脑卒中患者医院获得性肺炎的危险因素

目的分析脑卒中患者医院获得性肺炎（HAP）常见的危险因素。方法对512例住院脑卒中患者资料进行回顾性分析，脑卒中患者发生脑卒中的类型、有无意识障碍、吞咽功能以及常见基础疾病如糖尿病、基础肺疾病HAP的发生率进行比较，并进行统计学分析。结果脑卒中患者HAP发生率33．0％，脑出血组发生率明显高于脑梗死组，有意识障碍、吞咽功能障碍、糖尿病和基础肺疾病的患者发生率明显高于无上述症状及基础病的患者，差异具有统计学意义．结论脑卒中的类型、有无意识障碍和吞咽功能障碍及是否合并糖尿病、基础肺疾病是脑卒中患者发生HAP的危险因素。     

老年性脑卒中患者医院获得性肺炎的危险因素与病原学特点

目的:分析老年性脑卒中患者医院获得性肺炎(HAP)的危险因素和病原学特点。方法:对2002年1月至2004年12月所收治住院的57例老年性脑卒中患者HAP的临床资料作回顾性分析。结果:57例患者分析发现老年性脑卒中HAP的危险因素为高龄、意识障碍、球麻痹、侵袭性操作、预防性应用抗生素、预防性应用H2受体拮抗剂以及应用糖皮质激素。57例患者行痰培养,48例检出病原菌,共分离出72株致病菌,其中革兰氏阴性杆菌42株,占58.3%,革兰氏阳性菌24株,占33.3%,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌是HAP的主要病原菌。药敏试验发现,金黄色葡萄球菌大多为耐甲氧西林菌株,而铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌对多种抗生素交叉耐药,且耐药率升高,对亚胺培南耐药率最低。结论:老年性脑卒中患者发生HAP是多种因素相互作用的结果,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌是HAP的主要病原菌,且对多种抗生素的耐药率升高。预防HAP的关键是根据老年性脑卒中患者HAP致病特点,避免医院内感染的易感因素和合理使用抗生素。     

非人工气道患者医院获得性肺炎的危险因素

目的：探讨非人工气道患者医院获得性肺炎（HAP）发生的危险因素。方法：收集北京丰台医院2006年10月至2008年9月确诊HAP 117例非人工气道患者作为观察组,与同期未发生HAP的117例非人工气道患者作为对照组,采用单因素和logistic多因素回归分析。结果：单因素分析显示年龄、吸烟、中枢神经系统疾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）/支气管扩张、心力衰竭、糖尿病、意识障碍、被动体位、误吸、制酸剂、抗菌素和外科手术12种因素差异有统计学意义（P〈0.05）,是HAP患病的可能危险因素。而无创呼吸机通气不增加HAP发生的危险。但是lo-gistic多因素回归分析确定年龄、COPD/支气管扩张和外科手术是非人工气道患者HAP发生的独立危险因素。结论：年龄、COPD/支气管扩张和外科手术是非人工气道患者HAP发生的危险因素。     

脑卒中患者医院内获得性肺炎危险因素分析

目的探讨脑卒中患者医院内获得性肺炎的危险因素及防治措施。方法对我院2003-01-01~2004-12-31 1832例脑卒中住院患者进行调查统计分析。结果医院内获得性肺炎感染率为5.57%,其中脑出血、脑梗死患者感染率分别为7.72%(24/311)和5.13%(78/1521)。Logistic多因素分析提示,发生医院内获得性肺炎OR的大小依次是预防应用抗生素、气管插管、气管切开、昏迷、应用H2受体阻滞剂、糖尿病、住院天数、吞咽困难、慢性阻塞性肺病(COPD)、鼻饲胃管。结论住院天数、气管切开、气管插管、鼻饲胃管、糖尿病、COPD、昏迷、吞咽困难、应用H2受体阻滞剂和预防应用抗生素等10个因素为脑卒中患者医院内获得性肺炎的相关危险因素。提示在临床工作中应予重视并加强防护,减少医院内获得性肺炎的发生。     

脑卒中合并院内获得性肺炎的危险因素分析

目的:探讨脑卒中患者院内获得性肺炎(HAP)的危险因素.方法:回顾性分析2010年1月至2011年12月收治的脑卒中896例患者的临床资料.结果:脑卒中患者HAP的发病率为9.7％.高龄、吸烟史、基础疾病、意识障碍、吞咽困难、卧床时间、侵袭性操作、预防性应用抗生素、预防性应用H2受体拮抗及应用糖皮质激素是脑卒中患者合并HAP的危险因素,与性别和脑卒中类型无明显相关性.结论:脑卒中患者发生HAP是多种因素相互作用的结果,在临床中应高度重视这些危险因素,积极预防其发生.     

