妊娠合并巨大子宫颈肌瘤1例

1病历摘要女,32岁。因停经39周,B超提示宫颈巨大肌瘤,于2006-08-08入院。患者末次月经为2005-11-08,停经后早孕反应不明显,妊娠4个月时始觉胎动,孕期定期检查,无阴道流血及流水史。孕7个月发现臀位,未行矫正。既往:曾经胚亡2次,均于妊娠80 d余发现。于孕前检查B超提示有子宫颈肌瘤约4 cm大小,孕前期子宫肌瘤增长不明显,孕6个月开始子宫颈肌瘤迅速增长,入院时B超示肌瘤115 mm×100 mm大小。入院查体:腹围100 cm,宫高36 cm,胎心140次/min,先露头,高浮,平脐。内诊:阴道后壁被巨大宫颈肌瘤顶起,致使阴道狭窄,触不到宫颈,形成梗阻性难产。故在…     

双胎妊娠其一纸样儿1例

患者27岁。因停经36+4周,阴道流水4h,于2010年6月18日入院。患者第1胎妊娠,平素月经规律,末次月经2009年10月7日,预产期2010年7月14日。停经40d出现恶心呕吐等早孕反应,同时测尿妊娠试验阳性。孕70dB超提示:双胎妊娠。孕21周彩超提示:胎头双顶径分别为5.5、3.6cm,体质量约423、186g,此后再未产前检查。入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,血压100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹围90cm,宫高31cm,胎位LSA,胎心130次/min,先露为臀,宫缩不规律,骨盆外测量无异常。肛查:宫颈展平,宫口开大3cm,先露臀S-3,胎膜破,羊水清亮。血常规:白细胞11.4×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.16,血红蛋白105g/L,血小板139×109/L,血型:B型、RH(+),凝血四项无异常。B超提示:晚孕,宫内活胎,臀位。入院诊断:(1)宫内孕孕1产0孕36+4周临产;(2)臀位;(3)胎膜早破;(4)难免早产;(5)双胎妊娠?(一存活儿、一死胎)。入院后     

脐带血肿1例

1病历摘要30岁,孕1产0,孕39+3周,因停经10个月,胎动5个月,阴道流血性羊水2 h,于2005-11-10入院。平素月经规律,末次月经2005-02-07,预产期2005-11-14。入院前2 h阴道流血性羊水,色淡,未卧床休息,离床活动0.5 h,因血量增多入院。一般状态可,生命体征平稳。产科检查:腹围95 cm,宫高33 cm,头先露,胎心132次/min,无宫缩,宫体无压痛。妇科检查:宫颈未消,宫口未开,已破膜,羊水血性,S-3。血Hb 114 g/l,WBC 8.9×109/L。B超示:头位妊娠,羊水过少。因怀疑胎盘早剥,急诊行剖宫产术。术中见羊水血性,宫腔内可见积血块,量约150 ml。脐带绕颈2周,缠绕…     

双子宫双胎疤痕子宫妊娠子宫破裂误诊1例

1　病例报告2 8岁。孕 4产 0 ,孕 8个月。腹阵痛 1d入院。 1d前无明显诱因出现腹部阵痛 ,无阴道流血流水 ,当地医院诊为双子宫、双胎、疤痕子宫妊娠 35周 ,先兆早产转入我院。患者 3a前因双子宫、孕足月在当地医院行剖宫产 ,术后胎儿死亡。此次妊娠过程中除产检诊为双胎妊娠外余无异常情况。查体 :t36 .9℃ ,P88次/ min,R2 0次 / min,BP12 0 / 70 mm Hg,神志清楚 ,呼吸平稳 ,一般情况尚好 ,腹部明显膨隆 ,宫高 2 8cm,腹围 93cm,双胎妊娠 ,一头一臀位 ,胎心分别是 136次 / min,140次 / min,宫缩不规律 ,腹壁正中可见 12 cm× 2 .5 cm手术疤…     

