肺部感染合并急性心肌梗死57例观察

目的汇报我院急性心肌梗死(AMI)住院患者伴肺部感染患者相关情况,分析相关危险因素以便及早发现及早治疗,改善预后。方法对本院2012年1月至2014年1月收治的57例AMI并发肺部感染患者的病历资料进行回顾性分析。结果出院56例,死亡1例。结论 AMI患者发生肺部感染的危险因素较多,发生率相对较高,对AMI患者的危险因素等应引起高度重视,积极预防和治疗肺部感染。     

急性心肌梗死患者医院感染临床分析

目的研究急性心肌梗死（AMI）患者医院感染的发生情况和相关因素，指导临床对AMI患者的治疗。方法回顾性分析254例AMI患者医院感染的发生率及其与性别、年龄、左室功能、心肌梗死部位、合并疾病、侵入性操作、抗生素应用等因素之间的关系。结果高龄、左室功能不全、前壁及多壁心肌梗死、延迟就诊、合并慢性肺部疾病和糖尿病等、侵入性操作均使医院感染发生增加（均P〈0．01）；发生医院感染的AMI患者有更高的病死率。结论预防性应用抗生素并不能减少医院感染的发生；积极控制好各项与医院感染有关的因素，减少感染的发生有助于提高AMI患者的生存率，从而提高AMI的救治水平。     

心肌梗死溶栓危险积分与血浆脑钠肽水平相关性研究

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者心肌梗死溶栓（TIMI）危险积分与血浆脑钠肽（BNP）水平的相关性。方法序列选择63例急性心肌梗死患者,以临床预测变量对其进行TIMI危险积分评分,酶联免疫吸附法检测患者血浆脑钠尿肽水平,分析其与TIMI危险积分不同层次之间的关系。结果63例患者中住院期间及随访期间的主要复合心血管事件发生者共9例,发生率14．3％。根据患者的危险积分,分析其与复合心血管事件发生率之间的关系,其复合心血管事件发生率随评分增加而呈进行性增高趋势（P〈0．05）;患者TIMI危险评分与其相应的BNP水平呈正相关（r=0．73,P〈0．05）,随着TIMI危险积分的升高,BNP水平也逐渐升高。结论AMI患者TIMI危险评分与BNP水平正相关并与AMI预后有关,能够对AMI患者进行危险分层。     

急性心肌梗死住院患者发生医院感染的相关危险因素探析

目的 对急性心肌梗死住院患者发生医院感染的相关危险因素进行分析.方法 收集本院自2010年8月～2012年8月430例急性心肌梗死住院患者临床资料进行研究分析,分析其相关危险因素.结果 430例心肌梗死住院患者中发生医院感染患者68例,感染发生率为15.8%,感染部位：下呼吸道、胃肠道、泌尿科、上呼吸道及其他部位,其中年龄、肺部疾病、高血压、糖尿病、心力衰竭、心律失常、气管插管、留置导尿、鼻饲、抗菌药物、呼吸机使用、H2阻滞剂及住院时间等为导致医院感染的重要因素,经多因素Logistic回归分析,呼吸机使用、抗菌药物、心力衰竭、气管插管、留置导尿、住院时间等是导致急性心肌梗死住院患者发生医院感染的独立危险因素.结论 急性心肌梗死住院患者医院感染发生率较高,相关人员应充分重视,并采取有效措施防止感染,规范无菌操作,合理应用抗生素药物,从而减少感染发生.     

急性心肌梗死发生急性肾损伤的危险因素分析

目的 分析急性心肌梗死（AMI）患者发生急性肾损伤的危险因素。方法 纳入我院2020年12月至2022年11月急诊科收治的496例急性心肌梗死患者,根据其救治期间急性肾损伤（AKI）发生情况分为非AKI组（447例）与AKI组（49例）,比较两组患者基线资料及临床治疗情况,应用多因素Logistic回归分析AKI发生的危险因素。结果 多因素逻辑回归结果显示高龄、既往糖尿病史、血肌酐升高、基础eGFR下降、高Killip心功能分级、左心室射血分数下降是老年AMI患者发生AKI的独立危险因素,而72 h内行PCI治疗是AKI的独立保护因素。结论 在老年、糖尿病及心肾功能损伤的AMI患者发生AKI的风险较大,而AMI发病后及时行PCI治疗可减少AKI发生的风险。     

心血管病住院患者并发肺部感染的原因与对策

目的：探讨心血管病住院患者并发肺部感染的原因与对策。方法选取2009年1月-2013年6月收治的心血管病住院并发肺部感染患者204例为观察组,并选取同期心血管病住院无肺部感染患者200例作为对照组。分析心血管病住院患者肺部感染的相关因素。结果2组患者年龄≥65岁、慢性阻塞性肺疾病（ COPD）病史、心力衰竭、卧床单因素进行对比,差异有统计学意义（ P＜0．05）。对相关因素予以多因素Logistic回归分析,年龄≥65岁、COPD病史、心力衰竭、卧床属于心力衰竭者出现肺部感染症状的独立危险因素。结论年龄≥65岁、COPD、心力衰竭、卧床能使心力衰竭患者引发肺部感染,属于独立危险因素,需予以对应预防措施防止肺部感染发生。     

