针刀治疗32例臀肌挛缩症疗效观察

我们在解剖46例成人下肢标本的基础上,采用针刀治疗臀肌挛缩症的方法,设计了治疗方案,对32例臀肌挛缩症患者进行针刀治疗,取得满意的效果。1　临床资料和治疗方法1.1　一般资料:4年来共收治臀肌挛缩症病人32例,男18例,女14例。4～8岁12例,9～12岁18例,13～18岁2例。病程最长11年,最短16年。单侧12例,双侧20例,除2例是跌伤引起外,余均有多次臀部注射青霉素、链霉素等药物的治疗历史,经检查,均无其它髋部疾病史。32例病人步态异常,臀窝变浅,端坐位腿交叉试验阳性。并膝下蹬试验阳性26例,并膝屈髋试验阳性24例,弹响髋19例。臀部摸到条索状、块…     

改良手术方法治疗双侧臀肌筋膜挛缩症

目的探讨改良手术方法治疗双侧臀肌筋膜挛缩症的疗效及临床价值。方法 2005年6月-2011年6月采用挛缩带"Z"形切开松解延长手术治疗31例双侧臀肌筋膜挛缩症患者,并随访6～24个月。结果伤口Ⅰ期愈合29例,延期愈合2例;按黄耀添评价标准:步态、并膝下蹲、交腿试验、对运动与体力劳动影响,4项正常者为优,26例。良:步态正常,并膝不能完全下蹲(中立位屈髋120°～130°),和/或交腿试验完成稍差(髋内收10°～20°),对运动与体力劳动基本无影响4例;可:轻度外"八"字步态,并膝下蹲受限(中立位屈髋90°～120°),和/或交腿试验完成差(髋内收0°～10°),对运动与体力劳动有一定影响1例;差:手术无效。本组无疗效差病例。手术优良率96.7%。结论挛缩带"Z"形切开松解延长术是治疗臀肌筋膜挛缩症的最佳方法之一。臀部外形恢复满意,确保髋关节术后稳定。     

关节镜下手术治疗结合早期练功治疗臀肌挛缩症16例观察

目的探讨关节镜下臀肌挛缩松解术结合术后早期练功的效果。方法本组共16例臀肌挛缩症患者,男5例,女11例,年龄12～39岁,平均21.2岁。通过小的皮肤切口,在关节镜监视下切断,松解臀部肌肉内的挛缩带。术后早期系统地实施"强化练功法",并行随访,根据步态、并膝下蹲、交腿试验、弹跳感等综合评价疗效。结果 16例臀肌挛缩症患者,全部经过关节镜下臀肌挛缩松解术,配合术后强化练功法,术后平均随访7.9个月,髋关节功能恢复,步态恢复正常。结论关节镜下手术结合早期练功治疗臀肌挛缩症效果显著。     

关节镜下等离子勾刀射频松解治疗臀肌挛缩症的疗效观察

目的:探讨关节镜辅助下应用等离子勾刀射频消融治疗臀肌挛缩症的疗效。方法:选取因臀肌挛缩症而接受手术治疗的患者18例(32髋),均在关节镜辅助下采用等离子勾刀射频消融松解挛缩组织,观察手术前后伤口情况、步态、并膝下蹲、交腿试验及对运动情况的影响等。结果:所有患者均获随访,随访时间6～12个月,平均8个月,优23髋,良7髋,可2髋,优良率93.75%。结论:对臀肌挛缩症患者,采用关节镜辅助下应用射频消融松解具有疗效确切、创伤小、康复快等优势。     

关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症50例

目的:探讨关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症的临床疗效.方法:50例(92髋)臀肌挛缩症患者在关节镜监视下应用射频汽化技术切割、松解挛缩的臀部肌肉及筋膜和冷凝止血治疗,术后随访3～24个月,平均12.8个月.结果:患者术后以步态、并膝下蹲、交腿试验、对运动的影响为评价标准,优43例,良5例,可2例,优良率96%.结论:关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症,具有操作安全、疗效可靠、创伤小、痛苦少、恢复快等优点,并且无明显手术瘢痕,是一种值得在临床推广应用的手术方法.     

