放射增敏剂的增敏机制

放射线入射生物体后，直接损伤生物大分子DNA，或通过其产生的自由基的间接作用，导致DNA损伤或细胞死亡等生物效应。这种应用放射效应治疗肿瘤的方法，就是放射治疗（放疗）。目前放疗已成为肿瘤治疗的主要手段之一．每年接受放疗的癌症患者约为60％～70％，恶性肿瘤放疗的5年生存率逐步提高，90年代已达45％，立体定向及三维适形放疗调强放疗的广泛应用，明显提高了治疗的精度及治疗剂量，保护了肿瘤周围的正常组织，但大多数恶性肿瘤患者的长期生存率却没有明显的提高。     

鼻咽癌推量放疗研究进展

鼻咽癌的治疗仍以外照射为主，常规放疗鼻咽癌的5年生存率为36％～58％。既往常规外照射方式限制了照射剂量的个体化，局部残存是放射治疗失败的一个主要原因。对持续存在的鼻咽癌进行推量的方法颇多，目前多采用近距离放疗、立体定向放射外科（SRS）、调强放疗（IMRT）等方法，但哪一种方法较优，仍没有一个系统的分析。     

后程立体定向放射治疗放疗后局部复发鼻咽癌——附42例临床分析

探讨立体定向放射治疗在鼻咽癌放疗后复发再程放疗中的价值。常规外照射组20例．全程外照射，DT55～60Gy／5～6周。立体定向放射治疗后程加量组22例．先常规外照射．DT30～40Gy／3～4周，后程立体定向放射治疗加量，DT3.5～4Gy/次,隔日1次,共14～6次。治疗后3～6个月CT或MRI复查：常规外照射组局部控制率为65％(13／20)，后程加量组为86．4％(19／22)；新增张口受限及新增颞叶损伤常规组分别为75％(12/16)、75％(9/12)，后程加量组分别为37.5％(6/16)、30．8％(4/13)。初步研究结果提示．立体定向放射治疗对鼻咽癌放疗后复发再程放疗较常规外照射的局部控制率高，放射损伤小,患者生存质量高。     

经会阴组织间插植治疗盆腔恶性肿瘤局部复发(附7例报告)

目的：探讨盆腔恶性肿瘤局部复发采用组织间插植方法进行治疗。方法：自１９９４～１９９７年采用外照射与组织间插植相结合的方法对７例患者进行了治疗,先行常规外照射的患者给ＤＴ３０～６０Ｇｙ,休息２周后行会阴组织间插植并给ＢＤ５～８Ｇｙ／次,总剂量２０～４０Ｇｙ。结果：局部病变ＣＲ２例,ＰＲ４例,ＮＲ１例,１年生存率６６７％,２年生存率３３３％。结论：此方法可应用于盆腔恶性肿瘤局部复发根治性放疗中     

肺癌脑转移不同放射治疗方法的疗效分析

［目的］探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效。［方法］１７６例有病理学证实的肺癌脑转移患者分为４组：单纯全脑放疗组(WBRT)、全脑放疗加立体定向放射外科(WBRT＋SRS)，单纯立体定向放射治疗(SRT)，全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT＋SRT)。SRS治疗组，单次靶区平均周边剂量８Gy～２０Gy，总剂量２０Gy～３２Gy；SRT治疗组，单次靶区平均周边剂量２Gy～５Gy，总剂量２５Gy～６０Gy；WBRT组，１．８Gy～２Gy／次，总剂量３０Gy～４０Gy。［结果］４组的局部控制率分别为４７．１％、８７．７％、８６．５％、７８％；中位生存期分别为５．０、１１．０、１１．５、１０．０个月；局部无进展生存期分别为３．３３、８．３３、９．３３、７．６７个月；颅脑无新病灶生存期分别为４．１１、８．５７、９．０３、６．１２个月。单纯全脑放疗组死于脑转移的占５７．６％，较其他３组高。而全脑放疗加立体定向放射外科组的晚期放射反应的发生率为１２．２％，较其它组高。［结论］肺癌单发脑转移瘤患者的最佳治疗方式是单纯立体定向放射治疗。多发脑转移，全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT＋SRT)在提高生存率以及减少并发症方面优于其他治疗方法。     

