大剂量氨甲蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的毒副作用观察

为提高小儿急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）的治疗缓解率并延长其生存期,近年来,我们采用大剂量氯甲喋吟（ＨＤ－ＭＴＸ）进行化疗,现将我们观察到的毒副作用报告如下。对象和方法１．观察对象：１９９６年８月至１９９８年８月住院的ＡＬＬ患儿共１５例,其中男性９例,女性６例,均处于完全缓解（ＣＲ）期。２．ＨＤ－ＭＴＸ化疗方法：１５例患儿累计进行３０例次ＨＤ－ＭＴＸ化疗［１］,剂量为３ｇ／ｍ２,充分水化、碱化及同时应用ＶＰ（长春新碱、泼尼松）,三联鞘注（ＭＴＸ＋Ａｖａ－Ｃ＋Ｄｍｘ）,甲酞四氢叶酸钙解救在ＨＤ－ＭＴ…     

急性白血病合并卡氏肺囊虫肺炎5例

急性白血病合并卡氏肺囊虫肺炎５例解放军总医院（１００８５３）胡力平，谭汉君１临床资料男３例女２例，年龄４岁半至１１岁，急淋白血病（ＡＬＬ）４例，急单白血病１例，发病均在白血病治疗的完全缓解期（ＣＲ）．选用６～７种化疗药物联合应用，鞘注ＭＴＸ＋Ｄｅｘ或...     

大剂量甲氨喋呤化疗中应用甲酰四氢叶酸解救的研究

研究减少大剂量甲氨喋呤－四氢叶酸钙（ＨＤＭＴＸ－ＣＦ）疗法中ＣＦ用量的可行性。方法：对１７例病人的８６例次ＨＤＭＴＸ－ＣＦ采用两种不同的ＣＦ解救剂量，对ＨＤＭＴＸ常见的毒副作用－粘膜损害、肝、肾损害及骨髓抑制等进行观察对比。结果：在加强水化、碱化的条件下减少ＣＦ的解救剂量未增加以上各种毒性作用，病人的耐受性好。结论：本文中所采用的减少ＣＦ剂量的ＨＤＭＴＸ－ＣＦ解救方案是切实可行的。     

大剂量MTX＋鞘内注射对儿童中枢神经系统白血病的防治与中枢毒性

自１９９３年１０月至１９９５年１２月，对６０例儿童急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）采用大剂量氯甲喋呤＋鞘骨注射＋甲酰四氢叶酸钙解救（ＨＤＭＴＸ＋ＩＴ＋ＦＣ）方法预防髓外白血病，大大降低了中枢神经系统白血病的发生率（５％）。但有１例患儿在第３次采取常规剂量和方法的ＨＤＭＴＸ＋ＩＴ＋ＦＣ化疗时，出现严重的中枢神经毒性。一旦发生ＣＮＳＬ后，即使重新加强全身化疗，头颅放疗及ＨＤＭＴＸ应用，仍出现高ＣＮＳＬ复     

大剂量甲氨蝶呤化疗中应用甲酰四氢叶酸解救的研究

研究减少大剂量甲氨喋呤-四氢叶酸钙（ＨＤＭＴＸ－ＣＦ）疗法中ＣＦ用量的可行性。方法：对１７例病人的８６例次ＨＤＭＴＸ－ＣＦ采用两种不同的ＣＦ解救剂量,对ＨＤＭＴＸ常见的毒副作用一粘膜损害、肝、肾损害及骨髓抑制等进行观察对比。结果：在加强水化、碱化的条件下减少ＣＦ的解救剂量未增加以上各种毒性作用,病人的耐受性很好。结论：本文中所采用的减少ＣＦ剂量的ＨＤＭＴＸ－ＣＦ解救方案是切实可行的。     

大剂量甲氨蝶呤治疗前评估肾小球滤过率有无必要性的研究

［英］／Ｒｅｅｓ　Ｈ…／／Ａｒｃｈ　Ｄｉｓ　Ｃｈｉｌｄ．－１９９９,８１（４）．－３３９～３４０在急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）和非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）的治疗中,大剂量甲氨蝶呤（ＭＴＸ）是常用的治疗药物。应用前常规行肾小球滤过率（ＧＦＲ）评估有时会干扰治疗计划的制订,延误治疗。该文就大剂量ＭＴＸ治疗前进行ＧＦＲ评估的癌症患儿进行回顾性分析。方法英国伦敦某儿童医院的２３４例接受ＡＬＬ和ＮＨＬ治疗的患儿中,有１９７例使用大剂量ＭＴＸ,剂量在１—８ｇ／ｍ２,其中１６８例至少行一次ＧＦＲ评估,１８例未评…     