影响急性心肌梗死患者近期预后的因素分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者近期预后的相关因素，为临床AMI预防和治疗提供理论依据。方法对208例患者进行回顾性分析，通过t检验和x^2检验筛选与AMI预后相关的危险因素。结果影响AMI近期预后的相关因素有：年龄，发病时伴有胸痛症状，下壁心肌梗死、多部位心肌梗死，患有糖尿病、脑卒中，有吸烟史，心肌梗死后并发休克、心力衰竭、心律失常以及未应用抗血小板、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂治疗（P均〈0．05）。结论多种因素影响AMI预后，在临床治疗过程中应加强对危险因素的控制，改善患者生活和治疗方式，对提高患者的生存率具有重要意义。     

肝癌手术患者肺部感染危险因素探讨

目的 探讨肝癌手术患者术后肺部感染的危险因素,以降低肺部感染率。方法该院2001年5月至2008年10月间行手术治疗的218例肝癌患者分为肺部感染组（47例）和正常组（171例）,对年龄、肥胖、吸烟史、既往呼吸道疾病史、术中出血量、手术时间及留置胃管时间等18个可能的危险因素进行对比分析。结果年龄、肥胖、吸烟史、慢性肺部疾病史、术中出血量、手术持续时间等为老年患者腹部手术后肺部感染的危险因素。结论如对上述危险因素采取相应的措施,有可能减少肺部感染的发生,提高手术成功率。     

急性心肌梗死住院患者发生医院感染的相关危险因素探讨

目的：探讨急性心肌梗死住院患者发生医院感染的相关危险因素。方法回顾性分析108例急性心肌梗死患者临床资料,采用单因素和多因素分析方法分析患者发生医院感染相关危险因素。结果108例急性心肌梗死患中21例发生医院感染,感染率为19.4%,以呼吸系统感染为主。经单因素和多因素分析,患者发生医院感染多与年龄、合并症、抗生素使用、入住ICU、侵入性操作以及住院时间有关。结论急性心肌梗死住院患者发生医院感染的相关因素较多,针对这些危险因素要采取相应的预防措施,控制医院感染的发生率。     

急性心肌梗死患者医院感染的防治

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者医院感染的防治措施。方法对489例急性心肌梗死患者的临床资料进行前瞻性研究和回顾性分析。结果急性心肌梗死患者医院感染的发生与高龄、左室功能不全、前壁及多壁心肌梗死、延迟就诊、合并慢性支气管炎和糖尿病等、侵人性操作等密切相关；预防性应用抗生素并不能减少医院感染的发生。结论积极控制好各项与医院感染有关的因素，减少医院感染的发生有助于提高AMI患者的生存率；检测冠心病监护病房医院感染的细菌谱，合理应用抗生素能提高AMI医院感染的治愈率，缩短住院时间，从而有效提高AMI的整体救治水平。     

老年急性心肌梗死合并脑梗死患者临床特点分析

目的：探讨老年急性心肌梗死合并脑梗死患者的临床特点。方法选取该院2008年6月至2013年6月收治的79例老年急性心肌梗死合并脑梗死患者,按预后分为死亡组和存活组,对两组患者的患病危险因素、临床表现、心肌梗死部位、脑梗死部位及确诊脑梗死时间进行临床观察。结果两组患者患病危险因素比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,死亡组患者意识障碍、低血压、脑梗死确诊时间与存活组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。死亡组患者心前壁和脑干梗死比例高于存活组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年急性心肌梗死合并脑梗死临床表现复杂,急性前壁心肌梗死患者应及早预防脑梗死的发生,早期确诊能明显改善患者预后。     

老年2型糖尿病并发急性心肌梗死58例临床分析

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)并发急性心肌梗死(AMI)的临床特点及预后的影响因素.方法 对60岁以上58例老年2型糖尿病患者并发急性心肌梗死(DM-AMI)与40例非糖尿病急性心肌梗死(NDM-AMI)患者进行临床分析,比较两组临床特点,探讨其对预后的影响因素.结果 T2DM并发急性心肌梗死的主要临床特点为胸闷、心悸、倦怠乏力、呼吸困难、心律失常、心力衰竭、心源性休克及恶心、呕吐、出汗,12例患者低血糖后并发急性心肌梗死.糖尿病组急性心肌梗死静息状态发病率高,无痛性居多,血脂紊乱多为混合型,多支病变发生率高,且严重心脏事件的总发生率均显著高于对照组.结论 积极控制血糖,预防低血糖,老年2型DM患者合并AMI预后差,病死率高.糖尿病是心肌梗死的主要危险因素,心肌梗死是糖尿病的重要死亡原因.应高度重视并积极的处理.     

