乳突根治术后不干耳再手术36例分析

乳突根治术后不干耳的情况常有发生 ,为了提高对不干耳的原因认识 ,减少再次手术的发生率 ,现对我院 1 991～2 0 0 2年来收治的 36例乳突根治术后再手术患者进行分析 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 36例中 ,男 2 6例 ,女 1 0例 ;年龄 8～5 8岁 ,平均 2 5岁。乳突根治术后 3个月发生不干耳 1 2例 ,其余 2 4例为术后 1个月即间断或持续流脓。1 .2　再手术所见 :外耳道口狭窄 7例。面神经嵴过高 1 5例 ,其中内外端均高者 6例 ,内端高者 4例 ,外端高者 5例 ;胆脂瘤残留 2 8例 ,其中合并炎性肉芽 1 6例 ;炎性肉芽 8例 ,异物残留 5…     

乳突不干耳相关因素研究

目的探讨慢性化脓性中耳炎乳突根治术后不干耳的原因。方法对102例行乳突根治术患者的临床资料进行分析。结果本组资料中共有5例患耳术腔不干耳。结论 HTK术中彻底清除病变,术腔引流通畅,重视术后换药是减少乳突手术后不干耳的重要方法。     

乳突根治术和鼓室成形术后不干耳原因分析

传统的乳突根治术虽能清除病灶 ,防止并发症 ,但术后听力改善不明显 ,乳突腔易堆积痂皮 ,部分病例术后尚不能达到干耳。开放式一期鼓室成形术旨在彻底清除中耳乳突病变的基础上 ,保留并重建鼓室正常结构 ,恢复中耳传音功能 ,增进听力 ,保证干耳 ,但乳突根治术后及鼓室成形术后不干耳的情况时有发生 ,为提高对不干耳的原因的认识 ,现对我科收治的 31例乳突根治或鼓室成形术后不干耳的患者的临床资料分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例中 ,男 2 2例 ,女 9例 ,年龄 15～74岁 ,平均 32岁。行乳突根治术 2 3例 ,鼓室成形术 8例 ,术后…     

乳突再根治术31耳回顾分析

乳突再根治术３１耳回顾分析山西医科大学第二医院（０３０００１）马敏张丽萍李西秦梁美英我院于１９８１年～１９９５年行开放型乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎６５３耳，其中再根治术３１耳，占乳突根治术的４．７５％。现就３１耳手术失败的原因，再次手术的原则、方...     

乳突根治术后复发再手术治疗体会

乳突炎是耳科常见疾病,反复发作,大大影响了人的生活质量,随着显微手术不断提高,手术方法不断进步,乳突根治术后并鼓室形成术越来越广泛开展,但由于耳科解剖的特殊性,受到医疗设备、术者技术水平等因素的限制,以致术后疗效有着显著差别。笔者于2003~2004年于北京同仁医院进修期间在老师指导下共治疗105例中耳乳突根治术后复发患者,重新施行了再手术,术后随访1年,干耳率98%,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男性76例(76耳),女性29例(29耳),年龄12~70岁,手术次数1~3次,术前电测听,欧压试验,全身实验室检查,颞骨高清晰度CT(水平+冠状)。1…     

慢性化脓性中耳乳突炎乳突根治术的护理

目的探讨慢性化脓性中耳乳突炎行乳突根治术的护理措施。方法回顾性分析29例乳突根治术患者的护理。结果 29例均痊愈出院,无并发症发生。结论加强对患者的护理,可使患者减少并发症的发生,有利于患者康复。     

乳突根治术后听力重建35耳报告

乳突根治术后听力重建３５耳报告南京军区福州总医院耳鼻喉科赵敏，袁友文，甄泽年传统的乳突根治术是以去除病变，防止和减少并发症为主，很少考虑听力的保存和提高，因而对中耳的结构破坏很大，术后遗留的听力残缺是临床上较难解决的问题之一。我科自１９７７～１９９２...     