小儿髓外白血病防治方法的研究

为降低中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）和睾丸白血病（ＴＬ）发病率，对１４０例急性白血病恩儿分别采用￣（６０）Ｃｏ头颅照射（￣（６０）Ｃｏ）、大剂量氨甲蝶呤静注（ＨＤＭＴＸ）、￣（６０）Ｃｏ＋ＨＤＭＴＸ、ＨＤＭＴＸ＋￣（６０）Ｃｏ四种方法进行ＣＮＳＬ和ＴＬ防治研究。结果表明：四组防治ＣＮＳＬ的疗效相似，ＣＮＳＬ发生率无显著差异（Ｐ＞０．０５）；急性淋巴细胞白血病早期采用ＨＤＭＴＸ预防ＴＬ效果满意，而￣（６０）Ｃｏ组ＴＬ发生率高。从整体防冶效果评价，ＨＤＭＴＸ静注优于￣（６０）Ｃｏ头颅照射。１２例接受双侧睾丸放疗配合全身化疗，ＴＬ均未发生，３例只接受患侧睾丸放疗配合全身化疗者均发生ＴＬ。提示早期使用ＨＤＭＴＸ，必要时配合￣（６０）Ｃｏ放疗可防止中枢神经系统白血病和睾丸白血病的发生。     

早期连续强化疗加高频度强化疗治疗儿童高危急淋白血病

为提高儿童高危急淋白血病 (ＨＲ -ＡＬＬ)的缓解率及长期无病生存率 ,我院对 2 2例ＨＲ -ＡＬＬ患儿采取早期连续强化疗 (序贯用ＶＤＬＰ、ＣＴＡ、ＨＤＭＴＸ -ＣＦ ＩＴ、ＥＡ)和高频度强化治疗即缓解后第 1化疗每月 1次、第 2年每 2月 1次、第 3年 3月 1次、第 4年 4月 1次 ,第 5年 6月 1次强化治疗。所用方案ＣＯＥＰ、ＶＤＰ、ＣＯＡＰ、ＶＥＰ轮流应用。Ｌ -ＡＳＰ、ＨＤＭＴＸ -ＣＦ每年 1～ 2疗程。期间口服 6 -ＭＰ、ＭＴＸ。结果 :2 2例中 1 9例ＣＲ ,完全缓解率为 86 .7%。全部病例均有不同程度骨髓抑制 ,时间为用药后 4～ 1 4…     

应激状态下新生儿对不同剂量外源性脂肪代谢的研究

为了探讨应激状态下新生儿应用两种不同剂量脂肪乳剂时的脂肪代谢情况，以指导临床合理应用。将１７例胎龄＞３５周，手术后需ＴＰＮ＞１周的新生儿，随机分成低剂量脂肪乳剂组（１ｇ·ｋｇ~（－１）／ｄ）８例，普通剂量对照组（２ｇ·ｋｇ~（－１）／ｄ）９例。在ＴＰＮ前、ＴＰＮ第３天和第７天分别观察ＴＧ、ＴＣ、ＰＬ、ＦＦＡ、ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ、Ａｐｏ－Ａ_１和Ａｐｏ－Ｂ变化，结果低剂量组ＴＰＮ１周期间，ＴＧ、ＴＣ、ＰＬ变化不明显，而对照组ＴＧ、ＴＣ在ＴＰＮ第３天升高（但＜１．５０ｇ／Ｌ），第７天回到基值；ＰＬ持续升高，Ａｐｏ－Ａ_１／Ａｐｏ－Ｂ的比值１周变化为：低剂量组１．４７→１．６０→１．４１，对照组１．２０→０．８５→０．９６，它的变化与ＴＧ、ＴＣ等血脂变化相一致。从研究中得出，足月新生儿ＴＰＮ时选用１ｇ·ｋｇ~（－１）／ｄ对血脂几乎没有影响，用２ｇ·ｋｇ~（－１）／ｄ虽然有一过性升高，但仍＜１．５０ｇ／Ｌ，是安全的。     