急性心肌梗死合并感染检测心肌梗死三项(肌钙蛋白、CK-MB、肌红蛋白)的临床价值

目的探讨急性心肌梗死合并肺部感染患者检测心肌梗死三项(肌钙蛋白、CK-MB、肌红蛋白)的应用价值,为临床诊断提供参考。方法选取我院收治的急性心肌梗死患者94例,根据患者是否并发肺部感染,将其分为感染组16例和未感染组78例。分别在入院时、发生肺部感染后(感染组)/入院48 h后(未感染组)、出院时检测患者的肌钙蛋白、CK-MB、肌红蛋白水平,对比两组患者3次检测的结果。结果两组患者第1次检测心肌梗死三项水平的对比,差异没有统计学意义(P>0.05);感染组第2次检测肌钙蛋白水平为(0.42±0.06)ng/mL,CM-MB水平为(8.30±0.38)ng/mL,肌红蛋白水平为(104.17±6.43)ng/mL,均显著高于第1次检测结果(P<0.05);而未感染组第2次检测的肌钙蛋白、CK-MB、肌红蛋白的水平均显著低于第1次检测结果(P<0.05);两组患者第3次检测的肌钙蛋白、CK-MB、肌红蛋白水平均显著低于第2次检测结果,而感染组第3次肌钙蛋白、CK-MB、肌红蛋白的检测结果显著高于未感染组(P<0.05)。结论肺部感染可使急性心肌梗死患者心肌梗死三项指标进一步升高,可能会影响临床医师对急性心肌梗死病情的判断,在临床诊疗时要注意鉴别。     

急性心肌梗死并发心房纤颤的临床特点

目的探讨急性心肌梗死（AMI）并发心房纤颤（AF）的临床特点。方法回顾性分析341例AMI患者住院期间资料,其中新发AF者33例（AF组）,未发生AF者308例（NAF组）,AF组依照AF发生时间分为AF1组13例（AMI发病24h内出现AF者）,AF2组20例（AMI发病24h后现出AF者）。比较AF组和NAF组之间的年龄、并发症、心功能、病死率及NAF组和AF1组、AF2组之间心肌梗死部位的不同。结果AF组老年患者多于NAF组（69．7％vs52．9％,P〈0．01）,伴有高血压病、糖尿病多于NAF组（分别为57．6％VS39．9％、27．3％VS13．0％,均P〈0．01）,AF组心衰发生率、病死率高于NAF组（63．6％YS31．8％、27．3％VS10．7％,均P〈0．01）：AF1组下壁AMI发生率显著高于NAF组和AF2（69．2％Vs40．9％和30．0％,均P〈0．05）,AF2组前壁AMI发生率显著高于AF1组（60．0％vs15．3％,P〈0．05）。结论高龄、高血病、糖尿病是AMI并发AF的危险因素,AF发生时间与AMI梗死部位有关,AMI并发AF者预后更差,应予积极干预。     

不同年龄组急性心肌梗死患者危险因素对比分析

目的探讨不同年龄组急性心肌梗死患者危险因素的差异。方法随机入选135例急性心肌梗死患者，比较中青年（〈60岁）、老年（≥60岁）两组患者危险因素的差异。结果（1）两组组间吸烟、饮酒、阳性家族史、高血压病史、糖尿病病史差异有显著性（P〈0．05）。（2）中青年组甘油三酯（TG）水平明显高于老年组，两组间差异有显著性（P〈0．05）。结论（1）中青年急性心肌梗死患者以男性多发，吸烟、饮酒、家族史、高TG为区别于老年组的特征。（2）老年急性心肌梗死患者女性比例显著增加，高血压、糖尿病史是最主要的危险因素。（3）不良的生活饮食习惯和遗传因素促使冠心病提早发生。     

急性心肌梗死并发心室游离壁破裂临床特点

目的探讨急性心肌梗死并发心室游离壁破裂的危险因素及防治经验。方法对20例急性心肌梗死并发心室游离壁破裂患者的临床特点进行回顾性分析。结果20例患者中死亡19例,1例急诊外科手术存活。结论预防急性心肌梗死并发心室游离破裂的关键在于早期识别、减少危险因素,加强防治。     

