肺结核患者氧化／抗氧化失衡的观察

目的观察肺结核患者氧化/抗氧化失衡的特点及相关影响因素。方法用比色法对20例正常对照者和120例肺结核患者血清的超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）、丙二醛（MDA）进行检测。结果与正常对照组相比,肺结核患者血清SOD、GPX活性降低,MDA含量增加（P＜0.01）。具有浸润、空洞、纤维化和/或毁损肺等多种影像学改变的肺结核患者以及红细胞沉降率增加的患者SOD、GPX进一步降低（P＜0.01）,但MDA无显著性变化。卡方检验及logistic回归分析显示,影像学多种病变并存和红细胞沉降速度增快分别与SOD和GPX的降低密切相关（P＜0.01）。结论肺结核患者存在着氧化/抗氧化失衡,影像学多种病变并存和红细胞沉降速度增快分别与SOD和GPX的降低密切相关。     

N-乙酰半胱氨酸辅助治疗肺结核患者氧化／抗氧化失衡的影响

目的探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）辅助治疗对肺结核患者氧化抗氧化失衡的影响。方法测定20例肺结核患者在予以N-乙酰半胱氨酸治疗前后血清的谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）。结果在应用N-乙酰半胱氨酸后,患者的SOD、GPX增高（P〈0．05）,而MDA没有统计学变化。结论N-乙酰半胱氨酸与抗结核药物联合应用,可改善肺结核患者的氧化／抗氧化失衡。     

肺结核合并低氧血症或呼吸衰竭患者氧化／抗氧化特点的观察

目的观察肺结核合并低氧血症或呼吸衰竭患者氧化，抗氧化的特点，并探讨可能的作用机制。方法采用比色法对20例正常对照者和120例肺结核患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）、丙二醛（MDA）进行测定。结果①与正常对照者相比，氧合正常的肺结核患者血清SOD、GPX降低，MDA增加（P〈0．01或0．05）。②与氧合正常的肺结核患者相比，合并低氧血症或呼吸衰竭患者的SOD、GPX降低（P〈0．01），MDA相接近（P〉0．05）；此外，呼吸衰竭组SOD、GPX和MDA与低氧血症组相接近（P〉0．05）。③Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭组SOD、GPX和MDA相接近（P〉0．05）。④当肺结核患者SOD测定值低于正常平均值减2倍标准差、GPX测定值低于正常平均值减1倍标准差、MDA测定值高于正常平均值加2倍标准差时，低氧血症或呼吸衰竭的发生率分别为60％（P〈0．01）、61％（P〈0．01）和59％（P=0．05）。logistic回归分析显示GPX降低与低氧血症或呼吸衰竭的发生最为密切相关（P〈0．01）。结论血清抗氧化酶括性降低、氧化代谢产物增高是肺结核合并低氧血症或呼吸衰竭患者氧化／抗氧化的特点，而且是导致此合并症的重要机制之一。     

慢性阻塞性肺疾病的氧化／抗氧化失衡与抗氧化治疗

慢性阻塞性疾病（COPD）是具有气流阻塞的慢性支气管炎和（或）肺气肿。其患病人数多,病死率高,缓慢进行性发展,严重影响患的劳动能力和生活质量。目前引起了世界各国的重视。蛋白酶/抗蛋白酶失衡和氧化/抗氧化失衡是造成COPD慢性损伤的重要原因,无论发作期还是缓解期的COPD患都均存在氧化/抗氧化失衡,因此抗氧化治疗也受到了人们的关注,本就COPD的氧化/抗氧化失衡和抗氧化治疗的研究进展进行综述。     

氧化／抗氧化失衡与慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理与氧化特性增加有关，改善COPD患者氧化/抗氧化失衡的治疗日益受到重视。     