大剂量甲氨喋呤冲击治疗小儿急性白血病疗效观察及其管理

观察大剂量甲氨喋呤冲击加四氢叶酸解救（ＨＤＭＹＸ－ＣＦ）治疗小儿急性白血病的疗效及毒副作用,总结经验制定针对性防治管理措施。在取得良好的同时,将毒艇降至最低。方法：甲氨喋呤（ＭＴＸ）按每次３ｇ·（Ｍ＾２）＾－１,静脉输注,药完１２小时后给予四氢叶酸（ＣＦ）解救。同时给予大量饮水及口腔、皮肤、肠道管理和严格消毒隔离措施。结果：３例次出现轻度口腔溃疡,５例次出现明显腹痛、呕吐,２１例次出现骨髓抑制。无     

大剂量甲氨喋呤冲击治疗小儿急性白血病疗效观察及其管理

观察大剂量甲氨喋呤冲击加四氢叶酸解救（ＨＤＭＹＸ—ＣＦ）治疗小儿急性白血病的疗效及毒副作用,总结经验制定针对性防治管理措施。在取得良好效果的同时,将毒副作用降至最低。方法：甲氨喋呤（ＭＴＸ）按每次３ｇ·（Ｍ２）（－１）,静脉输注,药完１２小时后给予四氢叶酸（ＣＦ）解救。同时给予大量饮水及口腔、皮肤,肠道管理和严格消毒隔离措施。结果：３例次出现轻度口腔溃疡,５例次出现明显腹痛,呕吐,２１例次出现骨髓抑制。无一例继发感染和出血,无一例复发。结论：ＨＤＭＴＸ一ＣＦ疗法是清扫“庇护所”防治髓外白血病,防止白血病复发非常有效的措施。治疗过程中要注意加强口腔、皮肤、肠道和消毒隔离管理,补足液体。只有这样才能将毒副作用降至最低限度。     

大剂量氨甲喋呤两种用药方式的肝脏毒性比较

为探讨大剂量氨甲喋呤对肝脏的毒副作用与给药方式的关系，本文作者将４１例已确诊为急性淋巴细胞白血病的患儿随机地分为两组，分别利用两种不同的投药方式应用ＨＤＭＴＸ。方法一为ＨＤＭＴＸ总量的１／３在３０分钟内静脉注射，余量在１０￣１２小时内静脉滴注，滴注ＭＴＸ后２４小时用ＣＦ解救。方法二为ＨＤＭＴＸ总量的１／１０在３０分钟内静脉注射，余量在６小时内静脉滴注，ＨＤＭＴＸ静脉注射用药后３６小时用ＣＦ解救。通     

儿童骨髓增生异常综合征临床分析（附55例报告）

本文报告５５例儿童骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）的血象、骨髓象、细胞化学检查、演变及转归，其中ＲＡ１２例、ＲＡＳ２例、ＲＡＥＢ１８例，ＲＡＥＢ－Ｔ１０例，ＣＭＭＬ６例，非典型的ＭＤＳ７例。５５例中转为急性白血病１６例（急淋２例，急非淋１４例），占２９．１％；本组患者一量发生ＲＡＥＢ－Ｔ，则在短时间内转为急性白血病，因而对非典型的ＭＤＳ血象、骨髓细胞形态作了进一步详细描述，提出了儿童ＭＤＳ血象、骨髓细     

高频度强化治疗儿童ALL远期疗效报道

为了提高ＡＬＬ的最终疗效,我们使用高频度强化治疗了我科收治的５例在经济上有能力承受的初治ＡＬＬ病人。方法：第一个化疗年内每个月一次强化治疗;第二化疗年每两个月一次强化治疗;第三个化疗年内每三个月一次强化治疗;第四个化疗年内每四个月一次强化治疗;第五个化疗年内半年一次强化治疗。强化化疗方案以ＣＯＤＰ（Ｌ）、ＣＯＡＰ、Ｖｍ２６＋ＡＲＡ－Ｃ、ＨＤＭＴＸ、ＡＲＡ－Ｃ＋Ｖｍ２６＋Ｃａｒｂｏ＋ＣＴＸ为主。结果：３例病人停药两年和１例停药一年以上,获得长期无病生存;两例髓外复发后骨髓复发,经再诱导化疗获完全缓解。总结：我们的结果表明：高频度强化治疗对获得ＬＴＤＦＳ是有益的,并没有导致耐药性的产生;疗程的缩短（２－３年）并没有影响疗效;本组病例数欠少,进一步扩大试验是必须的。     