臀肌挛缩症围术期的观察和护理

臀肌挛缩症好发于儿童。由于婴幼儿期反复肌肉注射药物后引起臀肌纤维化 ,导致髋关节内收外旋及中立位屈髋障碍 [1 ] 。本病需手术松解 ,物理治疗无效。我科自 1995年以来收治 36例 ,手术治疗效果良好 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 3～ 2 2岁 ,其中 3～ 10岁 2 1例 ,2 2岁 1例。双侧病变 33例 ,单侧病变 3例 (均为右侧 )。本组患者均有婴幼儿期反复多次臀部肌注苯甲醇青霉素史。1.2　临床表现　患者外观 :臀部扁平 ,臀肌明显萎缩 ,臀部外上 1/ 4处皮肤凹陷 ,可触及硬结或纤维条状…     

臂肌挛缩症4例报告

臀肌挛缩症是因臀大肌纤维性挛缩而导致髋关节功能障碍的疾患 ,国内外报道较少[1] ,国内马承宣[2 ] 于 1987年报道了首例。我院 1995年 9月— 1999年 3月共收治 4例 ,均行手术治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组共 4例 ,男 2例 ,女 2例 ,年龄 17～ 2 0岁 ,均为双侧发病 ,发病前均有多次臀部注射史 ,无家族史。主要症状和体征为 :步态异常均呈外“八”字型 ,快行时明显。双下肢不能并膝下蹲 ,需将双膝分开后呈“蛙”式方可蹲下 ,患侧均有不同程度的肌萎缩 ,于臀部皮下可触及紧张的条索状物。双髋内收、内旋受限。屈髋时…     

臀肌筋膜挛缩症32例的外科治疗

臀肌筋膜挛缩症是一种因臀部肌肉筋膜变性挛缩 ,影响臀肌和髋关节的正常发育 ,造成步态异常、髋关节活动受限的临床综合症。 1991～ 1999年 ,我院外科共收治 32例臀肌筋膜挛缩症患者 ,经术后 8月～ 6年的随访观察 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 32例 ,男 17例 ,女 15例 ,平均年龄 14.5岁 ( 5～ 2 0岁 )。所有病例均为双侧病变 ,其中 2例为兄妹。所有病例在婴幼儿期均表现为体质差、易患上呼吸道感染或不明原因的发热 ,有反复臀部肌注青霉素史 ,其中除 1例溶媒不详外均以 2 %苯甲醇溶媒。肌注时间最短为 1周 (约 …     

臀肌筋膜挛缩症184例临床分析

我科自1990年2月至2000年2月共收治臀肌筋膜挛缩症患者184例,全部手术治疗,术后结合功能锻炼,效果满意,现分析报道如下。1　资料与方法11　一般资料　本组184例臀肌筋膜挛缩症患者,其中男106例,女78例,年龄4～33岁,平均85岁。双侧臀肌筋膜挛缩172例,单侧12例。伴骨盆倾斜84例(占456%)。有反复臀肌注射史180例(占978%)。患者来源于农村170例(占924%),来源于城市14例(占76%)。12　临床表现　走路时呈“外八字”步态,坐位交腿试验阳性(即不能翘二郎腿),不能并膝下蹲,必须分开双腿向外作“划圈”动作方能下蹲。体查患侧臀部外上方可见皮肤凹陷成…     

儿童臂肌挛缩症18例临床分析

臀肌挛缩症是因臀大肌纤维挛缩导致髋关节活动受限的疾病。本文总结 1993 - 0 7～ 2 0 0 0 - 0 2间的 18例病例 ,术后效果与术前挛缩程度有关。在臀肌挛缩术后 ,强调早期功能训练 ,防止形成新的粘连。1　临床资料本文 1993 - 0 7～ 2 0 0 0 - 0 2共收臀肌挛缩病人 18例 ,男 11例 ,女 7例。年龄 14～ 2 2岁。其中 ,17例均为双侧臀肌挛缩 ,1例为单侧。单侧是因为出生后臀部感染造成疤痕挛缩 ,导致腰背部广泛挛缩 ;其余 17例中 ,有 15例在髋关节屈曲时出现弹响 ,2例双侧臀肌挛缩并无弹响 ,只是髋在外展、外旋时才能屈曲。本组 18例中 ,有 1例合…     

大龄臀肌挛缩的手术与运动治疗

<正> 臀肌挛缩一般认为10岁前手术治疗效果好.有人主张超过15岁已不适于手术治疗.近年来,我们对多个年龄段青少年臀肌挛缩进行手术与运动联合治疗,取得了较好的疗效.1.临床资料一般资料 本组收集1990～1998年臀肌挛缩患者共126例.15岁以下76例(双髋72例);16～20岁36例(双侧33例);21～23岁14例(双侧14例).男性86例,女性40例.随访4月～3年,平均随访11月.     