肺癌患者血清氧化／抗氧化状态的初步研究

目的通过对141例原发性肺癌患者血清中抗氧化酶和氧化代谢产物的测定,观察肺癌患者氧化／抗氧化状态的特点,为补充或完善肺癌发生和发展机制提供依据。方法用比色法测定患者的氧化／抗氧化酶的活性、含量,包括：总抗氧化能力（total antioxidant capacity,TAOC）、总超氧化物歧化酶（total superoxide dismutase,TSOD）（包括MnSOD和CuZnSOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GPx）、过氧化氢（hydrogen peroxide,H2O2）、丙二醛（malonaldehyde,MDA）。结果（1）肺癌患者氧化／抗氧化状态的特点：与对照组相比,肺癌患者血清中TAOC、MnSOD和GPx明显降低,CuZnSOD、H2O2、MDA明显增高（P〈0．01）。（2）肺癌患者氧化／抗氧化的影响因素：①肺腺癌、小细胞癌组血清H2O2高于肺鳞癌组（P〈0．05）。②不同分化程度组间无显著性差异（P〉0．05）。③Ⅳ期TSOD较I期患者增高（P〈0．01）。结论肺癌患者存在着氧化,抗氧化失衡,其特点为血清中,除CuZnSOD外,抗氧化酶活性降低,氧化代谢产物增高。不同组织学类型及TNM分期对肺癌患者氧似抗氧化失衡有一定的作用。     

186例老年病人以肺结核入院后的诊断与治疗

以肺结核诊断入院的Ｂ６例老年病人（６５岁以上），在入院２～８周的确诊中，诊断为活动性肺结核者７６例（４０．９％），其中痰菌阳性者５８例（涂阳培阳３９例、涂阴培阳１９例）。余１１０例则排除了活动性肺结核的诊断，分别确诊为慢性支气管炎并肺气肿、细支气管肺泡炎、支气管扩张、内因性哮喘、炎性假瘤、胸膜间皮瘤、鳞癌、腺癌、瘢痕癌、肺泡癌、未分化癌。从而对老年性肺结核的流行病学、诊断与治疗进行了粗浅的探讨。     

374例住院肺结核患者诊治及管理情况的调查

目的 了解肺结核患者住院期间的诊治情况和出院后的管理情况,为探索结核病专科医院与结核病防治所的合作模式提供依据。方法 采取典型调查的方法 选择2个省级结核病专科医院,收集2007年住院治疗的全部肺结核病患者相关信息。 结果374例住院肺结核患者主要通过X线、临床症状和CT检查诊断,查痰率低（χ²=17.7,P<0.05）,其中334(89.3%)例使用了二线抗结核药,出院后仅有30(80%)例患者被转诊到结核病防治机构。结论 肺结核患者住院期间诊疗不规范,出院后未得到系统的管理,政府应加大对医院的经费投入,建立结核病专科医院和当地结核病防治所的合作机制,实现优势互补。     

肺结核患者用药依从性的国内研究进展

肺结核是慢性传染性疾病,良好的用药依从性是有效控制肺结核和减少肺结核复发的关键之一.本文从社会人口学特征、经济状况、患者自身等方面探讨影响肺结核患者用药依从性的原因,找到切实可行的措施,从根本上改善患者用药依从性.有助于实施有效的肺结核控制策略,达到控制肺结核流行的目的.     

初治活动性肺结核患者耐药性分析

目的了解初治活动性肺结核患者耐药状况,为初治活动性肺结核的临床诊治提供依据。方法收集2013年8月至2014年2月广东省佛山市禅城区结核病控制项目登记的初治活动性肺结核患者203例,对分离出结核分枝杆菌菌株84例进行一线抗结核药物(Sm、INH、RFP、EMB)耐药情况检测并进行分析。耐药率之间的差异性比较采用SPSS16.0统计软件的χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 84株结核分枝杆菌的总耐药率为16.67%(14/84),初治涂阳肺结核患者耐药率为20%(11/55),初治涂阴肺结核患者耐药率为10.34%(3/29);总耐多药率为5.95%(5/84),初治涂阳肺结核患者耐多药率为7.27%(4/55),初治涂阴肺结核患者耐多药率为3.45%(1/29)。初治涂阳肺结核患者抗结核药物耐药率顺位为SmINHRFPEMB[Sm 16.36%(9/55)、INH 14.55%(8/55)、RFP 7.27%(4/55)、EMB 3.64%(2/55)],初治涂阴肺结核患者顺位为INHSmRFP=EMB[Sm 6.90%(2/29)、INH 10.34%(3/29)、RFP 3.45%(1/29)、EMB3.45%(1/29)]。男性耐药率为22.64%(12/53)、女性耐药率为(6.45%(2/31)。初治涂阳与涂阴肺结核患者总耐药率差异无统计学意义(χ2=0.674,P0.05);初治活动性肺结核患者不同性别耐药率差异无统计学意义(χ2=3.691,P0.05)。结论初治活动性肺结核患者耐药状况不容乐观,应加强对现有临床诊治方法的研究。     