先天性心脏病患儿弓形体感染的初步研究

为探讨先心病（ＣＨＤ）与弓形体（ＴＯＸ）感染的关系,采用ＥＬＩＳＡ、ＰＣＲ技术分别检测ＣＨＤ患儿血清、心肌体及ＤＮＡ。结果：ＴＯＸ＿ＩｇＧ 阳性率在ＣＨＤ组和对照组之间差异有显著性;而ＴＯＸ－ＩｇＭ阳性率在两组之间差异无显著性。在ＴＯＸ－Ｉｂ3     

风湿热,风湿性心脏病与血脂关系的探讨

报告风湿热（ＲＦ）和风湿性心脏病（ＲＨＤ）患儿５３例，正常对照８１例，均检测其血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）。结果：ＲＦ／ＲＨＤ组的ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ明显低于对照组，其相对危险度为对照组的３．１５～５．７８倍；ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ血清值与相对危险度呈反比。提示血中保持一定的ＴＣ、ＴＧ和ＨＤＬ－Ｃ浓度水平，对于预防ＲＦ／ＲＨＤ的发病是有益的。     

HGFs联合对体外人脐血造血干细胞及SCID小鼠体内扩增作用的研究

本实验应用外源性重组人多种造血生长因子（ｒｈＨＧＦｓ）处理人ＨＳＣ／ＳＣＩＤ小鼠模型，以体外半固体培养法及ＦＣＡＳ检测ＣＦＵ－ＧＭ、ＣＦＵ－ＧＥＭＭ及ＣＤ３４＾＋细胞，从而评价ＨＧＦｓ对受鼠体内人造血干细胞的扩增作用。结果：人脐血及骨髓ＭＮＣ经孵育２４小时后ＣＤ３４＾＋细胞含量，ＣＦＵ－ＧＭ、ＣＦＵ－ＧＥＭＭ产率皆得到明显扩增（Ｐ〈０．０１）；且脐血组优于骨髓组（Ｐ〈０．０１）。输脐血ＭＮＣ＋ＨＧ     

影响小儿急非淋白血病化疗长期缓解的因素探讨

使用ＨＯＡＰ＋ＤＥＡ方案治疗小儿急性非淋巴细胞性白血病（ＡＮＬＬ）３６例。２１例（５８％）先后放弃治疗。１９例坚持治疗者，完全缓解（ＣＲ）１１例（５７％），持续完全缓解（ＣＣＲ）＞５年１例（５．３％），≥２年３例（１５．８％），＞１年者２例（１０．６％）。总结认为，影响小儿ＡＮＬＬＣＣＲ最主要取决于初治时化疗强度、ＣＲ后的治疗措施，及地区经济因素。     

影响小儿急非淋白血病化疗长期缓解的因素探讨

使用ＨＯＡＰ＋ＤＥＡ方案治疗小儿急性非淋巴细胞性白血病（ＡＮＬＬ）３６例。２１例（５８％）先后放弃治疗。１９例坚持治疗者，完全缓解（ＣＲ）１１例（５７％），持续完全缓解（ＣＣＲ）〉５年１例（５．３％），≥２年３例（１５．８％），〉１年者２例（１０．６％）。总结认为，影响小儿ＡＮＬＬＣＣＲ最主要取决于初治时化疗强度、ＣＲ后的治疗措施，及地区经济因素。     

儿童肿瘤强烈化疗联用rhG—CSF动员外周血造血干细胞

观察了７例（２例非何杰金ｉ淋巴瘤Ⅲ期、３例急淋、１例急粒及１例神经母细胞瘤Ⅳ期）儿童恶性肿瘤病人接受强烈化疗联用ｒｈＧ－ＣＳＦ后，外周血干细胞（ＰＢＳＣ）动员上升情况。ＰＢＳＣ上升的最明显特点是与外周血白细胞总数上升的幡度平行；ＷＢＣ的上升幅度与患儿骨髓是否受肿瘤细胞侵犯有关。本文显示ＣＤ３４＾＋细胞与粒单细胞集落形成单位（ＧＭ－ＣＦＵ）有较好的相关关系（ｒ＝０．８７，Ｐ〈０．００１），提示ＣＤ３