雅培辅理善 院内糖尿病监测新篇章 《院内血糖监测——血样类型与血糖仪的选择》

正及时准确的POCT血糖检测,是住院患者血糖管理的基础。与个人自我血糖监测不同,由于住院病人情况的复杂性,院内POCT血糖监测不仅使用毛细血管血、还会用到动脉血、静脉血或新生儿血。作为POCT血糖监测过程中最重要的组成部分,为病人选择正确类型的血样和合适的血糖仪进行检测,决定着最终检测结果的准确性和临床相关性。在人体正常状态下,由于体内血液会顺畅的循环流动,使得动脉、静脉和毛细血管中的血液成分保持相对的一致性,此时我们选用毛细血管血来检测血糖,就可以相对真实的反映体内的血糖水平,而且采集方便、创伤小。因此毛细血管血比较适用于个人患者在家庭环境下进行自我血糖监测时使用。目前市售的所有便携式血糖仪都可以用来检测毛细血管血。但是临床上有很多疾病状态会对血液循环产生显著     

医院专用血糖监测系统——辅理善越佳型医院用血糖/血酮仪

正目前中国约有9840万糖尿病患者,约占全球糖尿病患者总数的近1/4[1]。中国住院患者中糖尿病患者比例达到15.1%~([2])。内外科住院患者中,38%的患者FBG≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L,其中33%未诊为糖尿病~([3])。高血糖、低血糖和血糖波动是三种常见的血糖紊乱形式,其中高血糖和血糖波动是住院病人死亡的独立预测因素~([3.4])。及时准确的POCT(床边即时检测)血糖监测是住院患者血糖管理的基础,可以实时反映病人的血糖水平,提高治疗的有效性、安全性以及患者的治疗依从性,有效缩减住院天数、减少并发症、改善预后和降低死亡率。     

院内血糖监测——血样类型与血糖仪的选择

<正>及时准确的床旁血糖监测(POCT),是住院患者血糖管理的基础。与个人自我血糖监测不同,由于住院患者情况的复杂性,院内POCT血糖监测不仅使用毛细血管血,还会用到动、静脉血或新生儿血。作为POCT血糖监测过程中最重要的组成部分,为患者选择正确类型的血样和合适的血糖仪进行检测,决定着最终检测结果的准确性和临床相关性。在人体正常状态下,体内血液会顺畅的循环流动,使动脉、静脉和毛细血管中的血液成分保持相对的一致性,此时     

POCT便携式血糖仪与生化分析仪血糖结果对比分析

目的分析并比较POCT便携式血糖仪与生化分析仪的血糖结果。方法选择2015年1月~12月在我院进行血糖检测的糖尿病患者67例作为研究对象,对其分别使用POCT便携式血糖仪和生化分析仪,对其晨起空腹血糖水平及餐后2 h的血糖水平进行检测,并将其检测结果进行对比分析。结果经分析研究数据可知,所有患者在POCT便携式血糖仪和生化分析仪检测下其晨起空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平检测结果比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 POCT便携式血糖仪与生化分析仪的血糖检测结果无明显差异,但POCT检测仪具备检测方式简便、读数快速等优点,可将其作为糖尿病患者血糖监测的首要考虑检测方式。     

多种POCT血糖仪与生化分析仪血糖测量结果的讨论

目的探究多种POCT血糖仪与生化分析仪对血糖测量结果准确性的比较,为临床测量血糖提供多种方法。方法在2015年2月,选取该院低浓度、中浓度以及高浓度血糖检测患者各7例,分别采用3种63台POCT血糖仪以及生化分析仪对其血糖进行测量,并比较这3种POCT血糖仪与生化分析仪对血糖测量的结果。结果 3种POCT血糖仪对于血糖的测量在低浓度时,和生化分析仪测量的结果差异无统计学意义(P0.05),但是随着血糖浓度的升高,3种POCT血糖仪中有2种POCT血糖测量仪和生化分析仪之间的差异有统计学意义(P0.05)。结论多种POCT血糖仪对于低浓度的血糖检测准确性较高,但是对于高浓度的血糖测量存在较大的误差,在临床上可以用作血糖的监测工作,配合生化分析仪才能确诊。     

院内POCT血糖检测质量管理

POCT(Point of Care testing)是指在采样现场进行的、利用便携式分析仪器及配套试剂快速得到检测结果的一种检测方式.与临床实验室检测相比,POCT检测由非检验专业人员在非专业实验室进行操作,检测过程的质量管理也非严格控制.POCT血糖仪(即便携式血糖仪)是目前最常见的POCT设备,广泛应用于各个临床科室.POCT血糖仪本身易受外界因素的干扰,操作人员主要为医生、护士等非检验专业人员,而检测结果又直接作用于诊疗行为,存在诊疗程序、效果和法律等问题,因此其质量管理的也更加必要.     

