断指再植围手术期护理

临床观察纪实，患心理反应和情绪变化与再植成活密切相关．因患突遭外伤表现出精神紧张、恐惧等不稳定情绪，所以护理人员应特别注意调整患的心理状态．做好解释疏导工作，消除悲观情绪，并告之对预防断指再植后血管危象的发生有积极作用。     

断指再植107例术后血管危象的处理

我科自1994-05以来共施行断指再植手术438例,其中107例术后出现血管危象.经及时正确处理,断指成活62例,坏死45例,断指成活率87.5%.处理体会如下.     

断指再植一体化功能康复计划设计与应用

目的探讨断指再植一体化系列功能康复计划的临床应用效果。方法采用将断指再植术、早期康复及晚期功能重建一体化的康复计划，对３８５例（指）断指再植者进行系统康复训练，全部病例术后随访超过６个月。结果术后２个月时，全部病例手指功能均有改善或部分恢复。术后６个月时，３５４例（指）恢复原工作，１２例（指）功能明显改善，１９例（指）功能无进一步改变。结论该康复计划把断指再植的每个康复训练过程都紧密地结合在一起，使患者得到不间断的连续治疗，形成了新的康复医疗体系，临床效果满意，值得推广。     

断指再植或异位再植36例54指临床体会

１９９７～１９９９年,本院应用显微外科技术共施断指再植３６例５４指,成活率为９０．７％,其中３８指获６～１２个月随访,功能和外形恢复满意,报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组３６例,５４指;男３１例,４６指,女５例,８指;平均２９．８（２～４５）岁。其中刀砍伤１８指,冲床伤１０指,剪板机伤８指,电锯伤１２指,绞压伤６指;末节１４指,中节１６指,近指间关节７指,近节１５指,一例腕掌部毁损撕脱性离断,采用前臂残端断指异位再植,再植拇示指。５４指中完全离断４０指,不全离断１４指。１．２　手术方…     

断指再植术后175例的护理

我院手外科2003—08／2009—02共收治各种手指离断伤患者175例,护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男130例,女45例,年龄2～65岁。其中儿童3例,年轻患者162例,老年患者10例。其中,单指离断105例,多指离断70例。断指分布：拇指63例,示指85例,中指36例,无名指25例,小指6例。     

断指再植60例围手术期的护理

目的探讨断指再植围手术期的护理方法和功能锻炼。方法对解放军第261医院2008年以来60例86指再植术围手术期的护理及术后功能指导进行回顾性总结。结果 60例86指中85指成活1例发生坏死,成功率99%,术后随访3～12个月,再植指外观良好,功能满意。结论术前对断指的及时保护处理,完善术前检查及心理疏导,术后实施合理有效护理、指导功能锻炼对手术的成功起着重要作用。     

健康教育在断指再植护理中的作用

在断指再植患者护理过程中,健康教育体现了其预防及治疗意义，提高了断指再植成活率，减少了感染发生率，提高了患者的生存质量及心理承受能力。我科2003-02～2005-01对断指再植患者28例实施健康教育，取得良好效果，现总结如下。     

护士对提高断指再植成活率的配合作用

血管危象的防治是断指再植术后成活与否的关键，断指再植术后预防与正确处理血管危象可大大提高成活率，随着显微外科技术的普及和医生微小血管吻合水平的提高，断指再植成活率也不断提高。但人们通常认为与适应证的选择、医生的治疗有关，往往忽视了护士的配合作用，我科于2003～2004年由护士配合共施行断指再植手术137例。成活129例，坏死8例，成活率94．2％，总结如下。     

儿童断指再植32例的围手术期护理

我科2004-10/2008-10共收治儿童断指32例,均行断指再植手术治疗,现将护理体会报告如下。1临床资料本组男21例,女11例;年龄1～5（平均8）岁。损伤原因：1～岁组主要是铡刀压伤、动物咬伤、门挤伤;6～0岁组多见于拖拉机等农具的皮带绞伤;11～5岁组多见于鞭炮爆炸伤。2结果经过医生精心的手术治疗以及护士的认真耐心的护理,仅2例鞭炮爆炸伤患者因组织损伤严重未成活,其余全部成活。3护理体会3.1术前护理3.1.1做好沟通教育,取得患儿和家长的配合患儿入院后,家长沉浸于意外、自责等复杂情绪中,根据不同病例,     

断指再植的临床护理

对2003年1月-2009年12月收治的123例断指再植患者术前、术后的护理方法进行回顾性总结。认为必须对断指残端及断指进行保护,加强患者的心理护理以及断指再植后的病情观察和指体功能恢复等护理,可有效提高断指再植的成活率。     

临床路径应用于断指再植患者健康教育的效果评价

目的：探讨临床护理路径应用于断指再植患者的健康教育的效果。方法：选择同期住院断指再植患者80例，随机分成两组：对照组40例，按常规健康教育模式工作进行健康教育；观察组40例，按临床护理路径进行健康教育。两组比较健康教育效果。结果：观察组健康教育知晓率、遵医率、护理工作满意度均显著高于对照组（P〈0．05）。结论：临床护理路径应用于断指再植患者的健康教育，能显著提高健康教育知晓率、遵医率和患者对护理工作的满意度。     