单脐动脉致胎儿多发畸形2例

1　病例报告例 1:女 ,2 6岁 ,否认有家族遗传病史 ,孕期无传染病史 ,未接触过 X线及有毒物质 ,无烟酒嗜好 ,无偏食 ,孕期无阴道流血、流水。孕 4个月觉胎动 ,孕 5个月产检发现胎儿较小 ,未予处理。孕 34周复查 B超 ,BPD7.5 cm,羊水平段 1.5 cm,股骨长测不出 ,给予饮水疗法。孕 36周 ,考虑存在胎儿宫内发育迟缓 ,胎儿畸形 ,再次 B超 :BPD7.6 cm,脐下共探及羊水 4 .1cm× 3.4cm,股骨长 5 .4 cm ,L SA位 ,FHR14 6次 /min,胎盘 级 ,胎儿未见明显畸形。于 1997- 10 - 2 0以 36 + 5周妊娠 ,胎儿宫内发育迟缓 ,羊水过少入院 ,给予营养胎儿 ,…     

孕22周胎盘低置并早剥经阴道分娩1例

1 病例报告 女,34岁.因停经22周,阴道流血伴下腹痛1 h就诊,急诊B超:胎儿双顶径5.1 cm,股骨长3.3 cm,胎盘前置,覆盖宫颈口,位于子宫前壁,胎心音100次/min,弱,羊水正常.急诊以5/2妊22周,中央型前置胎盘收入院.平素月经周期33～37 d,末次月经:2004-10-23.预产期:2005-07-30.孕40 d余出现早孕反应,孕4个月余自觉胎动.     

分娩致子宫内翻并发失血性休克1例

1病历摘要 患者，女，24岁，孕3产0，人工流产1次，孕4个月引产1次。因停经37“周妊娠阴道流水2h，于2004年10月24日入院，既往体健，孕期产前检查均正常。入院查体，一般情况可，心肺未见异常，宫高32cm，腹围92cm，头先露，胎心136次／min。B超检查：单胎头位妊娠，双顶径9．26cm，羊水指数13．30cm，胎盘位于子宫后壁。血常规、凝血四项、心电图检查均正常。入院诊断：37“周妊娠，胎膜早破。     

多胎妊娠早产后多脏器功能衰竭病例讨论

1病历介绍患者女,26岁,因停经32 2周,腹坠痛4h于1999年8月27日入院。停经早期无不适,中孕时B超示双胎,HBsAg(-),肝功正常。停经26周时出现双下肢浮肿,4h前不慎摔倒,出现腹部坠痛,无阴道流水及流血,近2周食欲差,伴恶心。既往无特殊病史。查体:T 36.5℃,P 88次/m in,R 22次/m in,     

胎盘早剥经阴分娩活婴二例报告

1临床资料 例1，25岁，孕2产0，因妊娠39周，阴道流水8h，于2004年8月23日16：30入院。患者平素月经规律，末次月经2003年11月23日，预产期2004年8月30日，孕期检查正常，妊娠4个月觉胎动。2004年8月23日8时出现阴道流水，色清，无腹痛，无阴道流血。患者既往体健，2003年1月药流1次。查体：T36．4℃，P80次／min，R20次／min，BP120／90mmHg，宫底位于剑下2指，宫缩强度弱，每30min 10s，子宫张力不大，腹部无压痛、反跳痛，胎方位     

完全性子宫纵隔致难产1例

1病例报告 女，21岁。G1P0，因孕36^＋3周、阵发性腹痛5h于2005-09-21 T09：00入院。停经后无明显早孕反应，孕40d以后曾有2次阴道少量流血，保胎治疗至3个月余。孕5个月初感胎动，孕明期顺利．妊娠36”周．无任何诱因出现阵发性腹痛5h入院。查体：一般状况好，发育正常，心肺未见异常．腹膨隆，肝脾未触及。产科检查：宫高28cm．腹围96cm，左枕前位已入盆，胎儿估计3000g．胎心规律，胎动良。宫缩规律，强度中度。未产型外阴．阴道畅．宫颈管消失，外口问有一纵隔，     