立体定向放射治疗非小细胞肺癌的临床分析

背景与目的：立体定向放射治疗能提高肿瘤的局控率，降低正常组织反应。目前，越来越多地应用于临床。本研究观察立体定向放射治疗非小细胞肺癌的疗效及副反应：方法：对40例不能手术的非小细胞肺癌患者进行放射治疗，对纵隔淋巴结阳性的患者，先常规外照射30～40Gy，然后对肿瘤局部用立体定向放疗追加照射剂量，每次2．5～4．85Cy，照射10～12次；对无纵隔淋巴结转移且肿瘤直径小于6cm的患者单用立体定向放射治疗，单次剂量3～8Gy，每日一次，共照射5～18次。结果：40例患者均顺利完成治疗，近期疗效为完全缓解（CR）11例，部分缓解（PR）24例，总有效率（CR＋PR）为87．5％（33／40），1、2年生存率分别为85．4％和45．1％，放疗期间无急性放射性肺炎发生。肿块较大及年龄大于70岁为影响生存率的危险因素。结论：立体定向放射治疗对非小细胞肺癌有良好的治疗效果，并发症较低，大部分患者能够耐受。     

鼻咽癌高剂量率近距离治疗的近期疗效观察

作者对４８例首次治疗的鼻咽癌患者采用外照射结合腔内高剂量率近距离治疗。其中计划性内外照射４４例，外照射后补量４例。腔内治疗使用￣（１９２）Ｉｒ放射源，剂量参考点设在距放射源中心轴０．８～１．５ｃｍ处。每次参考点剂量６～８Ｇｙ，共１～３次。外照射剂量为６０～８０Ｇｙ。治疗结束时鼻咽癌局部控制率９３．８％。１年和２年生存率分别为９７．８％和９５．５％。作者结合文献对腔内治疗的适应证及内外照射的剂量匹配进行探讨。     

立体定向放射加外照射治疗脑胶质瘤51例疗效观察

目的 分析立体定向放射治疗加外照射治疗胶质瘤的疗效，探讨其影响预后的因素。方法 自1997年1月1日至2002年1月31日我们用立体定向放射治疗加常规外照射的方法治疗胶质瘤51例。男性36例，女性15例。病理分级，Ⅲ～Ⅳ级40例，Ⅱ级11例。立体定向放射治疗针对术后残存的大块肿瘤(GTV)追加剂量，每次5～7Gy，共计5～7次，常规外照射主要针对亚临床病变，一般剂量为5000cGy。寿命表法统计生存率。结果 本组病例1、3、5年生存率分别为56.56％、35.9％和35.99％。低分级胶质瘤、健康指数大于60的患者预后好。结论 立体定向放射治疗加常规外照射治疗胶质瘤既发挥了放射物理剂量分布的优点，又符合放射乍物学原则，疗效较好。     

鼻咽癌推量放疗研究进展

鼻咽癌的治疗仍以外照射为主,常规放疗鼻咽癌的5年生存率为36%～58%。既往常规外照射方式限制了照射剂量的个体化,局部残存是放射治疗失败的一个主要原因。对持续存在的鼻咽癌进行推量的方法颇多,目前多采用近距离放疗、立体定向放射外科(SRS)、调强放疗(IMRT)等方法,但哪一种方法较优,仍没有一个系统的分析。     

后程立体定向放射治疗体部恶性肿瘤

目的 :探讨后程立体定向放射治疗对体部恶性肿瘤的治疗价值。方法 :选择 80例体部恶性肿瘤 ,包括原发癌 6 3例 ,转移癌 17例。先给予常规外照射DT4 0～ 5 0Gy 4～ 5W ,休息 7～ 10d后 ,行后程立体定向放射治疗补量治疗 ,分次治疗方法为DT4～ 8Gy F ,隔日 1次 ,4～ 6次为 1个疗程 ,平均补量为DT30Gy(2 4～ 4 0Gy)。结果 :治疗后 3～ 6个月 ,CT及MRI复查示 :6 3例原发癌中 ,5 5例肿瘤缩小或消失 ,占 87% ;17例转移癌中有 14例肿块明显缩小 ,占 82 %。 73例患者KPS评分有提高 ,占91%。全部病例均未出现明显放疗并发症。结论 :立体定向放射治疗体部恶性肿瘤疗效肯定 ,后程立体定向放射治疗结合常规放疗对于改善患者预后是有益的。     

