早期气管切开对重型颅脑损伤治疗的影响

目的探讨早期气管切开在救治重型颅脑损伤中的临床价值。方法回顾分析我科73例重型颅脑损伤病人，其中52例早期气管切开（时间≤2h），21例未早期切开或延迟切开（〉2h）。比较两者的预后情况。结果52例早期气管切开重型颅脑损伤的病人死亡17例，病死率32．69％，未经早期气管切开重型颅脑损伤病人死亡12例，病死率57．10％。结论对重型颅脑损伤患者估计近期不能清醒，呼吸道有梗阻，肺部痰多不易排出及合并胸部外伤者宜早期行气管切开，可减少肺部感染，提高治愈率和生存率。     

胸部外伤的临床诊治

目的总结胸部外伤的诊治经验。方法回顾分析581例胸部外伤的临床资料,其中肋骨骨折、肺挫伤、血气胸常见,伴有颅脑损伤和腹部闭合伤。结果全组治愈569例,治愈率97．4％,死亡12例,死亡原因包括伤及心脏及大血管2例,胸腹联合伤2例,ARDS2例,胸外伤合并重度颅脑损伤6例,死亡率2．6％。结论创伤所致胸外伤病情危急,具体分析致伤原因及根据临床体征检查,迅速作出诊断和快速救治是关键,合并颅脑损伤、腹部脏器损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDs）和失血性休克是其主要死亡原因。     

严重胸颅联合伤的观察及护理

胸部外伤合并颅脑损伤是一种较为严重的多发伤,对呼吸和循环可产生较大影响.胸部损伤可导致呼吸加快,血压下降;而颅脑损伤又可引起呼吸减慢,血压升高.两种损伤同时并存给观察和护理带来一定困难,如观察不仔细,护理不到位,将直接影响病人的预后.我院 1998年元月～2004年11月共收治52例严重胸外伤合并颅脑损伤病人,现将临床观察及护理体会介绍如下.     

重度颅脑损伤病人的消化道护理体会

重型颅脑损伤是神经外科常见病,常因广泛性脑、脑干损伤而出现较长时间的昏迷,不能自行进食。及时通过正常途径提供适当的营养支持及做好消化道护理极为重要。我院自1998年1～6月,共收治颅脑损伤128例,其中重度颅脑损伤64例,占50％,现就其消化道护理体会报告如下。 1 临床资料 本组64例,男40例,女24例,年龄8个月～76岁,车祸、打架斗殴占60％,GCS评分均在8分以下住院天数30～180 d,并发消化道出血18例,腹泻6例,便秘10例。 2 护理体会 2.1 饮食护理 重度颅脑损伤病人由于创伤,感染和高热等原     

外科重症病人的营养支持

1997年7月～1998年3月重症监护病房共对112例病人进行肠外、肠内营养支持治疗。现介绍对重症胰腺炎、重症复合外伤、重度颅脑外伤12例外科重症病人的营养支持治疗。1．临床资料：本组男13例，女4例，年龄24～67岁，平均38．26岁。均经右锁骨下静脉或股静脉置Arrow管。全组病人均行“全剂”或“半剂”PN治疗。经鼻饲管行EN治疗7例，2例病人行空肠造瘘给以EN治疗。重症胰腺炎病人3例，均行开腹手术治疗。重症复合外伤8例，3例行急诊手术治疗。重度颅脑损伤6例，4例开颅手术行血肿清除术。EN组成：营养部自配混合奶，成分为：鸡蛋1个，鲜牛…     

重症颅脑外伤并发脑梗死11例临床分析

重症颅脑外伤 (ＧＣＳ≤ 8分 )合并脑梗死临床少见 ,其发生机理迄今不清 ,可能与多种因素有关 ,脑梗死发生后将明显影响患者的预后。我科 1995年 10月 2 0 0 0年 9月共收治此类病人 11例 ,同期收治重症颅脑外伤1185例 ,占 0 .9%。现就本组病人的发病机理、临床表现及预后报告如后。1　临床资料1·1　一般资料　全组男 9例 ,女 2例。年龄 8～ 6 9岁 ,平均年龄 4 4 6岁。交通伤 10例 ,坠落伤 1例。ＧＣＳ评分 5～ 8分 ,平均 6 4分。本组血压收缩压低于90ｍｍＨｇ者 4例 ,占 36 %。1·2　损伤部位及类型　双额叶脑挫裂伤并一侧硬膜下血肿 4例…     

89例重型颅脑损伤的观察与护理

颅脑损伤是外科急诊常见病,病残率及死亡率高。现就重型颅脑损伤病人的观察与护理体会报告如下。1 临床资料 1993年～1995年间共收治重型颅脑损伤89例,男性77例,女12例,年龄6～67岁。治愈好转78例,占87.64％;死亡11例,占12.36％。其中10例死于48小时内,1例第8天死亡。1.2 入院时情况 89例病人按哥拉斯氏昏迷评分     