某院ICU卒中老年患者医院获得性肺炎的病原学特点及危险因素分析

摘要 目的 研究医院重症监护病房(ICU)收治的卒中老年患者医院获得性肺炎的病原学特点及危险因素。方法 通过病原学检测和多因素分析方法,对某医院ICU住院的156例老年卒中患者的病历资料进行回顾性分析,以研究获得性肺炎病原菌特点及危险因素。结果 共调查该医院ICU收治卒中老年患者156例,其中发生医院获得性肺炎38例,占24.36%。从患者送检标本中共分离出病原菌48株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌以及真菌的构成比依次分别为56.25%、37.50%和6.25%。多因素分析结果显示,患者的年龄、留置胃管、合并吞咽障碍、合并意识障碍、气管插管或切开、机械通气以及合并COPD病史等是卒中老年患者发生医院获得性肺炎的危险因素(P<0.05)。结论 该医院ICU住院卒中老年患者医院获得性肺炎的发生率较高,相关致病菌以革兰阴性菌为主,应针对主要危险因素制定防控措施。     

肝病患者医院感染的特点及危险因素

目的：分析肝病患医院感染的特点及危险因素。方法：近2年来诊治2032例住院肝病患中的18l例医院感染患，并对其临床资料作回顾性分析。结果：肝病患医院感染率为8．9％。其中重症肝炎发生率最高(28．57％)，其次为重度慢性肝炎(14．19％)、肝炎病毒重叠感染(13．79％)。医院感染部位以呼吸道居于首位，其次是肠道、腹腔、肝胆道等。肝病患医院感染主要与临床分型、肝炎病毒重叠感染、年龄、广谱抗生索的使用及侵袭性操作等因素有关。结论：积极治疗原发病，合理使用广谱抗生素，避免不必要的侵袭性操作，认真做好基础护理，是预防肝病患医院感染的主要措施。     

医院获得性革兰阴性杆菌肺炎104例的治疗

目的 :分析我科 1 0 4例医院获得性革兰阴性杆菌肺炎的诊断与治疗。方法 :其中男性 68例 ,女性 36例 ,平均年龄 (56± 2 .52 )岁 ,60岁以上者 85例 (占 81 .7% )。所有病例均有基础疾病 ,包括慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 38例 (占 36 .5 % ) ,慢性肺心病 1 5例 (占 1 4 .4% ) ,充血性心力衰竭 5例 (占 4 .8% ) ,呼吸衰竭 1 1例 (占 1 1 .6 % ) ,支气管哮喘 1 4例 (占 1 3 .5 % ) ,支气管扩张 1 2例 (占 1 1 .5 % ) ,肺癌 6例 (占 5 .8% ) ,脑血管意外 3例 (占 2 .9% )。痰细菌阳性者 65例 (占 62 .5 % ) ,其中 40例为单一菌 ,2 5例为复数菌或二重感染 ,致病菌主要为铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、沙雷杆菌属、大肠埃希菌、硝酸盐阴性不动杆菌、阴沟肠杆菌等。治疗一般病例 ,选用敏感、窄谱及廉价抗生素 ,对常用抗生素耐药严重的 ,采用 β内酰胺类联合氨基糖苷类。 结果 :治疗有效率 75 .9% (79/ 1 0 4 ) ,自动出院 7例 ,死亡 1 7例 ,病死率 1 6 .3 %。结论 :发生医院感染原因与侵袭性医疗操作、机体免疫功能减退、反复使用多种抗生素及激素等因素有关。为防止发生医院感染 ,应努力做到 :①应加强对抗生素使用的监控 ;②严格消毒隔离制度 ;③提高医务人员对医院获得性肺炎的认识 ;④改善患者生活环境 ;⑤及时检     