124例中耳乳突根治术后鼓室病灶清理疗效观察

目的探讨中耳乳突根治术后鼓室病灶清理治疗方法对患者预后的影响。方法 124例慢性中耳炎在本院实施中耳乳突根治术患者,均对后鼓室进行入路探查及病灶清理,观察治疗效果。结果所选的124例患者术后干耳患者120例,其余4例患者未干耳。48例患者实施了完璧式乳突根治术及鼓室成形术,其中46例患者达到干耳效果,20例患者术后听力检测显示听力提高超过25 dB。其余76例患者实施开放乳突根治术联合鼓室成形术,其中2例患者为未干耳,其余74例患者为干耳,46例患者术后听力检测显示听力提高超过15 dB。本组所选患者术后干耳效果所占比例为96.8%。术后听力提高超过15 dB患者所占比例为53.2%。结论对后鼓室进行入路探查及病灶清理在中耳乳突根治术中较为可行,能够提高手术治疗效果,同时还可防止炎症复发。     

乳突根治术失败原因临床分析

目的探讨乳突根治术失败原因及预防措施,以提高手术技巧及干耳率。方法对我科2000～2007年收治的45例乳突根治术失败患者的再次乳突手术所见进行分析,并行二次（或三、四次）乳突根治术。结果术后1～3个月患者原有症状消失、干耳。结论乳突根治术失败的原因包括很多。彻底去除病变组织、术后保持良好的引流、特殊情况的处理,是防止二次手术的关键。     

改良乳突根治及鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤临床分析

目的：分析与研究针对中耳胆脂瘤常规治疗所使用的改良乳突根治方案以及鼓室成形手术在医学临床治愈效果的表现。方法本院自2012年10月~2013年9月共收治患有中耳胆脂瘤疾病患者64例,采取改良优化后的乳突根治术以及鼓室成形手术针对患者进行治愈手术,并对患者治疗资料进行详细记录,作为后期临床研究与分析的凭据。结果经过本院完成手术治疗与术后护理的64例患者中63例患者在术后的半年内人工鼓膜在耳内适应生长情况较好,3例患者出现中央穿孔,导致人工听骨外露;根据声音测听结果表明,14例患者术后听力水平没有显著上升,28例患者在言语频率中表现的听力能力明显上升,19例患者的高频范围听力能力减退;根据颞骨CT检测结果表明,64例患者术后中耳含气均为正常,面部神经脊表现相对较低,患者的窦脑膜角后鼓室以及上鼓室前端隐窝没有软组织影像出现;64例患者基本不再出现胆脂瘤萌发病状,外耳道以及乳突腔内上皮恢复较好。结论针对中耳胆脂瘤患者采取改良乳突根治手术以及鼓室成形手术能够最大限度地解决耳道术腔病灶,同时为可能再次复发的胆脂瘤做好预防准备,降低术后中耳细菌感染可能性,提高术后干耳几率,同时改良乳突根治术在手术过程中特别新建听骨链,使得患者听力水平最大保留与提高,具有十分重要的临床治疗价值与意义。     

外伤性鼓膜穿孔实施贴敷法治疗的临床观察

目的探讨采用鸡蛋内膜贴敷法治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法165例（168耳）外伤性鼓膜穿孔患者随机分成治疗组（鸡蛋内膜贴敷法）82耳和对照组（传统干燥疗法）86耳。对照组予口服抗生素预防感染;治疗组在此基础上,用备好的鸡蛋内膜片贴敷于鼓膜穿孔周围的鼓膜面上,使其完全敷盖穿孔,根据穿孔大小择期取下贴敷材料或重新贴敷来观察鼓膜愈合情况。结果治疗组治愈率95％,对照组治愈率78％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组平均愈合时间（36±23）d,对照组平均愈合时问（52±26）d,治疗组穿孔愈合时间明显短于对照组（P〈0．05）。结论采用鸡蛋内膜贴敷法治疗外伤性鼓膜穿孔,不仅可缩短鼓膜穿孔愈合时间,且能明显提高治愈率。     

缺氧诱导因子-lα在中耳胆脂瘤中的表达

目的:探讨缺氧诱导因子-lα(HIF-lα)在中耳胆脂瘤发病机制中的作用,检测其在中耳胆脂瘤和外耳道正常上皮中的表达情况。方法:取32例中耳胆脂瘤和15例外耳道正常上皮标本用免疫组织化学技术检测HIF-lα蛋白的表达。结果:在中耳胆脂瘤中HIF-lα的表达较外耳道正常上皮明显增多(P<0.05)。结论:中耳胆脂瘤中HIF-lα的表达显著升高,推测HIF-lα在中耳胆脂瘤的发生、发展过程中具有极其重要的作用,并且缺氧有可能是中耳胆脂瘤发病机制中的一个诱因。     

氟比洛芬酯在乳癌根治术中超前镇痛的疗效观察

目的:观察氟比洛芬酯在乳癌根治术中超前镇痛的有效性.方法:60例乳癌根治术患者随机分成A、B两组,每组各30例,均采用气管内全麻.A组为实验组,在气管插管完成后,手术开始前静注氟比洛芬酯100 mg.B组为对照组,于术毕时静注氟比洛芬酯100 mg.两组术后均未使用自控镇痛.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS),评价患者拔管后10 min,回病房后4、8、12、24 h的疼痛感觉程度,并观察有关不良反应.结果:A纽术后24h的疼痛评分明显低于B组(P＜0.01).两组不良反应的发生率无显著差异.结论:在乳癌根治术中,氟比洛芬酯超前镇痛能有效减轻患者术后疼痛,不良反应小.     

