多因素干预对新诊断2型糖尿病患者代谢综合征的影响

目的　探讨多因素干预对新诊断的 2型糖尿病 (T2DM )患者代谢综合征 (MS)的疗效。　方法　采用平行、开放的前瞻性研究方式 ,对 10 4例无动脉粥样硬化 (AS)伴MS的新诊断T2DM患者以抗血小板聚集 ,强化血糖、血压、血脂、体重等综合达标措施 ,探讨干预 1年对MS组成的变化。　结果　多因素干预 1年后伴MS的新诊断T2DM患者体质指数 (BMI)、糖化血红蛋白 (HbA1c)、甘油三酯 (TG)、收缩压 (SBP)及舒张压 (DBP)、2 4h尿白蛋白定量 ( 2 4hUAlb)、胰岛素抵抗指数(HOMA IR)、高敏C 反应蛋白 (hsCRP)水平、颈总动脉 (CCA)及股动脉 (FA)内中膜厚度 (IMT)均下降 (P <0 0 5 ) ;6 2 5 % ( 6 5 /10 4 )患者转变为无MS者 ,92 3% ( 96 /10 4 )患者减少至少 1项MS组分。干预 1年MS组分净达标率 (Δ % )依次为HbA1c( 6 0 6 % )、TG ( 4 5 2 % )、2 4hUAlb( 33 7% )、DBP( 33 7% )、SBP( 2 9 9% ) ,均高于BMI( 14 5 % )、HDL C( 13 5 % )及WHR( 1 9% ) (P <0 0 5 )。　结论　多因素干预可显著改善新诊断T2DM的MS ;各种MS组分对干预的疗效不一 ,中心性肥胖及低HDL C血症较难奏效。     

代谢综合征各组分及其聚集与2型糖尿病的相关性分析

目的分析代谢综合征(MS)各组分及其聚集与2型糖尿病(T2DM)的相关性。方法调查北京市25～74岁人群13117例,用多因素logistic回归分析MS各组分与DM的相关性。结果有848例T2DM患者,年龄、DM家族史、受教育程度、腰围、血压、TG与T2DM独立相关(OR分别为1·06、3·61、0·87、1·03、1·01、1·15,P均<0·01)。HDL-C与T2DM不相关[OR值相关的95%CI为0·78(0·59～1·03),P=0·083]。随中心性肥胖、血压升高、TG升高及HDL-C降低等组分由1项上升为2、3、4项时,OR值也逐渐增大,依次为1·84、2·14、3·44和4·40。结论MS各组分及其聚集与T2DM密切相关,是提示DM危险性的重要指征。     

2型糖尿病合并代谢综合征患者颈动脉硬化的影响因素分析

目的分析2型糖尿病合并代谢综合征（MS）患者颈动脉硬化的影响因素。方法用超声多普勒检查205例2型糖尿病合并MS患者双侧颈动脉。根据超声特征分为内膜正常组、内膜增厚组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组,测定空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后两小时血糖（2hPG）、餐后两小时胰岛素（2hINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和尿酸（UA）等指标。分析以上因素与颈动脉硬化程度的相关关系。结果四组间FPG、HbA1c、FINS、2hINS和舒张压（DBP）均无明显差异;而颈动脉内膜增厚组、稳定斑块组、不稳定斑块组的年龄、2hPG、TG、TC、LDL-C、UA、收缩压和脉压明显高于颈动脉正常组,而HDL-C明显低于颈动脉正常组,且差异均有统计学意义（P均〈0．05）。不稳定斑块组的年龄、2hPG、TG、LDL-C及UA均高于其他组;不稳定斑块组的HDL-C均低于稳定斑块组,内膜增厚组及颈动脉正常组。多元逐步回归分析结果显示患者的年龄、TG、LDL—C、2hPG进入回归方程,与颈动脉粥样硬化评分呈正相关。结论2型糖尿病合并MS患者颈动脉硬化程度与年龄、血压、血脂及餐后血糖等多种因素有关,提示2型糖尿病合并MS患者在降低空腹血糖的同时,也应控制餐后血糖,更应重视血压、血脂的干预。     