惠州市肺结核患者耐药谱分析

目的分析惠州市肺结核患者耐药谱,了解其耐药程度及耐药趋势。方法选择本所结核科2009年1月—2014年5月收治的肺结核患者1 810例,其中初治者1 020例(初治组),复治者790例(复治组)。对所有患者的菌株进行11种体外药敏试验,包括:异烟肼(INH,H)、链霉素(SM,S)、利福平(RFP,R)、乙胺丁醇(EMB,E)、卡那霉素(KM)、丁胺卡那(AM)、卷曲霉素(CM)、左氧氟沙星(LOF)、氧氟沙星(OFX)、对氨基水杨酸(PAS)、丙硫异烟胺(TH1321),并分析患者耐药谱。结果 1 810例肺结核患者分离菌株对一线抗结核药物耐药率为50.8%(920/1 020),对二线抗结核药物耐药率为20.3%(367/1 020)。初治组患者耐多药率〔7.2%(73/1 020)〕和7种二线抗结核药物耐药率〔20.2%(206/1 020)〕均低于复治组〔31.1%(246/790)、20.4%(161/790)〕(P0.05)。耐多药肺结核患者的耐药菌株对S、E的初始耐药率和获得耐药率较高,复敏率较低;对AM、CM、PAS、TH1321的初始耐药率和获得耐药率较低、复敏率较高;KM、LOF、OFX有较高的复治耐药率。结论惠州市肺结核患者对一线抗结核药物耐药率较高,需进一步加强对耐药肺结核的防控。复治肺结核患者耐药率仍处于较高水平,对耐药肺结核的临床治疗和管理应给以足够的重视。建议耐多药治疗方案中推广使用AM、CM、PAS、TH1321。实时监测耐多药肺结核患者的耐药谱,获取更新更全面的药敏资料,有助于合理制定个体化治疗方案,减少广泛耐药肺结核的产生。     

N-乙酰半胱氨酸的抗氧化特性及对慢性阻塞性肺疾病的治疗作用

氧化应激是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要发病机制之一,它引起肺内氧化/抗氧化失衡、肺部炎症和结构的改变、局部免疫反应等。N-乙酰半胱氨酸(NAC)是最常用的抗氧化剂,它有抗氧化、抑制肺部炎症、抑制蛋白酶活性、防止气道重构、祛痰、抑菌、免疫保护等多种作用。本文就COPD时氧化应激引起的改变及NAC的作用等方面的研究作一综述。     

肺结核并发多器官功能障碍综合征53例临床分析

目的探讨影响肺结核并发MODS病死率的主要因素。方法回顾性分析53例肺结核并发MODS患者资料,对筛选出的与30 d病死率相关的各项因素进行单因素分析及Logistic多元回归统计分析。结果单因素分析结果表明APACHEⅡ评分、肺结核病灶范围、血清白蛋白含量、肺结核并发症为肺结核并发MODS的30 d病死率的危险因素。肺结核病灶范围、低血清白蛋白、衰竭器官数目及肝衰可以作为肺结核并发MODS的独立预后因素。结论肺结核病灶累及范围、低血清白蛋白、衰竭器官数目及肝功能衰竭在肺结核并发MODS的预后中起着重要的作用。     

耐多药肺结核患者中医证素与临床特征的初步研究

目的探讨耐多药肺结核(MDR-PTB)患者年龄、病程及肺部X线表现与中医证素间的关系,以指导临床中医治疗。方法选择2013年1月至2015年12月同济大学附属上海市肺科医院、首都医科大学附属北京胸科医院、解放军总医院第八医学中心等18家结核病定点医院确诊的且自愿接受本研究调查方案的740例问卷有效的MDR-PTB患者;排除年龄、病程、肺部空洞、病灶累及情况等临床特征(观察项目)信息资料不符的患者后,共纳入615例患者。调查问卷为完成"十二五"传染病专项耐药肺结核中医药项目课题时专家组所讨论确定,包括患者基本信息(姓名、性别、年龄等)、临床相关资料(既往症状、就诊时症状、病程、肺部空洞、病灶累及情况等),以及症情评判等内容;共发放1000份调查问卷,收回850份,有效740份,有效率为87.06%。采用SPSS 21.0软件进行数据的统计学分析,探讨观察项目与中医证素间的分布规律及相互关系。结果本研究入选患者中医证素判定由高到低分别为阴虚[55.1%(339/615)]、气虚[54.0%(332/615)]、痰浊[26.7%(164/615)]、火热[26.3%(162/615)]和阳虚...     