X线立体定向放射治疗在脑转移瘤治疗中的作用

目的探讨Ｘ线立体定向放射治疗在脑转移瘤常规放射治疗中的作用。材料与方法在４种预后因素（年龄、疗前ＫＰＳ评分、有无远处转移及是否单发转移灶）相同或相似的条件下，配对选择两组病例，Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组４０例，常规放疗组８０例，常规放疗组采用全脑照射３０～４０Ｇｙ／３～４周；在Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组中，Ｘ线立体定向放射治疗采用单次照射２７例，分次照射１３例，单次靶区平均处方剂量为１３．４Ｇｙ，分次照射方法为５～１０Ｇｙ／次，每周２次，总量达１５～３０Ｇｙ。结果Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组与单纯常规放疗组比较：１年生存率分别为５０％，２０％；１年局控率分别为７３％，１５％；治疗后ＫＰＳ评分好转的比例分别为８８％，５６％；疗后１～３个月头部ＣＴ、ＭＲＩ示，影像学上有效率分别为８０％，５０％，以上结果经统计学处理均有明显差异（Ｐ＜０．０１）。在死因分析中，发现Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组死于头部的比例为２２％比单纯放疗组４９％的低（Ｐ＜０．０５）。而两组病例的放射并发症发生率相似。结论Ｘ线立体定向放射治疗与常规放疗结合治疗脑转移瘤，疗效优于单纯常规放疗     

经会阴组织间插植治疗盆腔恶性肿瘤局部复发

目的：探讨盆腔恶性肿瘤局部复发采用组织间插植方法治疗。方法：自１９９４－１９９７年采用外照射与组织间插植相结合的方法对７例患者进行治疗，先行常规外照射的患者给ＤＴ３０－６０Ｇｙ，休息２周后行会阴组织间插植并给ＢＤ５－８Ｇｙ／次，总剂量２０－４０Ｇｙ。结果：局部病变ＣＲ２例，ＰＲ４便，ＮＲ１例，１年生存率６６．７％，２年生存率３３．３％，结论：此方法可应用于盆腔恶性肿瘤局部复发根治性放疗中。     

后程立体定向放射治疗放疗后局部复发鼻咽癌--附42例临床分析

探讨立体定向放射治疗在鼻咽癌放疗后复发再程放疗中的价值。常规外照射组 2 0例 ,全程外照射 ,DT5 5～ 60Gy/5～ 6周。立体定向放射治疗后程加量组 2 2例 ,先常规外照射 ,DT3 0～ 40Gy/3～ 4周 ,后程立体定向放射治疗加量 ,DT3 5～ 4Gy/次 ,隔日 1次 ,共 4～ 6次。治疗后 3～ 6个月CT或MRI复查 :常规外照射组局部控制率为65 % ( 13 /2 0 ) ,后程加量组为 86 4% ( 19/2 2 ) ;新增张口受限及新增颞叶损伤常规组分别为 75 % ( 12 /16)、75 %( 9/12 ) ,后程加量组分别为 3 7 5 % ( 6/16)、3 0 8% ( 4 /13 )。初步研究结果提示 ,立体定向放射治疗对鼻咽癌放疗后复发再程放疗较常规外照射的局部控制率高 ,放射损伤小 ,患者生存质量高     

食管癌内外照射综合治疗的研究

食管癌内外照射综合治疗的研究祝淑钗万钧杨天恩①河北医科大学第四医院（石家庄市０５００１１）食管癌系我省高发肿瘤，单纯放疗５年生存率为８．８％～１５％。局部未控或复发致死者占５０％～７０％，本文目的提高局部照射剂量改善局控率，化疗防止远处转移，提高长期...     

立体定向放射治疗肺肿瘤临床初步报告：附21例分析

目的　探讨立体定向放射治疗肺肿瘤的近期疗效。方法　立体定向放射治疗２１ 例肺肿瘤。肿瘤体积８～３８８ ｃｍ ３。鳞状细胞癌１０ 例，腺癌７ 例，小细胞癌２ 例，恶性黑素瘤肺转移１ 例，骨肉瘤肺转移１ 例。 Ｓ Ｔ Ａ Ｒ１０００立体定向计划系统制作计划，直线加速器８ Ｍ Ｖ Ｘ 射线实施治疗。 Ｂ Ｅ Ｖ 方向５～８ 个非共面照射野， Ｐ Ｔ Ｖ 一次治疗剂量５～１０ Ｇｙ，总剂量为２５～５０ Ｇｙ。 Ｓ Ｒ Ｔ 疗程为１～２ 周。结果　６ 周后 Ｃ Ｔ 复查， Ｃ Ｒ 率４８％ ， Ｐ Ｒ 率４３％ ，总有效率９１％ 。结论　 Ｓ Ｒ Ｔ 临床应用可提高肿瘤局部的控制率。 Ｓ Ｒ Ｔ治疗剂量与亚临床淋巴引流区的常规放疗剂量应一同计划设计。 Ｓ Ｒ Ｔ 的合理应用尚需进一步的临床研究和随访。     