农村地区老年2型糖尿病代谢综合征患者发病危险因素

目的探讨农村地区老年2型糖尿病(T2DM)代谢综合征患者发病危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月该院就诊的235例农村地区老年T2DM患者,其中合并代谢综合征组(MS组,125例)和非代谢综合征组(非MS组,110例),对比分析两组患者的性别、年龄、糖尿病病程、体重指数(BMI)、血压收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血脂〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、空腹血糖(FPG)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(UA)、空腹C肽(FCP)、空腹胰岛素(FINS)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等因素。结果 MS组与非MS组的平均年龄、性别、SBP、DBP、糖尿病病程比较差异无统计学意义(P>0.05);但MS组的体重指数(BMI)显著性高于非MS组患者(P<0.01);MS组FPG、1、2 h的餐后血糖、FINS及胰岛素抵抗(HOMA)均显著性高于非MS组(P<0.01),β细胞功能显著性低于非MS组(P<0.01);MS组血清TC、TG、LDL-C均显著性高于非MS组(P<0.05)、HDL-C显著性低于非MS组(P<0.01);MS组UA、hs-CRP、HbA1c、FCP均显著性高于非MS组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析,BMI、UA、TC、TG、LDL-C、HDL-C为最危险因素。结论与非MS组相比,合并MS的农村地区老年糖尿病患者的BMI、UA相对较高,脂质代谢紊乱,更容易出现相关心血管并发症。     

卒中危险因素——代谢综合征与2型糖尿病的比较

代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)已被公认为是一种糖尿病前期症候群和心血管病的独立危险因素。为了评价校正年龄的卒中风险和与MetS有关的人群归因危险度并与2型糖尿病(以下称“糖尿病”)进行比较,美国波士顿大学医学院神经病学系的Najarian等在Framingham子代研究中年龄     

2型糖尿病患者高尿酸血症与代谢综合征的相关性

目的研究血尿酸水平在2型糖尿病患者代谢综合征发病中的作用,探讨其发病机制。方法将219例2型搪尿病患者按血尿酸水平分为高尿酸组39例和正常尿酸（尿酸水平偏低或正常）组180例,观察血尿酸水平与代谢综合征主要参数的相关性。结果血尿酸与血压、TG、BMI正相关（P〈0．01）,与HDL—C呈负相关（P〈0．01）。结论2型糖尿病患者血尿酸水平与多因素相关,2型糖尿病高尿酸血症可能是代谢综合征等发病的危险因素之一。     

GLP-1RA对2型糖尿病合并心血管疾病的影响

心血管疾病(CVD)是2型糖尿病最常见的并发症,血糖的升高以及高血压、高血脂、超重肥胖等危险因素会导致糖尿病人的动脉粥样硬化。胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂(GLP-1RA)是与天然GLP-1的高度同源类似物,不仅具有降低血糖、改善胰岛功能的作用,还可以改善血管内皮功能,降血压、降血脂、减重等,降低并发CVD的概率,从而延缓T2DM远期并发症的发生。     

血清尿酸水平对2型糖尿病一级亲属代谢综合征的预测价值

目的：观察2型糖尿病一级亲属中血清尿酸水平是否与代谢综合征（MS）的组成成分有关,明确在2型糖尿病一级亲属这一高危人群中尿酸能否成为预测MS的独立因子。方法招募年龄在40～70岁的2型糖尿病一级亲属322人,其中男性119人,女性203人,检测身高、体质量、血压、肝功、肾功、血脂以及口服糖耐量试验,计算体质量指数（BMI）。根据中华医学会糖尿病学分会关于MS的诊断标准（2004）诊断MS。结果在全部人群中,血清尿酸水平与身高、体质量、BMI、餐后2h血糖（2hPBG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有关（r＝0.376、0.450、0.285、0.127、0.244、0.225、0.395、-0.184,P＜0.05）,尿酸水平为365～537μmol/L（男性）及283～411μmol/L（女性）的MS患病率（男性62.1%,女性32.7%）明显高于0～274,275～320μmol/L（男性,30.0%,26.7%）及0～188,189～230μmol/L（女性,7.8%,9.6%）,尿酸水平在MS人群中明显高于无MS人群[（315.83±83.97） vs （251.80±75.21）μmol/L,P＜0.01]。不论男性还是女性,尿酸平均水平随着MS组成个数的增加而增高（P＜0.05）。尿酸对MS的单因素logistic回归分析中,比值比（OR）及95%可信区间为男性1.008（1.002？1.013,P＝0.005）、女性1.010（1.004？1.016,P＝0.001）。多因素logistic回归分析尿酸对MS的作用则不显著。结论尿酸与MS大部分组成部分相关, MS患者有较高的尿酸水平,但尿酸可能不是预测MS独立因素。     

2型糖尿病合并早期肾病患者与心血管疾病危险因素的关系研究

目的探讨2型糖尿病合并早期肾病患者微量清蛋白尿的患病率及其与心血管疾病危险因素的关系。方法以2009年3月—2011年3月住院的130例2型糖尿病患者为研究对象,将患者分为两组:合并微量清蛋白尿者为A组,未合并微量清蛋白尿者为B组。对两组患者的左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、体质指数(body mass index,BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂和颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)进行测定。结果 130例患者中微量清蛋白尿的患病率为32.3%,其中男女患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组患者年龄、糖尿病病程、血压、LVMI、HbA1c、平均IMT比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并微量清蛋白尿患者的LVMI、IMT、BMI、糖尿病病程明显高于尿蛋白阴性患者,医务人员对糖尿病肾病早筛查早干预可预防心血管疾病的发生。     