高血压对青年女性心肌梗死患者的影响及其与冠状动脉病变的关系

目的 探讨高血压对青年女性急性心肌梗死的影响及其与冠状动脉病变程度的关系.方法 收集2003年6-12月在首都医科大学附属北京安贞医院及武装警察部队北京市总队医院住院诊断为急性心肌梗死并行冠状动脉造影的64例青年女性（年龄≤44岁）患者的临床资料进行回顾性分析,根据冠状动脉造影结果,分为单支病变患者（46例）和多支病变患者（18例）;选取同时期住院行冠状动脉造影排除冠心病诊断的青年女性60例作为对照组.观察高血压与冠状动脉病变程度在急性心肌梗死患者中的关系.结果 ①青年女性中,心肌梗死组高血压比例（56.2％,36/64）高于对照组（8.3％,5/60）,多支病变患者高血压比例（77.8％,14/18）高于单支病变患者（47.8％,22/46） （P ＜0.05）.②Logistic回归分析显示,青年女性患者中,高血压[比值比（OR）=16.173,95％置信区间（CI）：4.130 ～ 63.328]、血红蛋白（OR=1.039,95％ CI：1.002 ～1.078）及尿酸（OR=1.008,95％ CI：1.001 ～ 1.016）是急性心肌梗死的独立危险因素（均P＜0.05）.③心肌梗死组中,高血压合并冠状动脉多支病变患者（38.9％,14/36）多于非高血压合并多支病变患者（14.3％,4/28） （P＜0.05）;急性ST段抬高型心肌梗死患者中,高血压合并冠状动脉多支病变（77.8％,14/18）的比例高于单支病变组（46.2％,18/39） （P ＜0.05）.结论 高血压是青年女性急性心肌梗死的独立危险因素,合并高血压的心肌梗死患者冠状动脉病变更为严重.     

老年患者急性心肌梗死PCI术后心衰的预测因素分析

目的 探讨老年急性心肌梗死（AMI）急诊经皮冠状动脉介入（PCI）后院内发生心衰的原因并分析可预测心衰的因素.方法 回顾性分析177例2012年1月至2012年12月期间老年AMI患者行急诊PCI治疗的资料,按院内是否心衰分为心衰组和非心衰组,多因素Logistic回归分析筛选出与心衰相关的危险因素,并绘制ROC曲线来判断预测效果.结果 AMI患者院内发生心衰与乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶-同工酶峰值（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（TnⅠ）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）呈正相关,与甘油三酯（TG）、前白蛋白（PA）、左心室射血分数（LVEF）呈负相关,各组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.多因素Logistic回归分析显示CK（OR=1.00030,P=0.033）、TnⅠ（OR=1.016,P=0.039）、Hs-CRP（OR=1.125,P=0.003）是老年AMI患者发生心衰的独立预测因素.ROC曲线下面积为0.785（95％CI：0.716～0.854,P=0.000）.结论 肌酸激酶峰值、肌钙蛋白峰值和高敏C反应蛋白均为老年AMI患者行PCI术后院内心衰的独立危险因素,其中C反应蛋白相对危险度最大。     

急性心肌梗死患者住院死亡的危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者住院死亡的独立危险因素。方法收集本院2008年10月~2013年10月收治的463例AMI患者的临床资料,其中存活（存活组）384例,死亡（死亡组）79例,采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选AMI患者住院死亡的独立危险因素。结果两组患者的性别、年龄、吸烟史、既往病史、心率、收缩压、肌钙蛋白T（cTnT）峰值、肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值、空腹血糖、肌酐（Cr）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、梗死部位、Killip分级、左心室射血分数（LVEF）、室性心律失常及再灌注等方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示年龄、糖尿病、陈旧性心肌梗死（OMI）、心率、收缩压、cTnT峰值、Cr峰值、室性心动过速及心室颤动、Killip分级、LVEF及再灌注治疗与AMI患者住院死亡相关。结论高龄、糖尿病及OMI病史、心率增快、cTnT及Cr升高、出现室性心动过速及心室颤动、Killip分级高是AMI患者住院死亡的独立危险因素,收缩压、LVEF及再灌注治疗为保护性因素。     

急性心肌梗死合并急性左心衰竭96例临床特点及预后分析

目的探讨以急性左心衰竭为主要表现的老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点和预后的主要影响因素。方法回顾性分析96例以急性左心衰竭为主要表现的AMI老年患者的临床资料,其临床特点和预后影响因素。结果96例中有72例(75.0%)为无痛性梗死;76例(79.2%)为急性非透壁性梗死,12例并发完全性左束支传导阻滞;超声心动图IVEF<40%的有32例,半年内死亡30例(31.25%)。Logistic回归分析表明:高血压(OR=1.157)、严重室性心律失常(OR=4.135),休克(OR=5.256),广泛前壁合并侧壁心梗(OR=1.932)、下壁,后壁,右室心梗(OR=1.853)是预后的危险因素,而急诊介入治疗是保护因素(OR=0.318)。结论以急性左心衰竭为主要表现的AMI病情重,死亡率高,其预后主要受并发症,心律失常、梗死的位置和治疗方法的影响。