医院获得性肺炎的调查分析

目的研究分析医院获得性肺炎（NP）的致病因素及病原菌的耐药情况。方法采用回顾性调查,对2010年294例次NP进行分析。结果医院感染发生率为1．75％,其中NP294例次,占医院感染的56．2％。与年龄、基础痰病等因素呈正相关。分离的病原菌中革兰氏阴性杆菌占73．9％。革兰氏阳性球菌占15．7％,真菌占10．4％。分离率占前五位的依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌。导致NP的致病茼多是一些耐药茼株。结论基础痰病重、意识状态差、使用呼吸机、误吸、慢性肺部疾病等是与NP有关的独立危险因素。另外,病房环境的气源性感染因素也不可忽视。长期使用起点高的广谱抗生素,导致NP的致病菌多是一些耐药菌株,使治疗中选择抗生素的余地越来越小。     

高原地区慢性肺源性心脏病患者医院获得性肺炎的临床特点及危险因素分析

肺源性心脏病（肺心病）患者住院期间可因继发医院获得性肺炎（HAP）而病情加重或死亡。分析青海高原地区（海拔2260～3300m）慢性肺心病患者住院期间继发HAP的临床特点和影响因素，为预防和控制感染提供依据。     

脑卒中患者医院内获得性感染危险因素分析

目的探讨脑卒中患者医院内获得性感染发生的危险因素及防治措施。方法对2004年1月至12月首次脑卒中250例住院患者进行回顾调查统计分析。结果脑卒中患者医院内获得性感染率为17.20%,其中脑出血、脑梗死患者医院内感染率分别为32.47%(25/77)、10.40%(18/173),远高于同年医院平均院感感染率(5.95%)。结论单因素分析提示住院时间、卒中性质、呼吸道基础病史(慢支、肺结核等)、意识障碍、侵袭性操作、糖皮质激素使用、抗生素的预防使用和H2受体阻滞剂使用与脑卒中患者医院内获得性感染有关;多因素分析提示住院天数、呼吸道基础病、H2受体阻滞剂使用是脑卒中患者医院内获得性感染的危险因素,应引起高度重视,在临床治疗和护理过程中加强防护,以防为主,减少院内获得性感染的发生。     

急性脑卒中患者并发医院感染的临床特点及危险因素分析

目的 探讨急性脑卒中患者医院感染的临床特点,分析医院感染的危险因素.方法 回顾性分析2010年6月至2011年12月住院的387例急性脑卒中患者的临床资料.筛选出发生医院感染的患者,统计医院感染发生率、分析感染部、病原菌及影响因素.结果 387例急性脑卒中患者中发生医院感染63例,感染率16.28％,感染部位以下呼吸道最多,病原菌以G-菌为主.单因素分析显示,年龄≥65岁、意识障碍、球麻痹、侵入性操作、机械通气、糖尿病、肌力3级或3级以下、预防性应用抗生素及住院时间长是急性脑卒中患者医院感染率增高的影响因素(P＜0.05或P＜0.01).多因素分析显示,意识障碍、球麻痹、机械通气、肌力3级或3级以下、预防性应用抗生素及住院时间长是其发生医院感染的独立危险因素(P ＜0.05或P＜0.01).结论 急性脑卒中患者的医院感染发生率高,应加强脑血管病的一级和二级预防,减少卒中风险,积极治疗原发病,控制相关危险因素,从而减少医院感染的发生.     

医院获得性肺炎的发病现状及危险因素研究进展

医院获得性肺炎（hospital—acquiredpneumonia,HAP）亦称院内肺炎,是医院内常见的感染性疾病,为院内感染的主要表现形式。中华医学会呼吸病学分会在医院获得性肺炎诊断和治疗指南中指出,医院获得性肺炎是指患者在人院时不存在、也不处于感染潜伏期,而于人院48h后在医院内发生的肺炎。     

神经内科患者医院获得性肺炎的调查分析

目的调查我院神经内科患者医院获得性肺炎发生率及其主要危险因素。方法对2005年7月至2007年7月于我院神经内科住院的1105例患者进行了医院获得性肺炎情况及其危险因素的回顾性调查。结果共发生医院获得性肺炎43例，感染率3．89％，感染组病死率为6．98％。结论神经内科患者医院获得性肺炎发病率较高，以外源性感染为主，应加强对其医院感染的监测，根据主要危险因素采取有效的预防控制措施。     