四种代谢综合征诊断标准在初发2型糖尿病人群中应用的比较

目的 比较WHO(1999年)、国际糖尿病联盟(IDF,2005年)、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组(NCEP-ATPⅢ,2001年)的代谢综合征(MS)诊断标准和中华医学会糖尿病学分会(CDS,2004年)制定的MS诊断标准在我国初发老年2型糖尿病人群中应用的异同.方法 对初诊2型糖尿病患者1399例进行MS诊断相关指标测定,按年龄分为老年组259例和非老年组1140例,计算不同标准的MS诊断率,比较两组结果的异同.结果 (1)MS患病率以WHO诊断标准检出率最高(68.0%),NCEP-ATPⅢ标准次之(54.8%),CDS标准(47.9%)与IDF标准(46.7%)相近,NCEP-ATPUI标准、WHO诊断标准、IDF标准与CDS标准诊断率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);(2)NCEP-ATPⅢ标准与CDS标准诊断符合率较高,WHO、IDF标准稍差.结论 对初诊2型糖尿病患者,应用WHO标准诊断MS阳性率最高,NCEP标准与CDS标准一致性最高,WHO诊断标准可能更适合本组初发老年2型糖尿病患者.     

Impact of metabolic syndrome criteria on cardiovascular disease risk in people with newly diagnosed type 2 diabetes

Aims/hypothesis We investigated the prognostic implication of metabolic syndrome according to modified National Cholesterol Education Program criteria and the implication of individual features of metabolic syndrome on cardiovascular disease (CVD) and CHD in a 5-year community-based study of people with newly diagnosed type 2 diabetes. Methods We entered 562 participants, aged 30–74 years, into a cross-sectional analysis and 428 participants (comprising those who were CVD-free at study entry) into a prospective analysis. In both analyses, the association of metabolic syndrome features with CVD/CHD was studied. Binary logistic regression, a Cox regression model and Fisher's exact test were used for statistical analyses. Results At diagnosis of type 2 diabetes, metabolic syndrome was independently associated with CVD (odds ratio [OR] 2.54; p=0.006) and CHD (OR 4.06; p=0.002). In the 5-year follow-up, metabolic syndrome at baseline was an independent predictor of incident CVD (hazard ratio [HR] 2.05; p=0.019). An increase in the number of individual features of the metabolic syndrome present at the time of diagnosis of type 2 diabetes was associated with a linear increase in incident CVD risk (trend p=0.044) with an almost five-fold increase when all five features were present, compared with hyperglycaemia alone (HR 4.76; p=0.042). Increasing age (HR 1.07; p<0.001), female sex (HR 0.62; p=0.032), total cholesterol (HR 1.43; p=0.01) and lipid-lowering therapy (HR 0.32; p<0.001) were also independent predictors of risk. Conclusions/interpretation Metabolic syndrome at baseline is associated with an increased risk of incident CVD in the 5 years following diagnosis of type 2 diabetes. CVD-free survival rates declined incrementally as the presence of metabolic syndrome features increased. Thus, identifying the features of metabolic syndrome at diagnosis of type 2 diabetes is potentially a useful prognostic tool for identifying individuals at increased risk of CVD.     

2型糖尿病家系一级亲属同胞代谢综合征患病状况的研究

研究2型糖尿病（T2DM）家系一级亲属同胞（n=142）和同胞配偶中的无糖尿病家族史的一级亲属同胞（n=138）代谢综合征（MS）的患病状况，结果显示T2DM家系一级亲属同胞MS的患病率显著高于无糖尿病家族史的一级亲属同胞（P〈0．01）。     

Practical aspects of the control of cardiovascular risk in type 2 diabetes mellitus and the metabolic syndrome

Cardiovascular disease is unanimously recognized as the major burden in type 2 diabetes, in terms of both mortality and morbidity. There is an extensive evidence coming from epidemiological studies that supports this statement. The presence of the metabolic syndrome confers a higher risk of long-term death, and dysglycemia appears to be responsible for the most of the excess risk. The metabolic syndrome also has an essential role in the modern concept of cardiovascular prevention.     