区域动脉化疗加60Co外照射治疗晚期直肠癌

１９８５年至１９９５年采用区域动脉插管化疗加６０Ｃｏ外照射的方法治疗晚期直肠癌２５例，其中术后复发１３例，单纯造瘘９例，部分切除３例。化疗每次用顺铂２０ｍｇ，５－Ｆｕ５００ｍｇ，二者交替，１２天为１周期，２周期为１个疗程，化疗后行６０Ｃｏ外照射，肿瘤量５０～６０Ｇｙ／６～７周。全组１年、２年、３年生存率分别为５３．８％、３４．６％、８．０％，而单纯造瘘组２年生存率（３８．５％）高于术后复发组（３０．８％）。结果提示，对不能切除的晚期直肠癌较适宜采用这种治疗方法，而区域动脉化疗加放疗能有效地改善晚期直肠癌的预后。     

大剂量甲氨蝶呤联合放疗治疗１９例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床观察

目的　观察大剂量甲氨喋呤联合放疗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的疗效。方法　２００３年１月至２００８年２月我院经手术或立体定向活检病理证实的１９例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者,予大剂量甲氨蝶呤化疗５～８个周期及阿糖胞苷＋地塞米松鞘内注射１２～１６次,序贯全脑放疗３０Ｇｙ,缩野１０Ｇｙ。结果　１９例患者中位生存期为４４个月,预计５年生存率为２８.６％。毒副作用以骨髓抑制（１００％）及胃肠道反应（7７％）多见,其次为肝肾功能损害、口腔炎及脱发等。毒副反应多数可耐受。结论　大剂量甲氨蝶呤化疗及阿糖胞苷＋地塞米松鞘内注射序贯放疗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的疗效满意,安全性好。     

后程立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效观察

目的探讨后程立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效。方法选择29例消化道恶性肿瘤所致腹膜后淋巴结转移癌病人，包括食管中、下段鳞癌放疗后转移的13例，胃腺癌术后转移的6例，胃未分化癌术后转移的4例，结肠低分化腺癌术后转移的6例。先给予常规外照射DT35～50Gy，4～5周，休息7天后行后程立体定向放射治疗补量治疗，分次治疗方法为DT5～8Gy／次，隔日1次，4～8次为1个疗程，平均补量为DT35Gy(25～45Gy)。结果治疗后3～6个月，CT及MRI复查示：CR34．5％、PR51．7％，总有效率为86．2％。所有病例KPS评分均提高，未出现明显放疗并发症。结论后程立体定向放射治疗补量治疗消化道肿瘤所致腹膜后淋巴结转移癌疗效肯定，可作为临床上首选的一种治疗方法。     

局部复发鼻咽癌超分割加立体定向适形放疗的临床研究

目的：初步评价超分割外照射加立体定向适形放射剂量治疗局部复发鼻咽癌的临床疗效及毒副反应。方法：对1999～2002年收治的14例复发鼻咽癌进行超分割外照射（1．3Gy／次，2次／d，总剂量42～60Gy）加立体定向适形放射推量（4Gy／次，隔日照射，共10次，总量20Gy）的临床研究。结果：总有效率（CR＋PR）85．7％（12／14），其中完全消退（CR）64．3％（9／14），部分消退（PR）21．4％，肿瘤稳定14．3％，2年总生存率57．1％（8／14），无瘤生存率42．8％（6／14），靶区肿瘤控制率为78．6％（11／14）。结论：超分割外照射加立体定向适形放射剂量治疗局部复发鼻咽癌在临床上是可行及有效的。     

立体定向体部伽玛刀治疗胰腺癌临床观察

胰腺癌被认为是最难治的恶性肿瘤之一,在美国胰腺癌是癌症死因的第四位[1].2003年美国胰腺癌发病人数30 700例,死亡30 000例,发病率和死亡率几乎持平,能手术切除的胰腺癌1年生存率为21%,5年生存率仅5%左右.不能手术切除的局部晚期胰腺癌生存期为6～10个月.由于胰腺位于腹腔深部,与大血管、肠道等周围脏器关系密切,做常规外照射无法达到肿瘤照射致死剂量.随着高精度立体定向放疗技术的发展,使放射治疗胰腺癌成为可能.我院应用分次立体定向放射治疗胰腺癌16例,现报告如下.