术致输尿管损伤的处理及预防

目的探讨妇科手术中致输尿管损伤的治疗及预防。方法对8例妇科手术操作中所致输尿管损伤的病例进行回顾性分析和总结。结果经过对8例病例的临床分析发现,妇科手术所致的输尿管损伤多发生在妇科恶性肿瘤手术中,术中能及时发现并处理得当,预后较好。结论妇科手术导致输尿管损伤是较少见的,但并发症较为严重。术前全面检查、熟练掌握盆腔局部解剖关系、严格操作规程是预防术中损伤的关键。     

妇科手术中的泌尿系统损伤

目的 :分析了发生于我科手术中的泌尿系统损伤 17例 ,以防治妇科手术中的泌尿系统损伤。方法 :总结1989～ 1998年 10年间妇科手术中 17例患者泌尿系统损伤发生的原因、部位、诊断、处理及预后。结果 :10年间在妇科手术中发生泌尿系统损伤的患者 (17例 )占同期术者 0 31% ,其中 9例为膀胱损伤 ,8例为输尿管损伤。损伤多发生在由于炎症、肿瘤浸润、盆腔子宫内膜异位症、陈旧性宫外孕等病变造成盆腔粘连 ,巨大肿瘤压迫以及术中解剖关系不清时。其中 15例于术中诊断、术中手术修补 ,除 1例外均愈合好 ,另 2例于术后 2d及 7d诊断 ,经二次手术修补。结论 :术中应正确操作 ,如发生损伤 ,应术中诊断、及时处理。     

妇科手术与输尿管损伤——附17例报告

<正>本文总结近7年来1651例妇科手术,发生输尿管损伤10例,术后发现输尿管阴道瘘7例,现就其损伤原因及预防措施探讨如下。 1.临床资料 资料来源:本文收集1989～1996年间我院和南通市肿瘤医院施行妇科手术患者1651例,其中宫颈癌根治术609例,子宫肌瘤行腹式子宫     

妇产科手术导致泌尿系统损伤17例分析

①目的探讨妇产科手术中泌尿系统损伤的原因及防治措施。②方法分析妇产科手术中17例泌尿系统损伤发生的原因、部位、诊断、处理及预后。③结果膀胱损伤11例,输尿管损伤6例。膀胱损伤11例及输尿管损伤2例于术中诊断、术中手术修补。另2例输尿管损伤于术后4天及10天诊断,经2次松解线结并置输尿管导管。另2例输尿管损伤于术后3月及1年余手术修补并置输尿管导管,均愈合良好。④结论熟练掌握局部解剖,仔细分离,严格规范操作是预防妇科手术中泌尿系统损伤的关键。一旦发生泌尿系统损伤,应术中诊断,及时处理。     

输尿管损伤阴道瘘早期膀胱吻合术

输尿管手术损伤超过24h，往往暂时性尿流改道再延期手术，我们对3例子宫全切术后输尿管阴道瘘行早期输尿管膀胱吻合手术效果良好，现报告如下。1临床资料与立法3例患者，年龄38，42，56岁，因子宫巨大肌瘤子宫全切术后分别于第10，17，30d出现阴道流尿不止再次入院或院外转入，3例均有正常排尿。诊断右输尿管阴道瘘1例，左输尿管阴道瘘2例，分别于子宫切除术后24，28，46d行输尿管膀胱吻合术。方法：持续硬膜外麻醉，病例下腹股沟韧带上方2．0cm弧形切口，于腹膜外分离中下段输尿管，将输尿管近膀胱处切断，远端输尿管结扎，膀胱切一小口，…     

妇科肿瘤手术医原性输尿管损伤17例分析

目的：探讨妇科肿瘤手术致输尿管损伤的防治方法。方法：对１７例妇科肿瘤致输尿管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：３４１５例妇科肿瘤手术致输尿管损伤１７例，发生率０．５％。术中诊断１４例，术后诊断３例。除１例自行愈合外，其余均给予适当处理。所有病例经处理后均保持良好的泌尿完整性。结论：掌握输尿管解剖走行及可能的变异，易损伤部位的仔细分离，有助于预防输尿管损伤。