重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤75例临床分析

[目的]探讨重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者的临床急救措施。[方法]我院于2008年2月～2009年7月充分利用医院急救绿色通道与抢救监护设备,改进救治策略,抢救重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者75例。[结果]本组75例患者中存活51例(其中可以正常工作及生活者37例,生活仅能自理者9例,长期卧床及植物生存者5例),死亡24例,其中死于ARDS5例,死于休克6例,死于肺内感染8例,死于继发性脑疝4例,死于原发脑干损伤1例。[结论]早期诊断对于重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者的临床急救起着至关重要的作用,而在临床急救时,应以保持有效呼吸、迅速补足血容量、解除脑受压为中心环节。这就要求临床医生必须在迅速、全面查体后作出正确判断,并分清主次,对威胁生命的损伤优先处理,必要时多处损伤同时处理,以减少治疗不当造成无法挽回的损失。     

重度颅脑损伤病人急诊室急救与护理

急诊抢救对病人预后有极其重要意义。现就我院自1984～1994年接诊重度颅脑损伤523例。就其急诊室抢救的体会及经验进行总结。 1 一般临床资料 本组病人523例,其中男321例,女202例;成人431例,儿童92例;开放性颅脑损伤215例,闭合     

胸部外伤病人的观察与护理

1 临床资料 我院自2000年～2005年收住胸部外伤病人236例,其中男186例,女50例,年龄最小3岁,最大76岁.交通事故132例,刀刺伤22例,钝性打击伤18例,坠落伤36例,挤压伤8例,其他伤20例.其中闭合性损伤207例,开放性损伤29例.127例行胸腔闭式引流,剖胸术25例,合并其他复合伤81例,心脏损伤3例.     

外伤性延迟怀血气胸防治的护理体会

我科自1994年7月至1997年12月,共收治25例外伤性延迟性血气胸的病人,23例痊愈出院,2例因抢救不及死亡。体会如下。 1 临床资料 1.1 一般情况本组25例占同期胸部外伤的9.9％;其中男性18人,女性7人;年龄27岁～28岁,平均52岁。钝挫伤24例,穿透伤1例。外伤性延迟性血气胸发生于左胸11例,右胸12例,双侧2例。血气胸9例,血胸14例,气胸2例。伤侧肺被压缩80％以上8例,40％～50％2例,10％～15％以     

闭合性腹外伤合并颅脑损伤的诊治体会

我院在1995年～1998年间共收治闭合性腹外伤326人,其中合并颅脑外伤30人,占9.2％。由于病人就诊时均有不同程度休克、意识障碍,易使首诊者顾此失彼,造成漏诊延误病情。现总结分析如下。1 临床资料本组30例中,男23例,女7例,年龄13岁～68岁,平均40.5岁,以25岁～45岁青壮年居多。受伤原因,交通事故18例,坠落伤4例,房屋倒塌和塌方     

胸外伤230例临床分析

我院从1960～1983年收治了230例胸外伤病人,现报告如下: 一般资料:本组中,男204例,女26例。年龄2岁～77岁。闭合伤177例占77%,开放伤53例占23%。休克28例占12.2%。有肋骨骨折178例占77%,其中合并气血胸者136例占77%。住院期间死亡10例。本组合并其他损伤69例占30%,其中颅脑伤12例,其余为脊柱、骨盆、四肢骨折,腹腔脏器破裂和泌尿生殖系损伤等。本组做开胸等手术28例。其中肺破裂缝合或肺叶切除17例,其余为心肌缝合,支气管吻合,脾切除、肝、胃、膈肌修补等。讨论治疗:一、大多数胸外伤均可用非手术疗法治愈,或者只做一个简单的闭式引流术。本组非手术治愈202例占88%,只有12%需做较大手术,文献报道只有10%的病人需立即做大手术。     

简化尿道会师术治疗后尿道损伤的心得

自１９８９年～２０００年 ,我院采用简化尿道会师术加双腔尿管牵引术治疗３５例后尿道损伤病例 ,取得了满意效果。现报告如下。１临床资料本组３５例 ,均为男性 ,年龄１７～６０岁 ,平均年龄为３８岁。损伤原因 :高楼坠落５例 ,交通肇事２０例 ,生产事故１０例。全组均伴有骨盆骨折 ,其中休克８例 ,伴有膀胱破裂３例 ,脾破裂３例 ,小肠破裂合并脾破裂５例 ,重度颅脑损伤３例 ,四肢骨折１２例。本组病例均有明显外伤史。症状 :尿道外口滴血或不能自行排尿 ,其它脏器损伤有相应的临床表现。本组病例术前行导尿术均未能成功 ,其中６例行尿道造…     