POCT血糖仪和全自动生化分析仪血糖检测结果的对照探讨

目的对比POCT血糖仪和全自动生化分析仪的血糖检测结果。方法选自2013年11月—2014年10月间在该院治疗糖尿病的50例患者,对其进行血糖检测,对比POCT血糖仪和全自动生化分析仪检测的血糖结果。结果 POCT血糖仪检测的空腹血糖、餐后2 h血糖、睡前7 h血糖结果均低于全自动生化分析仪,但差异无统计学意义(P0.05);全自动生化分析仪检测的低血糖概率高于POCT血糖仪,低血糖检测结果差异有统计学意义(P0.05)。结论 POCT血糖仪操作简单,血糖检测的结果与全自动生化分析仪差别不大,但在检测低血糖方面有所欠缺,低血糖检测使用全自动生化分析仪较好。     

便携式血糖仪的规范使用与质量管理

便携式血糖仪除了被用作糖尿病患者自我血糖监测(SMBG)的重要工具,还被广泛应用于院内床边快速血糖检测(POCT)。早在2010年底,国家卫生和计划生育委员会就发布了《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)》,旨在规范便携式血糖仪在医疗机构中的临床使用和质量管理。2016年9月,结合我国当前现状和最新的数据,中华医学会检验医学分会联合国家卫生和计划生育委员会临床检验中心又发布了《便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识》。     

医院内血糖监测现状及对策

床边快速(point-of-care,POC) 血糖检测是医院内血糖监测的主要方式,在国内各大医院中广泛使用,并开始 建立起规范有效的质量管理体系。目前POC 血糖监测中主要存在的问题包括管理的规程及考核培训制度不够完 善;不同患者血液标本对血糖监测存在一定影响因素且缺少系统的评估;非内分泌科检测血糖频率有待提高。因此, 我们需要进一步加强POC 血糖监测质量管理及培训,完善血糖监测方面的相关研究。网络数据化管理有助于提高 POC 血糖监测质量。     

我国三级甲等医院床旁血糖监测应用与管理现状调查

目的调查分析我国医院床旁血糖监测的临床应用和管理现状。方法采用委托问卷方式,调查我国三级甲等医院(下称"三甲医院")及所属内分泌代谢/糖尿病科的床旁血糖监测使用情况。结果 2015年7~10月问卷调查2014年全国1152家三甲医院,818家医院完成问卷。所调查医院平均拥有2种或以上(1~10种)品牌床旁血糖仪,血糖试纸年消耗中位数15万片;55.2%的内分泌代谢/糖尿病科,使用同品牌血糖仪,约10.0%的科室定期或不定期更换血糖仪品牌;91.2%的科室由护士操作床旁血糖仪,7.3%由多类别人员操作;65.0%的科室每月进行室内质控,每日室内质控仅占9.4%;67.8%的质控由厂家维护人员进行;96.2%的科室采用单纯纸质记录或人工输入电脑,仅4.0%(33/818)正在使用具有身份识别且数据自动同步HIS/LIS功能的床旁血糖监测系统。结论床旁血糖监测在我国三甲医院广泛应用。但绝大部分医院床旁血糖监测仪与普通自我血糖监测(SMBG)血糖仪无异,血糖仪缺乏恰当的室内质控;同时血糖数据缺乏自动化身份识别和系统管理,与国家2010年制订的管理和操作规范基本要求还存在较大差距。     

糖尿病患者120例居家期间血糖监测调查结果分析

目的了解居家期间糖尿病患者血糖监测的自我管理情况。方法采用问卷调查对糖尿病患者居家期间血糖监测的自我管理情况进行调查，采用SPSS11．0软件进行描述性统计及分析。结果logistic回归分析显示经济情况、是否有血糖仪以及居住地为影响患者居家血糖监测的危险因素。56．96％的糖尿病患者血糖监测频率低于4次／月。部分患者对血糖监测及相关知识了解不够全面。结论了解影响糖尿病患者居家期间血糖监测的因素以及患者对血糖监测及血糖仪维护知识的了解程度，可以完善糖尿病患者血糖监测的健康教育。     

提高临床科室POCT血糖检测可靠性的探讨

建立POCT血糖检测的质量保证体系,包括成立医院质量管理小组;制定血糖仪操作规程;对操作人员进行定期培训和考核;开展室内质量控制;每季度与实验室检测结果进行一次比对;建立信息反馈制度.结果通过质量保证体系的正常运行,各POCT点操作人员的质量保证意识加强,室内质控品测定结果的平均变异系数(CV)由6.8%降到2.5%.与实验室三次比对的结果显示低、中、高值标本测定结果的最大偏差分别从-35.4%、-29.70%和-24.5%降到-19.0%、-16.5%和-6.3%.结论建立适合POCT血糖检测的质量保证体系,能有效地提高血糖检测结果的准确性.     