推拿联合耳穴疗法治疗小儿多发性抽动症30例疗效观察

目的:观察推拿联合耳穴疗法治疗小儿多发性抽动症的临床疗效.方法:根据30例多发性抽动症患儿的不同临床表现,选取不同部位推拿按摩,再加耳穴贴压治疗.1月为1个疗程,3个疗程后评定疗效.结果:痊愈24例,占80.0%;好转5例,占16.7%;无效1例,占3.3%.其中3例在治愈后5月复发,1例6月后复发,占13.3%,经再次治疗,均获痊愈.未见不良反应.结论:推拿联合耳穴疗法治疗小儿多发性抽动症疗效显著,且方法简便易行,患儿易于接受,依从性高.     

耻骨后前列腺癌根治术32例临床分析

目的探讨耻骨后前列腺癌根治术的手术效果,并总结其经验。方法对32例诊断为B1期及B2期的前列腺癌患者行耻骨后前列腺癌根治术。结果平均手术时间3．4h,术中平均出血量560mm。术后3个月PSA、术后6个月最大尿流率、平均尿流率、剩余尿及前列腺症状评分与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后病理报告：肿瘤均局限于包膜内。随访6—24个月,平均14个月,均存活。无直肠、输尿管损伤,无完全性尿失禁及手术死亡发生。术后1～2个月患者均恢复完全控尿。术后51．9％恢复勃起功能。结论耻骨后前列腺癌根治术是局限性前列腺癌的首选治疗方法,充分的术前准备和术后严密随访有利于提高生存率。     

吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的观察吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法 66例患者随机分为治疗组和对照组各33例。对照组给予口服一般平喘药,治疗组给予吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉治疗。观察2组肺功能和血气分析变化。结果 2组治疗后动脉血氧分压（PaO2）均升高,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均降低,第1秒用力呼气肺活量（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）及FEV1/用力呼气肺活量（FVC）均较治疗前升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组上述指标改善情况优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对COPD稳定期患者给予吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂治疗,可减轻COPD症状,改善肺功能,提高患者生命质量。     

TGF与中耳胆脂瘤相关性的Meta分析

目的 对转化生长因子 (transforming growth factor,TGF)与中耳胆脂瘤相关性研究的国内文献进行Meta分析,探讨TGF与中耳胆脂瘤发病的相关性.方法 检索中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方及维普数据库,收集 1989～2009年国内公开发表论文,且为TGF在中耳胆脂瘤中表达...     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗帕金森病的临床观察

目的研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠（GM1）对帕金森病（PD）的治疗效果。方法将68例帕金森病患者按住院顺序分为实验组和对照组,各34例。两组均予美多巴等基础治疗,实验组加用GM1100mg,每日1次,静滴,3周为1个疗程。观察两组患者治疗前后帕金森病的有效率及其综合评分量表（UPDRS）积分。结果实验组有效率为47.06%,高于对照组的17.64%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者精神、行为、日常活动评分治疗前为（3.647±1.125）分,治疗后为（2.059±0.600）分;日常活动评分治疗前为（15.059±1.922）分,治疗后为（9.441±1.727）分;运动功能评分治疗前为（18.206±2.972）分,治疗后为（11.735±3.502）分,两组精神、行为、情绪、日常活动及运动功能评分治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 GM1治疗帕金森病具有较显著的临床效果。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法75例确诊为慢性心力衰竭的患者在常规应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等基础上加用卡维地洛。起始量为2.5mg（2次/d）直至目标剂量10mg（2次/d）或最大耐受剂量,定期门诊随访,坚持服药6个月,治疗前和治疗6个月后复查超声心动图,观察左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）及左室缩短分数（FS）,观察临床疗效。结果卡维地洛治疗6个月后,慢性心力衰竭患者的心功能明显改善,总有效率为93.3%,超声心动图显示左室收缩及舒张末期内径缩小,左室射血分数及左室缩短分数增高。结论长期应用卡维地洛治疗慢性心力衰竭可改善心功能及心肌重构,提高生活质量,改善预后。