重度颅脑外伤患者肺部感染的影响因素分析

目的探讨重度颅脑外伤患者肺部感染的危险因素及预防措施,为临床资料提供参考依据。方法 2008年1月-2012年12月入住ICU 71例重度颅脑外伤患者按是否发生感染分为两组,其中发生肺部感染患者36例作为观察组,无肺部感染患者35例作为对照组,比较两组临床资料,分析与肺部感染相关的危险因素;行呼吸道分泌物细菌培养,分析病原菌分布,数据采用SPSS 19.0软件进行分析。结果重度颅脑外伤患者肺部感染率为49.3%;重度颅脑外伤患者年龄、GCS计分、使用脱水剂天数、使用糖皮质激素及抗菌药物天数、昏迷>24h、合并基础疾病、侵入性操作所占比例均高于对照组,是重度颅脑外伤患者发生肺部感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度颅脑外伤患者肺部感染发生率高,感染病原菌主要为革兰阴性菌,治疗中应加强对相关危险因素的控制和预防。     

重型颅脑损伤合并肺部感染的护理

重型颅脑损伤(格拉斯哥昏迷评分在8分以下)[1]的患者,由于意识障碍,伤后频发呕吐、耳鼻腔出血或脑脊液耳鼻漏,常合并肺部、颈面等部位损伤,以及原发或继发脑干损伤致呼吸异常等,使患者易发肺部感染,严重影响病人预后,是造成本病急性期或恢复阶段死亡的重要原因之一。我院ICU自2004年9月至2007年9月共收治重型颅脑损伤患者142例,其中合并肺部感染47例,现将护理体会报告如下。1临床资料47例中,男36例,女11例,年龄4~85岁。损伤种类:硬膜外、硬膜下和颅内血肿34例;脑挫裂伤11例,脑干损伤7例;弥漫性脑肿胀5例;合并颅底骨折17例、胸部外伤6例。…     

重型颅脑外伤的护理体会

目的在护理实践中,探讨重度颅脑外伤患者的护理方法。方法对62例重度颅脑外伤患者的临床护理资料进行分析,对临床护理经验进行总结。结果在62例患者中,治愈48例,占77．42％;好转8例,占12.9％;死亡6例。占9．68％。结论对重度颅脑外伤患者进行细致、周到、全面的护理可以有效减轻患者病情,降低并发症的发生率,提高患者的生存质量,促进患者康复。     

老年中重度颅脑损伤92例临床分析

目的 探讨老年中重度颅脑损伤的临床特征和治疗原则。方法 回顾分析了我院92例中重度颅脑损伤老年人的临床资料。结果 行手术治疗61例,术后死亡10例,占16.4％,术后恢复良好32例,占52.5％。行保守治疗31例,死亡16例,占51.6％。结论 老年人中重度颅脑损伤死亡率、病残率较高,病情变化复杂,临床并发症多见。对于有手术指征病人,应积极早期行手术治疗。     

102例肝外伤治疗体会

我院自 1 991年 9月～ 2 0 0 2年 9月共收治 1 0 2例肝外伤患者 ,其中 88例手术治疗 ,死亡 8例 ,保守治疗 1 4例 ,全部治愈。取得一些体会 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 74例 ,女 2 8例 ;年龄 6～ 72岁 ;全部有外伤史 ,损伤原因有车祸、坠落、撞击和刀刺伤等 ;伤后距就诊时间为 2 0ｍｉｎ～ 36ｈ ;66例有休克症状 ,其中 1 4例收缩压在 62ｍｍＨｇ以下 ;82例有腹膜刺激征 ;92例行Ｂ超或ＣＴ检查 ,阳性 88例 ;本组全部做诊断性腹腔穿刺 ,阳性 95例 ;本组 35例有合并颅脑、胸腔、肋骨、四肢骨折伤及合并脾脏、十二指肠、胰腺…     

重度颅脑外伤患者肺部感染的危险因素及干预措施

目的探讨重度颅脑外伤患者肺部感染危险因素,并采取相对应的处理措施,以期提高临床治疗水平。方法回顾性分析2009年7月-2013年7月90例重度颅脑外伤患者,对其中29例发生肺部感染患者进行危险因素分析,采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果 90例重度颅脑外伤患者中29例发生肺部感染,感染率为32.22%;共检出病原菌109株,其中革兰阴性菌占72.48%、革兰阳性菌占24.77%、真菌占2.75%;年龄>60岁、GCS评分、有基础疾病、气管切开、抗菌药物及激素应用、休克是重度颅脑外伤合并肺部感染高危险因素(P<0.05)。结论充分做好入院相关准备且积极预防治疗可降低重度颅脑外伤合并肺部感染的发生。