脑卒中手术患者医院感染危险因素分析

摘要 目的 〖JP〗调查脑卒中手术患者医院感染现况,探讨其发生医院感染的危险因素。方法 采用自行编制的《脑卒中手术患者医院感染目标性监测调查表》纳入2016年1月1日-2017年12月31日收治在某三级甲等综合教学医院神经外科所有符合标准的患者。结果 共纳入脑卒中手术患者466例,发生医院感染133例、154例次,医院感染率为28.54%；出血性脑卒中、入院格拉斯哥昏迷评分（GCS）、住院天数、静脉血栓、术后第1日体温和机械通气是脑卒中手术患者医院感染的独立危险因素。结论 脑卒中手术患者是医院感染高危人群,应针对危险因素采取有效预防控制措施,以期降低医院感染率。〖JP〗     

早发性医院获得性肺炎的易患因素分析与护理

目的了解早发性医院获得性肺炎与患者年龄、性别、住院时间、发生早发性医院获得性肺炎的日期、高危因素的关系,以便及早采取护理干预措施。方法通过回顾性调查方式,以2007年1月～2008年12月早发性医院获得性肺炎45例患者为观察对象,调查了解患者的年龄、性别、住院时间、发生日期及高危因素。结果早发性医院获得性肺炎患者以男性居多,年龄大（平均年龄76．14岁）,发生早发性医院获得性肺炎的平均入院日期为4．2d,机械通气时间3．6d。患神经系统及心血管系统基础疾病、创伤性操作及诊疗,制酸剂的使用,广谱抗生素的应用等是早发性医院获得性肺炎的危险因素。结论积极采取预防措施、护理干预及治疗,可以减少外源性、内源性早发性医院获得性肺炎的发生,可防止病情进一步发展,缩短住院日、节约医药费用,减轻患者的痛苦。     

老年恶性肿瘤患者并发医院获得性肺炎的临床分析

目的：探讨老年肿瘤患者并发医院获得性肺炎的危险因素。方法：选择南通市老年康复医院并发医院获得性肺炎的老年肿瘤患者50例为观察组,随机选择同时段住院治疗未并发医院获得性肺炎的老年肿瘤患者50例为对照组。从住院时间、肿瘤分期、功能状态评分（PS评分）、糖皮质激素的使用、应用广谱抗菌药物、侵入性操作、手术、放疗/化疗、贫血、中性粒细胞缺乏、血清白蛋白水平、是否合并糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）、长期吸烟等方面比较两组的差异。结果：住院时间≥30d、肿瘤分期（Ⅲ＋Ⅳ期）、贫血、中性粒细胞缺乏、PS评分、血清白蛋白水平〈30g/L、COPD病史方面两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,糖皮质激素的使用、应用广谱抗菌药物、侵入性操作、手术、放疗/化疗、是否合并糖尿病、长期吸烟方面两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：多种危险因素可以导致老年肿瘤患者并发医院获得性肺炎感染,应该采取积极有效的预防措施,并进行规范治疗。     

脑卒中合并医院获得性肺炎的护理干预措施应用体会

目的探讨脑卒中合并医院获得性肺炎的护理方法,降低病死率。方法对45例采用护理干预措施的脑卒中合并医院获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果采用护理干预措施的43例患者病死率为17.8%,低于报道的60%。结论护理干预措施可以降低脑卒中合并医院获得性肺炎患者病死率。     

重症监护病房发生医院获得性肺炎的病原学特点及风险模型构建

目的 探讨重症监护病房(ICU)发生医院获得性肺炎(HAP)的病原学特点,分析其危险因素并建立预测模型.方法 将ICU发生HAP的患者50例纳入感染组,另选取同期未发生HAP的ICU患者70例纳入未感染组.分析感染组患者的感染病原学特点,采用Logistic回归分析筛选ICU患者发生HAP的危险因素,基于危险因素的回归系数构建风险预测模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型的区分度.结果 感染组患者共分离出73株阳性菌株,其中革兰阳性菌16株(21.92％),革兰阴性菌51株(69.86％),真菌6株(8.22％),革兰阴性菌检出率高于其他菌株类型,差异有统计学意义(P＜0.05);Logisitic回归分析显示,年龄≥60岁、糖尿病史、合并意识障碍、机械通气、慢性阻塞性肺疾病病史、入ICU时间＞7d是ICU患者发生HAP的独立危险因素(P＜0.05).风险模型预测ICU患者发生HAP的ROC曲线下面积(AUC)为0.855.结论 ICU患者HAP感染的病原菌以革兰阴性菌为主,建立的风险模型具有较好的判别效度,可用于识别ICU患者HAP易感高危人群.