右髌骨骨折漏诊1例

1病例报告男，10岁。因车祸伤1d而于2004—11—21入院。当时经查体、X线检查及化验检查临床诊断为骨盆骨折，右胫骨干骨折，右大腿、左小腿软组织挫伤，肾挫伤，阴囊挫伤。施以卧床、悬吊牵引、石膏托外固定、补血、补液、预防感染、支持对症治疗。伤后46d患儿自述右膝前疼痛明显。查体：右膝部轻度肿胀，右膝前有明显深压痛，关节活动明显受限。     

Ⅰ区不吻合静脉的指尖再植循环重建112例分析

目的研究在手指Ⅰ区断指再植手术中无需吻合静脉而重建循环的方法。方法对1997-2007年秦皇岛是第二医院收治的112例120指Ⅰ区断指患者,采用不吻合静脉的指尖再植循环重建手术再植断指。结果在120例再植的断指中,115例成活,成活率为96%。结论对120个病例的跟踪评价显示大部分Ⅰ区的断指再植得到了令人满意的结果。所以Ⅰ区内不吻合静脉重建循环是指尖再植手术的有效方法。     

断指再植失败原因分析及预防措施

目的 分析探讨断指再植术后指体坏死的原因及防治措施.方法 对我院收治的32例34指断指再植失败的临床资料进行回顾性分析,其中保守治疗26例,包括静脉滴注肝素、右旋糖酐40,肌内注射罂粟碱,温氯化钠注射液湿敷,局部按摩,腋(指)神经阻滞等处理.手术探查6例,术中均存在动脉痉挛、栓塞或两者兼有,伴或不伴静脉栓塞.结果 本组32例中行残端修整19例,行V-Y推进皮瓣修复、邻指皮瓣修复各3例,行腹部皮瓣修复、逆行指动脉岛状皮瓣修复各1例;指体部分坏死未作特殊处理4例,自动离院1例.术后发生伤口感染2例,余30例伤口均一期愈合.结论 影响断指再植存活的因素较多,正确掌握手术适应证,显微镜下认真细致清创,精确无误小血管吻合技术以及及时处理血管危象是提高断指再植存活的关键环节.     

小儿断指再植术后皮温监测16例分析

目的 探讨小儿断指再植术后皮温监测的临床意义.方法 采用皮温计对16例断指再植的患儿术后进行持续皮温监测,连续监测7d.结果 16例断指再植的患儿显示,温差在0.6～1.8℃的12例全部成活;3例温差在2.0～2.6℃的患儿经及时处理后,断指成活;1例温差在3.0℃以上者,虽经处理,但再植手指坏死.结论 患侧与健侧温差在0.6～1.8℃表明再植手指血液循环良好,温差在2.0℃以上的断指提示有血管危象.断指再植术后皮温高低与吻合动静数有关.输入冷液体或滴速过快时,再植指温度降低1.3～2.1℃.术后72 h内及时采取措施,可提高小儿断指再植成活率.     

下肢骨折术后深静脉血栓形成漏诊3例分析

我院1993—10～2005—10收治下肢骨折及手术引起下肢深静脉血栓形成15例，其中漏诊3例，现分析如下。     

断指再植术38例的手术配合

我国断指再植从20世纪中叶发展到现在已经有近40a多的时间,技术日益成熟,成功率也较稳定。现将我科2008-01—2009-01共38例断指再植患者手术配合报告如下。     

双手十指离断伤再植后全部成活1例的护理

我院于2006-05为1例双手十指全部离断的患者进行了再植手术,手指全部存活,护理体会如下。1病历摘要男,48岁。于入院前1 h因切纸机切断双手十指收入院。查体:双手十指完全离断,意识清,口唇黏膜略苍白。一般生命体征:T 36℃,P 80次/m in,R 20次/m in,BP 105/60 mm Hg(1mm Hg=0.13     

45例老年人断指再植的不利因素分析及护理

总结了老年人断指再植的不利因素,并提出相应的护理对策。在45例(47指)行断指再植术的老年患者中,坏死3指,成活44指,成活率为93.6%。认为针对老年人血管条件不佳、因合并多种并发症存在用药安全问题、康复锻炼依从性差等特点,应加强老年人断指再植后血管危象的观察和护理,评估患者用药,加强药物治疗的观察,积极进行健康教育,促进患者出院前及出院后的康复锻炼。     

断指再植术50例的手术配合

我院从2004／2008—02共进行断指再植术50例，现将手术配合体会报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男40例，女10例，年龄10～72岁。拇指完全离断13例，食指离断16例，中指离断10例，小指离断9例；4指离断2例，离断时间最长8．5h，最短1h。