臀肌挛缩症不同术式疗效评价

臀肌挛缩症多因长期臀部肌注 ,臀部肌肉硬结挛缩所致。以农村儿童患者为多 ,我院 1年收治该病 80例以上。我们对不同手术方式治疗的患者 ,进行术后 1年随访疗效评价 ,报告如下。1　资料与方法　　制定出统一的查体标准 ,使查体标准更具体化、度量化 ,减少人为误差。编制统一的查体表格。　　对我院 1998～ 2 0 0 0年手术后满 1年的患者进行了随访78例。年龄 3～ 12岁 ,其中双侧手术 75例。术中均达到屈膝屈髋 90°,两膝并拢无张力。手术方式分为 :1臀部大切口挛缩组织切断术 (切除术 ) ;2小切口挛缩带切断术。3小切口挛缩组织止点切断术。手…     

关节镜在臀肌挛缩症中的应用效果

目的 探讨臀肌挛缩症患者在关节镜监视下应用射频消融松解挛缩组织的效果.方法 选择2013年1月至2016年6月亳州市人民医院27例(47髋)臀肌挛缩症患者.所有患者臀肌挛缩的严重程度参照贺西京等级评定标准:Ⅱ级(中度)40髋,Ⅲ级(重度)7髋.均应用关节镜监视下射频消融松解挛缩组织.松解术后指导患者功能锻炼,定期随访了解患者术后步态、并膝下蹲、交腿试验以及对运动的影响情况.结果 手术时间40~65 min,平均45.5 min.术后1例出现伤口渗血(无感染),1例切口积血,经治疗后均痊愈.未出现神经损伤、切口感染等并发症.术后随访6~34个月,平均随访20个月.根据臀肌挛缩功能综合评价标准进行术后疗效评价,优20例(37髋),良5例(6髋),可2例(4髋),47髋优良率91.4%.结论 在关节镜系统监视下射频消融治疗臀肌挛缩症,具有创伤小、操作安全、疗效佳、并发症少、康复快等优点.     

臀肌挛缩症的诊断与治疗

我院自 1 995年 1 0月到 2 0 0 1年 3月共诊治 1 6 8例臀肌挛缩症患者 ,均按统一标准进行严格病情分析 ,选择效果好且创伤最小的术式 ,结合理疗及功能锻炼 ,疗效满意 ,报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 1 6 8例 ,男 96例 ,女 72例 ,年龄 5岁～ 1 6岁 ,双侧 1 3 3例 ,单侧 3 5例。均有反复臀部注射史 ,注射地点均为基层卫生院或诊所。2　临床表现　患者走路姿势异常 ,表现为外“八”字步态 ,步幅小 ,跑步呈跳跃式。下蹲受限 ,呈划圈征。坐位时并膝、并腿受限 ,双大腿不能交叉架腿。查臀部可见外上 1 4凹陷 ,屈髋时可触及质韧的条…     

"S"形切口治疗双侧臀肌挛缩症24例

臀肌挛缩症又称注射性臀肌挛缩症 ,是由于免疫功能紊乱 ,局部肌肉注射等外因为诱因引起的以臀肌及筋膜挛缩、纤维变性为主的全身性疾患 ,属于结缔组织病[1] 。部分病人可出现骨盆倾斜 ,肢体不等长 ,给生活、工作、心理带来不良影响 ,采用手术治疗 ,效果满意。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 4例中男 1 1例 ,女 1 3例 ,年龄 8～ 2 0岁 ,平均 1 1 .6岁。臀部注射史 :幼儿时经常肌肉注射 1 6例 ,偶尔注射 4例 ,无臀部注射史 2例。均为双侧发病 ,但程度不等。双下肢长度相差 <2 cm有 8例 ,2～ 4cm1 4例。所有病例临床体查时均可见如下表现 :外八…     