B型脑钠肽和可溶性血管细胞黏附分子1在2型糖尿病合并冠心病事件危险分层中的价值

目的 探讨B型脑钠肽（BNP）和可溶性血管细胞黏附分子1（sVCAM-1）水平在T2DM合并冠心病（CHD）危险分层中的临床意义. 方法 选取T2DM合并CHD患者（T2DM＋CHD组）64例和T2DM未合并CHD患者（T2DM组）64例,进一步将T2DM＋CHD组分为急性心肌梗死（AMI）亚组、不稳定型心绞痛（UAP）亚组和稳定型心绞痛（SAP）亚组,检测各组BNP、sVCAM-1等指标水平. 结果 与T2DM组相比,T2DM＋CHD组血清BNP、sVCAM-1水平升高,且各亚组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）.BNP、sVCAM-1与HbA1c呈正相关,且BNP与sVCAM-1呈正相关（r=0.376,P＜0.05;r=0.652,P＜0.05; r=0.309,P＜0.05）.Logistic多元回归分析显示,HbA1c、TC、LDL-C、BNP和sVCAM-1是T2DM合并CHD发生的危险因素. 结论 联合检测血清BNP、sVCAM-1水平对T2DM合并CHD危险分层有重要的判断意义,BNP可作为预测T2DM患者心血管病变的标记物.     

初诊2型糖尿病患者代谢综合征与动脉内中膜厚度相关性研究

目的探讨无动脉内中膜厚度（IMT）增厚的初诊T2DM患者中代谢综合征（MS）与动脉IMT早期变化的关系。方法1275例初诊T2DM患者根据中华医学会糖尿病学分会关于MS的诊断标准分为两组,并检测动脉IMT。结果（1）在无IMT增厚的初诊T2DM患者中,有MS者动脉IMT明显高于无MS者（P〈0．01）;（2）IMT与增龄、男性、LDL-C、MS显著正相关（P〈0．05）。（3）多因素回归分析显示,DM合并MS与尿白蛋白排泄率、高血压家族史、腰臀比、血清胰岛素水平及颈动脉IMT独立相关。结论在无IMT增厚的初诊T2DM患者中,IMT增加与年龄、性别、LDL-C水平及是否合并MS相关。     

腰围身高比值与2型糖尿病心血管病危险因素的关系

目的探讨腰围身高比值（WHtR）用于2型糖尿病（T2DM）评估腹型肥胖及其与心血管病危险因素的关系。方法新诊断T2DM患者4ll例，测血压、血糖、血脂、身高、体重、腰围（WC）、臀围，计算BMI、WHtR及腰臀比（WHR），分析WHtR、BMI、WC及WHR与身高的关系，各肥胖指数与血压、血脂的关系。结果（1）WHtR与血压、TG及HDL-C的相关程度均大于与BMI、WC、wHR的相关程度。WHtR与高血压、高TG及低HDL-C均显著相关。结论WHtR升高与血压、血脂关系密切，可作为评估腹型肥胖及预测T2DM心血管疾病危险因素指标之一。     

Gender difference in the association between Framingham Risk Score with cardio-metabolic risk factors and psychological distress in patients with metabolic syndrome

BackgroundIn the current study we aimed to evaluate the gender-specific associations between metabolic and psychological risk factors of cardiovascular disease (CVD) and Framingham Risk Score (FRS) in patients with metabolic syndrome.MethodsIn a cross-sectional study of 256 patients with metabolic syndrome (157 men, 99 women), the cardiovascular disease risk was evaluated using the FRS scoring system by a pre-defined computerized algorithm. Psychological distress was also assessed by general health questionnaire (GHQ)-12. Evaluation of the biochemical parameters including fasting serum glucose (FSG), lipid profile, liver enzymes and adiponectin concentrations were also performed using the enzymatic methods.ResultsThe prevalence of low, intermediate and high risk of CVD in men was significantly higher than women (P < 0.05). Both genders in high risk of CVD had significantly higher age, systolic blood pressure (SBP) and FSG concentrations compared with male and females in intermediate and low risk of CVD (P < 0.05). In multiple logistic regression, being single was in the highest relationship with high psychological distress values compared with married or divorced/separated marital status. Moreover, high SBP and low high density lipoprotein (HDL) concentrations were also potent determinants of high psychological distress (P < 0.05).ConclusionsIn the current study, the prevalence of CVD risk factors were higher in men compared with women. Moreover, higher age, SBP and FSG were potent determinants of FRS in both genders. Marital status and serum HDL were in relation with psychological distress among patients with metabolic syndrome.     

库欣综合征患者代谢紊乱及心血管危险因素分析

对173例库欣综合征患者的临床资料进行回顾性分析,并比较35例手术前后资料,发现库欣综合征常合并多种代谢紊乱及心血管危险因素,疾病治愈、皮质醇水平恢复正常后仍可能存在与活动期类似的代谢紊乱和心血管危险因素.     

2型糖尿病并发冠心病与基质金属蛋白酶9水平的关系

根据冠状动脉造影结果将患者分为2型糖尿病组27例、冠心病组30例、2型糖尿病合并冠心病组32例,并选取32名正常对照者,分别测定血清基质金属蛋白酶9浓度和其他临床及实验室生化指标.结果显示,基质金属蛋白酶9在2型糖尿病并发冠心病中可能起一定作用.