超声诊断妊娠晚期子宫自然破裂腹腔积血1例

孕妇31岁,因停经35周、剧烈腹痛半小时于2007年4月2日1点急诊入院。孕妇既往月经规律,此次停经后无何不适,尿HCG阳性,停经4 月自感胎动。入院前半小时在熟睡中不明原因突然剧烈腹痛而急诊入院。无阴道流血,流水。既往体健,孕7产2,早产2胎,人流2次,自然流产2次,无剖宫产及子宫肌瘤剥除史。入院查体:生命体征正常,脉搏102次/分,面色轻度苍白,腹隆起,全腹压痛,子宫轮廓不清,未闻胎心。诊断为宫内死胎。超声显示:双顶径8.6cm,股骨长6.3cm,胎位左枕前位,胎心、胎动消失,羊水最大暗区前后径5.7cm,内透声好。子宫轮廓模糊不清,胎儿周围未见明显胎…     

双胎妊娠一胎儿宫内死亡1例报道

1　病历简介2 6岁。第一胎妊娠 36 6周 ,待产。于 2 0 0 0年 4月 3日入院。末次月经 1999年 7月 4日。月经规律 ,闭经后无明显早孕反应 ,孕 17周觉胎动 ,同期 B超提示双胎妊娠。无阴道流血保胎史 ,妊娠 2 6周时彩超提示双胎中一胎儿存活 ,一胎儿死亡 ,估计死亡时间为孕 18～ 2 2周。孕妇无任何不适感 ,孕期平顺。孕 32周时B超显示 :一胎儿双顶径 85 .8mm ,股骨 5 5 .1mm ,羊水6 2 .1mm,胎盘后壁 级 ,胎心好 ;第二胎左侧腹双顶径 45 .4mm,脊柱查不清 ,股骨 34.5 m m,无胎心胎动 ,羊水 5 0 .0 mm,胎盘前壁 级 ;两胎儿间见一分隔 ;提示 :…     

晚孕35+1周左宫角静脉丛破裂出血1例

1病例报告女,33岁,孕1产0。因停经35 1周,胎动少0.5 d,不规则下腹痛4 h余于2005-11-06T10:30入院。孕期顺利从未产检。否认外伤、重体力劳动病史。查体:T 36.5℃,P 120次/min,BP130/95 mm Hg,R 20次/min。双肺听诊无罗音,心律齐,HR 120次/min,未闻及杂音。下肢无水肿。产检:宫高32 cm,腹围90cm,胎心180~200次/min,有不规则宫缩。肛查宫口未开。血常规:Hb 108 g/L,WBC 13×109/L,N 0.85,尿常规暂缺(入院前已小便)。B超:宫内孕34周,胎心156次/min,LOA,胎儿未见脐带绕颈,孕妇腹水。心电图示窦性心动过速。入院诊断:(1)G1P0,宫内孕35 1…     

完全性胎盘植入行子宫切除1例分析

对完全性胎盘植入行子宫切除1例分析如下。 1病历摘要 女,30岁。于2008-11-09T 16：00以孕4产0,妊娠39周,阵发性腹痛4 h入院。患者平素月经规律,末次月经为2008-02-09,预产期为2008-11-16。停经后无明显早孕反应。停经5个月自觉胎动,妊娠经过顺利,无头晕眼花症状,无阴道流血流水。于2008-11-09T 12：00出现阵发性下腹坠痛入院。入院查体：T 36.9℃,P 90次/m in,R 20次/m in,BP 110/80 mm Hg,一般情况良好,营养中等,心肺无异常。产科检查：宫底高度31 cm,腹围100 cm,胎方位LOA,胎心136次/m in,宫缩规律,每4～5 m in 1次,持续30～40 s。骨盆外测量各径线值均正常,肛查：肛查宫颈管已消,宫口开大2 cm,胎膜未破,S＋1。以妊娠足月、第一胎、临产收入院。入院后产程进展顺利,于当晚11：00行会阴切开经阴道顺利娩出一活男婴,A pgar评分9分。胎儿娩出后30 m in尚未娩出,经检查无胎盘剥离征象,宫缩良好。疑胎盘粘连或植入,接产人员更换无菌手套,重新消毒外阴,行人工胎盘剥离术。     