糖化血红蛋白的应用价值研究进展

正糖化血红蛋白(HbA_(1C))是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。属于不可逆反应过程,并与血糖浓度成正比,且保持3~4个月左右,所以可以检测到120天之前的血糖浓度~([1-2])。因此HbA_(1C)水平在一定程度上反映患者近8~12周的血糖水平。近年来,HbA_(1C)越来越受到国内外相关人士的重视,美国糖尿病协会(ADA)于2011年     

提高临床科室POCT血糖检测可靠性的探讨

建立POCT血糖检测的质量保证体系,包括成立医院质量管理小组;制定血糖仪操作规程;对操作人员进行定期培训和考核;开展室内质量控制;每季度与实验室检测结果进行一次比对;建立信息反馈制度。结果：通过质量保证体系的正常运行,各POCT点操作人员的质量保证意识加强,室内质控品测定结果的平均变异系数（CV）由6.8%降到2.5%。与实验室三次比对的结果显示：低、中、高值标本测定结果的最大偏差分别从-35.4%、29.70%和-24.5%降到-19.0%、-16.5%和-6.3%。结论：建立适合POCT血糖检测的质量保证体系,能有效地提高血糖检测结果的准确性。     

使用血糖仪的教育与指导

本文通过42例糖尿病肾病患者自测血糖与医院监测血糖方法的比较：发现八种因素可影响血糖值的变化，为了使血糖值监测准确，科学指导用药，对使用血糖仪的患者及家属进行教育与指导，使检测结果准确，对糖尿病。肾病预后、治疗、延长生命起到决定性的作用。     

便携式血糖仪与生化分析仪测定血糖的对比研究

将八种型号便携式血糖仪POCT的VBG与同步实验室VPG测定结果进行对比，数据用SPSS软件进行处理和分析。结果：便携式血糖仪POCT测定不同血糖值浓度样本，其中低值为（2．83±0．23）mmol／L，中值为（5．73±0．60）mmol／L，高值为（8．71±0．76）mmol／L。结论：二十四台血糖仪的VBG结果与实验室VPG结果呈显著线性相关，均控制在NCCLS规定范围内。因此便携式血糖仪只可应用于DM人的日常血糖监测，不可替代生化仪对血糖病的诊断。     

快速血糖仪与全自动生化仪测定血糖结果对比分析

目的分析快速血糖仪与全自动生化仪测定血糖结果的差异,评价两种血糖测定方法的临床应用价值,总结临床经验。方法随机选取622例2016年1—12月期间在该院进行血糖检查诊断的患者作为分析对象,根据患者血糖浓度的不同,将所有患者分为5组,所有患者血糖检查时均接受快速血糖仪以及生化仪两种血糖检测方式进行检测,对比两种方式对不同血糖浓度患者检测结果的差异。结果当血糖浓度在14 mmol/L以下时两种方式的检测结果并差异无统计学意义(P0.05)。当血糖浓度高于14 mmol/L时,两种血糖检测方式的检测结果差异有统计学意义(P0.05)。当血糖浓度高于22 mmol/L时,两种检测方式的结果差异有统计学意义(P0.001)。结论快速血糖仪检测结果的准确度良好,可作为糖尿病患者的普查以及家访、床边诊断、门急诊等临床工作中的诊断依据,但对于血糖水平高于14 mmol/L,尤其是高于22 mmol/L的极端浓度患者的临床确诊必须采用生化仪准确检测。     

试纸单片包装与院内交叉感染防控

血糖监测是糖尿病控制的基础[1],而便携式血糖仪因其准确方便的特性也已成为医院和个人血糖监测的必备工具[2,3].但与家庭使用(患者使用自己的血糖仪)情况不同的是,院内床旁血糖监测时,通常多个病人共用一台血糖仪和一筒试纸(50或100片),或者由不同的医护人员进行操作.在院内筒装试纸一旦开封,试纸片就会暴露于潜在的污染环境中,使试纸成为潜在的感染传播载体;另一方面,试纸瓶口狭窄,医护人员在每次从试纸筒中取试纸片时,会增加交叉感染的风险[4].     

动态血糖监测在胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者中的效果研究

目的研究与分析动态血糖监测在胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者中的效果。方法该院2017年2月—2018年2月间采取随机的原则选取来该院进行治疗的患有妊娠期糖尿病的患者86例,随后采取随机等量的原则将患者分为两组,将其命名为指尖血糖仪监测组与动态血糖监测组,每组各43例。其中指尖血糖仪监测组患者采取指尖血糖仪进行监测,而动态血糖监测组患者则需要采取动态血糖监测系统对患者的血糖进行实时监测,随后观察两组患者的低血糖发生率、血糖控制时间、症状缓解时间、平均住院时间以及巨大儿发生率等情况。结果动态血糖监测组患者的低血糖发生率、血糖控制时间、症状缓解时间、平均住院时间以及巨大儿发生率等情况显著优于指尖血糖仪监测组,差异有统计学意义(P0.05)。结论动态血糖监测在胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者中的效果显著,值得进一步推广与使用。     

不同取血方法在快速血糖仪测量血糖中的应用

快速血糖仪与大型生化分析仪比较具有体积小、携带方便、操作简便、获取结果快速等优点,广泛应用于床边血糖测定和糖尿病患者的家庭自我监测。