N-乙酰半胱氨酸治疗高风险慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的观察大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗高风险慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法采用前瞻性、随机、对照研究,选取在我科就诊的稳定期COPD患者80例随机分成2组(每组40例),在常规治疗的基础上,治疗组患者给予N-乙酰半胱氨酸口服,600 mg,2次/d,对照组患者口服安慰剂,观察时间为1年,观察2组患者治疗前后急性加重频率、第1秒用力呼气容积(FEV1)、CAT评分有无变化。结果最终73例患者(治疗组36例,对照组37例)完成此研究,2组患者在年龄、FEV1、治疗前1年内急性加重频率及CAT评分差异无统计学意义(P0.05);在治疗后,治疗组患者急性加重频率较治疗前明显减少,差异具有统计学意义(P0.05);2组患者在治疗前后FEV1、CAT评分均无统计学差异(P0.05)。结论大剂量N-乙酰半胱氨酸能减少高风险COPD患者急性加重的发生。     

154例老年肺结核患者的发现与治疗转归情况分析

目的:分析老年肺结核患者的发现与治疗转归特点,为老年肺结核的防控与诊治工作提供参考。方法:搜集2010—2020年北京市石景山区疾病预防控制中心结核病防治所就诊并收治的154例老年活动性肺结核患者作为研究对象,查阅并收集相关资料进行分析。结果:154例老年患者中,低龄者(60～69岁)占46.10%(71/154),中龄者(70～79岁)占33.12%(51/154),高龄者(≥80岁)占20.78%(32/154);被动发现者占81.17%(125/154),主动发现者占18.83%(29/154)。临床症状中,咳嗽、咳痰(68.18%,105/154)发生率最高,其次是乏力(20.13%,31/154)和发热(17.53%,27/154)。病变多累及≥2个肺野(64.94%,100/154),存在空洞者占48.70%(75/154),其中单发空洞占40.91%(63/154),多发空洞占7.79%(12/154)。治疗前病原学阳性率为67.97%(104/153),3个年龄组(低龄、中龄、高龄)病原学阳性的老年患者在疗程结束时痰菌阴转率分别为95.12%(39/41)、83.33%...     

荧光定量PCR技术在肺结核诊断中的临床应用研究

目的评价荧光定量PCR技术在肺结核病诊断中的应用价值。方法采用荧光定量PCR、金胺O染色荧光镜检和培养法同时检测860例肺结核患者的痰标本,对检测结果进行比较。结果荧光定量PCR检测灵敏度可达10~100 cfu/ml,重复性好,对其他呼吸道病原体检测结果均为阴性。肺结核患者痰标本荧光定量PCR检测阳性率要高于金胺O染色荧光镜检和培养法的阳性率,差异有统计学意义(P0.01)。结论应用荧光定量PCR方法检测结核杆菌,具有特异、灵敏、简便、快速的特点,可作为结核病诊断的方法之一。     

N-乙酰半胱氨酸对肺损伤的抗氧化治疗作用

氧化应激损伤是许多肺疾病的主要发病机制之一,本文就近年来N—乙酰半胱氨酸(NAkcetylcysteine,NAC)的抗氧化和细胞保护活性作用在肺疾病尤其是急性肺损伤的治疗方面的研究作一综述。     

农村贫困地区肺结核患者就诊延迟及其原因分析

目的分析农村贫困地区肺结核患者就诊延迟,及供需双方因素对就诊延迟的影响,为提高病人发现提供参考。方法福建、河南、辽宁和新疆4省各3个经济欠发达县,定量与定性方法结合,调查就诊延迟及其影响因素。对象包括病人、医务人员和管理人员。以首发症状到就医的时间在14 d以上为就诊延迟。结果肺结核病人就诊延迟比例高,有33．6％的病人存在就诊延迟。综合分析供需方的因素:(1)农民群众普遍存在结核病知识的缺乏。(2)医疗服务供给方健康促进工作不够。结论我国农村贫困地区还普遍存在结核病就诊延迟的现象,应该通过有针对性地健康促进工作提高结核病知晓率,并采用多种方式改变就医行为。