羊膜腔穿刺致羊水栓塞1例

1病例报告 患者，女性，28岁，孕1产0，因停经26^＋5周，要求入院引产。入院体查：T36．5℃，R22次／min，P82次／min。BP100／60mmHg，心肺未见异常，孕腹，腹围84cm，宫高24cm，无宫缩，胎心音142次／min，规则，阴道无流血、流水，双下肢无浮肿。血、尿及自带常规，肝、肾功能检查正常，B超提示：宫内妊娠26周，胎盘附着于子宫前壁。     

产褥期可逆性后部脑病综合征一例

患者女,27岁,主因"停经36+1周,合并系统性红斑狼疮,阴道出血2h"于2009年7月24日急诊入院。平素月经规律5/(30～40)d,末次月经2008年11月13日,预产期2009年8月20日。停经30余天尿HCG(+),停经18周感胎动活跃。定期产检,核对孕周无误。唐氏血清学筛查低危,50g葡萄糖负荷试验4.68mmol/L。骨盆正常,孕期平顺,无腹痛及阴道出血。     

成骨不全1例报告

1 病例 女，28岁，停经37^ 2周，大量阴道溢液7h伴不规律腹痛5h步行扶送入院。平时月经规律，停经1^ 月，查HCG( )，无明显早孕反应，孕4^ 月出现胎动至今。定期产前检查，血压波动于90～110/60～70mmHg。孕65天及孕19周时两次出现少量阴道流血，治疗后症状消失。无家族遗传病史。查G2P。药流1,宫高35cm，腹围101cm，头位已入盆，胎心140次／     

胎盘穿出致子宫破裂误诊为脾破裂

1　病例资料2 6岁 ,孕1产0 。因停经 2 7周 ,剧烈腹痛半小时入院。平素月经规律 ,停经约 6周时确诊为宫内妊娠 ,定期行产前检查无异常发现。入院前半小时无诱因突然出现持续性左下腹痛 ,无恶心、呕吐 ,无阴道流血及流液 ,胎动较前频繁。查体 :体温 37℃ ,脉搏 96 min ,呼吸2 2     

脐带帆状附着脐血管前置破裂胎死宫内1例

1病例报告 女,26岁.孕1产0,孕40 3周,于2003-06-18T17-30入院待产.患者既往月经周期规律,停经40 d出现早孕反应,4个月感胎动,孕期经过顺利.查体:t36.5℃,P78次/min,R25次/min,BP128/80 mmHg.腹围98 cm,宫高38 cm,骨盆内、外测量大小正常,无宫缩,胎心率129次/min,阴道通畅,内无血迹,宫口开大1 cm,羊膜未破,宫颈内口未触及明显胎盘组织,先露部、头、S-3.     

双胎脐带密螺旋极度扭转致羊水过多胎儿宫内发育迟缓1例

患者女 ,2 7岁 ,孕 2产 0 ,因孕 3 2 + 3 周腹胀 1周 ,于 2 0 0 2年 12月 2 6日入院。末次月经 :2 0 0 2年 5月 10日 ,预产期 :2 0 0 3年 2月 17日。早孕反应轻 ,孕早期无腹痛及阴道出血。孕 4个半月时自觉胎动 ,孕 2 6周时行产前检查 ,B超诊断为双胎 ,产前检查共 3次 ,均未发现有血压升高及头痛头晕等不适。入院前 1周自觉腹胀明显 ,逐渐加重收入院。入院时尿量减少 ,胎动减弱 ,无明显心慌 ,胸闷。查体 :体温 3 7℃ ,脉搏 80次 /min ,血压 13 0 /10 0mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,呼吸 2 2次 /min ,营养良好。心肺未见明显异常。腹隆起 ,宫…