关节镜下治疗臀肌挛缩症

目的探讨关节镜监视下射频汽化技术治疗臀肌挛缩症的临床效果。方法2008年5月至2009年9月,采用关节镜监视下射频汽化治疗臀肌挛缩症110例,男53例,女57例;年龄8～63岁,平均31岁。按贺西京分级,Ⅰ级轻症的患者5例,8髋,Ⅱ中度患者83例,166髋,Ⅲ级重症者12例,24髋,二次手术10例,16髋。患者侧卧位,采用改良的射频工作入口及关节镜入口,4mm关节镜套筒插入皮下筋膜组织与臀肌挛缩带之间,钝性分离3cm×5cm的工作腔隙,生理盐水充盈后在关节镜监视下,汽化电极（smithnephew,Ablator-SProbe,90deg3.5mm,US）横行切断并松解粗隆上挛缩组织,自臀大肌与髂胫束间隙沿股骨臀肌粗线松解臀大肌股骨止点,直至无活动性出血,阳性体征消失。术后常规采用间断大浴巾并膝屈髋60°膝上绷紧。48h后开始到康复中心训练交腿、并膝下蹲、弯腰手摸足等康复治疗。结果术后经2～16个月随访按照有关臀肌挛缩症的疗效标准进行综合评定,优84例,良20例,中3例,差3例。差的3例均合并坐骨神经损伤。目前神经功能均有不同程度的恢复。结论术后短期随访结果表明,通过改良射频工作入口以及关节镜入口,关节镜下射频汽化治疗可以用于重症臀肌挛缩症及臀肌挛缩的二次手术,该方法操作安全,创伤小、疤痕少、痛苦少,有利于早期功能锻炼和康复,是一种有效的手术方法。但应注意避免射频造成坐骨神经损伤的风险。     

臀肌挛缩症围手术期护理

臀肌挛缩是由多种原因引起的臀肌纤维变性或瘢痕形成,造成髋关节功能异常而出现的一系列症状.病人走路时呈外八字步态,臀部皮肤凹陷或能扪及条索状硬块,下肢并腿被动屈髋、屈膝和伸髋伸膝时,在其髋部能听到弹响声.我科采用手术松解治疗26例臀肌挛缩患者,疗效满意.现将围手术期护理报告如下.     

彻底松解加“Z”形延长治疗注射性臀肌挛缩临床体会

<正>注射性臀肌挛缩症,手术治疗方法有许多不同术式,临床疗效亦有不同。我们从1988～1995年对16例注射性臀肌挛缩症,采用彻底松解加“z”形延长方法经临床观察取得满意的疗效。 1.临床资料 本组16例,男10例,女6例,均为双侧性,年龄8～14岁,平均10.5岁。大多数因步态异常,双下肢不能并膝下蹲,坐位时双下肢不能膝上交叉。全部患儿在幼儿时有经常臀部肌肉注射史。体检发现都有“外八字”步态,跑步时更为明显。下蹲过程中双膝分开;作向外划圈动作,呈典型的“蛙式”位。臀部偏小,可触及条索状块。13例屈髋时有弹跳感。6例患者ober氏征阳性。     

臀肌挛缩症的诊疗(附23例报告)

目的　介绍臀肌挛缩症的诊断与手术治疗方法。方法　髋外侧触及纵形硬索带感及髋内收、内旋、屈曲障碍 ,可诊断该病 ;手术中应边松解边行交腿试验及髋内收、内旋检查。结果　治疗 2 3例 ,经 1个月～ 3年随访 ,畸形全部得到纠正 ,髋关节功能完全恢复正常或接近正常。结论　掌握该病共有的临床表现及阳性体征 ,诊断不难 ;手术中要做到既彻底切断挛缩组织又不致切断正常肌肉组织 ,影响髋关节外展功能。     

臀肌挛缩合并坐骨神经损伤的原因分析及防治

臀肌挛缩症手术治疗时损伤坐骨神经文献上报道较多[1] ,但因臀肌肌肉注射同时引起臀肌挛缩及坐骨神经损伤的病例则较少见 ,其引起坐骨神经损伤的机理及病理变化亦有所不同 ,本文报告 1例 ,分析了发生的原因、病理变化及治疗、预防的方法。1　临床资料1.1　一般资料患儿 ,男性 ,8岁 ,发现患儿跛行、鸭步、双膝并拢下蹲受限 2年 ,足下垂半年。患儿平素因“上呼吸道感染”双侧臀部多次注射青霉素 ,半年前在一次右侧臀部注射时感足踝无力 ,右小腿足背麻木 ,足下垂。体检 :摇摆八字步 ,双侧臀部凹陷 ,扪及条索状包块 ,屈髋屈膝并膝试验阳性 ,Ｏｂ…